L'excès de tissu adipeux abdominal (TAA) viscéral est associé à des désordres métaboliques telles la résistance à l'insuline et la dyslipidémie athérogénique. Ceux-ci sont liés à l'athérosclérose et sont précurseurs d'événements coronariens. Le premier objectif de cet ouvrage consiste à démontrer la reproductibilité des mesures du TAA identifiées par imagerie par résonance magnétique (IRM) auprès de jeunes adultes apparemment en santé. Le deuxième objectif est de valider ces mesures dans l'évaluation du risque cardiométabolique dans la même population. L'instrument retenu est l'IRM. Les coupes axiales ont été analysées par une méthode de détection semi-automatique du tissu adipeux sous-cutané (SAT) et du tissu adipeux viscéral (VAT). LTRM mesure l'adiposité abdominale sans exposition à des radiations ionisantes. Les 283 individus (143 femmes - 140 hommes) sont âgés en moyenne de 26 ± 4 ans. Ils ont un indice de masse corporelle de 23.3 ± 3.7 kg/m² et un tour de taille de 79.5 ± 10.8 cm. Les comparaisons par la concordance de Lin des deux observateurs ont confirmé un accord supérieur pour le SAT (0.97, p<0.00001) et pour le VAT (0.97, p<0.00001). Des analyses intra-observateurs ont démontré un accord supérieur: SAT : 0.99 (p<0.00001) et VAT : 0.95 (p<0.00001). Le VAT a été corrélé avec les mesures anthropométriques et les éléments du bilan lipidique. LTRM est une méthode reproductible pour quantifier le SAT et le VAT et l'évaluation du VAT par IRM peut identifier le risque cardiométabolique dans cette population.

Face à l'étendue épidémique, dans le monde industrialisé, du diabète, de l'obésité, du syndrome métabolique et des complications cardiovasculaires qui leurs sont associées, les connaissances acquises dans le domaine de l'athérosclérose se développent elles aussi à très grande allure. Aucune facette de cette problématique n'est négligée, qu'il s'agisse du dépistage des patients à risque, de la caractérisation des lésions ou du développement des armes thérapeutiques. L'hypercholestérolémie familiale représente un modèle judicieux de risque cardiovasculaire élevé, ce qui offre l'opportunité d'étudier les causes et les effets du développement précoce de l'athérosclérose. Dans le cadre du présent projet de recherche, une attention a été portée à l'adiponectine. L'adiponectine est une adipocytokine sécrétée exclusivement par le tissu adipeux dont les propriétés cardioprotectrices sont de plus en plus pertinentes. L'élément principal que révèle cette étude est la nature de la relation entre les bas taux plasmatiques d'adiponectine et la survie sans aucun événement coronarien dans une population de sujets hypercholestérolémiques familiaux. Ce qui suggère que l'adiponectine pourrait être un excellent marqueur du développement de l'athérosclérose et une potentielle cible thérapeutique chez les patients à risque.

Plus de 25 ans après que l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ait déclaré une « épidémie d'obésité », la prévalence d'individus vivant avec un poids élevé (tout comme le nombre d'individus ayant effectué des tentatives de perte de poids) est en constante progression. L'obésité est une condition hétérogène qui se caractérise par une accumulation excessive de tissus adipeux. Alors que la présence d'obésité pourrait augmenter le risque de développer des maladies cardiovasculaires athérosclérotiques (MCA), plusieurs personnes atteintes d'obésité seraient en bonne santé « métabolique ». La santé métabolique ainsi que les effets bénéfiques connus des saines habitudes de vie pourraient permettre d'augmenter l'espérance de vie en santé de ces individus, peu importe leur poids ou leur indice de masse corporelle (IMC). De plus, les approches cliniques basées sur la modification volontaire de la balance énergétique ont, pour la plupart des gens, des effets limités sur le poids et la santé à long terme. Nous posons donc l'hypothèse que les individus atteints d'obésité ayant de saines habitudes de vie ainsi qu'une bonne santé métabolique sont moins à risque de développer des MCA que les personnes ayant de moins bonnes habitudes de vie ou en mauvaise santé métabolique. L'objectif de ce projet est d'étudier l'impact du poids corporel sur le risque de MCA chez des individus avec et sans santé cardiovasculaire idéale. Les analyses seront effectuées en utilisant la banque de données de la UK Biobank (UKB) (N>400,000). Dans un premier temps, la prévalence de santé sera déterminée à l'aide de différents facteurs cardiométaboliques et de certaines habitudes de vie. Dans un deuxième temps, l'impact de l'IMC sur le risque de MCA en fonction des habitudes de vie et de la santé métabolique dans la UKB sera étudié sur un suivi de plus de 10 ans. Ces résultats permettront de mieux caractériser l'impact du poids corporel et des habitudes de vie sur le risque de MCA dans la population en général et d'identifier des facteurs de risque modifiables afin de réduire la prévalence et l'incidence des MCA dans la population générale. / More than 25 years after the World Health Organization (WHO) declared an "obesity epidemic," the prevalence of individuals living with excess weight continues to rise. Obesity is a heterogeneous condition characterized by an excessive accumulation of adipose tissue. While obesity can increase the risk of developing atherosclerotic cardiovascular diseases (ASCVD), many people with obesity may be "metabolically healthy." Metabolic health, along with the known benefits of healthy lifestyle habits, can potentially increase the healthy life expectancy of these individuals, regardless of their weight or body mass index (BMI). Furthermore, clinical approaches based on voluntary modification of energy balance have, for most people, limited long-term effects on weight and health. We hypothesize that individuals with obesity who have healthy lifestyle habits and optimal metabolic health are at a lower risk of developing ASCVD than those with poorer lifestyle habits or poor metabolic health. The objective of this project is to study the impact of body weight on the risk of ASCVD in individuals with and without ideal cardiovascular health. Analyses will be conducted using the UK Biobank (UKB) dataset (N>400,000). First, health prevalence will be determined using various cardiometabolic factors and certain lifestyle habits. Secondly, the impact of BMI on the risk of ASCVD based on lifestyle habits and metabolic health in the UKB will be studied over a follow-up period of more than 10 years. These results will help better characterize the impact of body weight and lifestyle habits on the risk of ASCVD in the general population and identify modifiable risk factors to reduce the prevalence and incidence of ASCVD in the general population.

Thèse ou mémoire avec insertion d'articles. / Malgré l'avancement des connaissances et des soins, les maladies cardiovasculaires (MCV) demeurent la première cause de mortalité dans le monde et la deuxième au Canada. La maladie coronarienne athérosclérotique est la forme de MCV la plus fréquente. Un des facteurs de risque important de cette maladie est la pratique insuffisante d'activité physique. L'étude des impacts de nos comportements sur les MCV nous a permis d'en apprendre abondamment sur les effets du mode de vie sur la santé. Malgré cela, nous en connaissons encore peu quant à l'importance des comportements sédentaires sur la santé cardiométabolique et surtout sur leurs effets lorsqu'ils sont combinés à une pratique suffisante ou non d'activité physique. En effet, un individu peut consacrer un nombre d'heures important aux activités sédentaires tout en réalisant un minimum d'activité physique ciblée : les effets bénéfiques de l'activité physique sont-ils amoindris par un temps sédentaire élevé? Ce faible niveau de connaissance semblerait en partie expliqué par les définitions utilisées dans la littérature lorsque l'on parle de sédentarité et de comportements sédentaires. Ce projet de maîtrise vise donc à documenter les effets indépendants et combinés de l'activité/inactivité physique et des comportements sédentaires sur le fardeau d'athérosclérose et sur le profil cardiométabolique. Les résultats démontrent l'impact que joue l'activité physique sur l'amélioration du profil cardiométabolique et la fonction endothéliale malgré l'absence de changement dans le fardeau d'athérosclérose. De plus, le comportement sédentaire diminue cet impact sans toutefois l'annuler complètement. / Despite advances in knowledge and care, cardiovascular diseases remain the leading cause of death in the world and the second in Canada. Atherosclerotic coronary artery disease is the most common form of cardiovascular disease. One important risk factor of this disease is physical inactivity. The study of the impacts of our behaviours on cardiovascular diseases has allowed us to learn a great deal about the effects of our lifestyle on our health. Despite this, we still know little about the importance of our sedentary behaviours on our cardiometabolic health and especially about their effects when combined with physical activity and inactivity. This low level of understanding seems to be partly explained by the definitions used in the literature when talking about a sedentary lifestyle and sedentary behaviours. Therefore, this master's project aims to document the independent and combined effects of physical activity/inactivity and sedentary behaviours on the atherosclerosis burden and cardiometabolic profile. Results show the positive impact of physical activity on cardiometabolic profile and endothelial function despite the absence of change in atherosclerosis burden. Moreover, sedentary behavior decreases this favorable effect without completely negating it.