Os resultados das cirurgias corretivas estéticas para o alongamento da columela nem sempre obtém sucesso, persistindo algumas deformidades como o achatamento e alargamento nasal, columela curta e as grandes cicatrizes. Desta forma, a avaliação dos resultados cirúrgicos se faz necessária para alcançar a excelência na reconstrução nasal dos pacientes com FTIB. Assim, o estudo tem como objetivo avaliar a qualidade da estética nasal após a cirurgia de alongamento de columela por meio da análise objetiva e subjetiva da face dos pacientes operados no HRAC. Para isto, avaliamos 70 pacientes com FTIB após a cirurgia de alongamento de columela, apresentando idade atual a realização deste trabalho (6-12 anos) e 60 pacientes sem fissura na mesma faixa etária (grupo controle). A análise objetiva foi realizada por meio de 4 medidas antropométricas do nariz nos pacientes com FTIB operados e no grupo controle. Observou-se que a medida AL-AL (largura nasal) em pacientes com FTIB apresentou-se maior quando comparada ao grupo controle (p<0,05); diferentemente, SN-PRN (projeção da ponta nasal) e SN-C (comprimento da columela) demonstrou ser menor (p<0,05). Somente a medida Sn`-Sn`(largura da columela) foram semelhantes em ambos os grupos (p>0,05). Assim, demonstrando que mesmo após a cirurgia de alongamento de columela, não foram corrigidas a largura nasal, projeção da ponta nasal e comprimento da columela. Para analise qualitativa utilizou-se escores de 1 a 5 para avaliar a forma nasal (largura nasal), a projeção da ponta nasal e o comprimento da columela nos pacientes com FTIB antes e após a cirurgia. Observou-se que a aparência nasal melhorou após a cirurgia restabelecendo a harmonia e estética do nariz em grande parte dos pacientes. No entanto muitos pacientes continuaram com a aparência nasal pobre mesmo após a reparação cirúrgica. Da mesma forma, resultados semelhantes foram evidenciados na avaliação qualitativa da forma das narinas utilizando a classificação de Topinard. Desta forma, conclui-se que a cirurgia de alongamento de columela melhora a estética nasal, porém em muitos pacientes esta não conseguiu restabelecer por completo a forma nasal. / The results of aesthetic corrective surgeries for lengthening the columella are not always well succeed, remaining some deformities as nasal flattening and widening, short columella and large scars. In this way, the evaluation of surgical outcomes is needed to reach the excellence in nasal reconstruction in patients with bilateral cleft lip and palate. Thus, the present study aims to evaluate the quality of nasal aesthetics after surgical lengthening of columella by means of objective and subjective analysis of the face of the patients at HRAC For this, we evaluated 70 patients with bilateral cleft lip and palate after surgery columella elongation, current age presenting this work (6-12 years) and 60 patients without cleft at same age (control group). The objective analysis was performed using 4 anthropometric measurements of the nose in patients with bilateral cleft lip and palate operated and control group. It was observed that the measured AL-AL (nasal width) in patients with bilateral cleft lip and palate was higher compared to the control group (p<0.05); differently, SN-PRN (projection of the nasal tip) and SN-C (length of the columella) demonstrated to be lower (p<0.05). Just Sn-Sn (width of the columella) was similar in both groups (p>0.05). Thus, demonstrating that even after surgical lengthening the columella were not corrected nasal width, nasal tip projection and columella length. For qualitative analysis, we used scores 1-5 to evaluate the nasal form (nasal width), the projection of the nasal tip and columella length in patients with bilateral cleft lip and palate before and after surgery. It was observed an improvement in nasal appearance after surgery and aesthetic harmony restoring the nose in most patients. However many patients continued with poor nasal appearance after surgical repair. Similar results were found in the qualitative evaluation of the nostrils shape using Topinard classification. In this way, we conclude that lengthening surgery of nasal columella improves aesthetics, but in many patients it failed to restore completely the nasal form.

Os resultados das cirurgias corretivas estéticas para o alongamento da columela nem sempre obtém sucesso, persistindo algumas deformidades como o achatamento e alargamento nasal, columela curta e as grandes cicatrizes. Desta forma, a avaliação dos resultados cirúrgicos se faz necessária para alcançar a excelência na reconstrução nasal dos pacientes com FTIB. Assim, o estudo tem como objetivo avaliar a qualidade da estética nasal após a cirurgia de alongamento de columela por meio da análise objetiva e subjetiva da face dos pacientes operados no HRAC. Para isto, avaliamos 70 pacientes com FTIB após a cirurgia de alongamento de columela, apresentando idade atual a realização deste trabalho (6-12 anos) e 60 pacientes sem fissura na mesma faixa etária (grupo controle). A análise objetiva foi realizada por meio de 4 medidas antropométricas do nariz nos pacientes com FTIB operados e no grupo controle. Observou-se que a medida AL-AL (largura nasal) em pacientes com FTIB apresentou-se maior quando comparada ao grupo controle (p<0,05); diferentemente, SN-PRN (projeção da ponta nasal) e SN-C (comprimento da columela) demonstrou ser menor (p<0,05). Somente a medida Sn`-Sn`(largura da columela) foram semelhantes em ambos os grupos (p>0,05). Assim, demonstrando que mesmo após a cirurgia de alongamento de columela, não foram corrigidas a largura nasal, projeção da ponta nasal e comprimento da columela. Para analise qualitativa utilizou-se escores de 1 a 5 para avaliar a forma nasal (largura nasal), a projeção da ponta nasal e o comprimento da columela nos pacientes com FTIB antes e após a cirurgia. Observou-se que a aparência nasal melhorou após a cirurgia restabelecendo a harmonia e estética do nariz em grande parte dos pacientes. No entanto muitos pacientes continuaram com a aparência nasal pobre mesmo após a reparação cirúrgica. Da mesma forma, resultados semelhantes foram evidenciados na avaliação qualitativa da forma das narinas utilizando a classificação de Topinard. Desta forma, conclui-se que a cirurgia de alongamento de columela melhora a estética nasal, porém em muitos pacientes esta não conseguiu restabelecer por completo a forma nasal. / The results of aesthetic corrective surgeries for lengthening the columella are not always well succeed, remaining some deformities as nasal flattening and widening, short columella and large scars. In this way, the evaluation of surgical outcomes is needed to reach the excellence in nasal reconstruction in patients with bilateral cleft lip and palate. Thus, the present study aims to evaluate the quality of nasal aesthetics after surgical lengthening of columella by means of objective and subjective analysis of the face of the patients at HRAC For this, we evaluated 70 patients with bilateral cleft lip and palate after surgery columella elongation, current age presenting this work (6-12 years) and 60 patients without cleft at same age (control group). The objective analysis was performed using 4 anthropometric measurements of the nose in patients with bilateral cleft lip and palate operated and control group. It was observed that the measured AL-AL (nasal width) in patients with bilateral cleft lip and palate was higher compared to the control group (p<0.05); differently, SN-PRN (projection of the nasal tip) and SN-C (length of the columella) demonstrated to be lower (p<0.05). Just Sn-Sn (width of the columella) was similar in both groups (p>0.05). Thus, demonstrating that even after surgical lengthening the columella were not corrected nasal width, nasal tip projection and columella length. For qualitative analysis, we used scores 1-5 to evaluate the nasal form (nasal width), the projection of the nasal tip and columella length in patients with bilateral cleft lip and palate before and after surgery. It was observed an improvement in nasal appearance after surgery and aesthetic harmony restoring the nose in most patients. However many patients continued with poor nasal appearance after surgical repair. Similar results were found in the qualitative evaluation of the nostrils shape using Topinard classification. In this way, we conclude that lengthening surgery of nasal columella improves aesthetics, but in many patients it failed to restore completely the nasal form.

Objetivo: avaliar por meio de fotografias de perfil e um questionário específico, a estética facial de indivíduos com fissura transforame incisivo bilateral (FTB), operados segundo o protocolo do HRAC-USP. Modelo: Estudo transversal, com análise das fotografias, atribuindo escores aos pacientes e comparando-os estatisticamente. Local de Execução: HRAC-USP. Participantes: Amostra: 30 pacientes, 24 do gênero masculino e 6 do gênero feminino, com idades entre 5 anos e 8 meses a 10 anos e 4 meses, leucodermas, com FTB . Examinadores: 5 Ortodontistas do HRAC-USP (OHRAC), 5 ortodontistas não relacionados à área de fissura (ONF), 5 Cirurgiões Plásticos do HRAC-USP (CPHRAC), 5 Cirurgiões Plásticos não relacionados à área de fissura (CPNF), 5 leigos (L) com formação superior. Variáveis: classificação da agradabilidade facial, em escala de 1 a 9, estruturas reconhecidas como responsáveis pela pior classificação. Resultados: O grupo OHRAC atribuiu mediana de 7 (aparência esteticamente agradável), o grupo CPHRAC atribuiu 5 (esteticamente aceitável). O grupo L atribuiu 4 (esteticamente aceitável). Os grupos ONF e CPNF, designaram 3 (esteticamente desagradável). Existiu diferença significante entre todas as categorias, exceto para os ONF e CPNF. Foram associadas à classificação esteticamente desagradável o nariz, o terço médio da face e o lábio superior. Conclusões: A estética facial da amostra foi classificada em agradável (grupo OHRAC), aceitável (grupos CPHRAC e L) e desagradável (grupos ONF e CPNF). Houve diferença significante entre os grupos, exceto para os ONF e CPNF. As estruturas associadas aos piores escores foram o nariz, o terço médio da face e o lábio superior. / Objective: to evaluate, by means of photographs of profile and a specific questionnaire, the facial esthetics of individuals with complete bilateral cleft lip and palate (CBCLP) operated according to the protocol of HRAC-USP. Design: cross-sectional study with analysis of the photographs, by assignment of scores to the patients and statistical comparison. Setting: HRAC-USP. Participants: sample: 30 white patients with CBCLP, being 24 males and 6 females, aged 5 years 8 months to 10 years 4 months. Examines: 5 orthodontists of HRAC-USP (OHRAC), 5 orthodontists not treating patients with clefts (ONC), 5 plastic surgeons of HRAC-USP (PSHRAC), 5 plastic surgeons not treating patients with clefts (PSNC), and 5 lay graduated examiners (L). Variables: classification of facial pleasantness in a scale from 1 to 9, structures recognized as responsible for the worst classification. Results: the OHRAC group assigned a median of 7 (esthetically pleasant appearance) and the PSHRAC assigned 5 (esthetically acceptable). Group L assigned 4 (esthetically acceptable). Groups ONC and PSNC assigned 3 (esthetically unpleasant). There was a significant difference between all categories, except for ONC and PSNC. The structures associated to the esthetically unpleasant classification were the nose, middle third of the face and upper lip. Conclusions: the facial esthetics of the sample was classified as pleasant (OHRAC group), acceptable (PSHRAC and L groups) and unpleasant (ONC and PSNC groups). here was a significant difference between groups, except for the ONC and PSNC. The structures associated to the worst scores were the nose, middle third of the face and upper lip.

Objetivo: avaliar por meio de fotografias de perfil e um questionário específico, a estética facial de indivíduos com fissura transforame incisivo bilateral (FTB), operados segundo o protocolo do HRAC-USP. Modelo: Estudo transversal, com análise das fotografias, atribuindo escores aos pacientes e comparando-os estatisticamente. Local de Execução: HRAC-USP. Participantes: Amostra: 30 pacientes, 24 do gênero masculino e 6 do gênero feminino, com idades entre 5 anos e 8 meses a 10 anos e 4 meses, leucodermas, com FTB . Examinadores: 5 Ortodontistas do HRAC-USP (OHRAC), 5 ortodontistas não relacionados à área de fissura (ONF), 5 Cirurgiões Plásticos do HRAC-USP (CPHRAC), 5 Cirurgiões Plásticos não relacionados à área de fissura (CPNF), 5 leigos (L) com formação superior. Variáveis: classificação da agradabilidade facial, em escala de 1 a 9, estruturas reconhecidas como responsáveis pela pior classificação. Resultados: O grupo OHRAC atribuiu mediana de 7 (aparência esteticamente agradável), o grupo CPHRAC atribuiu 5 (esteticamente aceitável). O grupo L atribuiu 4 (esteticamente aceitável). Os grupos ONF e CPNF, designaram 3 (esteticamente desagradável). Existiu diferença significante entre todas as categorias, exceto para os ONF e CPNF. Foram associadas à classificação esteticamente desagradável o nariz, o terço médio da face e o lábio superior. Conclusões: A estética facial da amostra foi classificada em agradável (grupo OHRAC), aceitável (grupos CPHRAC e L) e desagradável (grupos ONF e CPNF). Houve diferença significante entre os grupos, exceto para os ONF e CPNF. As estruturas associadas aos piores escores foram o nariz, o terço médio da face e o lábio superior. / Objective: to evaluate, by means of photographs of profile and a specific questionnaire, the facial esthetics of individuals with complete bilateral cleft lip and palate (CBCLP) operated according to the protocol of HRAC-USP. Design: cross-sectional study with analysis of the photographs, by assignment of scores to the patients and statistical comparison. Setting: HRAC-USP. Participants: sample: 30 white patients with CBCLP, being 24 males and 6 females, aged 5 years 8 months to 10 years 4 months. Examines: 5 orthodontists of HRAC-USP (OHRAC), 5 orthodontists not treating patients with clefts (ONC), 5 plastic surgeons of HRAC-USP (PSHRAC), 5 plastic surgeons not treating patients with clefts (PSNC), and 5 lay graduated examiners (L). Variables: classification of facial pleasantness in a scale from 1 to 9, structures recognized as responsible for the worst classification. Results: the OHRAC group assigned a median of 7 (esthetically pleasant appearance) and the PSHRAC assigned 5 (esthetically acceptable). Group L assigned 4 (esthetically acceptable). Groups ONC and PSNC assigned 3 (esthetically unpleasant). There was a significant difference between all categories, except for ONC and PSNC. The structures associated to the esthetically unpleasant classification were the nose, middle third of the face and upper lip. Conclusions: the facial esthetics of the sample was classified as pleasant (OHRAC group), acceptable (PSHRAC and L groups) and unpleasant (ONC and PSNC groups). here was a significant difference between groups, except for the ONC and PSNC. The structures associated to the worst scores were the nose, middle third of the face and upper lip.

The diploma work was based on the evaluation of dental casts of patients with bilateral cleft lip and palate (BCLP) with a mean age of 10. Patients consist of two groups, patients without defect in speech and with speech impairment (palatolaly). Palatolalies in the literature are primarily associated with velopharyngeal insufficiency. The study tested the working hypothesis that in the failure of speech is involved a different, specific in some way, palatal shape. Dental casts were scanned using a laser scanner and analyzed by 3-D geometric morphometry and multivariate statistics: principal component analysis (PCA), linear regression analysis and finite element analysis (FESA). Using linear regression it was found that the shape of the palate is affected in younger individuals by age, and so had to be 5 patients excluded for further analysis. Patients with palatolaly have lower variability the palatal shape than patients without palatolalie, so their palates are similar to each other and have a specific shape. Palates are wider and lower than in individuals without speech disorder and they have a characteristic deepening behind the anterior part of the palate. We assume that these features in palate morphology primarily the lower arch and the substantial deepening are most likely to affect the...