The subject of the thesis is the everyday life of several Muslim and one Christian family residing in different parts of Bobo-Dioulasso, the second largest town in Burkina Faso, situated in the south west, on the axis between Mali and Ivory Coast. Through ethnographic descriptions of food events I explore larger issues of everyday existence in urban West Africa. The joint use of `traditional' and `western' foods shows that the average Burkinabe shifts between several worlds in which s/he feels more or less comfortable. One is the home, where eating and other practices are traditional and safe, the other the outside world, where one is always at risk of the unknown. At the same time the outside world is a space invested with expectations, excitement and possibility of success. I explore the ways in which people negotiate between the `traditional' world, which they know and understand, and the `modern' ways of life, to which, while with hesitation and apprehension, they aspire. In order to understand people's everyday actions, I analyse their everyday lives, starting from the home life and everyday feeding practices, through celebrations and rituals, and their relationship with and ideas about the outside world through the media. Finally, I explore people's ideas about the future they aspire to, both for themselves and for their families.

Cette étude s’intéresse à l’intégration des TIC, plus précisément Knowledge Forum (KF) et VIA, dans les classes pléthoriques du Burkina Faso dans le cadre du projet @CTIF. Comme l’utilisation de ces outils par les élèves passe d’abord par les intentions pédagogiques des enseignants, ce mémoire se penche sur les manifestations de transformation, c’est-à-dire les tensions et les actions posées par ces derniers, lors de la poursuite de l’activité d’intégration des TIC, partant du cadre conceptuel d’Engeström (1987) en matière de théorie de l’activité. Les défis rencontrés émergent des analyses pointant aux tensions inhérentes au contexte de la classe pléthorique du Burkina Faso. Les actions porteuses ont été repérées tout en montrant comment des tensions ont pu être résolues pour faciliter l’intégration d’une approche de coélaboration de connaissances dans ce contexte. De plus, cette étude met en évidence, entre autres, le travail en communauté de pratique des enseignants. / This study focuses on the integration of ICT (@CTIF project), specifically Knowledge Forum and VIA, in Burkina Faso’s overcrowded classrooms. As the use of these tools must begin with teachers’ pedagogical intentions, this master’s thesis focuses specifically on transformation manifestations, namely tensions, taken by teachers in regard to the pursuit of ICT integration. Following the activity theory’s framework (Engeström, 1987), this research examines teachers’ activity, highlighting the complexity of integrating tools that come into tension with established practices and school context. The challenges emerging from our analyzes point to inherent tensions in overcrowded classrooms. Promising transitional actions are also highlightened as we uncovered how tensions were to be resolved to facilitate the integration of knowledge building in this context. Furthermore, this study offers suggestions such as community of practice to provide teachers an intellectual context favorable to proper integration of ICT.

Le travail et la scolarisation des enfants sont des sujets récurrents dans les débats concernant le développement. L’analyse de politiques est une composante essentielle dans de tels débats. Notre étude, à travers l’analyse des déterminants du travail et de la scolarisation des enfants, simule les impacts de deux politiques sociales sur les choix école/travail des enfants : la réduction des frais de scolarité de 10% et les transferts d’argent aux enfants d’âge scolaire. L’analyse des déterminants utilise une approche de régression par un probit bivarié. Les données utilisées proviennent de l’enquête intégrale sur les conditions de vie des ménages (EICVM) au Burkina-Faso, enquête réalisée entre 2009 et 2010. Les résultats des analyses indiquent que la réduction des frais scolaires a des impacts considérables sur les choix des enfants tandis que les transferts d’argent ont très peu d’impact sur les comportements de ces derniers.

Québec Université Laval, Bibliothèque 2015

Québec Université Laval, Bibliothèque 2015

Ferrihydrite in a suspension has been studied as a solution for purification of arsenic contaminated water. Many development countries, amongst them Burkina Faso, have arsenic in their groundwater and the current methods for purification are too expensive. Measurements have shown extremely high levels of arsenic in the groundwater in several places in Burkina Faso. Since the availability of surface water is limited, the groundwater is still used as drinking water.   A suspension of ferrihydrite has capacity to adsorb arsenic in water due to its chemical characteristics. Small-scale laboratory work with ferrihydrite suspensions has been performed in parallel in Uppsala, Sweden, and Ouagadougou, Burkina Faso. To purify the water with regard to the economical and practical circumstances in Burkina Faso, a column with safety filter was made out of simple materials such as plastic bottles, plastic tubes and glass wool. The contaminated water was flowing upwards through the column to prevent the filter from clogging.   In Uppsala it was discovered that a 1 L ferrihydrite suspension containing 10 g ferrihydrite can adsorb 0.7 g arsenic while it was shaken and centrifuged well. In Ouagadougou it was possible, in the setup, to clean 2 L arsenic contaminated water with the concentration of 100 µg/L. The conclusions from the experiments in this project are that ferrihydrite can adsorb arsenic in contaminated water but that the setup used needs to be further evaluated and developed

Le présent travail repose sur l’hypothèse que l’infection par le VIH provoque et/ou aggrave les déficits nutritionnels de l’enfant. Ces déficits nutritionnels aggravent le déficit immunitaire et ont un impact négatif sur la survie de l’enfant infecté par le VIH/SIDA. Mais cette malnutrition même grave peut être améliorée et l’amélioration de l’état nutritionnel peut améliorer la santé d’enfants infectés par le VIH, en stade avancé de la maladie, afin de rendre possible leur prise en charge par les antirétroviraux. Les travaux ont été réalisés au Burkina Faso. Le contexte géographique est favorable au développement des maladies infectieuses et parasitaires. La mortalité infanto juvénile y est élevée et ainsi que la proportion d’enfant malnutris. Bien que la courbe de la prévalence du VIH montre un début de ralentissement, l’infection continue de progresser chez les enfants. Principales conclusions et implications de nos travaux :  Au Burkina Faso, la létalité pédiatrique demeure élevée (>15%) et la malnutrition est la cause sous jacente de plus des 2/3 des décès. Une évaluation de l’état nutritionnel à l’admission permettrait de sélectionner les enfants à risque et de réduire la mortalité par une prise en charge adéquate de la malnutrition et de l’infection.  Les unités de réhabilitation nutritionnelle sont confrontées à des enfants gravement malnutris qui présentent un risque très accru de décès. Il est urgent de donner à ce type de structure les moyens de mettre en œuvre efficacement le protocole OMS de prise en charge des enfants malnutris sévères. Il est également urgent d’organiser la prise en charge communautaire de la malnutrition pour une meilleure prévention de la malnutrition et une prise en charge précoce des cas.  Plusieurs des enfants admis dans les unités de traitement de la malnutrition sévère sont également infectés par le VIH/SIDA. Les indices anthropométriques de sont ne discriminent pas les enfants atteints du VIH/SIDA de ceux non atteints. Proposer le diagnostic du VIH/SIDA à tous les enfants malnutris sévères au moment de leur admission au CREN ne semble pas une approche de santé publique efficiente dans un contexte étudié. Des indices sociaux établit à partir de variables sociales permettent de classer les enfants malnutris sévères, dans le groupe de ceux à qui il faut d’emblée proposer un diagnostic du VIH/SIDA. L’utilisation d’un schéma d’aide à la décision médicale a été proposée, la spécificité de cette approche atteint 97,6%.  Dans le processus du diagnostic du VIH/SIDA de l’enfant, il est indispensable d’impliquer les parents, notamment le père dont le rôle est capital dans l’acceptation du test diagnostique et du résultat, notamment positif.  Lorsqu’ils sont à la phase de malnutrition sévère le pronostic des enfants atteints du VIH/SIDA est réservé. Dans les unités de traitement de la malnutrition sévère il est important de détecter ses enfants rapidement pour leur offrir des soins adaptées (traitement des infections opportunistes), voir les évacués rapidement vers les milieux pédiatriques. Et en amont il est indispensable, que les différents acteurs conjuguent les efforts pour rendre possible le diagnostic précoce de l’infection par le VIH chez l’enfant et accélérer l’accès à la prophylaxie (Cotrimoxazole, vaccination, suivi nutritionnel) des enfants infectés et l’accès aux ARV.  Nos travaux n’ont pas mis en évidence un intérêt d’une dose additionnelle de micronutriments par rapport à la dose actuellement recommandée pour la prise en charge nutritionnelle des malnutris sévères infectés par le VIH/SIDA. En conclusion : Malnutrition et infection par le VIH interagissent pour accroitre le risque de survenue du décès chez l’enfant. La réhabilitation nutritionnelle est possible chez les enfants malnutris sévères qui ne décèdent pas de façon précoce, cependant, il faudrait entamer la trithérapie le plus rapidement possible étant donné l’immunodépression sévère observée chez ces enfants. La prévention des infections opportunistes et le suivi nutritionnel des enfants nés de mères séropositives et le diagnostic précoce de l’infection chez les enfants et l’accès rapide aux ARV de ceux qui sont infectés sont les actions qui permettront de réduire la survenue de la malnutrition sévère chez ces enfants et alors de réduire la forte mortalité observée.

Introduction La mortalité maternelle reste encore élevée dans les pays en développement notamment en Afrique où une femme parmi 16 en âge de reproduction sera touchée par cette mortalité contre 1 femme parmi 2400 dans les pays développés. Au Burkina Faso, ce risque de mortalité est de 1 parmi 12 pour une femme en âge de reproduction. La littérature internationale montre qu’un meilleur accès aux soins qualifiés à l’accouchement et aux soins obstétricaux d’urgence est la solution majeure pour sauver la vie d’une femme au cours de la grossesse, de l’accouchement et dans le post partum. Elle montre que cet accès est limité en milieu rural par l’existence de barrières liées aux services de santé, de barrières économiques et sociales. Au milieu des années 1990, il a été montré qu’il serait possible d’améliorer l’accès des femmes aux soins qualifiés et aux soins d’urgence par des interventions locales visant à réduire ces barrières. Ces résultats ont entraîné la mise en place de plusieurs interventions en milieu rural burkinabè. L’objectif de cette thèse est d’examiner les activités mises en place au niveau du système de santé dans les districts ruraux de Houndé et d’Orodara au Burkina Faso afin de mieux comprendre ce qui a été à la base de l’évolution des indicateurs de santé maternelle. Méthodologie Le travail a combiné des méthodes quantitatives et qualitatives. Des études de cas, plusieurs sources d’informations (revue des documents, interview des populations, prise de notes, observation participante) ont été utilisées pour identifier au niveau du système de santé des districts les activités pouvant influencer l’utilisation des soins obstétricaux d’urgence et analyser la dynamique et la qualité de leur mise en œuvre. Des approches quantitatives (étude écologique, analyse transversale, étude avant et après) ont permis d’étudier l’évolution des indicateurs et de mettre celles-ci en parallèle avec la réalisation de certaines activités. Enfin, les résultats dans les deux districts ont été comparés avec ceux d’autres districts ayant aussi bénéficié d’une intervention en santé maternelle. Résultats L’analyse du système de santé a identifié l’existence d’activités d’éducation et de mobilisation des populations, d’amélioration de l’environnement de la prise en charge de la femme enceinte et de renforcement de compétence des agents de santé et des accoucheuses villageoises dans les deux districts. Dans le district de Houndé une intervention bien structurée (le projet SAREDO) avec analyse des besoins a été à la base d’une grande partie des activités de 2000 à 2003. Mais l’analyse de la mise en oeuvre des activités de ce projet a montré des écarts par rapport à ce qui avait été planifié, des retards et un manque de suivi des activités. Ces faiblesses du projet étaient liées à l’approche participative de mise en œuvre, à des faiblesses organisationnelles et à l’arrêt avant terme du financement. Dans le district d’Orodara, la mise en place des activités a démarré avec l’arrivée en 2001 d’un médecin chef en provenance du district de Houndé. Aucune intervention planifiée n’a existé. Les activités ont été mises en place à partir de décisions empiriques s’inspirant de l’expérience du projet SAREDO à Houndé. Dans les deux districts, la collaboration avec des intervenants dans et hors du district, le leadership de l’équipe de district et l’utilisation rationnelle des ressources ont été déterminants dans la mise en œuvre des activités. L’évolution des indicateurs de soins maternels a montré une amélioration de l’utilisation des soins maternels en général de 1999 à 2006 dans les deux districts. En 2004, si l’utilisation des services de consultation prénatale et de maternité pour l’accouchement était meilleure à Houndé qu’à Orodara, il n’existait aucune différence pour ce qui était du taux des accouchements par césarienne. Pour ce dernier indicateur, on notait une croissance linéaire dans le district de Houndé, tandis qu’à Orodara, le taux était resté stable de 1999 à 2002 et à partir de 2003 on assistait à une amélioration avec un taux atteignant celui de Houndé en 2005. La mise en parallèle de l’évolution du taux d’accouchements par césarienne et du calendrier des activités dans les deux districts montre une amélioration après la mise en place du renforcement de la qualité des soins (formation des agents et équipement) et de la réduction du coût des soins d’urgence surtout dans le district d’Orodara. Ces observations suggèrent l’existence d’une relation entre l’évolution du taux des accouchements par césarienne et, d’une part, le renforcement de la qualité des soins et d’autre part, la mise en place de la réduction du coût des soins d’urgence. Une évaluation a relevé dans le district de Houndé que l’offre de soins était meilleure après la formation des agents de santé et l’équipement des services. Elle a aussi montré une meilleure utilisation des services de base (consultation prénatale et accouchements institutionnels) et un taux plus élevé d’évacuations obstétricales dans le groupe des centres de santé avec un responsable de la maternité ayant bénéficié de la formation que dans le groupe des centres de santé avec un agent non formé responsable de la maternité. Les proportions d’accouchements par césarienne et d’interventions obstétricales majeures réalisées pour sauver la vie de la mère étaient plus élevées dans le groupe des centres de santé avec un agent formé responsable de la maternité mais les différences n’étaient pas statistiquement significatives. Les résultats de cette évaluation montrent qu’au niveau des centres de santé de base, former les agents et équiper les services permettent d’améliorer la qualité et l’utilisation des services de base mais ne suffisent pas pour améliorer l’utilisation des soins obstétricaux d’urgence. Au niveau de l’hôpital du district d’Orodara, après la mise en place des kits opératoires, les proportions des évacuations obstétricales à l’admission, des évacuations obstétricales prises en charge et des accouchements par césarienne à l’hôpital du district se sont améliorés significativement tandis que les proportions des complications infectieuses post césarienne et des évacuations obstétricales à l’hôpital de référence, et le coût des soins d’urgence ont été réduits. Ceci montre qu’en réduisant le coût des soins via les kits opératoires et en plus d’une formation des agents de santé, on a pu améliorer l’accès et la qualité des soins obstétricaux d’urgence dans cet hôpital. Dans les autres districts ayant bénéficié d’une intervention en santé maternelle, une amélioration des soins d’urgence, notamment le taux d’accouchements par césarienne a été également notée et les activités mises en place au niveau du district étaient comparables à celles des districts de Houndé et d’Orodara. La formation, l’équipement et la réduction du coût des soins d’urgence semblaient avoir été aussi déterminants dans l’amélioration de l’utilisation des soins d’urgence. La collaboration et le leadership étaient également présents. Conclusions Ce travail a montré que pour améliorer le taux d’accouchements par césarienne en milieu rural du Burkina Faso, il faut mettre en place en même temps des activités multiples qui surtout réduisent les barrières financières et les barrières liées à la qualité dans les services de santé. La réussite de la mise en place de ces activités nécessite un leadership, une collaboration entre acteurs et une utilisation rationnelle des ressources. Au Burkina les nouvelles mesures rendent les soins prénatals gratuits, subventionnent à hauteur de 60 à 80% les coûts des soins à l’accouchement et des soins obstétricaux et néonataux d’urgence, et permettent une prise en charge gratuite des indigents. Dans le futur, dans les districts ruraux, la promotion simultanée de la qualité des soins obstétricaux d’urgence, d’un système de référence efficace, de la collaboration entre acteurs, du leadership et de l’utilisation rationnelle des ressources, permettra d’améliorer davantage l’accès aux soins obstétricaux d’urgence.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.