L'évolution paléozoïque des Appalaches a été ponctuée par l'obduction d'ophiolites sur la paléo-marge laurentienne durant l'Ordovicien moyen à supérieur. Les travaux présentés dans cette thèse visent à déterminer la nature et la chronologie des phénomènes tectono-sédimentaires associés à cette obduction, tels que préservée au sein de la chaîne taconienne du sud du Québec. Les roches cambriennes-ordoviciennes des Appalaches du sud du Québec sont divisées en deux zones lithotectoniques : les zones de Humber et de Dunnage, qui représentent, respectivement, les vestiges de la paléo-marge laurentienne et du domaine océanique adjacent. Une couverture sédimentaire silurienne-dévonienne, la Ceinture de Gaspé, masque toutefois une partie importante des terrains cambriens-ordoviciens. La zone de Dunnage inclut, d'ouest en est, une ceinture ophiolitique, le Mélange de Saint-Daniel, le Groupe de Magog et l'arc volcanique du Complexe d'Ascot. De nouvelles données stratigraphiques et géochronologiques 40Ar/39Ar et U-Pb sont présentées ici selon le contexte des Appalaches du sud du Québec et du Vermont afin de reconstituer et synthétiser l'évolution lithotectonique de la chaîne taconienne. Les travaux ont été concentrés sur le Mélange de Saint-Daniel et certaines unités sédimentaires et ophiolitiques qui lui sont associées dans les régions de la Beauce et du lac Memphrémagog : le Complexe ultramafique de la Rivière-des-Plante et l'ophiolite du LacBrompton, la Volcanite de Ware, la séquence de la Colline Bunker et le Groupe de Bolton. Le Complexe ultramafique de la Rivière-des-Plante, tout comme l'ophiolite du Lac-Brompton, sont composés de péridotite mantellique harzburgitique recoupée par des intrusions syn-tectoniques de granitoïde à muscovite et biotite. Ces granitoïdes sont interprétés comme résultant de la fusion partielle des roches sédimentaires de la marge continentale laurentienne durant l'obduction des ophiolites. Le Complexe ultramafique de la Rivière-des-Plante est corrélé stratigraphiquement avec les ophiolites de Thetford-Mines, d'Asbestos et de Lac-Brompton, qui sont collectivement interprétés comme faisant partie d'un même segment de lithosphère océanique obductée. Le Mélange de Saint-Daniel repose en discordance sur l'ensemble de ces massifs ophiolitiques et provient en partie de l'érosion des roches ophiolitiques et celles de la marge laurentienne. Cette discordance entaille profondément les ophiolites et atteint localement les unités continentales sous-jacentes. La séquence de la colline Bunker est divisée en un membre sédimentaire et un membre volcanique et, contrairement aux études précédentes, elle est exclue du Mélange de Saint-Daniel. Le membre sédimentaire peut être corrélé avec les roches métasédimentaires de la zone de Humber, tandis que le membre volcanique possède des affinités avec les unités inférieures du Groupe de Magog, ce qui est concordant avec sa position stratigraphique et un âge U-Pb de 455 ± 6 Ma qui a été obtenu pour ses roches volcanoclastiques. Le Groupe de Bolton est constitué de coulées basaltiques interstratifiées dans le Mélange de Saint-Daniel et d'intrusions mafiques qui le recoupent. La Volcanite de Ware est également interstratifiée dans le Mélange de Saint-Daniel, mais celle-ci est principalement de composition felsique. Nos travaux de géochronologie 40Ar/39 Ar sur le Complexe ultramafique de la Rivière-des-Plante et l'ophiolite du Lac-Brompton suggèrent qu'ils ont subi une histoire thermochronologique semblable à celle de l'ophiolite de Thetford-Mines. Suite à la cristallisation de la lithosphère océanique, l'obduction des ophiolites a été marquée par la formation des roches métamorphiques infraophiolitiques entre ca. 479 et 472 Ma, et s'est terminée vers 460-457 Ma, un âge qui correspond aux derniers stades de recristallisation et de déformation ductile dans la nappe ophiolitique et à la sédimentation du Mélange de Saint-Daniel. Nos données soulignent également un diachronisme dans l'abduction des ophiolites entre les régions de la Gaspésie et du sud du Québec, un phénomène qui est possiblement relié à la géométrie irrégulière de la zone de collision. La présence du Groupe de Bolton et de la Volcanite de Ware au sein du Mélange de Saint-Daniel peut être expliquée par un événement de délamination de la plaque subductée durant les stades tardifs de mise en place des ophiolites. Le Groupe de Magog repose sur le Mélange de Saint-Daniel à la faveur d'une discordance et ensemble ils forment un bassin avant-arc syn-collisionnel. Les provenances suggérées par la datation de zircons et muscovites détritiques provenant du Groupe de Magog et de la Formation de Compton (Ceinture de Gaspé) peuvent être entièrement réconciliées avec le contexte péri-laurentien de ces formations sédimentaires. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Appalaches du Québec, ophiolite, tectonique, abduction, mélange, Dunnage, stratigraphie, géochronologie, 40Ar/39Ar, U-Pb

Les PME manufacturières font face à des pressions importantes pour innover, mais leur capacité de le faire est notamment entravée par des ressources limitées. La coopération en matière d’innovation s’avère être une avenue porteuse pour leur permettre d’accroître leur capacité d’innovation et de tirer leur épingle du jeu dans un marché concurrentiel. Cette thèse a comme objectif de faire avancer les connaissances sur les leviers et les freins du recours à cette pratique qui a fait ses preuves pour stimuler la capacité d’innovation des organisations. Globalement, cette thèse analyse les conditions qui expliquent le recours à la coopération en matière d’innovation et l’intensité de cette pratique chez les PME manufacturières. Ainsi, elle souligne les éléments sur lesquels les gestionnaires, les intervenants et les décideurs politiques, concernés par le développement et la promotion de l’innovation dans les entreprises, auraient intérêt à agir pour la favoriser.Plus précisément, une revue systématique de la littérature a tout d’abord permis de mieux définir le concept et d’identifier les déterminants de la coopération en matière d’innovation testés dans la littérature dans le cadre d’analyses quantitatives menées auprès de PME manufacturières. Elle cristallise les connaissances acquises en identifiant, en synthétisant et en discutant 53 déterminants et leurs 220 indicateurs uniques issus d'un corpus littéraire vaste et hétérogène. Elle introduit un cadre conceptuel rassemblant différentes perspectives pour aborder ce concept en présentant une vision globale et intégrée du sujet. Ce dernier regroupe les déterminants colligés en six grandes catégories qui sont, du général au particulier, relatives aux caractéristiques : environnementales, industrielles, organisationnelles, individuelles, du partenariat et du projet. Cette revue systématique identifie également les lacunes actuelles dans la littérature. Les perspectives de recherche fournies établissent une base, pour les recherches futures sur le sujet, en organisant et en s'appuyant sur la littérature qui a été publiée jusqu'à présent.Suite à ces constats, pour le volet empirique, une collecte de données par sondage par Internet et téléphonique auprès de dirigeants de PME manufacturières (n = 273) a permis de colliger des données pour affiner la compréhension du phénomène à l’étude. La région de Chaudière-Appalaches a été sélectionnée, car la combinaison de son entrepreneuriat exceptionnel, sa forte concentration d’entreprises manufacturières et son taux élevé d’innovation en font un endroit très attractif pour étudier ce phénomène.Des analyses statistiques ont été menées afin de dégager un portrait régional des pratiques de coopération en matière d’innovation des PME manufacturières. Des régressions ont permis d’identifier les leviers et les freins qui ont une incidence sur la propension des PME manufacturières à coopérer en innovation. Elles ont été comparées à l’intensité de coopération en matière d’innovation avec les partenaires du marché (clients, concurrents, consultants et fournisseurs) et les partenaires de recherche (laboratoires, établissements d’enseignement postsecondaire, centres de transfert de technologie et universités). Il s’agit d’un apport dans cette littérature dominée par les analyses binaires. L’impact des principaux freins et leviers a été hiérarchisé. Les analyses empiriques suggèrent que la coopération en matière d’innovation est favorisée par plusieurs déterminants clés. Cependant, elles soulignent qu’il existe des différences importantes entre les déterminants de la propension et de l’intensité de coopération en matière d’innovation.Les analyses quali-quantitatives comparées ont permis d’identifier qu’aucune condition n’est nécessaire et suffisante pour qu’une firme coopère en innovation. Diverses configurations de conditions sont toutefois propices à ce qu’elles y aient recours. Quelques leviers clés ont une incidence importante sur le recours à cette pratique, notamment une plus grande taille (nombre d’employés) et d’employés de R et D. Néanmoins, le réseautage du dirigeant fait également partie des configurations dégagées.Les avenues de recherche énoncées ouvrent la voie à de plus amples avancées sur le concept. / Manufacturing SMEs face significant pressure to innovate; however, their ability to do so ishampered by limited resources. Innovation cooperation is proving to be a promising avenue toincrease their innovation capacity and to compete in a competitive market. This thesis aims toadvance the knowledge on the levers and the brakes of practicing innovation cooperation which hasbeen proven to stimulate the innovation capacity of organizations. Overall, this thesis analyzes theconditions that explain the use and the intensity of the practice among manufacturing SMEs. Thus,it highlights the elements which managers, stakeholders and policy makers, involved in thedevelopment and promotion of innovation in companies, would be interested in taking action on topromote it.More specifically, a systematic review of the literature firstly made it possible to better define theconcept and identify the determinants of innovation cooperation tested in the literature, in thecontext of quantitative analyses conducted with manufacturing SMEs. It crystallizes the acquiredknowledge by identifying, synthesizing and discussing 53 determinants and 220 unique measuresfrom a vast and heterogeneous literary corpus. It introduces a conceptual framework bringingtogether different perspectives to approach this concept by presenting a global and integratedvision of the subject. The latter groups together the determinants into six broad categories that are,from general to specific, related to the following characteristics: environmental, industrial,organizational, individual, partnership and project. This systematic review also identifies currentgaps in the literature. The provided research perspectives establish a basis for future research onthe subject, organizing and building on the literature that has been published so far.Following these findings from the systematic review, an Internet and telephone survey wereconducted with leaders of manufacturing SMEs (n = 273) which allowed to collect data to refine theunderstanding of the phenomenon under study. The Chaudière-Appalaches region was selectedbecause of its high concentration of entrepreneurs, manufacturing companies and rate ofinnovation, making it a very attractive territory to study this phenomenon.Statistical analyses were conducted to obtain a regional portrait of the innovation cooperationpractices of manufacturing SMEs. The regressions identified the levers and brakes that affect thepropensity of manufacturing SMEs to cooperate on innovation. They were compared with theintensity of innovation cooperation with market partners (customers, competitors, consultants, andsuppliers) and research partners (laboratories, post-secondary institutions, technology transfercenters, and universities). These multinomial comparisons are a contribution in the innovationcooperation literature which is dominated by binary analyses. The impacts of the main brakes andlevers have been hierarchized.” Empirical analyses suggest that innovation cooperation is favoredby several key determinants, with important differences between the determinants of cooperationpropensity and intensity in innovation.Fuzzy-set analyses made it possible to identify that no condition is necessary and sufficient for afirm to cooperate in innovation. Various configurations of conditions, however, are conducive to thispractice. Some key levers are shown to have a significant impact on the use of this practice,including a bigger size (number of employees) and more R & D employees. Nevertheless, theleader's networking can replace this in some instances.The outlined research avenues pave the way for further advances on the concept.

Titre de l'écran-titre (visionné le 12 janvier 2024) / Ce mémoire s'intéresse aux représentations sociales entourant les travailleur.euse.s migrant.e.s temporaires (TMT) en emploi dans le secteur manufacturier de la région Chaudière-Appalaches du Québec. Autrement dit cette étude se penche sur la construction, la diffusion et l'entretien des représentations sociales entourant les personnes immigrantes temporaires de la région, de la part de ceux et celles qui les recrutent, les embauchent, les accueillent et les intègrent dans la région. Cette recherche propose d'approfondir les connaissances autour de l'étude des perceptions de l'immigration temporaire en région au Québec et de leurs conséquences sociales, économiques et spatiales. Plus précisément, cette étude s'applique à répondre à la question suivante : quelles sont les représentations sociales émises et transmises par les acteur.ice.s clés en employabilité de la région Chaudière- Appalaches envers les travailleur.euse.s migrant.e.s temporaires en emploi dans le secteur manufacturier et en quoi peuvent-elles être révélatrices d'enjeux sociogéographiques dans la région? Autrement dit, en quoi questionnent-elles la place des travailleur.euse.s migrant.e.s temporaires dans la sphère sociale et au niveau de leur inscription sur le territoire régional? Pour répondre à ces questions, nous proposons ici une analyse qualitative d'entretiens semi-dirigés réalisés en 2022 auprès de 23 acteur.ice.s de la région incluant des entreprises manufacturières, des organismes communautaires, des acteur.ices municipaux.ales, mais aussi des agences de recrutement international. À travers l'analyse de contenu des discours, par les opinions, attitudes et stéréotypes des différent.e.s acteur.ice.s participant.e.s nous menons ici une étude qualitative permettant de comprendre l'élaboration, l'entretien de la diffusion des représentations sociales entourant les TMT en emploi dans le secteur manufacturier de la région. Les résultats de cette recherche contribuent à la littérature sur les enjeux entourant l'immigration temporaire en région, mais aussi autour de la gestion de la diversité en entreprise et en région au Québec, en soutenant que les représentations sociales participent à définir l'organisation sociale de la société québécoise, que ce soit au niveau macrosociologique et macrostructurel (via les politiques d'immigration temporaire), mésosociologique (par les interactions entre les différents groupes et organisations socioéconomiques) ou encore microsociologique (via les expériences et relations interindividuelles). La catégorisation des personnes immigrantes temporaires participe à régir un ordre social favorisant aujourd'hui certaines formes d'exploitations. L'objectif de ce mémoire est de se questionner quant à la définition des représentations sociales, pouvant être considérées comme des leviers d'évolutions socioéconomiques pour les TMT. / This research sheds light on the social representations surrounding temporary migrant workers (TMW) employed in the manufacturing sector in the Chaudière-Appalaches (QC) region. In other words, this research focuses on the construction, dissemination and maintenance of social representations surrounding temporary immigrants in the region by those who recruit, hire, welcome and integrate them into the region. The aim of this research is to gain a deeper understanding of the perceptions of temporary immigration to Quebec's regions and their social, economic, and spatial consequences. More specifically, this research will answer the following question: What social representations do "key employability stakeholders" in the Chaudière-Appalaches region make of temporary migrant workers employed in the manufacturing sector, and how are they relevant to the region's sociogeographic issues? In what way do they question the role of temporary migrant workers in the social sphere and in terms of their presence in the region? To answer these questions, we use a qualitative analysis of semi-structured interviews conducted in 2022 with 23 stakeholders in the region, including manufacturing companies, community organisations, municipal actors, and international recruitment agencies. Through content analysis of discourse, opinions, attitudes, and stereotypes of the various stakeholders taking part, we are conducting a qualitative study to understand the development, maintenance and dissemination of social representations surrounding TMW in the regions'manufacturing sector. The results of this research contributes to the literature on the issues surrounding temporary migration to the regions and diversity management in companies, by arguing that social representations help to define the social organisation of Quebec society, whether at the macrosociological level (via temporary immigration policies), the mesosociological level (via interactions between different socioeconomics groups and organisations) or the microsociological level (via inter-individual experiences and relationships). The categorisation of temporary immigrants helps to govern a social order that favours certain forms of exploitation. The aim of this research is to examine the definition and evolution of social representations, which can be seen as levers for socio-economic change for TMW.

Cette recherche a pour but d’identifier les déterminants de l’intention de pratiquer de l’activité physique chez les travailleurs-parents d’au moins un enfant de cinq ans et moins. Les variables à l’étude sont principalement issues de la théorie du comportement planifié (TCP). La recherche comporte une phase qualitative et une autre quantitative. Les questionnaires ont été distribués par l’entremise des garderies à contribution réduite de la région de Chaudière-Appalaches. Les analyses de régression logistique indiquent que seulement 16 répondants sur 69, soit 23 %, ont une très forte intention de pratiquer de l’activité physique. Aussi, deux variables permettent d’expliquer 86 % de la variance de l’intention du comportement étudié. Plus précisément, 86 % de la variance de l’intention de pratiquer au moins 150 minutes d’activités physiques, d’intensité modérée à élevée par semaine au cours des six prochains mois, est expliquée par la perception de contrôle (PC) et la régularité perçue chez la population à l’étude. Les variables sociodémographiques ne se sont pas révélées comme étant associées à l’intention. Ces résultats pourraient être utilisés pour définir le contenu d'interventions visant à motiver les parents des jeunes enfants à être encore plus actifs. Des pistes de recherche visant à mieux comprendre les déterminants de l’activité physique chez les travailleurs-parents sont suggérées.

Cette recherche vise à comprendre comment les besoins perçus chez les familles immigrantes par les travailleuses sociales des CLSC de Québec et Chaudière-Appalaches influencent l’intervention sociale auprès d’elles. Dix entretiens semi-dirigés ont été réalisés avec des travailleuses sociales. La perspective socioconstructiviste, le cadre interculturel-systémique, puis les concepts de besoins perçus et d'intervention sociale ont orienté la recherche. Les résultats montrent que des caractéristiques des immigrants, les types de besoins perçus chez eux ainsi que des caractéristiques des participantes et de leur mandat influencent la perception des besoins des immigrants et l’intervention auprès d'eux. Des liens entre les demandes de formation pour intervenir auprès de familles immigrantes et les difficultés rencontrées dans l’intervention auprès d’elles ont aussi été relevés. Des pistes de réflexion et d’action sont portées à l’attention des milieux de recherche, de pratique et de planification sociale. MOTS CLÉS : Immigration, familles, régions, CLSC, Chaudière-Appalaches, Québec, besoins perçus, intervention sociale. / Cette recherche vise à comprendre comment les besoins perçus chez les familles immigrantes par les travailleuses sociales des CLSC de Québec et Chaudière-Appalaches influencent l’intervention sociale auprès d’elles. Dix entretiens semi-dirigés ont été réalisés avec des travailleuses sociales. La perspective socioconstructiviste, le cadre interculturel-systémique, puis les concepts de besoins perçus et d'intervention sociale ont orienté la recherche. Les résultats montrent que des caractéristiques des immigrants, les types de besoins perçus chez eux ainsi que des caractéristiques des participantes et de leur mandat influencent la perception des besoins des immigrants et l’intervention auprès d'eux. Des liens entre les demandes de formation pour intervenir auprès de familles immigrantes et les difficultés rencontrées dans l’intervention auprès d’elles ont aussi été relevés. Des pistes de réflexion et d’action sont portées à l’attention des milieux de recherche, de pratique et de planification sociale. MOTS CLÉS : Immigration, familles, régions, CLSC, Chaudière-Appalaches, Québec, besoins perçus, intervention sociale. / This research aims to understand how percieved needs among immigrant families by social workers from two regions of Quebec province influence their social intervention with them. Ten semi-directed interviews were realized with social workers. In a socio-constructivist epistemology, the systemic-intercultural model as well as the percieved needs and social intervention concepts guided the research. Results show that characteristics of the immigrants, types of needs percieved among them, but also characteristics of the participants on their own and of their mandate influence their perception of immigrants’ needs and social intervention with them. The formation requests from the participants in regard to their work with immigrant families showed to be linked to the challenges they faced when working with such clients. Results lead to propose relfexion and action avenues to the attention of research, practice and social planning settings. KEY WORDS : Immigration, families, rural, Chaudière-Appalaches, CLSC, Quebec, percieved needs, social intervention. / This research aims to understand how percieved needs among immigrant families by social workers from two regions of Quebec province influence their social intervention with them. Ten semi-directed interviews were realized with social workers. In a socio-constructivist epistemology, the systemic-intercultural model as well as the percieved needs and social intervention concepts guided the research. Results show that characteristics of the immigrants, types of needs percieved among them, but also characteristics of the participants on their own and of their mandate influence their perception of immigrants’ needs and social intervention with them. The formation requests from the participants in regard to their work with immigrant families showed to be linked to the challenges they faced when working with such clients. Results lead to propose relfexion and action avenues to the attention of research, practice and social planning settings. KEY WORDS : Immigration, families, rural, Chaudière-Appalaches, CLSC, Quebec, percieved needs, social intervention.

Comment la supervision du personnel enseignant se réalise-t-elle? Cette étude a pour objectif de réaliser un portrait des pratiques de supervision pédagogique et d’accompagnement du personnel enseignant dans le cadre d’une analyse de besoin d’une recherche-action formation. Afin de répondre à cette question, des entrevues semi-dirigées à questions ouvertes ont été réalisées auprès de 19 directions d’école de la Commission scolaire des Découvreurs (N=19). Ces directions regroupaient 9 hommes (N=9) et 10 femmes (N=10) d’âge et de niveau d’expérience différent, et provenant d’écoles primaires, secondaire et de centre de formation pour les adultes. Cette étude a été réalisée en utilisant l’analyse thématique les principes de Paillé et Mucchielli (2012). Afin d’illustrer les thèmes ayant émergé de l’analyse du corpus, un arbre thématique est présenté et détaillé. Les six thèmes principaux retenus sont les suivants: (1) l’éclatement des pratiques de supervision et d’accompagnement du personnel enseignant, (2) la mise en place de structures facilitant la supervision et l’accompagnement du personnel enseignant, (3) les besoins en lien avec la supervision et l’accompagnement du personnel enseignant, (4) les réflexions liées à la supervision pédagogique et à l’accompagnement du personnel enseignant, (5) la structure de l’école et (6) la collaboration dans l’école. Mots-clefs : directions d’école, pratiques de supervision pédagogique, accompagnement des enseignants, collaboration, résistance des enseignants. / How do school principals handle instructional supervision of the teachers? The purpose of this study is to create a picture of school principals’ practices concerning the instructional supervision of their teachers. This study will allow researchers to assess the principal’s needs prior to a research-action-training. In order to achieve this goal, semi-structured interviews were conducted with 19 principals (N=19) working for the Découvreurs School Board in Quebec City. These participants consisted of 9 males (N=9) and 10 females (N=10) of various ages and seniority degrees, and were leaders of primary and secondary schools, as well as adult learning centers This study was realised using the thematic analysis method as described by Paillé and Mucchielli (2012). In order to illustrate the main themes discovered, a thematic tree was created and is presented. Five main themes emerged from the analysis: (1) there is an explosion and a large variety of different instructional supervision models found in schools, (2) principals rely on political structures found within the school system to facilitate and justify their instructional supervision actions, (3) principals expressed their need for a supervision standard, a guide or a method to support their practice, for support from instructional supervision professionals, for a system allowing principals to exchange and share about their practice and for a guide to support them in dealing with non-compliant teachers, and (4) comments and self-reflections linked to their instructional supervision of teachers actions, (5) the school structure and (6) collaboration within the school. Keywords: School principals, instructional supervision of teachers, collaboration, teacher resistance. / ¿Cómo los directores escolares manejan el proceso de supervisión de los profesores? El objetivo de este estudio es de proporcionar una visión global de cómo los directores de Quebec viven y realizan la supervisión pedagógica dentro su escuela. Para responder a esta pregunta, se realizaron entrevistas con miembros del equipo administrativo de la Comisión Escolar de Découvreurs (N = 19). Los directores entrevistados, fueron hombres y mujeres de diferentes edades y niveles de experiencia, así mismo, fueron líderes de escuelas primarias, secundarias y centros de formación para adultos. Con el fin de ofrecer una teoría para entender profundamente este fenómeno y proveer una explicación de la manera que los directores están viviendo el proceso de supervisión pedagógica, el enfoque se realizó de manera de análisis temático como descrito por Paillé y Mucchielli (2012). Con el fin de ilustrar los principales temas descubiertos, un árbol temático fue creado y es presentado. Cinco temas principales surgieron del análisis: (1) hay una explosión y una gran variedad de diferentes modelos de supervisión de instrucción encontrados en las escuelas, (2) los directores confían en las estructuras políticas que se encuentran dentro del sistema escolar para facilitar y justificar sus acciones de supervisión y de instrucción, (3) los directores expresaron la necesidad de una norma de supervisión, una guía o un método para apoyar su práctica, la necesidad del apoyo de los profesionales de la supervisión de instrucción, por un sistema que permita a los directores de intercambiar y compartir acerca de su práctica y de una guía para apoyarlos en el trato con los maestros que no comforman, y (4) comentarios y autoreflexiones vinculadas a la supervisión de instrucción de las acciones de los profesores, (5) la estructura de la escuela y (6) la colaboración dentro de la escuela. Palabras clave: Directores escolares, supervisión pedagógica de los profesores, cooperación, la resistencia de profesores.

CONTEXTE : Plus un patient en infarctus du myocarde reçoit rapidement un traitement de thrombolyse, plus marqués sont les avantages en termes de diminution de la morbidité et de la mortalité. Divers délais existent entre l’apparition des symptômes et l’administration finale du traitement de thrombolyse, que ce soit en préhospitalier ou en hospitalier. OBJECTIFS : 1) Décrire les caractéristiques sociodémographiques et les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire des patients en infarctus du myocarde qui se sont présentés en ambulance au centre hospitalier de l’Hôtel-Dieu de Lévis de janvier 2001 à août 2003; 2) Déterminer les délais « préhospitaliers », « hospitaliers » et « appel-thrombolyse » actuels, pour la population à l’étude; 3) Identifier les facteurs associés à ces délais de thrombolyse. MÉTHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective de 82 dossiers ambulanciers et médicaux de l’urgence du centre hospitalier universitaire Hôtel-Dieu de Lévis. Les dossiers pertinents ont été tirés d’une base de données propre à l’urgence du centre hospitalier (CH) où se déroulait l’étude. Les critères d’inclusion et d’exclusion comprenaient : avoir été amené(e) au centre hospitalier par ambulance et avoir reçu une thrombolyse pour un diagnostic d’infarctus du myocarde prouvé par une élévation des segments ST au premier électrocardiogramme, ne pas avoir été transféré(e) d’un autre CH, être âgé(e) de 18 ans et plus et ne pas être enceinte. Les éléments mesurés comprenaient des variables dépendantes, soit les heures de début des symptômes, d’appel au centre 911, d’arrivée des ambulanciers au domicile, de départ du domicile, d’arrivée au CH, de triage, d’évaluation médicale et de traitement. Les variables indépendantes comprenaient les facteurs de risque cardiovasculaire (le diabète, les antécédents de maladie cardiaque, l’hypertension artérielle, le tabagisme et la dyslipidémie), les signes vitaux à l’arrivée, le type d’infarctus, les traitements adjuvants utilisés en plus de la thrombolyse et des données sociodémographiques comme l’âge, la distance « domicile-hôpital », l’indice de défavorisation matérielle et sociale, et le sexe. Des analyses descriptives ont été réalisées, principalement pour les facteurs de risque cardiovasculaire et les éléments sociodémographiques. Des analyses bivariées ont ensuite été conduites pour croiser ces dernières variables avec les délais « appel-thrombolyse », « préhospitalier » et « hospitalier ». Des analyses multivariées ont finalement été effectuées pour tenir compte, notamment, des variables confondantes. RÉSULTATS : La population était composée à 66 % d’hommes, d’un âge moyen de 64 ans, ayant principalement des antécédents d’angor, d’infarctus du myocarde (IDM), de maladie cardiaque athérosclérotique (MCAS) familiale, de tabagisme ou de diabète. Jusqu’à 16 % des patients avaient un état sévèrement altéré (défaillance cardiaque, atteinte de l’état de conscience et/ou choc) à leur arrivée au CH. Une forte proportion avait eu un IDM dans le territoire coronarien inférieur (57 %) et arrivait à l’urgence de jour (50 %). Bien que les signes vitaux étaient normaux globalement, un taux de complications (angor, hypotension, arythmies et/ou décès) de 12 % était observé. Le délai « préhospitalier » était de 38 minutes, le délai « hospitalier » de 30 minutes et le délai « appel-thrombolyse » global de 68 minutes. Par ailleurs, deux sous-populations distinctes ont été observées : la première résidant près du CH et la seconde résidant loin du CH. Pour la sous-population résidant près du CH, la distance « domicile-hôpital » était significativement associée au délai « hospitalier », après ajustement. Pour la sous-population résidant loin du CH, la distance « domicile-hôpital » était identifiée comme un facteur associé significativement, après ajustement, aux délais « appel-thrombolyse » et « préhospitalier », tout comme l’étaient la dyslipidémie pour le délai « préhospitalier » et un indice de défavorisation sociale élevé pour le délai « hospitalier ». CONCLUSION : Dans le milieu à l’étude, le respect des recommandations de traitement de l’infarctus du myocarde dans un délai d’une heure ou moins n’est pas respecté de huit minutes en moyenne. Le délai le plus propice au changement semble être le délai « hospitalier », particulièrement en ce qui concerne l’intervalle « évaluation médicale - début de la thrombolyse ». / BACKGROUND : The sooner a patient with an acute myocardial infarction receives a thrombolytic treatment, the better the outcome in terms of morbidity and mortality. Some delay exists, however, between the onset of the first symptoms and the start of the thrombolytic regimen. OBJECTIVES : 1) To describe the sociodemographic characteristics and cardiovascular risk factors of a population of patients brought in by ambulance to Hôtel-Dieu de Lévis hospital with a diagnosis of acute myocardial infarction (AMI) between January 2001 and August 2003; 2) To determine “call-to-needle” time, “hospital” time and “prehospital” time in the population under study; 3) To identify the variables associated with delays in thrombolysis. METHODS : This was a retrospective analysis of 82 hospital and emergency medical services (EMS) records from January 2001 to August 2003. Records were gathered from a data bank created for the emergency department of Hôtel-Dieu de Lévis hospital. Patients were included if they were older than 18 years, were not pregnant, had not been transferred from another hospital, came by ambulance and had received a thrombolytic regimen for acute myocardial infarction with ST elevation on their initial EKG. Dependent variables included times of symptoms onset, EMS call, EMS arrival and departure from patient’s residence, EMS arrival at the hospital, nurse triage, doctor evaluation and treatment. Independent variables included the presence of diabetes, cardiac disease history, hypertension, smoking, hypercholesterolemia, age, sex, type of AMI, distance residence-hospital, vital signs at arrival and other treatments received besides thrombolysis. Descriptive analyses were performed mainly for cardiovascular risk factors and sociodemographics characteristics. Bivariate analyses were then conducted between these variables and “call-to-needle” times, “hospital” times and “prehospital” times. Data were then processed in a mutivariate analysis model, mainly to adjust for confounding factors. RESULTS : Sixty-six percent of the study population were males aged of 64 years (as a mean). The most frequent cardiac risk factors were myocardial infarction, angina, tobacco use, family history of coronary artery disease or diabetes mellitus. As far as 16 % of patients had an altered state at presentation (shock, altered mental status and/or heart failure). A majority of patients (57 %) had an inferior myocardial infarction. Most of them (50 %) presented themselves during the day. The majority of patients had normal vital signs, but twelve percent presented complications (mainly angina, hypotension, arythmia and/or death). Prehospital delay was 38 minutes. Hospital delay was 30 minutes. Call-to-needle time was 68 minutes. Two sub-populations were identified: one living near the hospital and one living far from it. For the sub-population living far from the hospital, the distance residence-hospital was identified, after adjustements, as a signifiant determinant of “call-to-needle” time and “prehospital” time, as were also dislipidemia for “prehospital” time and a defavorised social rating for “hospital” time. As for the sub-population living near the hospital, the distance residence-hospital was a significant determinant of “hospital” time after adjustements. CONCLUSION : The “golden hour” recommendation was not respected in our study population by an average of eight minutes. Hospital delay, particularly with respect to treatment, seems to be the portion most amenable to change.

Depuis la dernière décennie, le nombre de petites fromageries s'est accru considérablement au Québec. Généralement concentrées dans les milieux ruraux, elles sont considérées aujourd'hui comme un vecteur de développement régional en raison de la contribution socio-économique qui leur est attribuée. Le discours de développement rural contemporain intègre ainsi la notion de multifonctionnalité sectorielle en imputant des fonctions sociales, économiques et environnementales aux petites entreprises agroalimentaires, ce qui contribue à considérer les petites fromageries comme un outil de développement régional au Québec. Dans ce contexte, ce mémoire s'intéresse plus spécifiquement à l'analyse de l'apport socio-économique de la petite fromagerie québécoise par le biais de la notion de multifonctionnalité sectorielle. Cette étude vise deux objectifs : développer un outil permettant de définir et d'évaluer la contribution socio-économique de la petite fromagerie à son milieu et tester la grille d'analyse précédemment élaborée. Cinq cas de la région Chaudière-Appalaches ont été analysés. Ceux-ci ont permis d'apprécier l'apport socio-économique de la fromagerie et l'influence du type de milieu sur cette évaluation. Le cadre d'analyse s'articule autour de six fonctions socio-économiques et intègre une typologie régionale afin de considérer l'influence du type de milieu sur cette évaluation. Les cas étudiés ont révélé que les petites fromageries contribuent positivement à leur milieu; un apport socio-économique qui est apparu marginal pour le milieu urbain, relativement faible pour le milieu essentiellement rural et très important pour le milieu rural isolé. Ce mémoire est significatif pour sa contribution conceptuelle à la multifonctionnalité sectorielle appliquée aux petites entreprises agroalimentaires. L'effort de conceptualisation et d'analyse des petites fromageries québécoises se veut un élément de réflexion permettant d'alimenter le discours du développement régional et l'intérêt actuel porté sur le rôle structurant de la petite entreprise agroalimentaire.

Ce mémoire s'intéresse aux travailleurs et travailleuses étrangères temporaires (TET) du secteur manufacturier de la région de Chaudière-Appalaches au Québec. Il poursuit deux objectifs : 1) saisir les effets du statut migratoire temporaire sur la vie légale, économique et sociale des TET ; 2) comprendre comment les principes qui guident les politiques migratoires étatiques se transposent dans les pratiques des entreprises de recrutement et des employeurs ainsi que dans la vie quotidienne des TET. Le concept de précarité est au cœur du mémoire, mais l'agentivité des personnes concernées y est également mise en évidence. Au total, 20 entretiens ont été menés auprès de TET, de représentants d'employeurs, de représentants d'entreprises de recrutement international et de travailleurs temporaires devenus résidents permanents. L'analyse démontre que la précarité juridique est créée par la catégorisation des statuts migratoires et la vision utilitariste de la migration qui prévaut au Québec et au Canada. Le statut temporaire a des impacts considérables sur la situation économique des TET, une fois au Québec : il limite leur accès à certains droits et bénéfices sociaux et crée une dépendance envers un employeur unique. Dans l'industrie de la fabrication, plusieurs divisions du travail se superposent, dans lesquelles les TET occupent une place désavantageuse par rapport à d'autres groupes de travailleurs. La précarité s'y manifeste principalement par le biais des restrictions et des situations liées au permis de travail fermé. Enfin, les TET vivent de l'exclusion sociale du fait de l'éloignement de la famille, de leur méconnaissance du français et de la marginalisation dont ils sont victimes, au travail et en dehors du travail. L'exclusion spatiale est aussi leur lot; elle est issue de leur localisation en région, des conditions de logement qui sont les leurs et d'une mobilité physique réduite, du moins pendant les premiers mois de leur séjour au Québec. / This thesis focuses on temporary foreign workers (TFWs) in the manufacturing sector in the Chaudière-Appalaches region of Quebec. It has two objectives: 1) to understand the effects of temporary migratory status on the legal, economic and social lives of TFWs; 2) to understand how the principles that guide state migration policies are transposed into the practices of recruiting firms and employers and into the daily lives of TFWs. The concept of precarity is at the heart of the thesis, but the agency of the people concerned is also highlighted. A total of 20 interviews were conducted with TFWs, employer representatives, representatives of international recruitment companies and temporary workers who have become permanent residents. The analysis shows that legal precariousness is created by the categorization of migration status and the utilitarian vision of migration that prevails in Quebec and Canada. Temporary status has considerable impacts on the economic situation of TFWs once in Quebec: it limits their access to certain social rights and benefits and creates a dependency on a single employer. In the manufacturing industry, there are several overlapping divisions of labour in which TFWs are at a disadvantage compared to other groups of workers. Precariousness manifests itself mainly through restrictions and closed work permit situations. Finally, TFWs experience social exclusion because of their distance from their families, their lack of knowledge of French, and the marginalization they experience at work and outside of work. Spatial exclusion is also their lot; it stems from their location in the regions, their housing conditions and their reduced physical mobility, at least during the first few months of their stay in Quebec. / Esta tesis se centra en los trabajadores extranjeros temporales (TET) en el sector manufacturero de la región de Chaudière-Appalaches de Quebec. Tiene dos objetivos: 1) entender los efectos del estatus migratorio temporal en la vida legal, económica y social delos TET; 2) entender cómo los principios que guían las políticas migratorias estatales se trasladan a las prácticas de las empresas de contratación y los empleadores y a la vida cotidiana de los TET. El concepto de precariedad está en el centro de la tesis, pero también se destaca la agentividad de los afectados. Se realizaron un total de 20 entrevistas con TET, representantes de los empleadores, representantes de empresas de reclutamiento internacional y trabajadores temporales que se han convertido en residentes permanentes. El análisis muestra que la precariedad jurídica es creada por la categorización del estatus migratorio y la visión utilitaria de la migración que prevalece en Quebec y Canadá. El estatus temporal tiene un impacto considerable en la situación económica de los TET una vez que están en Quebec: limita su acceso a ciertos derechos y beneficios sociales y crea dependencia de un solo empleador. En la industria manufacturera, hay varias divisiones del trabajo que se superponen y en las que los TET están en desventaja en comparación con otros grupos de trabajadores. La precariedad se manifiesta principalmente a través de restricciones y situaciones cercanas a los permisos de trabajo. Por último, los TET experimentan la exclusión social debido al alejamiento de sus familias, su desconocimiento del francés y la marginación que sufren tanto en el trabajo como fuera de él. La exclusión espacial también es un problema para los TET, derivado de su ubicación en las regiones, sus condiciones de alojamiento y su reducida movilidad física, al menos durante los primeros meses de su estancia en Quebec.

En 2016, l'Institut d'excellence en santé et services sociaux (INESSS) a rendu public le formulaire harmonisé Niveaux de soins et réanimation cardiorespiratoire ainsi que le guide Les niveaux de soins, normes et standards de qualité contenant un gabarit de politique d'établissement que les organisations de santé et de services sociaux du Québec sont invitées à adapter à leur contexte. Le Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a homologué le formulaire harmonisé, le rendant obligatoire dans toute la province. Il a toutefois laissé la liberté aux organisations de santé et de services sociaux d'adapter le gabarit de politique d'établissement. En 2019, le Centre intégré de santé et de services sociaux de Chaudière-Appalaches (CISSS-CA) a donc entrepris d'adapter le gabarit de politique contenu dans le guide Les niveaux de soins, normes et standards de qualité. Cette thèse, qui se décline en trois volets, a comme objectif de documenter le processus d'adaptation ayant eu cours dans ce centre. Dans le premier volet, j'ai cherché à explorer les processus de niveaux de soins ayant court dans l'organisation grâce à des entrevues semi-dirigées avec des travailleurs sociaux, des infirmières et des proches de personnes décédées alors qu'elles recevaient des services dans différents milieux de soins. Les résultats ont démontré que les processus de niveaux de soins étaient réalisés de manière désorganisée et portés par les travailleurs sociaux et les infirmières en dehors du milieu hospitalier. Ces résultats ont aussi révélé le besoin de développer un outil complémentaire afin d'opérationnaliser la politique d'établissement à un niveau clinique. Dans le deuxième volet, j'ai eu pour objectif de codévelopper un cadre d'intervention clinique qui permettrait d'opérationnaliser la politique à un niveau clinique en guidant les équipes dans la mise en place d'un processus interprofessionnel centré sur la personne. Le cadre d'intervention clinique développé propose un processus de niveaux de soins adapté à l'évolution de la personne, de la santé à la fin de vie en passant par la maladie grave. De plus, le cadre précise le rôle du médecin et des autres professionnels de la santé, incluant les travailleurs sociaux et les infirmières, ainsi que le rôle de la personne concernée ou de son représentant. Enfin, dans le troisième volet, j'ai cherché à évaluer, grâce à un audit de dossier, la présence et la complétion des formulaires Niveaux de soins et réanimation cardiorespiratoire dans les dossiers d'usagers âgés de 65 ans et plus ayant reçu des services dans différents milieux de soins en 2018. Les résultats ont démontré que des sections importantes du formulaire étaient mal complétées ou incomplètes, telles que les sections sur les volontés antérieures et les coordonnés du représentant. De plus, les résultats ont démontré que le formulaire harmonisé comporte des lacunes importantes. Ces résultats suggèrent que, sans leadership au niveau provincial, la pratique des niveaux de soins risque de demeurer caractérisée par un manque d'uniformité interrégionale et inter-établissements, générant ainsi des inégalités d'opportunité, tel que démontré dans un rapport de l'INESSS de 2015. Cette thèse offre quelques pistes d'amélioration du guide Les niveaux de soins, normes et standards de qualité ainsi que du formulaire harmonisé Niveaux de soins et réanimation cardiorespiratoire, tout en plaidant en faveur de la valorisation et de l'encadrement du rôle des travailleurs sociaux et des infirmières dans le processus de niveaux de soins. / In 2016, the Institut d'excellence en santé et services sociaux (INESSS) released a harmonized Levels of care and cardiopulmonary resuscitation form and the guide Les niveaux de soins, normes et standards de qualité containing a policy template that Quebec health and social services organizations can adapt to different clinical settings and practices. The Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) approved the harmonized form making it mandatory throughout the province. However, health and social services organizations had the freedom to adapt the policy template. In 2019, the Centre intégré de santé et de services sociaux de Chaudière-Appalaches (CISSS-CA) undertook adapting the policy template contained in the guide Les niveaux de soins, normes et standards de qualité. This thesis, divided into three parts, documents the adaptation process that took place at the CISSS-CA. The first part aimed to explore the levels of care processes occurring in the organization through semi-structured interviews with social workers, nurses and relatives of persons who died while receiving services in different care settings in the organization. Results showed that levels of care processes were carried out in a disorganized manner and carried by social workers and nurses outside the hospital setting. These findings revealed the need to develop a complementary tool to operationalize the facility policy under development at a clinical level. The second part aimed to develop a clinical intervention framework that would operationalize the policy at a clinical level by guiding teams in the implementation of an interprofessional person-centred process. The clinical intervention framework developed proposes a process of levels of care adapted to the evolution of the person, from health to end of life, through serious illness. In addition, the framework specifies the role of the physician and other health care professionals, including social workers and nurses, as well as the role of the concerned person or their representative. Finally, the third part sought to evaluate, through a file audit, the presence and completion of Levels of care and cardiopulmonary resuscitation form in the files of users aged 65 and over who had received services in different care settings in 2018. Results showed that important sections of the form were poorly or incompletely completed, such as the section on prior wishes and the representative contact information section. In addition, the results showed that the harmonized Levels of care and cardiopulmonary resuscitation form has significant gaps. These findings suggest that without leadership at the provincial level, level of care practice is likely to remain fraught with cross-regional and cross-facility inconsistency generating inequities of opportunity, as demonstrated in a report of INESSS in 2015. This thesis offers some avenues for improvement of the guide Les niveaux de soins, normes et standards de qualité, and the harmonized Levels of care and cardiopulmonary resuscitation form while advocating for valuing and framing the role of social workers and nurses in the levels of care process.