Les personnes atteintes de cancer ont un large éventail de besoins durant la trajectoire de la maladie. L'implantation du programme québécois de lutte contre le cancer a introduit le rôle de l'infirmière pivot en oncologie. Bien que déjà intégré aux équipes d'oncologie, le rôle demeure imprécis. La fonction de soutien exige notamment des compétences professionnelles et des ressources organisationnelles qui gagneraient à être précisées. L'objectif principal de cette étude est de décrire la fonction de soutien de l'IPO selon la perspective des personnes atteintes de cancer et l'IPO elle-même. Un total de cinq personnes atteintes de cancer et dix IPOs ont été recrutées Les personnes ont exprimé des besoins à tous les niveaux, notamment émotionnels (56 %) et informationnels (20 %). Les IPOs ont rapporté des interventions de soutien dans tous les domaines de besoins, notamment informationnels (44 %) et pratiques (35 %). De plus, les résultats suggèrent que l'évaluation des besoins est un pré requis à l'intervention de soutien adéquat de l'IPO. Le rôle de l'IPO est fondamental et sa fonction de soutien est complexe.

Au Québec, l'une des fonctions de l'infirmière pivot en oncologie (IPO) est l'évaluation des besoins de la clientèle oncologique. Cette étude suggère un cadre de référence intégrant les principales recommandations en cette matière et décrit cette fonction selon la perception qu'en ont 11 IPO intégrées au sein d'équipes spécialisées en oncologic de la région de Québec. Les propos recueillis lors d'entrevues semi-structurées et d'un groupe de discussion suggèrent des pistes pour améliorer la pratique de cette fonction. Ainsi, un effort accru doit être consenti à l'évaluation des proches. La réévaluation doit être réalisée à tous les moments du continuum de la maladie. Le contenu de l'évaluation doit reposer sur des concepts précis. Le processus d'évaluation doit reposer sur une relation thérapeutique et l'utilisation d'outils validés. Certains outils pourraient être améliorés et mieux intégrés au sein de l'équipe interdisciplinaire afin de permettre une utilisation judicieuse des résultats de l'évaluation.

Un tiers des personnes atteintes de cancer risquent de vivre une détresse liée à leur cancer. Ainsi, la mise en place d'un programme de dépistage systématique de la détresse en oncologic est recommandée. Le but de cette étude qualitative est de décrire dans un contexte de préimplantation, les perceptions des infirmières en hémato-oncologie ambulatoire face au dépistage systématique de la détresse et à ses effets sur les soins centrés sur la personne. Un total de huit infirmières ont participé à des entrevues semi-structurées. Les principaux résultats montrent que les infirmières comprennent les bénéfices du dépistage systématique de la détresse. Des facteurs facilitants comme les qualités de l'outil et l'interdisciplinarité sont identifiés. Le manque de temps, l'organisation du travail, l'environnement et l'accessibilité à des professionnels spécialisés en santé mentale peuvent représenter des barrières à cette pratique. Par ailleurs, ces infirmières identifient plusieurs effets sur les soignés, les soins infirmiers, la continuité des soins et la collaboration interprofessionnelle, et le continuum de services. L'implication des infirmières dans le changement, la promotion du but du programme, la formation et le soutien clinique représentent des pistes afin de favoriser son implantation.

Le cancer est un problème de santé majeur au Québec et au Canada. Les soins en cancérologie sont désormais une priorité ministérielle et d'importantes transformations cliniques et organisationnelles ont été apportées afin d'améliorer les soins offerts à la clientèle atteinte de cancer et à ses proches. Les suivis téléphoniques des infirmières pivots en oncologie font partie de ces transformations. Le but principal de cette étude est d'explorer les perceptions des infirmières pivots en oncologie relativement aux impacts cliniques et organisationnels associés aux suivis téléphoniques effectués dans leur pratique au quotidien. Le cadre de référence mixte, composé des modèles conceptuels de Irvine, Sidani et McGillis Hall et de McGill, a servi de guide à cette recherche. L'échantillon de type non probabiliste à choix raisonné était composé de huit participantes. Des entrevues individuelles semi-structurées ont été réalisées. Les suivis téléphoniques ont été colligés par les participantes et un journal de bord fut rédigé. Malgré les impacts positifs perçus, les résultats indiquent que les difficultés d'exercer de façon optimale la pratique téléphonique sont majoritairement associées aux variables structurelles liées à l'organisation

Thèse (M.Sc.)--Université Laval, 2007. / Bibliogr.: f. [128]-138. Publié aussi en version électronique dans la Collection Mémoires et thèses électroniques.

Problématique : Le cancer est une maladie provoquant de nombreuses préoccupations et des besoins importants pour la personne qui en est atteinte ainsi que pour son soignant. Ces besoins sont de plus en plus documentés dans la littérature. Toutefois, ces études menées surtout en milieu urbain ont-elles la même portée et répondent-elles aux besoins du milieu rural? Objectifs : Cette étude a pour objectif principal de décrire les besoins spécifiques de la clientèle atteinte de cancer et de leurs soignants en milieu rural. Un sous objectif explore une solution proposée par le Programme québécois de lutte contre le cancer (PQLC) en 1998, soit l'accès aux services d'une infirmière pivot en oncologie (IPO) dans toutes les régions du Québec. Cette solution peut-elle répondre aux besoins spécifiques de la population rurale ? Cadre de référence : Deux volets, soit un cadre conceptuel de Santé Canada, 2002a et le modèle théorique du Human Caring de Jean Watson, 2001 sont proposés. Méthode : Un devis descriptif exploratoire avec une analyse inspirée de la théorisation ancrée de Paillé (1994) a été choisi. L'échantillon, composé de huit personnes atteintes de cancer et de six soignantes vivant sur le territoire de Chaudière-Appalaches ont été rencontrées afin de réaliser une entrevue semi-structurée, entre septembre 2005 et mai 2006. Résultats : En milieu rural, l'importance accordée à la famille et au travail ainsi que les croyances et les valeurs augmentent les difficultés dans le changement de rôle et les relations avec le conjoint (soignant). La nécessité de voyager sur de longues distances, dans des conditions souvent difficiles, d'être hébergés dans une grande ville ont des impacts majeurs sur les plans organisationnel et financier, Conclusion : La personne atteinte de cancer et son soignant, en milieu rural, expriment des besoins particuliers et spécifiques, besoins auxquels les services de soins et de santé devront tenir compte, dans le futur, afin d'être en mesure d'y répondre.

Les personnes ayant un diagnostic de cancer du poumon de stade avancé subissent divers impacts de la maladie et des traitements. En conséquence, leur qualité de vie s’en trouve affectée et ils expérimentent fréquemment de la détresse. La présence d’espoir chez ces personnes peut avoir un impact positif sur leur expérience physique et psychologique liée à la maladie. La mobilisation de l’espoir peut constituer une intervention pour aider à l’adaptation des personnes atteintes de cancer du poumon de stade avancé. De par son rôle professionnel, sa proximité avec les patients et ses habiletés relationnelles, l’infirmière détient une position clé afin d’intervenir à ce niveau. Cependant, les interventions infirmières pouvant mobiliser l’espoir des patients que l’on retrouve dans la littérature sont peu détaillées. Cette étude descriptive d’approche qualitative a pour but d’explorer les interventions utilisées par les infirmières afin de mobiliser l’espoir chez cette clientèle. Deux questions de recherche sont formulées : comment les infirmières perçoivent-elles l’espoir chez des personnes atteintes de cancer du poumon avancé et quelles interventions utilisentelles pour mobiliser cet espoir ? Dix infirmières travaillant auprès de patients atteints de cancer du poumon de stade avancé, d’un centre hospitalier de la région de Québec, ont été rencontrées en entrevue individuelle semi-dirigée. Les infirmières perçoivent l’espoir comme l’attente d’un dénouement positif. Les interventions rapportées sont décrites selon les quatre attributs fonctionnels du modèle de Farran, Herth et Popovich (1995), soit le processus expérientiel, le processus relationnel, le processus spirituel et de la transcendance, ainsi que le processus de la pensée rationnelle. Alors qu’un grand nombre d’interventions relèvent du processus relationnel, très peu réfèrent au processus spirituel et de la transcendance. En faisant appel à différents processus, ce modèle conceptuel peut être utile pour orienter l’infirmière dans le choix de ses interventions visant à mobiliser l’espoir / People who are diagnosed with advanced stages of lung cancer suffer from different impacts of the disease and treatment of the latter. In consequence, their quality of life is affected and they frequently suffer from distress. Hope, in these patients, may have a positive outcome on their physical and psychologic experience in regards to the disease. Mobilizing hope can constitute an intervention to support the adaptation of patients diagnosed with lung cancer of advanced stages. From a professional standpoint, and by their proximity with the patients and their relational skills; a nurse holds a key position to intervene at this level. The interventions that can mobilize hope in patients are scarce in todays literature and contain very few details. This descriptive qualitative research has as a goal to explore the interventions used by these nurses to mobilize hope in these patients. Two research questions are formulated: How do nurses perceive hope in patients who are diagnosed with advanced cancer and what interventions do they use to mobilize this hope? Ten nurses working with patients diagnosed with advanced lung cancer in a cancer research center in Quebec City were questioned in a semi-directed individual interview. The nurses perceive hope as the wait for a positive outcome. The reported interventions are described as four functional attributes of the Farran, Herth, Popovich (1995) model; the experiential process, the relational process, the spiritual and transcendent process, as well as rational thought process. Although a large number of interventions are focused on the relational process, very few rely on the spiritual and transcendent process. By appealing to different processes, this conceptual method can be useful to guide nurses in their choice of intervention aimed to mobilize hope in their patients.

L'annonce du diagnostic de cancer peut amener la personne qui en est atteinte à éprouver l’anxiété de la mort à la pensée que son existence puisse être menacée. Les infirmières en oncologie détiennent une position clé pour accompagner les patients atteints de cancer qui éprouvent cette émotion difficile. Cependant, les interventions infirmières visant à soulager l’anxiété de la mort sont peu connues. De plus, aucun instrument de mesure n'est actuellement disponible en français pour évaluer cette émotion douloureuse. Cette recherche descriptive corrélationnelle vise à explorer les liens qui existent entre les interventions d’accompagnement des infirmières en oncologie et l’anxiété de la mort des patients atteints de cancer. Une phase préliminaire est ajoutée, afin de procéder à la traduction et à l’adaptation transculturelle du Death and Dying Distress Scale (DADDS). Au total, trois traducteurs et cinq experts ont été impliqués dans le processus de traduction et d’adaptation transculturelle pour produire l’Échelle de Détresse liée à la Mort (EDM), qui a été pré-testée auprès de cinq patients atteints de cancer du poumon. En ce qui concerne la phase principale de l’étude, 28 patients atteints de cancer du poumon ont été recrutés dans une clinique ambulatoire d’un centre hospitalier de la région de Québec. Les interventions d’accompagnement des infirmières ont été mesurées par l’Échelle d’Interactions Infirmière-Patient – version 70 énoncés – Patient (EIIP-70P). Des analyses de corrélation et de régression polynomiale ont été effectuées. L’EDM présente une bonne consistance interne (α = .86). La relation d’aide et de confiance constitue le seul prédicteur de l’anxiété de la mort (F (2, 23) = 5,31; p = .01). Un modèle polynomial de degré 2 montre que le lien entre ces deux variables prend une forme de parabole convexe : les interventions de relation d’aide entraînent une diminution de l’anxiété de la mort, mais au-delà d’une certaine fréquence elles produisent l’effet inverse. / When the doctors announce the diagnosis of cancer to a person suffering from the disease, this disturbing event leads to experience a series of thoughts concerning one’s existence, something that leads to death anxiety. Here where it comes the role of oncology nurses, who are in a key position to help reduce this difficult emotion. However, little is known about support interventions in nursing care for patients suffering from death anxiety. Moreover, there is, currently, no single instrument available in French to assess this painful emotion. Consequencely, the purpose of this correlational descriptive study is to explore associations between support interventions by oncology nurses and death anxiety among cancer patients. A preliminary phase is added in which three translators and five experts were involved in the Death and Dying Distress Scale (DADDS) translation and cross-cultural adaptation process. This process has produced the Death Distress Scale (DDS), which is pre-tested on five lung cancer patients. In the main phase of this study, 28 lung cancer patients were recruited from an outpatient clinic in a Quebec City hospital center. Nursing support interventions were measured by the Caring Nurse-Patient Interaction Scale – 70-item version – Patient (CNPI-70P). Correlation and polynomial regression analyzes were performed. The DDS has a good internal consistency (α = .86). The trust and support relationship is the main predictor of death anxiety (F (2, 23) = 5.31, p = .01). A second-degree polynomial model shows that the relationship between these two variables produces a convex parabola : these relationship support interventions lead to a decrease in death anxiety, but beyond a certain frequency they produce the opposite effect.