As ferramentas de tecnologia da informação podem ser utilizadas para propiciar uma ampla variedade de benefícios para as organizações, como, melhorar o desempenho e a disponibilidade de informações e conhecimentos necessários à obtenção de vantagens competitivas. Nesta dissertação é apresentado um estudo sobre o impacto do Sistema de Informação Hospitalar no atendimento prestado aos pacientes de um pronto socorro, segundo a percepção dos médicos e atendentes. A pesquisa apresentada é de natureza quantitativa, sendo exploratória quanto ao objetivo e assumiu a forma de estudo de caso. Os dados foram coletados por meio de questionários fechados, aplicados para os Atendentes e Médicos do pronto socorro do Hospital estudado. A pesquisa propiciou a identificação de informações sobre processo de atendimento no que tange a percepção dos médicos e atendentes na utilização do SI como uma ferramenta de apoio ao atendimento médico. Além de observar as vantagens e desvantagens do SI, também foi possível observar a coerência entre as opiniões dos médicos e atendentes. Esse resultado mostra que a percepção das duas categorias profissionais estudadas é de que o SI contribui para melhorar a qualidade do atendimento médico, bem como a satisfação dos pacientes. / The tools of information technology can be used to provide a wide variety of benefits for organizations, such as improving the performance and availability of information and knowledge needed to attain competitive advantage. This work presents a study on the impact of the Hospital Information System in the care provided to patients in an emergency room, according to the perceptions of physicians and attendants. The research presented is a quantitative, exploratory and on the goal and took the form of case study. Data were collected through questionnaires, applied to the attendants and emergency room of Doctors Hospital studied. The research led to the identification of information on process of care regarding the perceptions of physicians and caregivers in the use of SI as a tool to support medical care. Besides looking at the advantages and disadvantages of SI was also observed consistency between the views of doctors and attendants. This result shows that the perception of the two professional categories studied is that the SI will help improve the quality of care and patient satisfaction.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:55:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lorena Dayrell Guiotti.pdf: 462376 bytes, checksum: 61185297871b86f2406f22a067d163e6 (MD5) Previous issue date: 2005-12-31 / This work is an exploratory and a quantitative research on the health attendance in 8 (eight) hospitals in Goiânia, selected for being useful mixed services 4 (four) public hospitals and 4 (four) private hospitals. The research involved 178 users and 178 professionals selected from an intentional and an estratified example, non probabilistical. The aims were to identify the mechanisms of admission, the social and economical profile of the professionals and useres, the main conceptions of the hospital organization, the attendance programmes and to enlist the critical factors of success and the characteristics and the quality of the attendance having as a reference the valid institutional norms. It is was lain the context of the development of the health services in Brazil and its importance for the reproduction of work-force and of the capital with the modernization since 1930. New attendance features in health from 1980/90, the theoretical basis of the process of the organizational development in the economical globalization context and the neo-liberal medicine were traced. It was took into consideration the comprehension that health / illness is a social question and therefore the health services must be ample, of quality and efficient for what it is needed and to obey the organizational development. It was identified that the user of the public hospital has a more numerous family, a low purchasing power and a low formal instruction besides being less informed of the services and his / her own health. In private hospitals prevail users who have a private health assistance, a greater purchasing power and formal instruction. The professionals in public and private hospitals work in more than one hospital and are not fully satisfied with their jobs. In relation to the attendance in public hospitals, the major problem is the latent demand and the necessitiy of hospital humanization, for the qualification process and the structural conditions for the attendance do not keep pace with the intense demand. In privat hospitals the major problem is the humanization of the medical staff, specially of the doctors and in minor scale of nurses which is considered aloof and distant. Theese informations were important to evaluate the factors that interfere in the services quality being useful to the population and to point out possible intervention in the development of the services and in the adoption that contribute to offer efficient and qualitative health attendance to the population of Goiânia. / Este trabalho trata-se de uma pesquisa exploratória e quantitativa sobre o atendimento de saúde em 8 (oito) unidades mistas hospitalares de Goiânia, selecionadas por prestar serviços mistos sendo 4 (quatro) da rede pública e (4) quatro da rede privada. A pesquisa envolveu 178 usuários e 178 profissionais, selecionados a partir de uma amostra do tipo intencional estratificada, não probabilística.Os objetivos foram identificar os mecanismos de admissão, o perfil sócio-econômico dos profissionais e usuários, as principais concepções da organização hospitalar, os programas de atendimento e levantar os fatores críticos de sucesso e as características e qualidade do atendimento, tendo como referência as normas institucionais vigentes. Situou-se o contexto do desenvolvimento dos serviços de saúde no Brasil e sua importância para a reprodução da força de trabalho e do capital com a modernização, a partir dos anos 1930. Foram traçadas novas feições do atendimento em saúde no Brasil a partir dos anos 1980/90 e a fundamentação teórica do processo de desenvolvimento organizacional no contexto de globalização econômica e da medicina neoliberal. Partiuse da compreensão de que saúde/doença é uma questão social e, portanto, os serviços de saúde devem ser amplos, de qualidade e eficientes para o que é preciso, observar o desenvolvimento organizacional. Identificou-se que o usuário da rede pública tem família mais numerosa, poder aquisitivo e nível de instrução baixo, além de ser pouco informado sobre os serviços e sua própria saúde. Na rede privada predomina o usuário que tem plano privado de saúde, maior grau de instrução e maior poder aquisitivo. Os profissionais das duas redes acumulam empregos e têm um grau de satisfação mediano em relação ao trabalho. Quanto ao atendimento hospitalar público, o maior problema é a demanda latente e a necessidade de humanização hospitalar, pois, o processo de qualificação e as condições estruturais para o atendimento não acompanham o ritmo intenso da demanda. Nas unidades privadas, o maior problema é o da humanização do atendimento do corpo clínico, principalmente dos médicos e, em menor escala das enfermeiras, que é considerado frio e distante. Essas informações foram importantes para a avaliação dos fatores que interferem na qualidade dos serviços prestados à população e para referenciar possíveis intervenções no desenvolvimento dos serviços prestados e na adoção de ações que contribuam para oferecer um atendimento em saúde que seja eficiente e de qualidade para a população goiana.

Em situação de desastres, o atendimento às vítimas dependerá muito da atuação sincronizada de uma equipe multidisciplinar, na qual o enfermeiro tem papel essencial. Espera-se que os profissionais de saúde estejam preparados para o enfrentamento desta situação. Para isto, têm se desenvolvido internacionalmente competências profissionais, sendo que não há na literatura descrição de quais são aquelas necessárias para o enfermeiro no hospital. Foi realizada uma investigação com o objetivo de identificar as competências do enfermeiro no atendimento hospitalar em situação de desastres. Pesquisa de caráter qualitativo com utilização de grupo focal como técnica de coleta de dados. Os sujeitos foram 11 enfermeiros que atuam há mais de 2 anos em um hospital do Oeste Catarinense, instituição de alta complexidade que atua como referência de atendimento a vítimas de Desastres. A análise dos dados foi realizada com a utilização da análise temática. Para a padronização dos enunciados, foi adotado um formato que consistente com um verbo e substantivo, partindo do entendimento de que a competência é indissociável da ação. Foram identificados 17 competências e classificadas conforme as fases ou aspectos globais das ações de redução dos desastres conforme preconizado pela defesa civil e pela Organização Mundial de Saúde de preparação e resposta. Para cada fase, as competências foram classificadas em áreas de domínio, sendo que na de Preparação os domínios foram, gerencias e Educacionais. Na fase de Resposta os domínios foram gerencias, de atenção a saúde e de comunicação. As competências construídas servem de base para a realização da assistência prestada pelos enfermeiros no atendimento hospitalar em situação de desastres e para preparação das equipes, com resultados que poderão ser capazes de prover melhores respostas na assistência, na formação e regulação dos profissionais de saúde e também no campo científico. / In disaster situations, care for victims depend greatly on the synchronized activity of a multidisciplinary team, in which the nurse plays an essential role. It is expected that health professionals are prepared to face this situation. For this, they have developed professional skills internationally, and no description in the literature of which are necessary for those nurses in the hospital. An investigation was conducted with the objective of identifying the competencies of nurses in hospital care in situations of disaster. Qualitative research study using focus group as data collection technique. The subjects were 11 nurses working for more than 2 years in a hospital in the West Catarinense, highly complex institution that acts as a reference service to victims of disasters. Data analysis was performed using thematic analysis. For the standardization of the statements, we adopted a format that is consistent with a verb and noun, based on the understanding that competence is inseparable from action. 17 competencies were identified and classified as phases or aspects of the global stock of disaster reduction as recommended by civil defense and by the World Health Preparedness and Response. For each phase, the skills were classified in domain areas, and in the preparation of the fields were, managerial and educational. In response phase domains were managerial, health care and communications. The skills built the basis for the realization of care provided by nurses in hospital care in situations of disasters and preparedness teams, with results that may be able to provide better answers in assisting in the formation and regulation of health professionals and also in the scientific field. / En situaciones de desastre, la atención a las víctimas dependen en gran medida de la actividad sincronizada de un equipo multidisciplinario, en el que la enfermera tiene un papel esencial. Se espera que los profesionales de la salud están preparados para enfrentar esta situación. Para ello, se han desarrollado las habilidades profesionales a nivel internacional, y no hay una descripción en la literatura de las cuales son necesarias para las enfermeras en el hospital. Se realizó una investigación con el objetivo de identificar las competencias de las enfermeras en la atención hospitalaria en situaciones de desastre. Estudio de investigación cualitativa mediante grupos focales como técnica de recolección de datos. Los sujetos fueron 11 enfermeras que trabajan desde hace más de 2 años en un hospital en el oeste catarinense, institución muy compleja que actúa como un servicio de referencia para víctimas de desastres. El análisis de datos se realizó mediante el análisis temático. Para la estandarización de los estados, hemos adoptado un formato que sea compatible con un verbo y un sustantivo, basado en el entendimiento de que la competencia es inseparable de la acción. 17 competencias fueron identificados y clasificados como fases o aspectos de la acción global de la reducción de desastres a lo recomendado por la defensa civil y la preparación para Mundial de la Salud y la respuesta. Para cada fase, las competencias se clasifican en las zonas de dominio, y en la preparación de los campos eran, de gestión y educativa. En los dominios de la fase de respuesta fueron de cuidado de gestión, salud y comunicaciones. Las habilidades que construyó la base para la realización de la atención prestada por las enfermeras en la atención hospitalaria en situaciones de desastres y los equipos de preparación, con resultados que pueden ser capaces de ofrecer mejores respuestas para ayudar en la formación y la regulación de los profesionales de la salud y también en el campo científico.

Em situação de desastres, o atendimento às vítimas dependerá muito da atuação sincronizada de uma equipe multidisciplinar, na qual o enfermeiro tem papel essencial. Espera-se que os profissionais de saúde estejam preparados para o enfrentamento desta situação. Para isto, têm se desenvolvido internacionalmente competências profissionais, sendo que não há na literatura descrição de quais são aquelas necessárias para o enfermeiro no hospital. Foi realizada uma investigação com o objetivo de identificar as competências do enfermeiro no atendimento hospitalar em situação de desastres. Pesquisa de caráter qualitativo com utilização de grupo focal como técnica de coleta de dados. Os sujeitos foram 11 enfermeiros que atuam há mais de 2 anos em um hospital do Oeste Catarinense, instituição de alta complexidade que atua como referência de atendimento a vítimas de Desastres. A análise dos dados foi realizada com a utilização da análise temática. Para a padronização dos enunciados, foi adotado um formato que consistente com um verbo e substantivo, partindo do entendimento de que a competência é indissociável da ação. Foram identificados 17 competências e classificadas conforme as fases ou aspectos globais das ações de redução dos desastres conforme preconizado pela defesa civil e pela Organização Mundial de Saúde de preparação e resposta. Para cada fase, as competências foram classificadas em áreas de domínio, sendo que na de Preparação os domínios foram, gerencias e Educacionais. Na fase de Resposta os domínios foram gerencias, de atenção a saúde e de comunicação. As competências construídas servem de base para a realização da assistência prestada pelos enfermeiros no atendimento hospitalar em situação de desastres e para preparação das equipes, com resultados que poderão ser capazes de prover melhores respostas na assistência, na formação e regulação dos profissionais de saúde e também no campo científico. / In disaster situations, care for victims depend greatly on the synchronized activity of a multidisciplinary team, in which the nurse plays an essential role. It is expected that health professionals are prepared to face this situation. For this, they have developed professional skills internationally, and no description in the literature of which are necessary for those nurses in the hospital. An investigation was conducted with the objective of identifying the competencies of nurses in hospital care in situations of disaster. Qualitative research study using focus group as data collection technique. The subjects were 11 nurses working for more than 2 years in a hospital in the West Catarinense, highly complex institution that acts as a reference service to victims of disasters. Data analysis was performed using thematic analysis. For the standardization of the statements, we adopted a format that is consistent with a verb and noun, based on the understanding that competence is inseparable from action. 17 competencies were identified and classified as phases or aspects of the global stock of disaster reduction as recommended by civil defense and by the World Health Preparedness and Response. For each phase, the skills were classified in domain areas, and in the preparation of the fields were, managerial and educational. In response phase domains were managerial, health care and communications. The skills built the basis for the realization of care provided by nurses in hospital care in situations of disasters and preparedness teams, with results that may be able to provide better answers in assisting in the formation and regulation of health professionals and also in the scientific field. / En situaciones de desastre, la atención a las víctimas dependen en gran medida de la actividad sincronizada de un equipo multidisciplinario, en el que la enfermera tiene un papel esencial. Se espera que los profesionales de la salud están preparados para enfrentar esta situación. Para ello, se han desarrollado las habilidades profesionales a nivel internacional, y no hay una descripción en la literatura de las cuales son necesarias para las enfermeras en el hospital. Se realizó una investigación con el objetivo de identificar las competencias de las enfermeras en la atención hospitalaria en situaciones de desastre. Estudio de investigación cualitativa mediante grupos focales como técnica de recolección de datos. Los sujetos fueron 11 enfermeras que trabajan desde hace más de 2 años en un hospital en el oeste catarinense, institución muy compleja que actúa como un servicio de referencia para víctimas de desastres. El análisis de datos se realizó mediante el análisis temático. Para la estandarización de los estados, hemos adoptado un formato que sea compatible con un verbo y un sustantivo, basado en el entendimiento de que la competencia es inseparable de la acción. 17 competencias fueron identificados y clasificados como fases o aspectos de la acción global de la reducción de desastres a lo recomendado por la defensa civil y la preparación para Mundial de la Salud y la respuesta. Para cada fase, las competencias se clasifican en las zonas de dominio, y en la preparación de los campos eran, de gestión y educativa. En los dominios de la fase de respuesta fueron de cuidado de gestión, salud y comunicaciones. Las habilidades que construyó la base para la realización de la atención prestada por las enfermeras en la atención hospitalaria en situaciones de desastres y los equipos de preparación, con resultados que pueden ser capaces de ofrecer mejores respuestas para ayudar en la formación y la regulación de los profesionales de la salud y también en el campo científico.

Em situação de desastres, o atendimento às vítimas dependerá muito da atuação sincronizada de uma equipe multidisciplinar, na qual o enfermeiro tem papel essencial. Espera-se que os profissionais de saúde estejam preparados para o enfrentamento desta situação. Para isto, têm se desenvolvido internacionalmente competências profissionais, sendo que não há na literatura descrição de quais são aquelas necessárias para o enfermeiro no hospital. Foi realizada uma investigação com o objetivo de identificar as competências do enfermeiro no atendimento hospitalar em situação de desastres. Pesquisa de caráter qualitativo com utilização de grupo focal como técnica de coleta de dados. Os sujeitos foram 11 enfermeiros que atuam há mais de 2 anos em um hospital do Oeste Catarinense, instituição de alta complexidade que atua como referência de atendimento a vítimas de Desastres. A análise dos dados foi realizada com a utilização da análise temática. Para a padronização dos enunciados, foi adotado um formato que consistente com um verbo e substantivo, partindo do entendimento de que a competência é indissociável da ação. Foram identificados 17 competências e classificadas conforme as fases ou aspectos globais das ações de redução dos desastres conforme preconizado pela defesa civil e pela Organização Mundial de Saúde de preparação e resposta. Para cada fase, as competências foram classificadas em áreas de domínio, sendo que na de Preparação os domínios foram, gerencias e Educacionais. Na fase de Resposta os domínios foram gerencias, de atenção a saúde e de comunicação. As competências construídas servem de base para a realização da assistência prestada pelos enfermeiros no atendimento hospitalar em situação de desastres e para preparação das equipes, com resultados que poderão ser capazes de prover melhores respostas na assistência, na formação e regulação dos profissionais de saúde e também no campo científico. / In disaster situations, care for victims depend greatly on the synchronized activity of a multidisciplinary team, in which the nurse plays an essential role. It is expected that health professionals are prepared to face this situation. For this, they have developed professional skills internationally, and no description in the literature of which are necessary for those nurses in the hospital. An investigation was conducted with the objective of identifying the competencies of nurses in hospital care in situations of disaster. Qualitative research study using focus group as data collection technique. The subjects were 11 nurses working for more than 2 years in a hospital in the West Catarinense, highly complex institution that acts as a reference service to victims of disasters. Data analysis was performed using thematic analysis. For the standardization of the statements, we adopted a format that is consistent with a verb and noun, based on the understanding that competence is inseparable from action. 17 competencies were identified and classified as phases or aspects of the global stock of disaster reduction as recommended by civil defense and by the World Health Preparedness and Response. For each phase, the skills were classified in domain areas, and in the preparation of the fields were, managerial and educational. In response phase domains were managerial, health care and communications. The skills built the basis for the realization of care provided by nurses in hospital care in situations of disasters and preparedness teams, with results that may be able to provide better answers in assisting in the formation and regulation of health professionals and also in the scientific field. / En situaciones de desastre, la atención a las víctimas dependen en gran medida de la actividad sincronizada de un equipo multidisciplinario, en el que la enfermera tiene un papel esencial. Se espera que los profesionales de la salud están preparados para enfrentar esta situación. Para ello, se han desarrollado las habilidades profesionales a nivel internacional, y no hay una descripción en la literatura de las cuales son necesarias para las enfermeras en el hospital. Se realizó una investigación con el objetivo de identificar las competencias de las enfermeras en la atención hospitalaria en situaciones de desastre. Estudio de investigación cualitativa mediante grupos focales como técnica de recolección de datos. Los sujetos fueron 11 enfermeras que trabajan desde hace más de 2 años en un hospital en el oeste catarinense, institución muy compleja que actúa como un servicio de referencia para víctimas de desastres. El análisis de datos se realizó mediante el análisis temático. Para la estandarización de los estados, hemos adoptado un formato que sea compatible con un verbo y un sustantivo, basado en el entendimiento de que la competencia es inseparable de la acción. 17 competencias fueron identificados y clasificados como fases o aspectos de la acción global de la reducción de desastres a lo recomendado por la defensa civil y la preparación para Mundial de la Salud y la respuesta. Para cada fase, las competencias se clasifican en las zonas de dominio, y en la preparación de los campos eran, de gestión y educativa. En los dominios de la fase de respuesta fueron de cuidado de gestión, salud y comunicaciones. Las habilidades que construyó la base para la realización de la atención prestada por las enfermeras en la atención hospitalaria en situaciones de desastres y los equipos de preparación, con resultados que pueden ser capaces de ofrecer mejores respuestas para ayudar en la formación y la regulación de los profesionales de la salud y también en el campo científico.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-02-21T15:21:15Z No. of bitstreams: 1 Gleber Batista Ramao.pdf: 3019246 bytes, checksum: fed73f376b4e187c802ca67ba724e057 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-21T15:21:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gleber Batista Ramao.pdf: 3019246 bytes, checksum: fed73f376b4e187c802ca67ba724e057 (MD5) Previous issue date: 2017-12-19 / The search for innovations and new technologies can contribute to improvements in the current conditions of the emergency and emergency sectors, which are currently very precarious in most Brazilian hospitals, both in the public health sector and in the private sector, , or even neglected. In this context, they arise as patents, which carry with them a description of various technologies, and in turn are capable of representing the status of a nation's financial and technological development. The use of patent information is still incipient in the country, and these are practically not used to solve the problems present in most organizations. The patent bases are non-referential bases, where it is necessary to use computational tools that allow the extraction and massive analysis of information present in patent documents, since the manual accomplishment of said process is impossible, especially due to the enormous amount of patents available for consultation. Thus, the central focus of the present work is to use the Patent2net computational tool, a free patent mining software, to extract from the Espacenet database patent documents that contain information relevant to the solution of some problems present in the daily routine of hospital care. After evaluating the main problems observed in these sectors of a large public hospital in the capital of São Paulo, five subjects were considered of major relevance: 1 - difficulties in the execution of bedridden patients; 2 - problems in the drainage of gastric contents; 3 - difficulties in locating veins for medication administration; 4 - many cases of pressure ulcers; 5 - difficulties in performing oral hygiene in intubated patients or with difficult access to the oral cavity. The use of Patent2net focused on the search for free patents for reproduction in Brazil and with potential for frugality, ie, inclusive patents and presenting low reproduction cost, it being possible to locate 4 patents with these characteristics, with the exception of device technology of vein placement. As a contribution of the present work, a tool is presented that is easy to use and accessible to all who are interested in searching for patents, on any desired subjects. In addition, through this technometric study, patents have been identified that can assist in the care of severely ill patients, in critical units in hospitals or emergency and emergency care in Brazil. / A busca de inovações e de novas tecnologias pode contribuir para que ocorram melhorias nas atuais condições dos setores de urgência e emergência, atualmente bastante precários na maioria dos hospitais brasileiros, tanto no setor público de saúde, e porque não, no setor privado, que inúmeras vezes apresentam poucos recursos, ou mesmo são negligenciados. Nesse contexto, surgem as patentes, que trazem consigo a descrição de variadas tecnologias, e que per se são capazes de representar o status do desenvolvimento financeiro e tecnológico de uma nação. A utilização de informações patentárias ainda é incipiente no país, e estas praticamente não são utilizadas para solucionar os problemas presentes na maioria das organizações. As bases de patentes são bases não referenciais, onde se faz necessária a utilização de ferramentas computacionais que permitam a extração e análise maciça de informações presentes nos documentos de patentes, visto que a realização manual do referido processo é impossível, especialmente devido à enorme quantidade de patentes disponíveis para consulta. Dessa forma, o foco central do presente trabalho é utilizar a ferramenta computacional Patent2net, um software livre de mineração de patentes, para extrair da base Espacenet documentos patentários que contenham informações relevantes para solução de alguns problemas presentes no cotidiano do atendimento hospitalar. Após a avaliação dos principais problemas observados nestes setores de um hospital público de grande porte da capital paulistana, foram eleitos cinco temas considerados de maior relevância: 1 – dificuldades na execução do banho de pacientes acamados; 2 – problemas na realização de drenagem de conteúdo gástrico; 3 – dificuldades na localização de veias para administração de medicamentos; 4 – muitos casos de úlceras por pressão; 5 – dificuldades na realização da higiene oral de pacientes intubados ou com difícil acesso a cavidade oral. A utilização do Patent2net teve como foco a busca por patentes livres para reprodução no Brasil e com potencial de frugalidade, ou seja, patentes inclusivas e que apresentassem baixo custo de reprodução, sendo possível localizar 4 patentes com estas características, com exceção da tecnologia de dispositivos de localização de veias. Como contribuição do presente trabalho, apresenta-se uma ferramenta de fácil uso e acessível a todos que tiverem interesse na busca de patentes, sobre quaisquer assuntos desejados. Ademais, por meio deste estudo tecnométrico, foram identificadas patentes que podem auxiliar no atendimento aos pacientes em estado de gravidade, alocados em unidades críticas em centros hospitalares ou pronto Atendimento de urgência e emergência no Brasil.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-08-01T14:25:37Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_DoutoraVimTentar.pdf: 2812143 bytes, checksum: 1574b8540a7f86e9a23d9e8a28e8a957 (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-08-01T16:36:17Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_DoutoraVimTentar.pdf: 2812143 bytes, checksum: 1574b8540a7f86e9a23d9e8a28e8a957 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-01T16:36:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_DoutoraVimTentar.pdf: 2812143 bytes, checksum: 1574b8540a7f86e9a23d9e8a28e8a957 (MD5) Previous issue date: 2016-04-26 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O estudo tomou como objeto o acesso dos usuários aos serviços de saúde pública, neste caso o acesso ao Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB), um hospital do Sistema Único de Saúde (SUS) localizado na área urbana, no bairro do Guamá, na cidade de Belém-PA. O foco do estudo foram as redes de relações sociais construídas pelos usuários guamaenses para acessarem às consultas médicas em: Clínica Médica, Pneumologia e Endocrinologia no ambulatório de especialidades do Hospital. O acesso informal foi denominado de “atalho” e configurou-se como uma organização social interna que agrega redes sociais parciais (BARNES, 1987) externas e internas. Os “atalhos” são parte de uma estrutura social rizomática (DELEUZE; GUATARRI, 2000), com entradas por diferentes espaços e de um processo de trabalho centrado na concepção de saúde hegemonicamente hospitalocêntrica e filantrópica. No espaço hospitalar, os trabalhadores, principalmente os médicos, operam por meio da “ordem negociada” (CARAPINHEIRO, 2005). A ineficiência da regulação do SUS para organizar o acesso e os demais óbices estruturais do SUS, implicam em tornar a oferta menor que a procura impedindo o acesso universal dos cidadãos aos serviços de saúde e contribui para a descoberta e construção de inovações para o acesso, o que Castoriadis (1982) interpreta como “instituinte” numa instituição ou o que Carapinheiro (2005) aponta como “percursos terapêuticos”. No caso, o acesso informal no HUJBB é denominado de “encaixe”, de “a porta da esperança” e foi interpretado como um subsistema do SUS, convivendo com uma administração pública sincrética, marcada pelos princípios racionalistas impessoais e a cultura brasileira relacional. Entre o racional e impessoal, o SUS e a marginalidade no sistema, os usuários e os trabalhadores encontraram as “brechas” no sistema formal. Eles as administram através do conhecimento racional e do relacional e pessoalizado, os últimos próprios da formação do povo brasileiro, e os usam para alargar as normas e regras estabelecidas, com isso não quebram as normas e não tornam o “atalho” para legal, e sim constroem uma ponte dentro do próprio SUS que faz valer o acesso universal preconizado constitucionalmente aos brasileiros, diminuindo o tempo de espera e, possivelmente, permitindo reabilitar a saúde dos usuários, evitando a morte. / The study focused on users' access to public health services, in this case access to the University Hospital João de Barros Barreto (HUJBB), a hospital Unified Health System (SUS) located in the urban area in the neighborhood of Guama, in Belém, PA. The focus of the study were the social networks of relationships built by ‘guamaenses’ users to access medical consultations in medical clinic specialties, pulmonology, endocrinology at the hospital's specialty clinic. The informal approach was called "shortcuts" and is configured as an internal social organization that adds partial social networks (BARNES, 1987) external and internal. "Shortcuts" are part of a rhizome social structure (DELEUZE & GUATTARI, 2000), with entries for different spaces and a work process focused on designing hegemonic hospital-and philanthropic health. In hospitals, workers, particularly physicians, operate by "negotiated" (CARAPINHEIRO, 2005). The problem of inefficiency of SUS regulation to organize access and other SUS structural problems when the lower supply that demand prevents the exercise of universal access of citizens to health services and contribute to the discovery and building innovations for access , which Castoriadis (1982) interprets as "instituting" in an institution or what Carapinheiro (2005) points out as "therapeutic pathways." In case, the informal access in HUJBB is called "docking", the "door of hope" and was interpreted as a subsystem of the SUS, living with a syncretic public administration, with marks of public administration with rationalists impersonal principles and culture relational Brazilian. Between the rational and impersonal, SUS and marginality in the system, users and workers found the "gaps" in the formal system. They administer them through rational knowledge and relational and personalized, the very last of the formation of the Brazilian people, and use them to extend the standards and rules, they did not break the rules and do not make the "shortcut" the legal, and rather build a bridge within the SUS itself that makes it worth the recommended universal to access constitutionally Brazilians, reducing the waiting time and possibly allowing rehabilitate the health of users, preventing death.