Made available in DSpace on 2012-05-07T14:40:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000005.pdf: 2215573 bytes, checksum: b25e65557a0260dbe696778814cc4c34 (MD5) Previous issue date: 2007 / O estudo avaliou a Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva do Ministério da Saúde (MS), a partir das normas exaradas das portarias SAS/MS no. 587 e 589, tomando como referência o IMIP, em Pernambuco, bem como, avaliar o nível de satisfação dos usuários. O desenho do estudo é avaliativo que incorpora a avaliação normativa, e promove uma pesquisa avaliativa, buscando estudar os componentes da intervenção em relação a normas e critérios, e examinar as relações que existem entre os diferentes componentes da intervenção. A coleta dos dados secundários do estudo empírico foi constituída de 256 adultos que compareceram ao ambulatório para adaptação da primeira prótese no ano de 2005, e que atenderam aos critérios de inclusão: função cognitiva normal; perda auditiva bilateral (sensorioneural ou mista), com média aritmética dos limiares auditivos das freqüências de 500Hz até 3kHz, igual ou pior que 30 dB(NA) mas não ultrapassando 70 dB (NA). Foram utilizados dois questionários de auto-avaliação, o APHAB e IOI-HA para documentar do ponto de vista do paciente a evolução do uso diário da prótese. Os resultados revelam as iniqüidades no acesso da população aos procedimentos em saúde auditiva em desacordo com as diretrizes de descentralizar as ações do programa no Brasil, com maior desigualdade para Norte e Nordeste. No estado de Pernambuco há insuficiência e desigualdade na distribuição da oferta de procedimentos de atenção a saúde auditiva, que revela a iniqüidade no acesso da população aos procedimentos em saúde auditiva. O número de terapeutas deve estar em acordo com a demanda de pacientes para a reabilitação. O fonoaudiólogo é requerido nos três níveis de atenção, o que não vem sendo atendido no estado de Pernambuco. O grau de satisfação dos usuários com a prótese foi satisfatório, independente da tecnologia empregada. Conclui-se que o protocolo para avaliar o grau de satisfação do usurário é uma ferramenta simples e valiosa, além de servir como um instrumento facilitador para orientação durante o período de aclimatização com a prótese. Propõe-se que as ações em reabilitação sejam integradas com a participação do MS e do Ministério da Educação com objetivo de garantir o acesso da criança à reabilitação e seu segmento, considerando os municípios de origem dos usuários

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:43:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000029.pdf: 645107 bytes, checksum: 23b7f14cf93dadb656d23e78da63ab77 (MD5) Previous issue date: 2007 / O diabetes mellitus se configura como um importante problema de saúde pública. [...] No Brasil, a condição da Estratégia de Saúde da Família, como eixo estruturante da atenção e porta de entrada preferencial do Sistema de Saúde, a coloca como lócus privilegiado para o desenvolvimento de ações de promoção da saúde, prevenção, diagnóstico e tratamento do diabetes. O objetivo desse estudo foi analisar a atenção ao diabetes mellitus realizada na Estratégia de Saúde da Família no município de Recife no ano de 2006. Para tal foi realizada uma avaliação normativa composta de duas etapas. A primeira utilizou critérios para mensurar o grau de implantação das ações em uma amostra representativa de 73 equipes de saúde da família. A segunda avaliou as atividades típicas de gerenciamento desenvolvidas nos seis Distritos Sanitários (DS) que compõem o município. Essa última foi realizada por meio de 12 entrevistas com atores-chave selecionados em uma amostra de conveniência; e também possibilitou a identificação de elementos do contexto gerencial que facilitam ou dificultam o desenvolvimento das ações. Os resultados mostraram que as ações de atenção ao diabetes na Estratégia de Saúde da Família não estão implantadas no município de Recife. Alguns dos principais problemas identificados foram a falta de capacitação específica dos profissionais; a fragilidade das ações de prevenção e diagnóstico precoce nas equipes, assim como de planejamento e monitoramento no nível gerencial distrital. Elementos retirados das entrevistas com os atores-chave auxiliaram na identificação de hipóteses relacionadas aos resultados encontrados. Um aspecto mencionado é a ausência de uma diretriz municipal no que tange às ações desenvolvidas pelas equipes em relação ao diabetes. A falta de planejamento e monitoramento permite a ocorrência de uma variedade de formas de atender a população, e que nem sempre estão de acordo com o preconizado pelos manuais de conduta, ou pior, estão longe de materializar os princípios que norteiam o desenho da Estratégia de Saúde da Família. Esse seria, portanto, um ponto importante de atuação; a discussão de forma conjunta por representantes das esferas de governo com a participação de atores do controle público e da academia na construção de uma política de atenção as doenças crônicas não-transmissíveis, especificamente ao diabetes mellitus, para a cidade do Recife, tendo como foco a atenção básica.

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:43:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000026.pdf: 1131475 bytes, checksum: b97c099e1a674f88179fb2184ff32394 (MD5) Previous issue date: 2007 / O Programa de Saúde da Família (PSF) constitui para o Recife a principal porta de entrada para a atenção à saúde, que deve ser acessível e resolutiva no seu nível de complexidade, a atenção básica. Uma das principais características da qualidade dos serviços de saúde, portanto, é serem eles acessíveis. Neste sentido, o presente estudo visa a analisar a percepção dos usuários sobre o acesso, baseando-se no conceito proposto por Fekete (1996), que atribui ao acesso 4 dimensões (geográfica, organizacional, sócio-cultural e econômica). Trata-se de uma pesquisa qualitativa que teve como instrumentos de coleta de dados a entrevista aberta, a observação direta e a análise documental; e como método de análise dos dados a análise de conteúdo proposta por Bardin (2004). Os resultados indicam que no aspecto geográfico os constrangimentos ao acesso são mínimos, apresentando-se mais críticos quando da necessidade de encaminhamentos para unidades de referência, momento em que a despesa com transporte limita a busca do usuário pelo serviço de que necessita. Os aspectos relacionados à dimensão organizacional mostraram se determinantes, uma vez que elementos como o deficiente sistema de referência e contra-referência, o modo de agendamento das consultas, a demora no retorno dos resultados dos exames laboratoriais, o excessivo número de famílias por equipe, entre outros, implicaram limitações no acesso que repercutiram em outras dimensões, tais como a geográfica e a econômica. No que se refere à esta última dimensão, o suprimento irregular de medicamentos na unidade acarretou despesas para os usuários. Facilidades foram observadas no que concerne ao vínculo, à relação profissional-usuário e, sobretudo, à proximidade geográfica da unidade. Esses resultados mostram que o PSF, como uma estratégia de viabilização do acesso de pessoas com complexas necessidades sociais, revelou-se uma estreita porta de entrada, merecendo ser avaliado com olhar mais crítico, que adote como ponto de partida as necessidades que particularizam os indivíduos demandatários de suas ações, bem como as diferentes lógicas que norteiam as ações dos sujeitos envolvidos na produção do cuidado em saúde

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 615.pdf: 1066249 bytes, checksum: e98489853258751b6baef4df42d16b76 (MD5) Previous issue date: 2003 / Tem como objetivo geral auxiliar os municípios na busca de soluções para os seus problemas ambientais, com ênfase nas questões relacionadas ao saneamento, através do relato de experiências realizadas em outros municípios que propuseram soluções para os seus problemas ambientais baseados na estratégia de Atenção Primária Ambiental (APA) promovida pela OMS/OPAS (1998). Utilizou-se como metodologia pesquisa bibliográfica e pesquisa de campo com visitas a municípios no Estado do Espírito Santo, que utilizam essa estratégia, a fim de conhecer o trabalho que estão realizando e fazer uma discussão sobre esse tema que utiliza a participação da população na promoção de ações de saúde e meio ambiente com o objetivo de melhorar a qualidade de vida dos cidadãos. Será mostrada a importância da criação dos Centros de Atenção Primária Ambiental (CAPA), e dos Eco-clubes que são unidades operativas que tem a finalidade de orientar, auxiliar e participar junto com a população de ações para melhorar a qualidade de vida de uma comunidade. Também serão vistos trabalhos educativos que tiveram o objetivo de informar, esclarecer e conscientizar as pessoas sobre diversos problemas encontrados na sua cidade, principalmente aqueles relativos ao meio ambiente, e como se buscaram soluções em que elas próprias participaram de forma organizada. Acredita-se que conhecendo experiências bem sucedidas em comunidades cujo processo tenha tido a participação popular, estas, certamente, poderão servir como incentivo a governos locais e a populações para que juntos possam buscar as possíveis soluções para os seus problemas ambientais

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:21Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 166.pdf: 3123499 bytes, checksum: 9e047fab3862d6ce6353e8a963f46dd6 (MD5) Previous issue date: 1999 / A Guiné-Bissau fica situada na costa ocidental da Africa. Sua populaçao de pouco mais de um milhao de habitantes conta com cerca de trinta grupos étnicos, distribuídos em oito regioes administrativas. O país é um dos mais pobres do mundo e atravessa graves problemas de saúde. A mortalidade infantil, estimada em 1996, situa-se por volta dos 145/1.000 nascidos vivos. Descreve os determinantes das diferenças de mortalidade por etnias e regioes entre os fatores demográficos-maternos, fatores socioculturais e econômicos e fatores de uso dos serviços de saúde, de modo a permitir a adoçao de medidas e estratégias adequadas a cada etnia, as quais visam diminuir a mortalidade infantil. Maior destaque é dado aos fatores de uso dos serviços de saúde. De fato, o uso dos serviços de saúde - representado por consultas pré-natais, local de parto e cobertura vacinal de BCG e anti-sarampo - é o principal determinante das diferenciaçoes dos níveis de mortalidade infantil entre as principais etnias e regioes do país.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 1999.

Doutor -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2002.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2003.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 165.pdf: 3961688 bytes, checksum: db32eddabe1d91efeef584edc2fa9e6e (MD5) Previous issue date: 2002 / Tem como objetivo analisar a implementação do PSF no País, observando as relações entre os aspectos normativos, explicitados no processo de formulação pelo Ministério da Saúde, de um lado e, de outro, as inovações locais decorrentes de sua (re)formulação e implementação descentralizada. Tem como hipótese central a de que o PSF surge no âmbito de um conflito entre a normatização dura, realizada pelo governo federal e as iniciativas dos governos municipais (...).Destacam-se os componentes que unem os conceitos de Atenção Primária à Saúde aos de Saúde da Família: (a) práticas de saúde como objeto da intervenção do Estado; (b) processos de trabalho caracterizados pela intervenção de uma equipe de saúde dentro de um âmbito generalista; (c) atenção voltada não apenas para indivíduos-singulares, mas para coletivos; (d) desenvolvimento de vínculos administrativos, geográficos, culturais ou mesmo éticos entre a clientela e os prestadores de serviços. Foram analisados os processos de formulação e de implementação de diferentes casos de PSF: o programa nacional brasileiro e os programas desenvolvidos em Contagem, Curitiba, Ibiá, Niterói, Vitória da Conquista e mais 2 experiências do Sul do País (...) Conclusões a respeito do que se denominou boas práticas de implementação foram inferidas, entre elas: (a) capacidade de tomada de decisões, dada por liderança, carisma, espírito empreendedor, embasamento ideológico, qualificação técnica e continuidade; (b) qualificação das equipes técnicas, traduzida por acesso a conhecimentos, tradição de discussões, base ideológica, empreendedorismo associado a militância; (c) boas práticas sociais que se traduzem por práticas políticas e administrativas transparentes, efetivas e socialmente aceitáveis, que se estendem bem além do campo da saúde, tendo como substrato ideológico as noções de cidadania, direitos coletivos e responsabilidade pública; (d) articulação externa, ou a prática de um cosmopolitismo político e sanitário; (e) investimento em padrões efetivamente substitutivos dos modelos de atenção, buscando a neutralização da competição e do antagonismo com os elementos estruturais e ideológicos dos velhos regimes de práticas; (f) desenvolvimento de inovações gerenciais ou assistenciais; (g) sustenilidade em termos financeiros, de estrutura e de processos, mas também nos planos culturais, simbólicos e políticos; (h) efeito espelho: difusão entre pares e outros interlocutores externos, mediante uma pedagogia do exemplo.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 42.pdf: 3272710 bytes, checksum: 95d7b9ccb6f802533817b2ac2a72cccf (MD5) Previous issue date: 1998 / Os Enawene-Nawe foram contactados em 1974 nas proximidades da margem esquerda do rio Jurema por missionários jesuítas (MIA), sendo adotada uma estratégia de convivência pacífica, garantia do território, da cultura tradicional e cuidados de saúde. Na ocasiäo do contato eram 97 pessoas e nessas duas décadas a populaçäo aumentou para aproximadamente 300 pessoas. Desde 1988, os Enawene-Nawe vêm sendo assistidos pela Operaçäo Amazônia Nativa (OPAN) caracterizada por um indigenismo alternativo, que tem buscado o conhecimento da sociedade indígena para melhor direcionar as açöes e garantir a autonomia do grupo no território tradicional em que vive. As açöes de saúde desenvolvidas têm propiciado a manutençäo do sistema tradicional de saúde através de uma intervençäo mínima com cuidados básicos como a imunizaçäo, controle da malária e enteroparasitoses, prevençäo da cárie e tratamento das principais doenças. Essas estratégias têm garantido um perfil epidemilógico estável e um crescimento populacional acelerado. No decorrer do contato as epidemias de gripe e malária devem-se, em sua maioria, às excursöes dos Enawene-Nawe e outros territórios de povos indígenas vizinhos, como os Milky, os Nambikwara e os Erikbatsa. No âmbito das políticas de saúde indígena, procura demonstrar como a organizaçäo das açöes de saúde podem garantir a atençäo primária de saúde às populaçöes indígenas e o acesso das mesmas aos níveis secundário e terciário - nos DSEIs/SUS. Entretanto, a implantaçäo deste modelo implica numa mudança na lógica de intervençäo da política indigenista oficial, possibilitando que as populaçöes indígenas possam reafirmar sua autonomia através do controle social dessas açöes.