Introdução: Entre as queixas mais comuns dentro dos consultórios de otorrinolaringologia e fonoaudiologia, o zumbido destaca-se como uma das que geram mais incômodo ao indivíduo. Existem várias modalidades para o tratamento do zumbido, com destaque para a terapia farmacêutica, fisioterapia, psicoterapia, cirurgia, e dentre as possibilidades de intervenção, vem crescendo o interesse no uso do laser de baixa intensidade. No entanto, apesar de existir na literatura internacional artigos sobre este assunto, há inúmeras divergências quanto ao protocolo de aplicação e a eficácia desse tratamento. Proposição: Verificar o efeito da fotobiomodulação em indivíduos com sintoma de zumbido crônico sem perda auditiva. Casuística e Métodos: O estudo foi desenvolvido no Centro Auditivo Ouvir Bauru, com a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e aquiescência do paciente confirmada mediante a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os pacientes que se enquadravam nos critérios de inclusão foram divididos aleatoriamente em Grupo 1: uso do laser de baixa intensidade e Grupo 2: uso do placebo. Foi realizado anamnese com os indivíduos antes da realização da bateria de testes e os dados coletados foram anotados no prontuário do mesmo. Após entrevista, iniciou-se a bateria de exames audiológicos que incluiu: audiometria tonal, audiometria de altas frequências, imitanciometria e acufenometria para descarte de perda auditiva, questionário Tinnitus Handicap Inventory para mensurar o nível de incomodo com o zumbido pré e pós tratamento e escala visual analógica para mensurar o nível de incômodo pré e pós aplicação do laser. O protocolo de fotobiomodulação incluiu 12 sessões de laser de baixa intensidade para o Grupo 1 e placebo para o Grupo 2, utilizando 4J na veia lingual no comprimento de onda vermelho, 4J na membrana timpânica direita e esquerda, no comprimento de onda vermelho e 9J na mastoide direita e esquerda, no comprimento de onda infra-vermelho. Resultados: a amostra foi composta por 20 pacientes, sendo oito do sexo feminino e 12 do sexo masculino com média de idade de 54 anos. Não houve diferença estatística em função do grupo de intervenção e do momento de avaliação para os desfechos audiometria de altas frequências e acufenometria. A desvantagem dos indivíduos com zumbido crônico reduziu significativamente após a intervenção, independentemente da intervenção. Pode-se averiguar que a insatisfação dos indivíduos com zumbido crônico diminuiu significativamente com diferença entre as sessões iniciais e finais, independentemente do grupo de intervenção, porém, o Grupo 1 apresentou redução significativamente maior que o Grupo 2, independentemente do momento de avaliação e do número da sessão. Conclusão: Conclui-se que indivíduos com zumbido crônico reduziram a desvantagem independentemente do grupo de intervenção, e o nível de insatisfação com o zumbido nas sessões iniciais em relação as finais independentemente do momento de avaliação e do grupo de intervenção. O grupo que recebeu a fotobiomodulação melhorou mais o nível de insatisfação com o zumbido, independentemente do momento de avaliação e do número da sessão. / Introduction: Among the most common complaints within otorhinolaryngology and audiology clinics, tinnitus stands out as one of the most uncomfortable for the subject. There are several modalities for the treatment of tinnitus, with emphasis on pharmaceutical therapy, physiotherapy, psychotherapy, surgery, and among the possibilities of intervention, there is growing significance in the use of low level laser. Nevertheless, despite many articles in the international literature about this theme, there are several disagreements regarding the protocol of application and the efficacy of this treatment. Proposition: To verify the effect of laser therapy in individuals with chronic tinnitus symptom without hearing loss. Methods: The study was developed at the Centro Auditivo Ouvir - Bauru, with the acceptance of the Research Ethics Committee and patient acquiescence confirmed by signing the Informed Consent Term. Patients who suited the inclusion criteria were randomly set to Group 1: treated with low level laser and Group 2: treated with placebo laser. Anamnesis was applied with the individuals before the battery of tests and the data collected were registered in the individuals folder. after the interview, the audiological exams started, which included: tonal audiometry, high frequency audiometry, immittanciometry and acufenometry for hearing loss disposal, Tinnitus Handicap Inventory to measure the level of discomfort with tinnitus pre and post treatment and visual analogue scale to measure the level of discomfort with tinnitus pre and post laser application. The Laser Therapy protocol included 12 laser therapy sessions for Group 1 and placebo laser for Group 2, using 4J in the lingual vein in the red wavelength, 4J in the right and left tympanic membrane, in the red wavelength, and 9J in the right and left mastoid, at the infra-red wavelength. Results: the sample consisted of 20 patients, eight females and 12 males with the average of 54 years-old. There was no statistical difference in function of the intervention group and the moment of evaluation for the high frequency audiometry and acuphenometry outcomes. The disadvantage of individuals with chronic tinnitus reduced significantly after the intervention, regardless of the intervention. It can be verified that the annoyance of individuals with chronic tinnitus decreased significantly with difference between the initial and final sessions, independently of the intervention group, but Group 1 presented a greater reduction than Group 2, independently of the moment of evaluation and the number of the session. Conclusion: It was concluded that individuals with chronic tinnitus reduced the disadvantage independently of the intervention group, and the level of discontentment with tinnitus in the initial sessions according to the final ones independently of the moment of evaluation and the intervention group. The group receiving laser therapy further improved the level of tinnitus dissatisfaction, regardless of timing and session number.

Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-07-19T19:08:44Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE Finalizada .pdf: 957214 bytes, checksum: 93422d497d65e40f81e42578da8f0389 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-19T19:08:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE Finalizada .pdf: 957214 bytes, checksum: 93422d497d65e40f81e42578da8f0389 (MD5) Previous issue date: 2010-06-02 / Introdução: As Respostas Evocadas Auditivas de Estado Estável (REAEE) é uma técnica de avaliação objetiva da audição e pode ser realizado com estímulos diversos em ambas as orelhas ao mesmo tempo. O método consiste em modular em amplitude e/ou freqência cada estímulo principal com uma freqüência diferente e apresentá-los simultaneamente. As REAEE ocorrem quando um estímulo repetitivo evoca respostas de ondas elétricas cujo componente de freqüência se matém constante em amplitude e fase durante o tempo de estimulação, denominadas respostas de estado estável (REST). No domínio da freqüência, a REST aparece na freqüência em que cada estímulo foi modulado. Dois tipos principais de estímulos têm sido utilizados, o tom puro e o ruído. Objetivo: Descrever os achados das Respostas Evocadas Auditivas de Estado Estável para adultos com audição normal, utilizando o estímulo de ruído branco modulado em amplitude. Método: 22 adultos com audição normal, com idades entre 18 e 34 anos. Foi utilizado como estímulo o ruído branco modulado em amplitudes de 85 Hz para a orelha esquerda e 95 Hz para a orelha direita, apresentados simultaneamente, em intensidades entre 80 e 10 dB peNPS. Resultados: Analisando as amplitudes das RAEE e do ruído foi observado que nas intensidades de 20 e 10 dB peNPS, não houve em média diferença estatística significante (p= 0,06) em ambas as intensidades, sendo assim sugeriu-se a intensidade de 30 dB peNPS para o registro significativo das RAEE a ruído branco modulado em amplitude. A fase das RAEE diminuiu com a diminuição da intensidade, entre 299 e 137 graus. A partir dos dados obtidos pela fase foi possível estimar a latência aparente, sendo observado um aumento da latência com a diminuição da intensidade, variando entre 17,3 ms e 20,4 ms entre as intensidades de 80 a 30 dB peNPS. Quanto aos limiares eletrofisiológicos foi possível o registro em média a 20 dB peNPS. Porém, propõe-se com limiar sugestivo de audição normal o de 30 dB peNPS, uma vez que todos os indivíduos obtiveram registro das RAEE nesta intensidade e sendo a diferença entre a amplitude das RAEE e do ruído estatística significante (p= 0). Quanto ao tempo de realização do exame observou-se que em média o tempo de registro aumentou com a diminuição da intensidade, sendo o tempo máximo utilizado para obtenção das respostas significativas de aproximadamente 1 minutos a 30 dB peNPS (limiar eletrofisiológico). Conclusões: Concluise que s REAEE a ruído branco modulado em amplitude caracterizam-se pela diminuição da amplitude da resposta e do ruído com a diminuição da intensidade do estímulo. Quanto ao tempo de teste, este exame demonstrou ser rápido na obtenção das respostas bilaterais necessária para conclusão do diagnóstico audiológico. Sendo assim as REAEE a ruído branco modulado em amplitude pode ser incluído como método de avaliação auditiva, principalmente com o objetivo de triagem auditiva, devido às características das respostas ao estímulo de ruído utilizado / Introduction: Auditory Steady State Responses(ASSR) is an objective assessment of technical hearing and can be performed with various stimuli in both ears at the same time. The method is to modulate amplitude and/or frequency every major stimulus with a different frequency and display them simultaneously. The ASSR occur when a repetitive stimulus evokes responses from electrical waves whose frequency component is killed constant in amplitude and phase during the stimulation time, called steady state responses. In the frequency domain, the ASSR appears in the frequency in which each stimulus was modulated. Two main types of stimuli have been used, the pure tone and noise. Objective: To describe the findings of the Evoked Responses Auditory Steady State of adults with normal hearing using the white noise stimulus amplitude modulated. Method: 22 adults with normal hearing, aged between 18 and 34 years. Was used as a stimulus white noise modulated in amplitude of 85 Hz for the left ear and 95 Hz for the right ear, presented simultaneously at intensities between 80 and 10 dB peSPL. Results: analyzing the amplitudes of ASSR and noise was observed that the intensities of 20 and 10 dB peSPL, there were on average statistically significant difference (p = 0.06) in both intensities, therefore suggested the intensity 30 dB peSPL for significant record of ASSR white noise amplitude modulated. The phase of the ASSR decreased with decreasing intensity between 299 and 137 degrees. From the data obtained by the phase it was possible to estimate the apparent onset, being observed an increase in latency with decreasing intensity ranging between 17.3 ms and 20.4 ms between intensities of 80 to 30 dB peSPL. As for the electrophysiological thresholds it was possible to record an average of 20 dB peSPL. However, it is proposed with suggestive threshold of normal hearing to 30 dB peSPL, since all subjects had record of ASSR this intensity and the difference between the amplitude of the ASSR and statistically significant noise (p = 0). As for the time of the examination, it was observed that the average registration time increased with decreasing intensity, the maximum time used to obtain meaningful answers about 1 minute 30 dB peSPL (electrophysiological threshold). Conclusions: It is concluded that are ASSR white noise amplitude modulated characterized by decreasing the amplitude of the response and noise with decreasing intensity of the stimulus. As for the test time, this test proved to be quick in obtaining bilateral responses required to complete the audiological diagnosis. Thus the ASSR white noise modulated in amplitude can be included as hearing assessment method, mainly for the purpose of hearing screening due to the characteristics of responses to noise stimulus used.