O autor se propõe a medir o tempo que decorre entre à inscrição e a primeira consulta médica de gestantes que curam os centros de saúde para assistência pré-natal. O propósito do estudo é dar subsídios para a identificação de instrumentos de medida da qualidade da assistência prestada a gestantes por instituições de saúde pública. Para tanto, foram desenvolvidas algumas ações básicas. Considerando a medida desse tempo, um evento sem significação quando estudado isoladamente, o autor se propos testar a hipótese de haver alguma correlação entre aquele tempo e outros eventos administrativos. O autor fez as seguintes verificações: - o tempo de espera apresenta algumas variações,segundo a região onde se localizam os centros de saúde, sendo maior em duas das focalizadas; - segundo a classificação dos centros de saúde: a variação é significativamente maior nos centros de saúde de tipo mais complexo, isto é, no tipo I, onde o atendimento é igualmente intensificado; - segundo a cobertura: foi verificado que o tempo de espera tende a crescer nas áreas onde a cobertura é maior. Quanto à idade da gestação não houve variação sob essa rubrica. O autor concluiu que a medida de tempo de espera para a primeira consulta médica de gestantes em centros de saúde pode indicar um problema de atendimento quando sua grandeza, ultrapassando o período considerado parâmetro de normalidade - O à 7 dias - estaria ligado a: cobertura aquém da meta esperada, demanda excessiva, deficiência quantitativa e/ou qualitativa da hora/instrumento responsável pela consulta e, especialmente, quando a demora se relacionasse também com inscrições feitas a partir do segundo trimestre da gestação. / The author\'s purpose is to measure the time lag between the registration on the clinic and the prenatal first visit by the pregnant woman. The study\'s purpose is to provide subsidies for the identification of quality standars in relation to the care provided to the future mothers by the public health institutions. For this purpose some basic steps were developed. Considering this time lag as non significant by itself, theauthor\'s purpose isto show the correlation between it and other administrative events, as well. The author made the folowing verifications: - the vaiting time according to the region on where the centers are located is greater, as it happened in two of the observed Regions; - in relation to the classification of the health center, the variation is significant: the lag is larger in the more complex type of heal th centers where the assistance is intensified; - according to the coverage it was verified that the waiting time increases in the areas where the coverage is larger; - as related to the age of pregnancy, there was no variation on waiting time. Considering the time lag by itself the conclusion is that the too small intervals observed are not significant because of its correlation with a too small coverage score observed all over the health centers. The author concludes that the waiting time for the pregnant woman first visit to prenatal clinic can indicate a problem at assistance when it is longer than the standard time lag -O to 7 days; when it is conected to a coverage too much behind or too much beyond objective expectations; an excessive demand; a quantitative or qualitative deficiency in instrument productivity and, specialy, when the delay was related also to the registrations starting at the second trimester ofpregnancy.

O autor se propõe a medir o tempo que decorre entre à inscrição e a primeira consulta médica de gestantes que curam os centros de saúde para assistência pré-natal. O propósito do estudo é dar subsídios para a identificação de instrumentos de medida da qualidade da assistência prestada a gestantes por instituições de saúde pública. Para tanto, foram desenvolvidas algumas ações básicas. Considerando a medida desse tempo, um evento sem significação quando estudado isoladamente, o autor se propos testar a hipótese de haver alguma correlação entre aquele tempo e outros eventos administrativos. O autor fez as seguintes verificações: - o tempo de espera apresenta algumas variações,segundo a região onde se localizam os centros de saúde, sendo maior em duas das focalizadas; - segundo a classificação dos centros de saúde: a variação é significativamente maior nos centros de saúde de tipo mais complexo, isto é, no tipo I, onde o atendimento é igualmente intensificado; - segundo a cobertura: foi verificado que o tempo de espera tende a crescer nas áreas onde a cobertura é maior. Quanto à idade da gestação não houve variação sob essa rubrica. O autor concluiu que a medida de tempo de espera para a primeira consulta médica de gestantes em centros de saúde pode indicar um problema de atendimento quando sua grandeza, ultrapassando o período considerado parâmetro de normalidade - O à 7 dias - estaria ligado a: cobertura aquém da meta esperada, demanda excessiva, deficiência quantitativa e/ou qualitativa da hora/instrumento responsável pela consulta e, especialmente, quando a demora se relacionasse também com inscrições feitas a partir do segundo trimestre da gestação. / The author\'s purpose is to measure the time lag between the registration on the clinic and the prenatal first visit by the pregnant woman. The study\'s purpose is to provide subsidies for the identification of quality standars in relation to the care provided to the future mothers by the public health institutions. For this purpose some basic steps were developed. Considering this time lag as non significant by itself, theauthor\'s purpose isto show the correlation between it and other administrative events, as well. The author made the folowing verifications: - the vaiting time according to the region on where the centers are located is greater, as it happened in two of the observed Regions; - in relation to the classification of the health center, the variation is significant: the lag is larger in the more complex type of heal th centers where the assistance is intensified; - according to the coverage it was verified that the waiting time increases in the areas where the coverage is larger; - as related to the age of pregnancy, there was no variation on waiting time. Considering the time lag by itself the conclusion is that the too small intervals observed are not significant because of its correlation with a too small coverage score observed all over the health centers. The author concludes that the waiting time for the pregnant woman first visit to prenatal clinic can indicate a problem at assistance when it is longer than the standard time lag -O to 7 days; when it is conected to a coverage too much behind or too much beyond objective expectations; an excessive demand; a quantitative or qualitative deficiency in instrument productivity and, specialy, when the delay was related also to the registrations starting at the second trimester ofpregnancy.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:15:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-12-19 / Despite technological advances in the health communication process, it is still poorly implanted and implemented in prenatal care. This study aimed to identify the communication technologies used by nurses for prenatal care within Primary Health Care. This is a quantitative analytical and descriptive cross-sectional study conducted with 97 nurses and 84 pregnant women in Primary Health Care in 27 Primary Health Care centers of the VI Regional Health Coordination Office in Fortaleza, Ceará. Data were collected from July to November 2016 through a questionnaire applied to nurses and semi-structured interviews with pregnant women. The data were stored and organized in Excel and processed by the Statistical Package for the Social Sciences version 20.0. The study was approved by the Research Ethics Committee of the University of Fortaleza under approval No. 189,251. Regarding nurses, 93.8% were female, with a mean age of 41.7 ± 8.3 years; 68% were married; and 74.2% were Catholic. The majority held a graduate degree (71.3%) and had been in the job for about 15.7 ± 7.4 years. They serve about 23.6 ± 12.2 pregnant women, many of whom are not served by a community health worker. The majority had not received training in the technologies implemented in the center and, in addition to SISPRENATAL and the electronic medical record, they still created other spreadsheets for the follow-up of pregnant women. There was no standardized way for referring pregnant women, and these were not counter-referred. The technologies most used to facilitate guidance provision were flipcharts and pamphlets, which were made available mainly by the city hall. As for pregnant women, they had a mean age of 24.5 ± 6.4 years and 1.0 ± 1.3 child. The majority had incomplete primary education, were married, and were mainly Catholic or Protestant. They started prenatal care in the first trimester (61.9%) and had attended a mean of 5.8 ± 2.2 prenatal consultations. The pregnant women noticed that the nurses annotated the actions performed during the consultation on the medical record and on the card/booklet. They considered it important to have the card/booklet, but the SISPRENATAL number was not recorded in most cases and they were not informed about the necessity of it. The pregnant women suggested the formation of groups or lectures targeted at them and the use of audiovisual aids in the guidelines. It was observed that nurses basically use the technologies proposed by the Ministry of Health and made available by the City Hall, particularly the pamphlets and flipcharts. There are few nurses qualified to use the technologies, and those who are so received the training many years ago. For nurses, the technologies used in the communication process improve the quality of care by optimizing the time, the records of the care provided, the practicality, the understanding, the interaction, and the empowerment of pregnant women. It can be concluded that the technologies involved in the health communication process are significant for pregnant women¿s care, in which the most used were the pregnant woman's medical record and card/booklet with little emphasis on the flipcharts and pamphlets. / Apesar dos avanços tecnológicos para o processo de comunicação em saúde, ainda não há uma implantação e implementação eficiente no cuidado pré-natal. Teve-se por objetivo identificar as tecnologias de comunicação utilizadas por enfermeiros no pré-natal da Atenção Primária à Saúde. Estudo transversal, analítico e descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com 97 enfermeiros e 84 gestantes da Atenção Primária à Saúde, em 27 Unidades de Atenção Primária à Saúde da Coordenadoria Regional de Saúde VI, em Fortaleza-CE. A coleta de dados ocorreu no período de julho a novembro de 2016, utilizando questionário com os enfermeiros e entrevista semiestruturada para as gestantes. Os dados foram armazenados e organizados no Excel e processados pelo Statistical Package for the Social Sciences versão 20.0. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Fortaleza pelo Parecer de Nº 189.251. Quanto aos enfermeiros, 93,8% eram do sexo feminino, com média de idade de 41,7±8,3 anos, 68% casados, 74,2% católicos, pós-graduados (71,3%) e aproximadamente exercendo a profissão há cerca de 15,7 ±7,4 anos. Atendem cerca de 23,6 ±12,2 gestantes, em que muitas não são acompanhadas pelo agente comunitário de saúde. A maioria não havia sido capacitada nas tecnologias implantadas na unidade e, além do SISPRENATAL e do prontuário eletrônico, elas ainda criavam outras planilhas de acompanhamento das gestantes. Não havia uma maneira padronizada para os encaminhamentos das gestantes e elas não eram contrarreferenciadas. As tecnologias mais utilizadas para facilitar as orientações eram por meio de álbum seriado e panfletos, disponibilizados principalmente pela Prefeitura. Em relação às gestantes, tinham em média 24,5 ± 6,4 anos e 1,0 ±1,3 filho, a maioria tinha o Ensino Fundamental incompleto, eram casadas e principalmente católicas ou protestantes. Começaram o pré-natal no primeiro trimestre (61,9%) e tinham em média 5,8 ±2,2 consultas de pré-natal realizadas. As gestantes perceberam que os enfermeiros anotavam as ações da consulta no prontuário e no cartão/caderneta. Consideraram importante ter o cartão/caderneta, mas o número do SISPRENATAL não estava registrado em sua maioria e elas não foram informadas da necessidade dele. As gestantes sugeriram formação de grupos ou palestras para elas e o uso de audiovisuais nas orientações. Observou-se que os enfermeiros utilizam basicamente as tecnologias propostas pelo Ministério da Saúde e disponibilizados pela Prefeitura, essencialmente panfletos e álbum seriado. São poucos os enfermeiros capacitados para as tecnologias e, quando o são, a formação já ocorreu há muitos anos. Para os enfermeiros, as tecnologias utilizadas no processo de comunicação melhoram a qualidade do cuidado por meio da otimização do tempo, dos registros do cuidado prestado, da praticidade, do entendimento, da interação e do empoderamento das gestantes. Conclui-se terem significância as tecnologias envolvidas no processo de comunicação da atenção à saúde da gestante, em que as mais utilizadas foram o prontuário e caderneta ou cartão da gestante e uma minoria enfatizou o uso do álbum seriado e panfletos.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:22:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-12-19 / The aims of this cross-sectional study were to know the epidemiological profile of pregnant women with reactive VDRL test, in Fortaleza, Ceará, Brazil, in 2008, and analyze sociodemographic and some behavioral data from their partners. During the six month period of study, 58 women were consecutively interviewed following delivery, occurred in one of the five public maternities from the municipality. Data were also recovered from medical files and pregnancy cards. Sociodemographic and obstetric data, and information related to the diagnosis and treatment of syphilis from both pregnant woman and partner were analyzed. It was possible to verify the fraction of pregnant women with syphilis and of their partners, considered not correctly treated according Brazilian Health Authority's recommendations, and to assess the reasons for treatment inadequacy. Only three (5.2%) pregnant women have received adequate treatment. The main reason for inadequacy was lack of partner treatment (89.6% of cases). Between the 36 pregnant women who had known the diagnosis of syphilis during antenatal care or before the pregnancy, diagnosis had been communicated to the partner in 32 (88.9%) cases. A second VDRL test, to be done at the beginning of the third trimester of pregnancy, is strongly recommended. It was possible to assert the need for a better involvement of health system in drawing partners to be treated. Medical care currently provided did not warrant syphilis control in pregnant women. In order to achieve a better control of syphilis during pregnancy, it is necessary a deeper commitment from health care workers. / Este é um estudo quantitativo, transversal e descritivo e teve por objetivo conhecer o perfil epidemiológico das gestantes com exame de VDRL reagente e avaliar o perfil sociodemográfico e algumas variáveis comportamentais do parceiro sexual destas gestantes, em Fortaleza, Ceará, Brasil, no ano de 2008. Durante os seis meses do estudo foram entrevistadas consecutivamente 58 gestantes no pós-parto imediato, internadas em cinco maternidades públicas do município; além do relato da gestante foram consultados as informações do prontuário e do cartão das gestantes. Verificou-se o percentual de gestantes e parceiros que foram considerados inadequadamente tratados e os motivos da inadequação do tratamento, de acordo com o preconizado pelo Ministério da Saúde. Foram avaliados dados sociodemográficos, obstétricos e variáveis relacionadas ao diagnóstico, comunicação ao parceiro e tratamento de gestante e parceiro. Apenas três (5,2%) gestantes foram consideradas adequadamente tratadas e o principal motivo da inadequação do tratamento foi a falta ou inadequação do tratamento do parceiro (89,6%) dos casos. Entre as 36 gestantes que tiveram conhecimento da sífilis durante o pré-natal, ou já tinham conhecimento prévio do diagnóstico, houve comunicação ao parceiro em 32 (88,9%) dos casos. Foi possível reafirmar a necessidade de um segundo VDRL no terceiro trimestre de gestação. Os dados evidenciaram a necessidade de um maior empenho, por parte dos serviços de saúde na captação dos parceiros para tratamento e também que o atendimento recebido pela gestante na assistência pré-natal não é suficiente para garantir o controle da sífilis congênita. Para isto, medidas devem ser tomadas no sentido de fazer com que os profissionais de saúde e gestores estejam mais comprometidos com a questão da sífilis gestacional.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:37:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-11-25 / Introduction: Four million newborns die every year in the world during the first four weeks of their lives (Lawn, et al, 2008), the Brazilian infant mortality rate is similar to that of the world regarding a predominance in the early neo-natal phase. The transportation of sick patients is a challenge for the Public Health Care System. A previews transport clinical stabilization guarantees minor occurrences and fewer failures during the transportation. All the newborns that need hemodynamic support should be transferred to a neo-natal intensive care unit. This study could be useful to document the profile of newborns transferred and to evaluate the quality of this transformation. Objective: 1. To evaluate the neo-natal transportation between hospitals expressing the clinical occurrences in the transportation of this newborn to the neo-natal ICU in the state of Ceará, Brazil. 2.To evaluate the data contained in the current transfer protocol and suggest to adequate it for neo-natal transfer. Methods: A documental and quantitative study that was developed in a neonatal ICU in Fortaleza, Ceará, Brazil. All of the newborns transported between January and July 2011 were included in the study. The variables studied were ventilator support, thermal support, clinical complications during transport, time and distance travelled by the ambulance, presence of a doctor, and the data presented in the current state transfer protocol records. The data was collected using the newborns medical records and charts. Results: Of the 59 transports evaluated the average gestational age was 34.5 weeks \, and the average weight was 2,340 grams. Premature birth (50.9%) was the most frequent isolated cause for transfer, of the newborns transferred, 52.5% were using intermittent mechanical ventilation, and hypothermia was found in 83.1% of newborns and the incubator for transport was present 76.3% of the time. Dehydration occurred in 37.3% of the transfers. The average transfer time was 98.08 minutes with an average distance of 111.39 kilometers; a doctor was present in 66.1% of the transports. When arriving at the neo-natal ICU, seven (11.9%) hospital staff teams reported clinical difficulties at the Maternal data were evaluated \, and the mother s age was reported in 45 (76.3%) of the reports, 12 (30%) of the mothers did not do pre-natal exams. Not one of the transfers reported inter occurrences of prenatal or reported the time of the amniorrhexis. Conclusion: The clinical conditions of the newborns transported in the state of Ceará are of severely low quality and a lack of access to information regarding the current transfer protocol. / Introdução. Quatro milhões de recém-nascidos morrem por ano no mundo nas primeiras quatro semanas de vida (LAWN et al, 2008). A mortalidade infantil brasileira se assimila a realidade mundial no que se refere à distribuição com predomínio na faixa neonatal precoce. O transporte de pacientes enfermos é um desafio em saúde pública. A estabilização clínica pré-transporte garante menores intercorrências e falhas durante o transporte (SHIRLEY, HEARUS 2006). Todos os recém-nascidos que necessitem de suporte hemodinâmico devem ser transferidos para UTIN. Este estudo poderia ser útil para se documentar o perfil dos recém-nascidos transferidos e avaliar a qualidade deste transporte. Objetivo. 1. Avaliar o transporte neonatal inter-hospitalar exprimindo as intercorrências clínicas no translado deste recém-nascido à UTIN no Estado do Ceará. 2. Avaliar os dados contidos no atual protocolo de transferência e propor uma adequação deste protocolo para a transferência neonatal. Metodologia. Estudo documental e quantitativo realizado em UITN na cidade de Fortaleza, CE- Brasil. Foram incluídos no estudo todos os recém-nascidos transportados no período de janeiro a julho de 2011. As variáveis estudadas foram o suporte ventilatório e térmico, complicações clínicas durante o transporte, tempo e distância percorrida pela ambulância, a presença do médico, e os dados contidos no atual protocolo de transferência do Estado. Os dados foram coletados do prontuário dos recém-nascidos. Resultados. Dos 59 transportes avaliados, a média de idade gestacional foi de 34,5 semanas e peso médio de 2.340 gramas. A prematuridade (50,9%) foi a causa isolada mais frequente para indicar transferência. Dos recém-nascidos transportados, 52,5% estavam em ventilação mecânica intermitente. A hipotermia foi encontrada em 83,1% dos neonatos e a incubadora de transporte estava presente em 76,3%. A desidratação ocorreu em 25,4% e a acidose em 37,3% dos transportados. O tempo médio de transferência foi de 98,08 minutos e a distância média percorrida foi de 111,39 quilômetros. O médico estava presente em 66,1% dos transportes. Na chegada à UTIN, sete (11,9%) equipes relataram dificuldades clínicas na admissão. Os dados maternos foram avaliados e a idade materna foi informada em 45 (76,3%) relatórios, 12(30%) mães não realizaram pré-natal. Em nenhuma transferência havia relato sobre as intercorrências do pré-natal ou sobre o tempo de bolsa rota materno. Conclusão. As condições clínicas dos recém-nascidos transportados no Estado do Ceará são precárias, e, ocorre falha de acesso às informações no atual protocolo de transferência.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:38:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-19 / The objective of this study was to analyze the welcoming in the care of pregnant women in the context of Family Health Care Strategy in the city of Crato, Ceará, Brazil. A descriptive study, sectioning a quantitative approach. The data was collected using a standardized questionnaire administered to 191 pregnant women at pre-natal consultations between March and July 2011. The adequacy of the access to pre-natal assistance was analyzed by the process indicator of the Ministry of Health. The welcoming adequacy received by the pregnant women, was considered a new index proposal, based on the recommendations of the pre-nata1 and birth humanization program (PHPN). The results showed that the average age of the pregnant women was 24.9, predominantly in the 18 to 30 age group. The adequacy for access to pre-natal assistance was equivalent to 92.7% and the adequacy of welcoming was equal to 23.6%. It was found that the adequacy for welcoming was associated to non-white skin, to maternal age between 18 and 30, to the marital situation without consentual union, to high academic level, and to low family income. It was observed that, for the most part, during the consultation, the health professionals interacted with the pregnant women. However only 18.3% of those interviewed reported participation in the educational sessions. The most common orientation reported by the pregnant women was regarding eating habits (82.7%), followed by the importance of pre-natal care (68.1%). In the data regarding exams and procedures, it was observed a high percentage of some type of exam done, however, not one pregnant woman reported having done all of the exams (complete urine test, VDRL fasting blood test, hemogram, blood type, RH factor, and anti-HIV), and vaccinations established by PHPN. In reference to the accompaniment of the other health professionals, only 4.7% of the pregnant women reported receiving dental care, 3.1 % nutritional care, 2.1 % psychological care, but, care by a physical therapy professional had no observation in the sample. The conclusion is that the gaps that exist in the welcoming during pre-natal care can be solved by articulation between the health professionals and the city administrators. It is necessary to re­enforce the action of a multi-disciplinary staff, in which you insert a doctor, a nurse, a dentist, a psychologist, and a nutritionist, a physical therapist. The professionals are capable of the viability and the guarantee of amplification of pre-natal assistance coverage in the country and better maternal and pre-natal results. / Este estudo teve o objetivo de analisar o acolhimento no cuidado à gestante, no contexto da estratégia de saúde da família, no município do Crato (CE). Estudo descritivo, seccional de abordagem quantitativa. Os dados foram coletados através de um questionário padronizado aplicado a 191 gestantes após a consulta pré-natal, entre os meses de março a julho de 2011. A adequação do acesso à assistência pré-natal foi analisada pelo indicador de processo do Ministério da Saúde e para a análise da adequação do acolhimento recebido pelas gestantes, considerou-se um novo índice proposto, baseado nas recomendações do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (PHPN). Os resultados mostraram que a idade média das gestantes foi de 24,9 anos, com predomínio da faixa etária de 18 a 30 anos. A adequação do acesso à assistência pré-natal foi igual a 92,7% e a adequação do acolhimento igual a 23,6%. Constatou-se que a adequação do acolhimento esteve associada à cor da pele não branca, à idade matema entre 18 a 30 anos, à situação conjugal sem união consensual, a escolaridade elevada e à baixa renda familiar. Observou-se que durante a consulta os profissionais de saúde, em sua grande maioria, interagiram com as gestantes, porém, apenas 18,3% das entrevistadas afinnaram participar de sessões educativas. As orientações recebidas mais citadas pelas gestantes foram sobre os cuidados com a alimentação (82,7%) seguida das orientações sobre a importância da realização do pré-natal (68,1 %). Considerando os exames e procedimentos recomendados pelo PHPN, observou-se elevados percentuais de realização, porém nenhuma gestante relatou ter se submetido a todos os exames e vacinação. No que se refere ao acompanhamento dos demais profissionais de saúde, apenas 4,7% das gestantes relataram receber acompanhamento odontológico, 3,1% acompanhamento nutricional, 2,1% acompanhamento psicológico e acrescenta-se que o acompanhamento do profissional fisioterapeuta não teve nenhuma observação na amostra. Concluiu-se que as lacunas existentes no acolhimento durante o pré-natal podem ser preenchidas através da articulação entre os profissionais de saúde e os gestores deste município. Reforça-se a importância da atuação de equipe multidisciplinar, na qual se insere médico, enfermeiro, dentista, psicólogo, nutricionista, fisioterapeuta, enquanto profissionais capazes de viabilizar e garantir a ampliação da cobertura da assistência pré-natal no país e melhor resultado matemo e perinatal.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:37:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-15 / The occurrence of cases of syphilis in children whose mothers took the prenatal treatment points to the need for reflection concerning the quality of the assistance provided for the control of congenital syphilis. Considering that the early diagnosis and the timely treatment of the infected pregnant woman and her sexual partner(s) are the effective prevention measures, it is necessary to guarantee the appropriate infrastructure for the running Basic Health Units (UBS), with the availability of adequate equipment, trained human resources and sufficient supplies for the assistance provided. The goal of this study was to evaluate the structure of the basic health units and aspects of the work process of the professionals to develop prevention actions and control of congenital syphilis in Fortaleza, Ceará. The research is evaluative and has a quantitative approach. It was developed between July and October in 89 UBS's in the city. The following activities were undertaken in order to collect the necessary data for the analysis: definition of the elements of interest for the quantification of the attendance units; prioritization of the evaluation using the method called Analytic Hierarchy Process (AHP); determination of the representative factors of each component; classification of the units researched defining ranking criteria. The information obtained was punctuated and classified as: insufficient, precarious, satisfactory and excellent. The project was approved by the Ethics in Research Committee from the University of Fortaleza - UNIFOR and received financing from FUNCAP/CNPq. In the general classification, it was found that approximately half (47.2%) of the units were classified as precarious or unsatisfactory, where the SER I (92.3%) and the SER V (66.7%) were the ones that reached the highest percentages within the classification zone. The components Physical Structure, Material Resources, Human Resources and Organizational Process followed this same tendency, where Human Resources and Organizational Process received the lowest (33.7%) and the highest (49.4%) respectively. Regarding the Physical Structure, the lack of rooms for blood extraction stands out. The main setback regarding Material Resources is the lack of necessary medication for the treatment of anaphylaxis. In Human Resources a low rate of professionals trained in syphilis treatment was evidenced (21.3%) and in anaphylaxis (5.6%). The evaluation of the Organizational Process indicates that the time of return of the exams, in general, is equal to or superior than 30 days. It is emphasized that only 16.9% of the units apply penicillin to pregnant women. The control of CS goes, mandatorily, through the actions developed in this level of attention, considered to be the entrance way of the health system. It is therefore believed that the main obstacle regarding the control of CS lies in the work process, indicating the need for an improved organization of the services provided. Moreover, a reflection regarding the forwarding of pregnant women to a service of reference solely for the application of penicillin is indispensible. The prevention and control of the CS pass by the obligation of dealing with a pregnant woman as priority for the adoption of concrete and more efficient measures that, as a fact, enable the prevention and control of the congenital syphilis. / A ocorrência de casos de sífilis em crianças cujas mães realizaram o pré-natal aponta para a necessidade de reflexão sobre a qualidade da assistência prestada, com vistas ao controle da sífilis congênita. Considerando-se que o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno da gestante infectada e seu(s) parceiro(s) sexual(ais) são as medidas mais eficazes de prevenção, necessária se faz a garantia de infraestrutura apropriada para o funcionamento das unidades básicas de saúde (UBS), com disponibilidade de equipamentos adequados, de recursos humanos capacitados e de material e insumos suficientes à assistência prestada. Este estudo teve como objetivo avaliar a estrutura das unidades básicas de saúde e aspectos do processo de trabalho dos profissionais para desenvolver as ações de prevenção e controle da sífilis congênita em Fortaleza, Ceará. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, de abordagem quantitativa, desenvolvida entre julho e outubro de 2011, em 89 UBS do Município. Foram realizadas as seguintes atividades para a obtenção dos dados necessários à análise: definição dos elementos de interesse para a quantificação das unidades de atendimento; priorização dos componentes avaliativos, com base no método denominado Analytic Hierarchy Process (AHP); determinação dos fatores representativos de cada componente; classificação das unidades pesquisadas definindo critérios de ranking. As informações obtidas foram pontuadas e classificadas como: insuficiente, precária, satisfatória e ótima. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Fortaleza - UNIFOR e recebeu financiamento da FUNCAP/CNPq. Na classificação geral, encontrou-se que aproximadamente metade (47,2%) das unidades recebeu conceito precário ou insatisfatório, sendo a SER I (92,3%) e a SER V (66,7%) aquelas que alcançaram os maiores percentuais dentro dessa faixa de classificação Os componentes Estrutura Física, Recursos Materiais, Recursos Humanos e Processo Organizacional seguiram essa mesma tendência, sendo Recursos Humanos e Processo Organizacional os que obtiveram o menor (33,7%) e o maior (49,4%) percentual, respectivamente. Em relação à Estrutura Física, destaca-se a ausência de sala de coleta de sangue como o maior entrave, e, nos Recursos Materiais, a falta de medicamentos necessários ao atendimento da anafilaxia. Em Recursos Humanos, evidenciou-se o baixo índice de profissionais com capacitação em sífilis (21,3%) e anafilaxia (5,6%). A avaliação do Processo Organizacional apontou que o tempo de retorno dos exames, em geral, é igual ou superior a 30 dias. Enfatiza-se que apenas 16,9% das unidades aplicam a penicilina em gestantes. O controle da SC passa necessariamente pelas ações desenvolvidas nesse nível de atenção, considerando ser a porta de entrada do sistema de saúde. Acredita-se, portanto, que o maior entrave para o controle da SC resida no processo de trabalho, indicando a necessidade de uma melhor organização dos serviços. Ademais, é imprescindível uma reflexão sobre o encaminhamento das gestantes para um serviço de referência unicamente para a aplicação da penicilina. A prevenção e o controle da SC passam pela obrigatoriedade de se encarar a gestante como uma prioridade e pela adoção de medidas concretas e mais eficazes que, de fato, possibilitem a prevenção e controle da sífilis congênita.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:44:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-04-16 / In Brazil, maternal mortality has shown concern for the rulers. Its reduction has been a major challenge for health services and society as a whole. The high rates constitute a violation of women's rights and public health problem (BRAZIL, 2004a). Trend analysis of Maternal published by the WHO in 2012 reveals that the number of women who died as a result of complications during pregnancy, childbirth and decreased in the period 1990-2008 by 34%, from a ratio of 546 to 58 deaths per 100,000 live births (CEARÁ, 2013). However, hypertensive disorders are the most relevant medical complications during pregnancy and childbirth. The term "hypertension in pregnancy" is usually used to describe from patients with mild elevation of blood pressure, severe hypertension even with multiple organ (BEZERRA, 2005). Hypertension in pregnancy (HG) occurs when the absolute values of blood pressure (BP) is greater than 140 mmHg and / or diastolic BP greater than 90 mmHg. The HG is classified as pre-eclampsia (PE), eclampsia (EC), PE superimposed on chronic hypertension, gestational hypertension. The PE is characterized by onset of hypertension and proteinuria (> 300mg/24h) after 20 weeks of gestation in previously normotensive women (VI DBHA, 2010). The etiology of HG is described by many scholars as unknown, but it is known that some factors have some influence the occurrence of these diseases. First pregnancy, nulliparity, twin, family and personal history of PE or CE, history of hypertensive disorder in previous pregnancies, presence of hypertension, neuropathy, lupus or diabetes, pregnancy at the extremes of age and paternity diverse, are known as risk factors for the occurrence and worsening Hypertension Gestational (HG) (BORN 2007; BRAZIL, 2010). Search results encouraged us to build two articles. Upon the issue of HG to public health, it was decided to carry out the first article, we aimed to evaluate the prenatal care, based on the assumptions of Donabedian. Therefore, the evaluation of health services requires three attributes: structure, process and outcome. However, the structure of the unit is essential for a prenatal care quality, since there is no way to provide effective care without the minimum conditions necessary structural (DONABEDIAN, 1988). A prenatal and postpartum qualified and humanized is through the incorporation of pipelines and cozy without unnecessary interventions; easy access to quality health services, with actions that integrate all levels of care: promotion, prevention and care health of the mother and the newborn. The second study aimed to analyze the performance of EqSF (Family Health Team) in the prevention and / or control the risk of HG. Therefore, work in the pursuit of quality of prenatal care is to take into account the social needs, desires and interests of different actors involved in the health field as well as establish policies into actions and concrete materials. Such political actions have the ability to transform and secure rights, constitute new meanings by placing thus the importance and challenge of being constantly building and expanding the spaces of exchange, so that we can walk in the direction we want the NHS (BRAZIL, 2004b). / No Brasil, a mortalidade materna tem representado motivo de preocupação para os governantes. A sua redução tem sido um grande desafio para os serviços de saúde e para a sociedade como um todo. As altas taxas encontradas configuram a violação dos direitos da mulher e um problema de saúde pública (BRASIL, 2004a). A análise da tendência da Mortalidade Materna divulgada pela OMS em 2012 revela que o número de mulheres que morreram em consequência de complicações na gravidez, parto e puerpério diminuiu no período de 1990 a 2008 em 34%, passando de uma razão de 546 para 58 mortes por 100.000 nascidos vivos (CEARÁ, 2013). No entanto, os distúrbios hipertensivos são as complicações médicas de maior relevância durante o período gravídico-puerperal. O termo "hipertensão na gravidez" é usualmente utilizado para descrever desde pacientes com discreta elevação dos níveis pressóricos, até hipertensão grave com disfunção de vários órgãos (BEZERRA, 2005). A hipertensão na gravidez (HG) ocorre quando os valores absolutos de pressão arterial (PA) sistólica for maior de 140 mmHg e/ou PA diastólica maior de 90 mmHg. A HG é classificada em pré-eclampsia (PE), eclampsia (EC), PE superposta à hipertensão crônica e hipertensão gestacional. A PE é caracterizada pelo aparecimento de HA e proteinúria (> 300mg/24h) após a 20ª semana de gestação em mulheres previamente normotensas (VI DBHA, 2010). A etiologia da HG é descrita por muitos estudiosos como desconhecida, mas sabe-se que alguns fatores exercem certa influência na ocorrência destes agravos. Primigestação, nuliparidade, gemelaridade, antecedentes pessoais e familiares de PE ou EC, história de síndrome hipertensiva em gestações prévias, presença de HA, neuropatia, lúpus ou diabetes, gestação nos extremos de idade e paternidade diversa são conhecidos como fatores de risco para ocorrência e agravamento da Hipertensão Gestacional (HG) (BORN, 2007; BRASIL, 2010). Os resultados da pesquisa nos incentivaram a construir dois artigos. Mediante a problemática da HG para a saúde pública, optou-se pela realização do primeiro artigo, que teve como objetivo avaliar a assistência pré-natal, com base nos pressupostos de Donabedian. Para tanto, na avaliação de serviços de saúde são necessários três atributos: estrutura, processo e resultado. Entretanto, a estrutura da unidade é primordial para uma assistência pré-natal de qualidade, já que não há como prestar um cuidado eficaz sem as mínimas condições estruturais necessárias (DONABEDIAN, 1988). Uma atenção pré-natal e puerperal qualificada e humanizada se dá por meio da incorporação de condutas acolhedoras e sem intervenções desnecessárias; do fácil acesso a serviços de saúde de qualidade, com ações que integrem todos os níveis da atenção: promoção, prevenção e assistência à saúde da gestante e do recém-nascido. O segundo artigo teve como objetivo analisar a atuação da EqSF (Equipe Saúde da Família) na prevenção e/ou no controle do risco da HG. Portanto, trabalhar na busca da qualidade da assistência pré-natal é levar em conta as necessidades sociais, os desejos e os interesses dos diferentes atores envolvidos no campo da saúde, bem como constituir políticas em ações materiais e concretas. Tais ações políticas têm a capacidade de transformar e garantir direitos, constituir novos sentidos, colocando-se, assim, a importância e o desafio de se estar, constantemente, construindo e ampliando os espaços da troca, para que possamos caminhar na direção do SUS que queremos (BRASIL, 2004b).

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:46:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-11-17 / On account of demands inherent to pregnancy and characteristics of care in collective / public health services, the pregnant woman needs an information support with individualized and culturally contextualized features, for personal use and complementary practices of prenatal care. OBJECTIVE. To analyze the stages of development and application of technology to pregnant women and health professionals, who to provision multimedia, contextualized and accessible information for the quality of care in prenatal care. METHOD. This is a qualitative research divided into three stages. In the exploratory stage has been interviewed 16 nurses prenatal, four administrators and 27 pregnant women seen in primary health centers in different neighborhoods in Fortaleza, Ceará. These data substantiate that the second stage was to create an Android app called Mamãe dia a dia This application allowed an overview of the demands, as well as a chronological sequence about prenatal care and informational needs of pregnant women. In the third stage carried out a preliminary assessment by using a normative assessment of the app in prenatal service with 15 pregnant women and five (5) nurses. RESULTS. In the first stage, extracted a set of discourses that illustrate the main doubts of pregnant women about pregnancy body, the baby's development and routines prevention and health promotion during the prenatal period, as well as the fragility of the current model of education in health. These interviews were supplemented by professional discourse about the barriers faced by prenatal care: material resources, physical space, team composition in the actions of health education. These speeches have favored the development of the Android app Mamãe dia a dia, this available for devices with version more than 3.0. In the final evaluation phase the application showed up easy to use and well accepted by pregnant women and professionals and these need to minor adjustments related to adding content and images. Was consensus among the participants the role of technology in facilitating knowledge of body and pregnancy management of risk factors for pregnant women with pretensions to improving living conditions and health of the mother and child. CONCLUSION. The Android app Mamãe dia a dia proved to be a practical learning tool with contextualized, trusted and accessible to be incorporated into the routine of pregnant women since the beginning of prenatal information. It is acknowledged that this technological product needs to be subjected to extensive validation to be transferred to health services. / Em razão das exigências inerentes à gestação e das características do atendimento em serviços de saúde coletiva/pública, a gestante necessita de um suporte informativo, com características individualizadas e culturalmente contextualizadas, para o uso pessoal e complementar às práticas do pré-natal. OBJETIVO. Analisar as etapas do desenvolvimento e aplicação de uma tecnologia para gestantes e profissionais da saúde, a qual provisione informações multimídia, contextualizadas e acessíveis, com vistas à qualidade da assistência no pré-natal. MÉTODO. Trata-se de uma pesquisa qualitativa dividida em três fases. Na fase exploratória, foram entrevistadas 16 enfermeiras do pré-natal, quatro gestores e 27 gestantes atendidas nas unidades primárias de saúde de vários bairros de Fortaleza, Ceará. Esses dados fundamentaram a segunda fase que foi a criação de um aplicativo Android denominado Mamãe dia a dia. Este aplicativo permitiu uma visão ampla das demandas, bem como uma sequência cronológica acerca do pré-natal e das necessidades informacionais das gestantes. Na terceira fase, realizou-se uma avaliação preliminar por meio de uma apreciação normativa do aplicativo no serviço de pré-natal com 15 gestantes e cinco (5) enfermeiras. RESULTADOS. Da primeira fase, extraiu-se um conjunto de falas, que ilustram as principais dúvidas das gestantes sobre o corpo gravídico, o desenvolvimento do bebê e as rotinas de prevenção e promoção da saúde durante o pré-natal, bem como a fragilidade do modelo de educação em saúde vigente. Esses depoimentos foram complementados pelo discurso dos profissionais sobre as barreiras enfrentadas pela assistência no pré-natal: recursos materiais, espaço físico, composição da equipe nas ações de Educação em Saúde. Essas falas favoreceram o desenvolvimento do aplicativo Android Mamãe dia a dia, este disponível para equipamentos com versão igual ou superior a 3.0. Na fase final de avaliação, o aplicativo mostrou-se de fácil uso e bem aceito por gestantes e profissionais de saúde entrevistados, carecendo de ajustes relacionados ao acréscimo de conteúdo e imagens. Foi consenso entre os participantes o papel desta tecnologia na facilitação do conhecimento do corpo gravídico e gerência dos fatores de risco pela gestante, com pretensões de melhoria das condições de vida e saúde do binômio mãe-filho. CONCLUSÃO. O aplicativo Android Mamãe dia a dia mostrou-se uma ferramenta prática de aprendizagem, com informações contextualizadas, fidedignas e acessíveis; a ser incorporada à rotina da gestante, desde o início do pré-natal. É reconhecido o fato de que este produto tecnológico necessita ser submetido à extensiva validação para ser transferido para os serviços de saúde.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:49:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-12-12 / In pre-eclampsia and hemorrhagic syndromes there is a high rate of maternal death which constitutes a serious public health problem. In this context , the challenge is to increase the Primary Care Assistance Prenatal through the identification of strategies, the implementation of new educational technologies for the prevention and / or control of risk factors of the syndrome Specific Hypertensive Pregnancy (SSHP) , early detection of cases of SSHP , and appropriate referrals of cases detected . So before that, it was decided in this study , with the objective of evaluating the prenatal care focused on prevention and / or control of risk factors of hypertension in pregnancy , from the viewpoint of Family Health Teams and coordinators of Units Primary Health Care. This study consisted of an evaluation research conducted in 20 Units, from March to October 2013. Study participants 14 coordinators of units, 36 nurses and 35 doctors. Were used as instruments a checklist to assess the physical structure of UAPS and another to evaluate the work process, questionnaire for coordinators, nurses and doctors. Structure, process and outcome: Therefore, in the evaluation of health services three attributes are needed. According to the criteria established in this study, the Units present with an unsatisfactory framework for prenatal care quality . Physical systematic plan of care, material resources, and the queues expose the need for a more careful look by the unit management. As for the process , it was observed that nurses and the doctors had similar attitudes when the approach and behaviors inherent to physical examination . However, nurses were more oriented pregnant and headed for immunization. Furthermore, the data supports the idea that it is for the Family Health Teams along with their managers, emphasizing contact with pregnant women in primary care level , assuming a role of importance in the performance , health promotion and especially in prevention and / or control of risk factors of hioertenão in pregnancy. / Na pré-eclâmpsia (PE) e em síndromes hemorrágicas há alto índice de morte materna que se configura como um grave problema de saúde pública. Neste contexto, o grande desafio da Atenção Básica é incrementar a Assistência Pré-Natal por meio da identificação de estratégias, da implantação de novas tecnologias educativas para fins de prevenção e/ou controle dos fatores de riscos da a Síndrome Hipertensiva Específica da Gravidez (SHEG), da detecção precoce dos casos de SHEG, e dos encaminhamentos adequados dos casos detectados. Então, diante disso, optou-se por este estudo, com o objetivo de avaliar a assistência pré-natal com foco na prevenção e/ou controle dos fatores de risco da hipertensão na gravidez, sob a ótica das Equipes de Saúde da Família (EqSF) e dos coordenadores das Unidades de Atenção Primária em Saúde (UAPS). Este estudo foi constituído por uma pesquisa avaliativa, realizado em 20 UAPS, no período de março a outubro de 2013. Participaram da pesquisa 14 coordenadores das unidades, 36 enfermeiros e 35 médicos. Utilizou-se como instrumentos um check-list para avaliar a estrutura física das UAPS e outro para avaliar o processo de trabalho, questionário para coordenadores, enfermeiros e médicos. Para tanto, na avaliação de serviços de saúde são necessários três atributos: estrutura, processo e resultado. De acordo com os critérios estabelecidos nesta pesquisa, as UAPS se apresentaram com uma estrutura insatisfatória para uma atenção pré-natal de qualidade. A planta física, os recursos materiais, a sistemática do atendimento e as filas expuseram a necessidade de um olhar mais criterioso, por parte da gestão das unidades. Quanto ao processo, foi possível observar que os enfermeiros (as) e os médicos apresentaram atitudes semelhantes quanto a abordagem e as condutas inerentes ao exame físico. Porém, os enfermeiros (as) foram os (as) que mais orientaram as gestantes e encaminharam para a imunização. Além disso, os dados obtidos reforçaram a ideia de que cabe à EqSF, juntamente com seus gestores, enfatizar o contato com as gestantes no nível básico de atenção, assumindo papel de importância na atuação, na promoção da saúde e principalmente na prevenção e/ou controle dos fatores de risco da hipertensão na gravidez.