Os resultados das cirurgias corretivas estéticas para o alongamento da columela nem sempre obtém sucesso, persistindo algumas deformidades como o achatamento e alargamento nasal, columela curta e as grandes cicatrizes. Desta forma, a avaliação dos resultados cirúrgicos se faz necessária para alcançar a excelência na reconstrução nasal dos pacientes com FTIB. Assim, o estudo tem como objetivo avaliar a qualidade da estética nasal após a cirurgia de alongamento de columela por meio da análise objetiva e subjetiva da face dos pacientes operados no HRAC. Para isto, avaliamos 70 pacientes com FTIB após a cirurgia de alongamento de columela, apresentando idade atual a realização deste trabalho (6-12 anos) e 60 pacientes sem fissura na mesma faixa etária (grupo controle). A análise objetiva foi realizada por meio de 4 medidas antropométricas do nariz nos pacientes com FTIB operados e no grupo controle. Observou-se que a medida AL-AL (largura nasal) em pacientes com FTIB apresentou-se maior quando comparada ao grupo controle (p<0,05); diferentemente, SN-PRN (projeção da ponta nasal) e SN-C (comprimento da columela) demonstrou ser menor (p<0,05). Somente a medida Sn`-Sn`(largura da columela) foram semelhantes em ambos os grupos (p>0,05). Assim, demonstrando que mesmo após a cirurgia de alongamento de columela, não foram corrigidas a largura nasal, projeção da ponta nasal e comprimento da columela. Para analise qualitativa utilizou-se escores de 1 a 5 para avaliar a forma nasal (largura nasal), a projeção da ponta nasal e o comprimento da columela nos pacientes com FTIB antes e após a cirurgia. Observou-se que a aparência nasal melhorou após a cirurgia restabelecendo a harmonia e estética do nariz em grande parte dos pacientes. No entanto muitos pacientes continuaram com a aparência nasal pobre mesmo após a reparação cirúrgica. Da mesma forma, resultados semelhantes foram evidenciados na avaliação qualitativa da forma das narinas utilizando a classificação de Topinard. Desta forma, conclui-se que a cirurgia de alongamento de columela melhora a estética nasal, porém em muitos pacientes esta não conseguiu restabelecer por completo a forma nasal. / The results of aesthetic corrective surgeries for lengthening the columella are not always well succeed, remaining some deformities as nasal flattening and widening, short columella and large scars. In this way, the evaluation of surgical outcomes is needed to reach the excellence in nasal reconstruction in patients with bilateral cleft lip and palate. Thus, the present study aims to evaluate the quality of nasal aesthetics after surgical lengthening of columella by means of objective and subjective analysis of the face of the patients at HRAC For this, we evaluated 70 patients with bilateral cleft lip and palate after surgery columella elongation, current age presenting this work (6-12 years) and 60 patients without cleft at same age (control group). The objective analysis was performed using 4 anthropometric measurements of the nose in patients with bilateral cleft lip and palate operated and control group. It was observed that the measured AL-AL (nasal width) in patients with bilateral cleft lip and palate was higher compared to the control group (p<0.05); differently, SN-PRN (projection of the nasal tip) and SN-C (length of the columella) demonstrated to be lower (p<0.05). Just Sn-Sn (width of the columella) was similar in both groups (p>0.05). Thus, demonstrating that even after surgical lengthening the columella were not corrected nasal width, nasal tip projection and columella length. For qualitative analysis, we used scores 1-5 to evaluate the nasal form (nasal width), the projection of the nasal tip and columella length in patients with bilateral cleft lip and palate before and after surgery. It was observed an improvement in nasal appearance after surgery and aesthetic harmony restoring the nose in most patients. However many patients continued with poor nasal appearance after surgical repair. Similar results were found in the qualitative evaluation of the nostrils shape using Topinard classification. In this way, we conclude that lengthening surgery of nasal columella improves aesthetics, but in many patients it failed to restore completely the nasal form.

Os resultados das cirurgias corretivas estéticas para o alongamento da columela nem sempre obtém sucesso, persistindo algumas deformidades como o achatamento e alargamento nasal, columela curta e as grandes cicatrizes. Desta forma, a avaliação dos resultados cirúrgicos se faz necessária para alcançar a excelência na reconstrução nasal dos pacientes com FTIB. Assim, o estudo tem como objetivo avaliar a qualidade da estética nasal após a cirurgia de alongamento de columela por meio da análise objetiva e subjetiva da face dos pacientes operados no HRAC. Para isto, avaliamos 70 pacientes com FTIB após a cirurgia de alongamento de columela, apresentando idade atual a realização deste trabalho (6-12 anos) e 60 pacientes sem fissura na mesma faixa etária (grupo controle). A análise objetiva foi realizada por meio de 4 medidas antropométricas do nariz nos pacientes com FTIB operados e no grupo controle. Observou-se que a medida AL-AL (largura nasal) em pacientes com FTIB apresentou-se maior quando comparada ao grupo controle (p<0,05); diferentemente, SN-PRN (projeção da ponta nasal) e SN-C (comprimento da columela) demonstrou ser menor (p<0,05). Somente a medida Sn`-Sn`(largura da columela) foram semelhantes em ambos os grupos (p>0,05). Assim, demonstrando que mesmo após a cirurgia de alongamento de columela, não foram corrigidas a largura nasal, projeção da ponta nasal e comprimento da columela. Para analise qualitativa utilizou-se escores de 1 a 5 para avaliar a forma nasal (largura nasal), a projeção da ponta nasal e o comprimento da columela nos pacientes com FTIB antes e após a cirurgia. Observou-se que a aparência nasal melhorou após a cirurgia restabelecendo a harmonia e estética do nariz em grande parte dos pacientes. No entanto muitos pacientes continuaram com a aparência nasal pobre mesmo após a reparação cirúrgica. Da mesma forma, resultados semelhantes foram evidenciados na avaliação qualitativa da forma das narinas utilizando a classificação de Topinard. Desta forma, conclui-se que a cirurgia de alongamento de columela melhora a estética nasal, porém em muitos pacientes esta não conseguiu restabelecer por completo a forma nasal. / The results of aesthetic corrective surgeries for lengthening the columella are not always well succeed, remaining some deformities as nasal flattening and widening, short columella and large scars. In this way, the evaluation of surgical outcomes is needed to reach the excellence in nasal reconstruction in patients with bilateral cleft lip and palate. Thus, the present study aims to evaluate the quality of nasal aesthetics after surgical lengthening of columella by means of objective and subjective analysis of the face of the patients at HRAC For this, we evaluated 70 patients with bilateral cleft lip and palate after surgery columella elongation, current age presenting this work (6-12 years) and 60 patients without cleft at same age (control group). The objective analysis was performed using 4 anthropometric measurements of the nose in patients with bilateral cleft lip and palate operated and control group. It was observed that the measured AL-AL (nasal width) in patients with bilateral cleft lip and palate was higher compared to the control group (p<0.05); differently, SN-PRN (projection of the nasal tip) and SN-C (length of the columella) demonstrated to be lower (p<0.05). Just Sn-Sn (width of the columella) was similar in both groups (p>0.05). Thus, demonstrating that even after surgical lengthening the columella were not corrected nasal width, nasal tip projection and columella length. For qualitative analysis, we used scores 1-5 to evaluate the nasal form (nasal width), the projection of the nasal tip and columella length in patients with bilateral cleft lip and palate before and after surgery. It was observed an improvement in nasal appearance after surgery and aesthetic harmony restoring the nose in most patients. However many patients continued with poor nasal appearance after surgical repair. Similar results were found in the qualitative evaluation of the nostrils shape using Topinard classification. In this way, we conclude that lengthening surgery of nasal columella improves aesthetics, but in many patients it failed to restore completely the nasal form.

Introdução: A pré-maxila, em pacientes com fissura labiopalatina completa bilateral, possui morfologia, tamanho e mobilidade variáveis e, inicialmente, encontra-se projetada em direção anterior e com frequente desvio lateral, porém esse prognatismo é reduzido ao longo do processo reabilitador com as cirurgias primárias realizadas na infância, em especial a queiloplastia, revelando sua vulnerabilidade diante das cirurgias reparadoras. Objetivo: Este trabalho teve por objetivo avaliar e mensurar, em modelos digitais e tomografias computadorizadas, a inclinação da prémaxila e dos incisivos centrais superiores em pacientes com fissura completa bilateral de lábio e palato submetidos à queiloplastia e palatoplastia, no intuito de determinar características comuns a esses pacientes, verificar se existe correlação entre a inclinação da pré-maxila e dos incisivos centrais e comparar com um grupo controle. Material e Métodos: Foram analisados três grupos de pacientes. O grupo A foi composto por 79 pacientes com FBCLP sem tratamento ortodontico (idade média de 8.9 anos); O grupo B foi composto por 10 pacientes com FBCLP e tratamento ortodôntico finalizado (idade média de 23.1 anos); e o grupo C (controle) foi composto por 23 pacientes sem fissura e com equilíbrio das bases ósseas maxilar e mandibular. Nas imagens de tomografias computadorizadas foram mensuradas as inclinações dos incisivos centrais superiores e da pré-maxila por meio do Software Nemoscan (Nemotec, Madri, Espanha). Os modelos de gesso foram digitalizados pelo scanner 3Shape R700 3D e as inclinações dos incisivos centrais superiores foram mensuradas pelo Software OrthoAnalyserTM 3D. A análise estatística foi realizada de forma descritiva e por meio do teste Coeficiente de Correlação de Pearson. Para a comparação intergrupos foi utilizado a análise de variância (ANOVA) e o teste Tukey. Resultados: Foram encontradas diferenças estatísticamente significantes entre os grupos A e B e entre os grupos A e C quando avaliada a inclinação dos incisivos. Quando comparados os grupos B e C não observou-se diferença estatísticamente significante. Houve uma boa correlação entre as inclinações dos incisivos e da pré-maxila, com excessão para o grupo B. Os incisivos e a pré-maxila no grupo A apresentaram inclinações acentuadamente lingualizadas. Conclusões: A FBCLP causa uma grande interferência negativa na posição dos incisivos centrais superiores e na pré-maxila. E mesmo naqueles pacientes que foram tratados ortodônticamente as inclinações continuam sendo mais verticalizadas que as de indivíduos sem fissura. A pré-maxila não consegue acompanhar na totalidade a correção da inclinação dos incisivos após o tratamento ortodôntico. / Introduction: The premaxilla in patients with complete bilateral cleft lip and palate, has a variable morphology, size and mobility and initially is projected anteriorly and with frequent lateral deviation, but this prognathism is reduced along with the rehabilitative process and with primary surgeries performed in childhood, especially the lip repair, revealing its vulnerability of reconstructive surgeries. Objective: This study aimed to evaluate and measure in digital models and CT scans, the inclination of the premaxilla and maxillary central incisors in patients with bilateral complete cleft lip and palate that underwent lip repair and palatoplasty in order to determine ordinary characteristics to these patients, check whether there is a correlation between the inclination of the pre-maxilla and the central incisors as compared with a control group. Material and Methods: Three groups of patients were analyzed. Group A comprised 79 patients with FCBLP without orthodontic treatment (mean age of 8.9 years); Group B comprised 10 patients with FBCLP and finished orthodontic treatment (mean age of 23.1 years); and group C (control) included 23 patients without cleft and balance of mandibular and maxillar bone bases. In the images of CT scans the inclinations of maxillary central incisor and premaxilla through Software Nemoscan (Nemotec, Madrid, Spain) were measured. The plaster models were scanned by 3Shape R700 3D scanner and the inclination of maxillary central incisors were measured by 3D Software OrthoAnalyserTM. Statistical analysis was performed descriptively and by means of Pearson\'s correlation coefficient test. For comparison between groups, it was used analysis of variance (ANOVA) and Tukey test. Results: Statistically significant differences were found between A and B groups and between A and C groups when the inclination of the incisors were measured. No statistically significant difference was found between B and C groups. There was a good correlation between the inclinations of the ncisors and the premaxilla, with exception for group B. The incisor and premaxilla in group A showed markedly lingual inclinations. Conclusions: The FBCLP cause a large negative interference in the position o f the maxillary central incisors and the premaxilla. And even in those patients treated orthodontically, the inclinations remained more verticalized than the ones of individuals without cleft. The premaxilla is unable to follow the full correction of the incisors inclination after orthodontic treatment.

Introdução: A pré-maxila, em pacientes com fissura labiopalatina completa bilateral, possui morfologia, tamanho e mobilidade variáveis e, inicialmente, encontra-se projetada em direção anterior e com frequente desvio lateral, porém esse prognatismo é reduzido ao longo do processo reabilitador com as cirurgias primárias realizadas na infância, em especial a queiloplastia, revelando sua vulnerabilidade diante das cirurgias reparadoras. Objetivo: Este trabalho teve por objetivo avaliar e mensurar, em modelos digitais e tomografias computadorizadas, a inclinação da prémaxila e dos incisivos centrais superiores em pacientes com fissura completa bilateral de lábio e palato submetidos à queiloplastia e palatoplastia, no intuito de determinar características comuns a esses pacientes, verificar se existe correlação entre a inclinação da pré-maxila e dos incisivos centrais e comparar com um grupo controle. Material e Métodos: Foram analisados três grupos de pacientes. O grupo A foi composto por 79 pacientes com FBCLP sem tratamento ortodontico (idade média de 8.9 anos); O grupo B foi composto por 10 pacientes com FBCLP e tratamento ortodôntico finalizado (idade média de 23.1 anos); e o grupo C (controle) foi composto por 23 pacientes sem fissura e com equilíbrio das bases ósseas maxilar e mandibular. Nas imagens de tomografias computadorizadas foram mensuradas as inclinações dos incisivos centrais superiores e da pré-maxila por meio do Software Nemoscan (Nemotec, Madri, Espanha). Os modelos de gesso foram digitalizados pelo scanner 3Shape R700 3D e as inclinações dos incisivos centrais superiores foram mensuradas pelo Software OrthoAnalyserTM 3D. A análise estatística foi realizada de forma descritiva e por meio do teste Coeficiente de Correlação de Pearson. Para a comparação intergrupos foi utilizado a análise de variância (ANOVA) e o teste Tukey. Resultados: Foram encontradas diferenças estatísticamente significantes entre os grupos A e B e entre os grupos A e C quando avaliada a inclinação dos incisivos. Quando comparados os grupos B e C não observou-se diferença estatísticamente significante. Houve uma boa correlação entre as inclinações dos incisivos e da pré-maxila, com excessão para o grupo B. Os incisivos e a pré-maxila no grupo A apresentaram inclinações acentuadamente lingualizadas. Conclusões: A FBCLP causa uma grande interferência negativa na posição dos incisivos centrais superiores e na pré-maxila. E mesmo naqueles pacientes que foram tratados ortodônticamente as inclinações continuam sendo mais verticalizadas que as de indivíduos sem fissura. A pré-maxila não consegue acompanhar na totalidade a correção da inclinação dos incisivos após o tratamento ortodôntico. / Introduction: The premaxilla in patients with complete bilateral cleft lip and palate, has a variable morphology, size and mobility and initially is projected anteriorly and with frequent lateral deviation, but this prognathism is reduced along with the rehabilitative process and with primary surgeries performed in childhood, especially the lip repair, revealing its vulnerability of reconstructive surgeries. Objective: This study aimed to evaluate and measure in digital models and CT scans, the inclination of the premaxilla and maxillary central incisors in patients with bilateral complete cleft lip and palate that underwent lip repair and palatoplasty in order to determine ordinary characteristics to these patients, check whether there is a correlation between the inclination of the pre-maxilla and the central incisors as compared with a control group. Material and Methods: Three groups of patients were analyzed. Group A comprised 79 patients with FCBLP without orthodontic treatment (mean age of 8.9 years); Group B comprised 10 patients with FBCLP and finished orthodontic treatment (mean age of 23.1 years); and group C (control) included 23 patients without cleft and balance of mandibular and maxillar bone bases. In the images of CT scans the inclinations of maxillary central incisor and premaxilla through Software Nemoscan (Nemotec, Madrid, Spain) were measured. The plaster models were scanned by 3Shape R700 3D scanner and the inclination of maxillary central incisors were measured by 3D Software OrthoAnalyserTM. Statistical analysis was performed descriptively and by means of Pearson\'s correlation coefficient test. For comparison between groups, it was used analysis of variance (ANOVA) and Tukey test. Results: Statistically significant differences were found between A and B groups and between A and C groups when the inclination of the incisors were measured. No statistically significant difference was found between B and C groups. There was a good correlation between the inclinations of the ncisors and the premaxilla, with exception for group B. The incisor and premaxilla in group A showed markedly lingual inclinations. Conclusions: The FBCLP cause a large negative interference in the position o f the maxillary central incisors and the premaxilla. And even in those patients treated orthodontically, the inclinations remained more verticalized than the ones of individuals without cleft. The premaxilla is unable to follow the full correction of the incisors inclination after orthodontic treatment.