Les patients éprouvant un conflit décisionnel cliniquement significatif (CDCS) face à une décision de santé peuvent éprouver des effets délétères. Nous avons estimé la prévalence du CDCS à l’aide de l’Échelle de conflit décisionnel (score ≥ 25/100) et déterminé les facteurs de risque associés au CDCS dans cinq banques de données de patients consultant en soins primaires. La sélection des variables fut instruite par une recension des écrits et leur disponibilité dans les banques de données. La prévalence du CDCS en soins primaires varie entre 10% et 31% selon la banque de données, ce qui reflète possiblement les types de décisions qui différaient entre les banques. Le CDSC était plus prévalent chez les hommes, les gens âgés de plus de 45 ans et les gens vivant seuls. Les professionnels de la santé devraient être outillés afin de dépister le CDSC afin de réduire les effets délétères potentiels. / Clinically significant decisional conflict (CSDC) leads to poor patient outcomes. We sought to identify the prevalence of CSDC in primary care using the Decisional Conflict Scale (score ≥ 25/100) in five datasets of patients who consulted in primary care. We identified its risk factors using logistic regression analysis. Selection of variables was based on a review of the literature and on their availability in the datasets. The prevalence of CSDC in primary care varied between 10% and 31% depending on the dataset, a variation that could reflect the different types of decisions addressed. Overall, CSDC was more prevalent in males, people aged 45 and over and people living alone. Healthcare professionals should be trained in screening for CSDC in order to reduce poor patient outcomes.

La présente recherche vise à étudier le lien entre la séparation des parents et l'attitude tant comportementale que sociale de l'enfant. L'échantillon se compose de cent sujets de familles séparées et de deux cents sujets de familles intactes. L'âge et le sexe de l'enfant sont pris en compte. De plus, contrairement aux travaux antérieurs, cette recherche considère les individus à revenu familial comparable. L'instrument de mesure est une version française du Child Behavior Checklist élaboré par Achenbach et Edelbrock (1983) auquel répond le parent principal en fonction de son enfant. Les résultats obtenus indiquent que le fait d'étudier les individus à ressources économiques comparables amoindrit les différences comportementales souvent, rapportées dans la littérature entre les enfants de familles séparées et intactes. Pour sa part, l'ajustement social du sujet paraît davantage liéà la séparation parentale en tant que telle, notamment parmi les familles jouissant d'un revenu familial supérieur.

Le cancer du sein est une préoccupation importante en santé communautaire, car son taux d'incidence ne cesse de grimper chez les femmes. Mince consolation, cette pathologie est de moins en moins fatale (Institut national du cancer du Canada, 2005). Dès lors, les survivantes d'un cancer du sein ont des besoins spécifiques, par exemple faire de l'exercice pour retrouver une bonne forme et améliorer leur qualité de vie (Courneya & Mackey, 2000). Le but de cette étude était donc d'identifier les déterminants psychosociaux sousjacents à l'intention de marcher régulièrement pour fins d'exercice chez 110 Néo-Brunswickoises survivantes d'un cancer du sein. Nous avons eu recours à la théorie du comportement planifié d'Ajzen (1991). L'intérêt porté sur cette théorie tient au fait qu'elle a déjà prouvé sa robustesse dans l'explication de facteurs prédictifs de comportements liés à la santé. Entendu le caractère prédictif de la recherche, la régression logistique était appropriée pour analyse les relations entre les variables du modèle proposé par Ajzen, à savoir : l'intention, l'attitude, les normes sociales et la perception du contrôle comportemental, ainsi que leurs sous composantes. À ces variables, se sont greffées l'habitude comportementale et autres variables retrouvées dans la littérature. Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire auto-administré à partir d'un échantillon de convenance. Les résultats indiquent que les femmes ne marchent pas suffisamment pour profiter des bienfaits de l'activité physique. La perception du contrôle comportemental suivie de l'habitude et de la norme sociale contribuent significativement à prédire l'intention comportementale de marcher régulièrement. En intervention, une attention particulière devra être portée sur la confiance des femmes en leurs capacités d'actualiser l'intention de pratiquer régulièrement la marche pour fins d'exercices, se rapprochant du concept de l'auto-efficacité de Bandura (Eagly &Chaiken, 1993).

Ce mémoire doctoral vise à identifier les variables qui contribuent aux comportements d’internalisation et d’externalisation des adolescents adoptés à l’international. Ces variables identifiées se rapportent, d’une part, aux caractéristiques des adolescents et au processus d’adoption (Sexe; Âge à l’adoption; Pays d’origine) et, d’autre part, à certaines caractéristiques des familles adoptantes (Statut socio-économique; Adaptation des parents adoptifs; Histoire d’attachement des parents adoptifs). Afin d’examiner les contributions relatives des variables considérées, les données de 346 adolescents adoptés à l’international par des familles québécoises (183 filles; 163 garçons), âgés de 13 à 18 ans, sont réanalysées. Ces données proviennent à l’origine de l’enquête de Tessier, Larose, Moss, Nadeau et Tarabulsy (2005). Des analyses corrélationnelles, des tests t pour échantillons indépendants et des analyses de régression multiple sont réalisés afin d’examiner la contribution relative de chacune de ces variables à l’internalisation et à l’externalisation des jeunes. Les résultats suggèrent que le pays d’origine des adolescents et que l’adaptation des parents adoptifs (c.-à.-d. leur état psychologique) ont respectivement des contributions uniques statistiquement significatives pour comprendre les comportements d’externalisation et d’internalisation des adolescents adoptés. Une limite importante de cette étude transversale est, cependant, l’incapacité du devis à révéler la direction des effets quant aux liens observés. La discussion porte sur la distinction entre les processus familiaux habituels, les particularités du développement en lien avec l’adoption et le besoin d’études longitudinales afin de mieux comprendre l’adaptation des adolescents adoptés.

Cette thèse s'intéresse à la contribution de facteurs potentiellement associés à l'insomnie durant la ménopause à l'aide de deux études distinctes. La première étude s'appuie sur les données d'une enquête épidémiologique de cinq années auprès de 3 419 adultes à partir desquels un échantillon de 873 femmes âgées de 40 à 60 ans a été sélectionné. Quatre questionnaires portant sur la qualité de sommeil, la sévérité de l'insomnie, la réactivité du sommeil au stress et la prédisposition à l'activation ont été utilisés dans deux volets distincts. Le volet transversal avait pour but de comparer le sommeil entre des femmes pré et postménopausées et d'observer si la réactivité du sommeil au stress et la prédisposition à l'activation étaient des prédicteurs des difficultés de sommeil pour chacun des groupes. Le volet longitudinal avait pour objectif de suivre l'évolution prospective des difficultés de sommeil et d'examiner si ces difficultés de sommeil étaient modérées par les facteurs d'activation et de réactivité pendant la transition ménopausique. Les résultats transversaux montrent que les femmes postménopausées rapportaient une moins bonne qualité de sommeil et une sévérité d'insomnie plus élevée que les femmes préménopausées. Ces difficultés de sommeil étaient prédites par la réactivité du sommeil au stress et la prédisposition à l'activation. Au regard des résultats longitudinaux, ceux-ci indiquent que la transition ménopausique avait un effet négatif sur le sommeil. Toutefois, la réactivité du sommeil au stress et la prédisposition à l'activation ne semblaient pas modérer la relation entre la transition ménopausique et les difficultés de sommeil. D'autres facteurs biologiques liés à la ménopause, tels que les bouffées de chaleur, pourraient être en lien avec le développement des difficultés de sommeil. Toutefois, aucune information sur leurs présences n'était disponible dans cette base de données. C'est pourquoi la seconde étude visait à étudier la contribution de facteurs préexistants (hyperactivation et stress) et biologiques (bouffées de chaleur) dans le développement de l'insomnie pendant la ménopause. Cette étude impliquait le recrutement d'un échantillon de 63 femmes péri et postménopausées (âgées de 45 à 55 ans), classifiées en trois groupes distincts : sans insomnie, avec de l'insomnie ayant commencé lors de la périménopause et avec de l'insomnie ayant commencé au moins 3 ans avant la périménopause. L'admissibilité des participantes était jugée lors d'une entrevue téléphonique, une entrevue face-à-face (questionnaires, entrevue diagnostique) et une nuit d'enregistrement polysomnographique pour détecter d'autres troubles du sommeil. Les participantes incluses étaient invitées pour une seconde nuit d'enregistrement afin d'évaluer le sommeil, les bouffées de chaleur et l'activation physiologique (ex. cardiovasculaire). Le sommeil, les bouffées de chaleur, les niveaux d'activation et de stress étaient ensuite évalués durant une semaine à l'aide de mesures subjectives (questionnaires, agenda) et objectives (actigraphie, cortisol salivaire). Selon les résultats, les deux groupes avec insomnie rapportaient une activation somatique et cognitive à l'heure du coucher, un impact des événements de stress diurnes et une fréquence des bouffées de chaleur nocturnes subjectives plus élevés que les femmes sans insomnie. De plus, les femmes avec de l'insomnie précédant la ménopause avaient des taux de cortisol salivaire plus élevés que les femmes avec insomnie récente et celles sans insomnie. Les analyses de médiation ont révélé une relation entre le stress quotidien et les réveils subjectifs, par le biais des bouffées de chaleur et d'activation cognitive au coucher. Néanmoins, les résultats de la nuit d'enregistrement polysomnographique ne montrent aucune différence sur les mesures du sommeil et d'activation entre les trois groupes. L'ensemble des résultats de cette thèse souligne la contribution de facteurs de vulnérabilité psychobiologique dans le développement des difficultés de sommeil pendant la ménopause. D'autres recherches sont encore à effectuer, afin de mieux comprendre l'étiologie de l'insomnie pendant cette période et d'adapter les interventions actuelles à cette population. / This thesis investigates the contribution of factors potentially associated with menopausal insomnia using two separate studies. The first study is based on data from a five-year epidemiological survey of 3,419 adults from which a sample of 873 women aged 40 to 60 years was selected. Four annual surveys on sleep quality, insomnia severity, sleep reactivity and arousal predisposition were used to address two questions. The purpose of the cross-sectional component was to compare sleep quality and insomnia severity between reproductive and postmenopausal women and to examine whether sleep reactivity and arousal predisposition were predictors of sleep disturbances for each group. The objective of the longitudinal component was to follow the prospective evolution of sleep disturbances and to examine whether these sleep disturbances were moderated by arousal predisposition and sleep reactivity during menopausal transition. Cross-sectional results showed that postmenopausal women reported poorer quality of sleep and higher severity of insomnia than reproductive women. Sleep disturbances were predicted by sleep reactivity and arousal predisposition. The longitudinal results indicated that the menopausal transition had a negative effect on sleep. However, sleep reactivity and arousal predisposition did not appear to moderate the relationship between menopausal transition and sleep disturbances. Other biological factors related to menopause, such as hot flashes, may be related to the development of sleep difficulties. However, no information on their occurrence was available in this database. Therefore, the second study aimed to investigate the contribution of predisposing psychological (arousal and stress) and biological (hot flashes) factors in the development of menopausal insomnia. This study involved the recruitment of a sample of 63 peri and postmenopausal women (aged 45-55 years), classified into three distinct groups: without insomnia, with insomnia that began during the menopausal transition and with insomnia that began at least 3 years before the menopausal transition. Participants' eligibility was evaluated during a telephone interview, a face-to-face interview (questionnaires, diagnostic interview) and one night's polysomnography recording to detect other sleep disorders (e.g., sleep apnea). Included participants were then invited for a second night recording to assess sleep, hot flashes and physiological arousal (e.g., cardiovascular). Sleep, hot flashes, arousal and stress levels were then assessed over a one-week period using subjective (questionnaires, diary) and objective (actigraphy, salivary cortisol) measures. The results show that the two groups with insomnia reported higher somatic and cognitive arousal at bedtime, higher impact of daytime stress events, and higher frequency of subjective hot flashes than women without insomnia. In addition, women with premorbid insomnia showed higher salivary cortisol levels at bedtime compared to good sleepers and menopausal insomnia group. Mediation analyses revealed that subjective reports of hot flashes mediated the relationship between daily stress and subjective awakenings in the three groups, whereas cognitive pre-sleep arousal mediated this relationship for the insomnia groups only. However, results from the physiological recording showed no differences in sleep and arousal measurements between the three groups. Overall results of this thesis underline the contribution of psychobiological vulnerability factors in the development of sleep difficulties during the menopause. Further research needs to be carried out to better understand the etiology of menopausal insomnia and to adapt current interventions to this population.

Les liens entre la santé et l'alimentation sont bien démontrés dans la littérature scientifique. Les données suggèrent que l'adoption de saines habitudes alimentaires serait favorable à la santé. Il n'en demeure pas moins que la majorité de la population, bien que sensibilisée aux recommandations en matière d'alimentation, ne réussit pas à améliorer ses habitudes alimentaires de façon durable. La croyance qu'une alimentation saine est ennuyante peut certainement nuire aux efforts de plusieurs. Une approche utilisant des messages positifs plutôt que restrictifs et réconciliant plaisir et santé pourrait alors être prometteuse. À cet effet, le concept du plaisir de manger attire de plus en plus l'attention des membres de la communauté scientifique. Selon plusieurs experts, le plaisir de manger pourrait être utilisé au sein d'approches visant à promouvoir la saine alimentation. Une définition claire de ce concept se présentant de façon très hétérogène dans la littérature est donc apparue nécessaire en vue de sa potentielle utilisation. Ainsi, une revue de la portée permettant d'identifier les dimensions et sous-dimensions du plaisir de manger et révélant que ce concept est multidimensionnel a récemment été publiée. Une fois le concept bien défini, il est essentiel de pouvoir le mesurer avec rigueur à l'aide d'un outil validé. Considérant qu'aucun outil ne permettait de mesurer le concept multidimensionnel du plaisir de manger, le développement d'un tel outil s'est avéré primordial. Ce mémoire porte donc sur le développement et la validation d'un questionnaire mesurant les dimensions du plaisir de manger chez une population d'adultes francophones du Québec. Une démarche rigoureuse a été utilisée pour le développement du questionnaire sur le plaisir de manger et un processus de validation a permis de s'assurer de sa validité auprès de la population cible. / The links between health and diet are well demonstrated in the scientific literature. The evidence suggests that the adoption of healthy eating habits is beneficial to health. However, most of the population, although aware of the dietary recommendations, fails in improving their eating habits in a sustainable way. The belief that healthy eating is boring can certainly hinder the efforts of many. An approach using positive rather than restrictive messages and reconciling pleasure and health could be promising. In this regard, the concept of eating pleasure is attracting increasing attention from the scientific community. According to many experts, eating pleasure could be used in approaches to promote healthy eating. A clear definition of this concept, which is presented in a very heterogeneous way in the literature, appears necessary for its potential use. A recently published scoping review identified the key dimensions and sub-dimensions of eating pleasure, revealing that the concept of eating pleasure is multidimensional. Once the concept is well defined, a validated tool is essential to measure it rigorously. Considering that no tool was available to measure the multidimensional concept of eating pleasure, the development of such a tool was necessary. This Master's thesis therefore focuses on the development and validation of a questionnaire assessing eating pleasure dimensions in an adult French-speaking population of the province of Québec. A rigorous approach was used to develop the Eating Pleasure Questionnaire and a validation process ensured its validity in the target population.

Doctorat en Sciences politiques et sociales / info:eu-repo/semantics/nonPublished

À ce jour, la plupart des recherches portant sur les réactions des survivants face à la décroissance organisationnelle ont étudié le phénomène en fonction de la justice organisationnelle. Ces études ont démontré que lorsque les employés non licenciés perçoivent que les coupures ont été effectuées de manière injuste, ils ont tendance à être moins motivés dans leur travail et à adopter une attitude négative face aux changements engendrés par la décroissance organisationnelle (Daly & Geyer, 1994; Tremblay, Senécal,& Rinfret, sous presse). La présente étude a pour but de vérifier si les cinq traits de personnalité proposés par Costa et McCrae (1991) peuvent modérer le lien entre la perception d’injustice et la motivation au travail, ainsi qu’entre la perception d’injustice et la perception des changements.

La prévalence croissante de l'obésité que nous connaissons actuellement est sans aucun doute d'un intérêt majeur en termes de santé publique, d'autant plus que les approches traditionnelles préconisées dans le traitement l'obésité produisent des résultats éphémères chez une majorité de gens. Une surenchère quant à l'urgence de perdre du poids peut alors être observée, particulièrement auprès des femmes, se réalisant parfois au détriment de l'adoption de meilleures habitudes de vie. Afin de tendre vers un équilibre qui soutient la santé dans sa globalité, il apparaît donc important de mieux comprendre les enjeux comportementaux et psychologiques associés à la problématique du poids chez la femme. Parallèlement, de nouvelles approches méritent d'être explorées, d'où la pertinence de documenter les effets d'un nouveau paradigme en matière de gestion du poids qui aborde la question sous l'angle de la santé et du bienêtre, et non de la perte de poids à tout prix. C'est dans cette optique que s'inscrivent les travaux de la présente thèse qui ont tenté de répondre aux questionnements soulevés à l'aide d'un devis de recherche tant descriptif que clinique, réalisé auprès de femmes présentant un surplus de poids et une préoccupation à l'égard de leur poids. Dans un premier temps, les analyses descriptives ont souligné la présence d'associations entre les variables psychologiques et les comportements alimentaires, ces liens s'observant indépendamment du poids. Ces résultats suggèrent donc qu'une approche visant une saine gestion du poids devrait intégrer les composantes psychologiques aux changements de comportements. Dans un deuxième temps, les résultats du volet clinique ont démontré que la désinhibition et la susceptibilité à la faim avaient diminué significativement chez les femmes ayant participé à une intervention s'inspirant du nouveau paradigme en matière de gestion du poids. Sachant que la présence de ces comportements alimentaires est associée à un plus grand risque de regain de poids à long terme de même qu'à un profil psychologique altéré, les changements observés suggèrent donc qu'une approche s'inspirant du nouveau paradigme pourrait être une alternative de choix auprès de femmes présentant un surplus de poids cl une préoccupation à l'égard de leur poids. / The increased prevalence of obesity currently observed is obviously a public health issue, particularly when considering that a vast majority of individuals do not achieve permanent weight loss with actual recommended obesity treatments. An overstated emphasis on weight loss may also be observed, mostly among women who arc often preoccupied with their weight. Unfortunately, their ambitious attempts to lose weight may sometimes overshadow the beneficial effects of adopting a balanced and healthy lifestyle. In order to improve overall women's health, it therefore appears to be of relevance to better understand behavioral and psychological factors that may be related to the management of body weight. Furthermore, new approaches with regard to weight management have to be explored, which stresses the need to assess the effects of a new weight paradigm that is focusing on wellness and wholeness, rather than considering weight loss as the unique outcome. Using both descriptive and clinical designs, it is in link with these considerations that the work of the present thesis has been conducted among overweight and obese women who were characterized by a preoccupation about their weight. First of ail, significant associations have been observed between psychological variables and eating behaviors, independently of weight status. These descriptive results suggested that eating behaviors and psychological factors should be both integrated for healthy weight-management. Secondly, results from the clinical trial showed decreases in disinhibition and susceptibility to hunger in women who participate to an intervention based on the new weight paradigm philosophy. Since these two eating behaviors may pose a risk for weight regain, in addition to be related to an impaired psychological functioning, signalling decreases observed may suggest that the new weight paradigm could be a relevant alternative for healthy weight management among overweight and obese women who arc characterized by a preoccupation about their weight.

Le but de cette recherche est de mieux comprendre ce qui aide et ce qui nuit à l'exercice du rôle parental chez des personnes aux prises avec des troubles mentaux graves. Pour répondre à l'objectif de la recherche, le cadre conceptuel du processus de production du handicap a été utilisé afin de porter un regard sur les interactions entre les facteurs personnels et les facteurs environnementaux particulièrement lorsque ces parents se sentent moins bien. Une analyse du contenu de 30 entrevues avec des parents atteints de troubles mentaux graves (trouble de l'humeur, trouble psychotique ou trouble anxieux) a été réalisée. Tous les parents participant à la recherche ont mentionné avoir connu, à une période ou une autre, des difficultés dans l'exercice du rôle parental qu'ils attribuent à la symptomatologie. Il se dégage que six manifestations en particulier sont davantage susceptibles d'avoir un impact négatif sur les soins à donner. Lorsque des manifestations chez les participants altèrent leurs aptitudes à accomplir des activités qui visent la satisfaction des besoins de leurs enfants, l'interaction avec certains facteurs personnels et environnementaux ont une influence. Assez souvent, les participants parlent de ces facteurs comme ayant eu un effet positif et les ayant aidés. Ceux-ci semblent contribuer à leur bien-être et même avoir un effet de rétroaction sur leur santé mentale. Dans ce cas, la capacité à dispenser les soins à leurs enfants est améliorée, ce qui agit directement sur la satisfaction de leurs besoins. Dans d'autres situations, il peut s'avérer que ces mêmes facteurs sont plutôt défavorables. Es ont alors un effet de rétroaction négative sur leur santé mentale (soit une détérioration de la santé mentale et une amplification de la symptomatologie), et agissent négativement sur la satisfaction des besoins de leurs enfants. Cette thèse permet de comprendre que le simple fait d'être atteint d'un trouble grave de santé mentale ne doit pas être considéré comme un empêchement à assumer un rôle parental. C'est la configuration de l'ensemble des facteurs personnels et des facteurs environnementaux lorsque le parent se sent moins bien qui semble plus déterminante de la capacité d'exercice des responsabilités parentales.