Submitted by Cleide Dantas (cleidedantas@ufpa.br) on 2014-05-08T15:45:17Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_EfeitosInstrucoesTreino.pdf: 8382221 bytes, checksum: 8827a11e726e0a7802865dc2386dd229 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2014-09-03T12:52:20Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_EfeitosInstrucoesTreino.pdf: 8382221 bytes, checksum: 8827a11e726e0a7802865dc2386dd229 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-03T12:52:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_EfeitosInstrucoesTreino.pdf: 8382221 bytes, checksum: 8827a11e726e0a7802865dc2386dd229 (MD5) Previous issue date: 2012 / A obesidade é uma doença crônica definida como o acúmulo de gordura anormal ou excessiva que pode prejudicar a saúde. Torna-se necessário intervir no seu combate e prevenção, especialmente entre as crianças. A literatura da área indica que, em geral, intervenções apenas com crianças ou com cuidadores, ou com ambos, apresentam resultados favoráveis. Neste estudo foram avaliados os efeitos de instruções, do treino de relato verbal (TRV) e do treino de automonitoração (TA), aplicados com e sem a participação do cuidador principal, sobre o seguimento de regras nutricionais em crianças com obesidade ou sobrepeso. Participaram duas crianças (9 e 11 anos) e suas cuidadoras primárias. O ambiente foi um consultório do ambulatório de psicologia de um hospital universitário. Foram utilizados: Prontuário dos pacientes, Roteiro de entrevista inicial, Inventário de estilos parentais (IEP), Roteiro de entrevista 2, Recordatório 24 horas, Manual informativo sobre obesidade e alimentação saudável, Teste de conhecimentos, Protocolo de orientação nutricional para crianças, Protocolo de automonitoração, Roteiro para análise do protocolo de automonitoração, jogos e brinquedos e Roteiro de entrevista final. O procedimento de coleta ocorreu em 10 sessões distribuídas em aproximadamente 15 semanas e consistiu de análise dos prontuários; entrevista no ambulatório com o cuidador e com a criança para assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, aplicação do roteiro de entrevista inicial e do IEP; inserção dos participantes em uma de duas condições (Condição 1, apenas a criança [P1] presente; Condição 2, tanto a criança [P2] quanto seu cuidador primário [C2] estavam presentes); aplicação do Roteiro de entrevista 2 seguido da aplicação do Recordatório 24 horas (Linha de Base 1 [LB1]); aplicação do Manual informativo sobre obesidade e alimentação saudável e do Teste de conhecimentos; TRV (Linha de Base 2 [LB2]); TA; entrevista de acompanhamento e entrevista de encerramento. Quanto aos efeitos das instruções, os resultados indicam que P1 manteve a mesma classificação em todos os itens, enquanto P2 melhorou seu desempenho nos itens conhecimento e seguimento das orientações nutricionais e C2 apresentou melhora no conhecimento sobre obesidade ao final do estudo. Os Índices de adesão à dieta obtidos por P2 foram mais elevados do que os obtidos por P1 em todas as fases da pesquisa. Comparando-se a média obtida pelos dois participantes em LB1 e LB2, observou-se aumento de 39,77% indicando mudança com significância clínica após intervenção. A combinação de variáveis nesta pesquisa mostrou-se favorável a ampliação do repertório dos participantes em relação ao comportamento alimentar, tendo como referência o próprio sujeito ao longo do estudo. Os resultados sugerem que há maior eficácia quando crianças e cuidadores são alvo de intervenção. / Obesity is a chronic illness defined as the accumulation of abnormal or excessive fat that can cause harm to people’s health. It has become necessary to fight it and intervene in favour of its prevention, especially among children. The literature in this field indicates that, in general, interventions only with children or caregivers, or both, show favorable results. This study assessed the effects of instructions, verbal report training (VRT) and self-monitoring training (ST), applied with and without the participation of the primary caregiver, on following nutritional rules in obese or overweight children. The participants were two children (9 and 11 years old) and their primary caregivers. The setting was an outpatient clinic in the Psychology department of a university hospital. The patients’ medical records, an initial interview form, the Parenting Style Inventory (PSI), a second interview form, dietary recall, an informative manual on obesity and healthy eating habits, a knowledge test, a nutritional counseling protocol for children, a self-monitoring protocol, a guide for analysis of the self-monitoring protocol, toys and games and a final interview form were used. The collection procedure occurred in 10 sessions distributed in approximately 15 weeks and consisted of medical records analysis; interview at the outpatient clinic with the caregiver and the child for signing the Free and Informed Consent Form, application of the initial interview form and the PSI; participants’ inclusion in one of two conditions (Condition 1, only the child present [P1]; Condition 2, both the child [P2] and his/her primary caregiver [C2] were present); application of the second interview form followed by the dietary recall use (Baseline 1 [BL1]); application of the informative manual on obesity and healthy eating habits and the knowledge test; VRT (Baseline 2 [BL2]); ST; follow-up interview and final interview. As for the effects of instructions, the results indicate that P1 maintained the same classification on all items, while P2 improved his/her performance in the items knowledge and nutritional orientation follow and C2 showed improvement in the knowledge about obesity at the end of the study. Adherence to diet scores obtained by P2 were higher than those obtained by P1 in all phases of the study. Comparing the mean obtained by both participants in BL1 and BL2, an increase of 39.77 % was observed indicating clinically significant change after intervention. The combination of variables in this study was favorable on the participants’ repertoire extension in relation to eating behavior, having the subject himself as reference throughout the study. The results suggest that there is higher effectiveness when children and caregivers are the target of intervention.

Made available in DSpace on 2011-03-23T21:19:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Item created via OAI harvest from source: http://www.bdtd.ufpa.br/tde_oai/oai2.php on 2011-03-23T21:19:19Z (GMT). Item's OAI Record identifier: oai:bdtd.ufpa.br:123 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Data from the Brasilian Society for Diabetes show the rapid growth of diabetes mellitus over the population and the great majority of bearers are not aware of the diagnosis. Analysis of behavior applied to health matches the proposal of the World Health Organization which places priority on environment and behavior variables to prevent and manage chronical conditions and has carried out many studies with focus on adherence of patients to the treatment and on the reduction of harm caused by chronic deseases. However, cut-off or reduction of future costs has become indispensable as to people under risk factors such as overweight, family history, sedentariness and inadequate nutrition. On the other hand, studies indicate that the training on automonitoring can prove to be effective on the acquisition and maintaining of behaviors that promote health and reduce the incidence of illnesses. Bases on the constructional model, the objective of this study was to verify by means of case study, the effects of a training on automonitoring on the construction and amplification of preventive behaviors of four individuals with diabetes family history, inadequate nutrition and sedentariness, sons of patients being attended by the Attention to Diabetes Bearer Program at Bettina Ferro de Souza Campus Hospital. Participants were distributed over two conditions: two on Training Condition (TC) and two on Non-Training Condition (NTC). Home visits were carried out for investigation of socio-demographic data, Base Lines 1 and 2 of nutritional behavior and of physical activity, intervention with the CT participants, fortnightly interview with the CNT participants and final interview. The results show significant changes concerning the acquisition and amplification of healthier nutritional habits and physical activities by CT participants and point out few changes on the acquisition and amplification of these habits by CNT participants. The discussion about the results covers aspects that indicate the acquisition of preventive habits, relating them to the literature used and at the end a general conclusion is draw over the accomplishment of this study. / Dados da Sociedade Brasileira de Diabetes mostram o crescimento acelerado do diabetes mellitus (DM) na população e a grande maioria dos portadores não sabem do diagnóstico. A Análise do Comportamento Aplicada à Saúde se mostra consoante com a proposta da Organização Mundial Saúde, que prioriza variáveis ambientais e comportamentais para prevenir e gerenciar condições crônicas e tem direcionado muitos estudos com enfoque na adesão de pacientes ao tratamento e na redução dos prejuízos que as doenças crônicas oferecem à saúde destes. No entanto, torna-se imprescindível a eliminação ou redução de custos futuros para pessoas que apresentam fatores de risco como excesso de peso, história familiar, sedentarismo e alimentação inadequada. Por outro lado, estudos indicam que o treino em automonitoração pode ser eficaz na aquisição e manutenção de comportamentos que promovam a saúde e reduzam a incidência de doenças. Com base no modelo construcional, o objetivo deste estudo foi verificar, por meio de estudo de caso, os efeitos de um treino em automonitoração na construção e ampliação de comportamentos preventivos por quatro indivíduos com histórico familiar de diabetes, alimentação inadequada e sedentarismo, filhos de pacientes atendidos no Programa de Atenção ao Portador de Diabetes do Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza. Os participantes foram distribuídos em duas condições, sendo dois na Condição-Treino (CT) e dois na Condição-Não Treino (CNT). Foram realizadas visitas domiciliares para investigação de dados sóciodemográficos, Linhas de Base 1 e 2 do comportamento alimentar e da atividade física, intervenção com os participantes da CT, entrevista quinzenal com os participantes da CNT e entrevista final. Os resultados apontam mudanças significativas referentes à aquisição e ampliação de hábitos alimentares mais saudáveis e atividade física pelos participantes da CT e apontam poucas mudanças na aquisição e ampliação desses hábitos pelos participantes da CNT. A discussão dos resultados abrange aspectos que indicam a aquisição de comportamentos preventivos, relacionando-os com a literatura utilizada e ao final faz-se uma conclusão geral sobre a realização deste estudo.

Submitted by Cleide Dantas (cleidedantas@ufpa.br) on 2014-05-08T12:51:41Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_EfeitosAutomonitoracaoComportamento.pdf: 1765817 bytes, checksum: b71200b5cb48f524946a2f55f2f778d6 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2014-09-02T16:42:20Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_EfeitosAutomonitoracaoComportamento.pdf: 1765817 bytes, checksum: b71200b5cb48f524946a2f55f2f778d6 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-02T16:42:20Z (GMT). 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Participaram quatro adultos inscritos no Programa HiperDia de uma Unidade Municipal de Saúde, na cidade de Belém, apresentando dificuldades de adesão à dieta. A coleta de dados aconteceu no laboratório de Patologia da Nutrição e em ambiente domiciliar dos participantes. O procedimento constou de: (1) Composição da amostra e entrevista para confirmação dos critérios de inclusão; (2) Caracterização da linha de base (LB) do comportamento alimentar; (3) Intervenção: Treino de Automonitoração (AM) com PA para dois participantes da Condição A (CTa) e com CTC para dois participantes da Condição B (CTb); (4) Reversão das condições de Treino; (5) Follow-up e (6) Entrevista Final. O Treino em AM incluiu a verificação da correspondência entre o registro do comportamento alimentar e as regras nutricionais; a análise dos custos e benefícios da emissão dos comportamentos de seguimento das regras estabelecidas; análises funcionais da emissão ou não do comportamento de seguir as regras e o planejamento das ações de adesão. O participante foi solicitado a registrar todas as refeições realizadas em intervalos de dois em dois dias a cada visita domiciliar da pesquisadora. Calculou-se o Índice de Adesão à Dieta (IAD) por dia de registro. Nos resultados, observou-se que, na linha de base os IADs de todos os participantes estavam abaixo de 50%. No entanto, após o Treino em AM, a média dos IADs obtidos pelos participantes quando submetidos ao PA foi igual a 62,49%, enquanto a obtida em CTC foi de 75,50%. Os valores absolutos dos IADs encontrados nos participantes da CTa foram maiores do que os IADs dos participantes da CTb. Todos os participantes, independente da condição, apresentaram aumento nos IADs ao serem comparados com a LB, com declínio após a suspensão da AM. Ao término da AM, dois participantes escolheram PA e dois a CTC para seguir o tratamento; entretanto, observou-se que todos mantiveram o seguimento do PA no follow-up. Inferiu-se que a CTC parece ser mais eficaz em instalar comportamentos alimentares adequados e o PA parece obter bons resultados na manutenção dos comportamentos instalados. Todos os participantes se encontravam com excesso de peso na LB, dois participantes reduziram o peso após a intervenção, mas todos mantiveram o diagnóstico nutricional da LB. Quanto à hemoglobina glicada, todos os participantes apresentavam valores acima de 6% durante a LB e, após a intervenção, três participantes reduziram esse valor. Discute-se a importância de nutricionistas auxiliarem o paciente a ficar sob o controle das mudanças observadas em seu repertório por meio da análise de contingências, prescrevendo um tratamento individualizado e para além do foco na doença. / Diabetes mellitus is a chronic disease of multiple etiology, whose treatment includes changes in lifestyle, which adopting healthy eating habits is very important to control the disease. However, adherence to diet is one of the most challenging aspects for the treatment of this pathology. This study aimed to compare the efficacy of self-monitoring procedures on the behavior of the two types of membership rules Nutrition (Food Plan - BP and Total Carbohydrate Counting - CTC) in adults with Type 2 diabetes. Participated in four adults enrolled in the program HiperDia of a City Health Unit, in Bethlehem, presenting difficulties of adherence to the diet. Data collection took place at the Pathology Laboratory of Nutrition and the participants at their homes. The procedure consisted of: (1) Membership of the sample and interview for confirmation of inclusion criteria, (2) Characterization of baseline (BL) in eating behavior, (3) Intervention: Self-Monitoring Training (AM) with PA to two participants in Condition A (CTA) and CTC for two participants in Condition B (CTb), (4) Reversal of the conditions of training, (5) Follow-up and (6) Final interview. The AM Training includes verifying the correspondence between the record of eating behavior and nutritional rules and the analysis of costs and benefits of emission behaviors of following established rules, functional analysis of the issue or behavior does not follow the rules and planning the actions of membership. The participant was asked to record all meals at intervals of every two days at each home visit by the researcher. We calculated the index of Accession to the Diet (IAD) per day of registration. Results showed that, at baseline the IADs of all participants were below 50%. However, after training in the AM, the mean IADs obtained by participants when subjected to AP was equal to 62.49%, while the CTC was obtained in 75.50%. The absolute values of IADs found in the CTA participants were higher than those of participants from the IADs CTb. All participants, regardless of condition, showed an increase in IADs when compared with the LB, with a decline after discontinuation of AM. At the end of the MA, PA and two participants chose to follow two CTC treatment, however, showed that all retained the wake of BP at follow-up. Inferred that the CTC seems to be more effective in installing appropriate eating behaviors and the AP seems to get good results in terms of behavior installed. All participants were overweight at LB, two participants reduced the weight after the intervention, but all maintained the nutritional diagnosis of LB. As for glycated hemoglobin, all participants had levels above 6% during the LB and after the intervention, three participants reduced their value. It discusses the importance of nutritionists assist the patient to be under the control of the observed changes in its repertoire through the analysis of contingencies, prescribing an individualized treatment beyond the focus on disease.