Ce mémoire de maîtrise en aménagement du territoire et développement régional (M.ATDR) s’intéresse à un cas d’étude à Québec pour analyser les transformations de la gouverne de l’action publique via le concept d’expérimentation locale. Le projet pilote de réfection de la rue Anna, réalisé dans le quartier Saint-Sauveur par la Ville de Québec de 2014 à 2016, a fourni l’opportunité aux citoyens et intervenants locaux de s’exprimer quant à la manière dont ils voulaient que la rue soit refaite. Parallèlement, les services municipaux impliqués ont expérimenté différentes façons de collaborer entre eux pour améliorer l’environnement urbain et agir sur certains impacts des changements climatiques. Le cas d’étude se distingue puisqu’il semble en partie répondre à des demandes citoyennes antérieures dans l’arrondissement de La-Cité-Limoilou. Un certain nombre de questions sont conséquemment soulevées. Comment les demandes citoyennes en faveur de réfections de rues intégrées ont-elles été reçues et traitées par l’administration municipale ? Ont-elles exercé une influence sur les pratiques conventionnelles de la Ville de Québec ? Devant l’opportunité d’intervenir directement dans leur cadre de vie, les citoyens consultés ont-ils adhéré d’emblée à des options différentes de ce qui est habituellement réalisé ? La réfection de la rue Anna est explicitement abordée sous l’angle expérimental par la Ville de Québec : le projet est destiné à évaluer la pertinence d’une démarche participative et intégrée, c’est-à-dire intersectorielle au sein de l’appareil municipal, pour contribuer à la lutte au phénomène d’îlots de chaleur urbains. Nous abordons aussi la manière dont le discours technique de certains citoyens a pu marquer les esprits et réussir à percoler dans l’administration municipale. En ce sens, la mobilisation citoyenne aux marges des institutions est un élément central de notre cadre théorique. Ces deux perspectives, l’une municipale et l’autre citoyenne, sont étudiées à partir de la notion d’expérimentation locale dans le domaine des interventions relatives à l’adaptation aux changements climatiques. En observant comment ces phénomènes s’articulent, nous tentons d’en saisir les effets sur la décision publique en aménagement. Jusqu’à quel point y a-t-il un lien entre des mobilisations citoyennes et la volonté apparente de la Ville de Québec de concevoir l’aménagement des rues d’une façon intégrée et participative ? Mots-clés : expérimentation, gouvernance, rues, revitalisation, citoyens, professionnels, conseillers municipaux, verdissement, îlots de chaleur, changements climatiques. / This master’s thesis in territory planning and regional development is founded on a case study in Quebec city in order to analyse the transformations of public action governance with the concept of local experimentation. The project of renovation for Anna street, realized from 2014 to 2016 in the Sauveur neighborhood, provided the opportunity for citizens and local actors to express themselves about how they wanted the street to be built again. At the same time, the municipal services involved experimented new ways to collaborate, in a context of general reflexion about improving the urban environment and act on certain impacts of climate change. This case study stands out because it seems to answer, at least partially, citizen claims expressed before in the borough of La-Cité-Limoilou. A certain number of questions are consequently raised. How citizen claims in favor of integrated street renovations have been received and treated by the municipal administration ? Have they exerted influence on conventional practises of territory planning in Quebec City ? Faced with the opportunity to intervene directly in their urban environment, have the citizens supported spontaneously different options than what is usually realised ? The pilot project for the renovation of Anna street is explicitly considered from the experimental angle by Quebec City officials : it is intended to assess the relevance of a participative and integrated approach, i.e. intersectorial in the municipal administration, to help tackle the urban heat island phenomenon. We consider particularly how the technical language of some citizens made an impression and successfully percolated through local institutions. In this regard, marginal citizen mobilisation is a central element of our theoretical framework. These two perspectives, from the municipal institution on and from the citizens, are studied here in regards to the concept of local experimentation in the sphere of climate change adaptation interventions. While observig how these initiatives articulate themselves, we try to understand their effect on public decision-making in urban planning. Up to what extent is there a link between citizen mobilizations and the apparent will of Quebec City’s officials to shift towards a more integrated and participative way of making streets different ? Keywords : experimentation, governance, streets, revitalization, citizens, professionals, city officials, greening, urban heat islands, climate change.

L'intensification, la spécialisation et la concentration des pratiques agricoles causent des problèmes de surplus de fumier qui peuvent dégrader la qualité microbiologique des eaux de surface et souterraines. L'objectif de cette recherche est de développer une méthodologie pour évaluer la vulnérabilité des systèmes d'approvisionnement en eau potable à la contamination microbiologique, en particulier dans les régions d'agriculture intensive. Pour ce faire, des indicateurs ont été développés sur la base de l'approche multi-barrière « de la source au robinet ». Ces indicateurs sont représentés initialement par quatre barrières : la susceptibilité de la source à une contamination microbiologique ; l'efficacité du traitement ; la gestion du système de distribution ; et les pratiques de gestion. La classification, le regroupement et la pondération des indicateurs ont été effectués à l'aide d'une analyse multicritère résultant en une moyenne pondérée qui varie entre 0 et 100, ce qui représente la valeur de l'indicateur de risque microbiologique (VIRM). Plus la valeur est élevée, plus le risque est élevé. Les cas à l'élude sont 39 systèmes d'approvisionnement en eau potable de la région de Chaudière-Appalaches, dans la province du Québec, Canada. La méthodologie et les résultats ont été validés en comparant les VMR1 avec les événements de contamination microbiologique dans les systèmes à l'étude. Également, une analyse de sensibilité et une analyse de faisabilité ont été effectuées afin de vérifier la pertinence des indicateurs dans le modèle. Le modèle développé peut être utilisé pour prioriser les systèmes d'approvisionnement en eau potable qui ont des besoins d'amélioration et pour évaluer l'ensemble de la population à des contaminations microbiologiques dans des études épidémiologiques future. / Increasing agricultural practices cause manure surplus problems potentially resulting in the degradation of the quality of surface and groundwater sources. The objective of this project was to develop a methodology to evaluate the vulnerability of drinking water utilities to microbiological contamination, in particular in regions with intensive agricultural land use. To do so, various indicators were developed to represent the source to tap multi-barrier approach for drinking water quality. These indicators correspond to four barriers: source susceptibility to microbiological contamination; treatment efficiency; distribution System management and overall management of water quality. The indicators were classified, regrouped and weighted within a model based on a multi-criteria analysis resulting in a weighted mean varying between 0 and 100 which represents the value of the microbiological risk indicator (VMRl). The model was developed and applied to 39 drinking water utilities located in the Chaudière-Appalaches region in the Province of Québec, Canada. The methodology and results were validated by comparing VMRl values and past events of microbiological contamination in the utilities under study. Sensitivity and feasibility analysis were also carried out to evaluate the relevance of indicators according to their accuracy and acquisition cost. The model obtained can be used to prioritize utilities requiring improvement and to assess exposure of the population to microbiological contaminants in future epidemiological studies.

Hyperspectral imaging (HSI) in abdominal surgery is a new non-invasive tool for the assessment of the perfusion and oxygenation of various tissues and organs. Its benefit in pancreatic surgery is still unknown. The aim of this study was to evaluate the key impact of using HSI during pancreatoduodenectomy (PD). In total, 20 consecutive patients were included. HSI was recorded during surgery as part of a pilot study approved by the local Ethics Committee. Data were collected prospectively with the TIVITA® Tissue System. Intraoperative HS images were recorded before and after gastroduodenal artery (GDA) clamping. We detected four patients with celiac artery stenosis (CAS) caused by a median arcuate ligament (MAL). In two of these patients, a reduction in liver oxygenation (StO2) was discovered 15 and 30 min after GDA clamping. The MAL was divided in these patients. HSI showed an improvement of liver StO2 after MAL division (from 61% to 73%) in one of these two patients. There was no obvious decrease in liver StO2 in the other two patients with CAS. HSI, as a non-invasive procedure, could be helpful in evaluating liver and gastric perfusion during PD, which might assist surgeons in choosing the best surgical approach and in improving patients’ outcomes.

付記する学位プログラム名: 京都大学卓越大学院プログラム「メディカルイノベーション大学院プログラム」 / 京都大学 / 新制・課程博士 / 博士(医科学) / 甲第25007号 / 医科博第154号 / 新制||医科||10(附属図書館) / 京都大学大学院医学研究科医科学専攻 / (主査)教授 遊佐 宏介, 教授 萩原 正敏, 教授 齋藤 潤 / 学位規則第4条第1項該当 / Doctor of Medical Science / Kyoto University / DFAM

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L'objectif de cette étude qualitative est de mieux comprendre comment les parents décrivent leur coparentalité et son évolution à travers deux transitions familiales vécues, la séparation et la recomposition. Plus spécifiquement, cette étude vise à 1) décrire les composantes de la coparentalité, 2) identifier les trajectoires qui caractérisent l'évolution de la coparentalité à travers les transitions familiales vécues et 3) explorer certains facteurs contextuels associés à l'évolution des trajectoires. Le modèle de coparentalité de Feinberg (2003) est utilisé comme cadre conceptuel. 25 parents (23 mères et 2 pères) séparés en moyenne depuis 8 ans et ayant des enfants âgés entre 5 et 20 ans ont été rencontrés dans le cadre de cette étude. L'analyse du discours des participants permet de décrire quatre composantes de la coparentalité : la division des tâches et des responsabilités parentales, le soutien et le sabotage, l'accord éducatif et la gestion des interactions familiales, de même que leur évolution suite à la séparation. Cette évolution, ainsi que l'imbrication des composantes dans chaque situation familiale, met en lumière six trajectoires de coparentalité post rupture. Trois principaux facteurs contextuels, la survenue d'événements ponctuels marquants, l'âge des enfants et le temps écoulé depuis la séparation, ont été associés à l'évolution des trajectoires.

But : Évaluer la prévalence subjective de la péri-implantite ainsi que les différentes méthodes de traitements utilisées par les dentistes, spécialistes ou non, du Québec. Les facteurs de risques potentiels de la péri-implantite ont aussi été observés. Matériel et méthode : Pour accomplir cette étude clinique transsectionnelle, un questionnaire électronique anonyme, réalisé à l’Université Laval, a été envoyé à environ 3000 dentistes du Québec. Celui-ci portait sur leur profil de pratique, leurs connaissances en dentisterie implantaire ainsi que sur leur expérience et approche vis à vis le traitement des cas de péri-implantites. Résultats : La prévalence subjective de la péri-implantite au Québec, telle que rapportée par les dentistes de la province, serait d’approximativement 10 %. Pour ce qui est des facteurs de risque, l’accumulation de plaque et une histoire antérieure de parodontite sont les plus fréquemment mentionnés. Aussi, les techniques de gestion des cas les plus souvent citées sont, mis à part le renforcement de l’hygiène, le contrôle de l’occlusion ainsi que l’utilisation de rince-bouches ou de gels antimicrobiens. Les parodontistes ainsi que les chirurgiens maxillofaciaux, de leur côté, auraient davantage recours aux traitements chirurgicaux que les dentistes généralistes et les prosthodontistes. Conclusion : Cette étude suggère une prévalence subjective de la péri-implantite au Québec similaire à celle observée dans de nombreuses autres études. Toutefois, une grande variabilité a été observée quant aux facteurs de risque perçus par les dentistes ainsi qu’aux modalités de traitement. L’accent devrait donc être placé sur la sensibilisation et la prévention des désordres péri-implantaires, tant au niveau universitaire que professionnel. / Objective : The purpose of this study was to assess the subjective prevalence of peri-implantitis as well as its management by dentists, specialists or not, residing in the province of Quebec. The potential risk factors of peri-implantitis were also observed. Methods : To accomplish this cross-sectional study, an anonymous electronic survey, conducted at Laval University, was sent to approximately 3,000 dentists in Quebec. The survey consisted of 3 different sections, namely their general practice profile, implantation profile and their experience with the management of peri-implantitis. Results : Quebec dentists reported a subjective prevalence of peri-implantitis of approximately 10 %. Moreover, the most frequently reported risk factors were an accumulation of plaque and a previous history of periodontitis. Finally, the principal treatment modalities cited by dentists, apart from strengthening hygiene, were the control of occlusion and the use of antimicrobial mouth rinses or gels. Periodontists and oral and maxillofacial surgeons would favour a surgical approach more frequently than prosthodontists and general dentists. Conclusion : This study reveals a subjective prevalence of peri-implantitis in Quebec similar to that observed in several other studies. However, a large variability was observed with regard to the perceived risk factors and the management of the disease. Emphasis should therefore be placed on awareness and prevention of peri-implant diseases, both at the academic and professional level.

L’acte de création est un moment privilégié lors du processus de conception architecturale et artistique. Vu comme une exploration, il offre une grande liberté de réflexion et d’action. C’est entre autres le lieu et le temps de l’imagination, de l’expérimentation matérielle, du développement conceptuel, de la construction de ce qui sera perçu. C’est un moment d’effervescence où l’on manipule intuitivement autant que l’on nomme intellectuellement. Pour les arts de l’espace, de multiples facteurs sont à considérer dès le début du processus. Formes, couleurs, tailles, emplacements et nombre, en sont quelques exemples. Au-delà de chacun de ces paramètres, l’espace, scène de l’ensemble de leurs interactions, devient un objet de création en soi. La recherche s’intéresse particulièrement à la relation spatiale et perceptuelle entre la lumière et l’objet, deux éléments se complétant et se modifiant de multiples façons, dont le potentiel esthétique est évident. Elle propose de réinitialiser le processus de création, par des manipulations simples et directes avec la matière, à travers une expérimentation en maquettes et en images photographiques, deux médiums familiers des architectes. Ces interventions minimales présentent à la fois une grande richesse de relations spatiales et de nombreuses informations sur les ambiances lumineuses. La recherche tente de circonscrire un vocabulaire des principaux paramètres de l’objet et de la lumière, conduisant à l’élaboration d’une méthode d’analyse pouvant aider architectes et artistes dans leurs explorations. Des notions, principes et qualificatifs sur l’espace, la forme, la lumière et la perception, servent à construire les tableaux d’analyse appliqués aux images de l’expérimentation en maquettes et à mettre en relief les éléments les plus actifs visuellement. Ce processus vise principalement à stimuler l’imagination et la créativité en architecture. / The act of creation is a privileged moment at the time of its artistic and architectural process. It is, among other things, the time and place for imagination, for experimentation with matter, for conceptual development and for the construction of what is perceived. It is a moment of enthusiasm and effervescence when we instinctively manipulate as well as conceive intellectually. As for the «Art of space», multiple factors are to be considered from the origin of its process such as, shapes, colours, sizes and positioning. Beyond each of these parameters, space, scene of its multiple interactions, becomes a creation in itself. This research particularly leans on the spatial and perceptual relation between objects and light, two elements completing and modifying each other in various ways, whereas its esthetic potential is obvious. It suggests the resetting of the creative process by direct and simple manipulations with matter, through miniature tryouts and photographic images, two familiar media of architectural practice. These minimal interventions simultaneously present a richness in spatial relations as well as information on luminous surroundings. The research proposes the circumscription of a vocabulary of the main parameters linking objects with light, leading to the elaboration of a method of creation and analysis to assist architects and artists in their creative explorations. The theoretical framework releases notions, principles and terms related to space, form, light and perception, assisting in the construction of physical models to visualize and control aspects of the invention. An exploration of a series of parameters of objects and lighting complete the research in order to stimulate the imagination and creativity in architecture.

Cette thèse examine comment le milieu physique et les pratiques spatiotemporelles quotidiennes en garderie participent à la structuration du contexte de développement des enfants. Sur fond de récentes transformations du système de garde au Québec, elle montre aussi comment le contexte socioculturel se reflète dans le cadre de vie en garderie. Fondée sur un cadre théorique innovant qui intègre la psychologie développementale, la psychologie environnementale et l’architecture, trois études à trois échelles différentes (province, établissements, salles de jeu) et utilisant des méthodes quantitatives et qualitatives ont été conduites. Ces études illustrent comment l’environnement physique, la gestion temporelle de l’espace et des ressources matérielles, ainsi que la régulation des comportements spatiaux interagissent pour façonner le cadre de vie des enfants. Elles montrent aussi que les pressions du contexte socioculturel uniformisent les garderies, leur conférant un caractère institutionnel qui rappelle un environnement scolaire toutefois adouci de traits plus domestiques. / This dissertation examines how the physical environment and everyday spatiotemporal practices in daycare centers help to structure the context of children’s development. Against the background of recent changes in Québec’s childcare system, it also illustrates how the sociocultural context is reflected in the everyday settings in daycare centers. Based on a new theoretical framework that incorporates developmental psychology, environmental psychology, architecture, three studies at three different scales (provincial, building, playroom) using both quantitative and qualitative methods were conducted. The studies illustrate how the physical environment, the management of space and material resources, and the regulation of spatial behaviors interact to shape the children’s daycare setting. The studies also show that the pressures of the sociocultural context standardize the daycare centers, giving them an institutional character that resembles a domestic-flavored school-like environment.

"Plusieurs efforts importants ont été faits pour élaborer un « système de communication », c'est à dire un ensemble complet et cohérent de messages, à des fins d'interopérabilité. C'est l'objectif visé par HL7 v3 qui consiste pragmatiquement à construire un ensemble de messages articulés autour d'un modèle de données de haut niveau. C'est aussi le cas du travai du comité TC 215 de 1TSO l qui aélaboré un projet de norme portant sur « Informatique de la santé — Système de concepts en appui de la continuité des soins — : Concepts fondamentaux » en 2008 que nous dénommoms norme ou système de concepts ISO TC 215 (2008). La norme ISO TC 215 (2008) vise à standardiser la terminologie des concepts du domaine de la santé et faciliter l'interopérabilité des systèmes d'information de santé. Ce système de concepts a été formalisé suivant une approche de modélisation orienté concepts à l'aide du formalisme UML. Par ailleurs, depuis l'an 2000, le Ministère de la Santé et des Services Sociaux (MSSS) du Québec a entrepris le développement de l'architecture d'information (AI) de l'ensemble du réseau de la santé et des services sociaux (RSSS) sous l'égide d'une équipe de spécialistes en SIO du Centre de Recherche et de Transfert en Architecture d'Entreprise (CeRTAE) de l'Université Laval. L'AI du MSSS, modélisée avec le formalisme entité/association, vise une meilleure gestion des ressources informationnelles du réseau de la santé et des services sociaux de la province et cherche à garantir l'interopérabilité sémantique des différents systèmes du réseau pour faciliter l'accès à l'information et la prise de décision par les acteurs du réseau. Si l'Ai du MSSS a bien évolué, sans toutefois développer de nouveaux messages, mais cependant a pu servir de base pour répondre à la demande de validation de messages HL7 v3, le travail sur la norme ISO TC 215 (2008) a du mal à déboucher sur un cadre concret d'interopérabilité sous forme d'un système de communication électronique comme le montre le récent arrêt du travail dans ce projet de norme. Chacune de ces 2 tentatives de contribuer à la réalisation d'un système de communication au plan sémantique n'a pas totalement abouti dans sa démarche ; l'une a le potentiel d'établir la liste des messages sans avoir réussi à en établir concrètement le contenu alors que l'autre a réussi à organiser l'ensemble des contenus d'une manière cohérente sans déterminer les messages. Cette constatation est à l'origine de ce travail de recherche, En combinant ces deux approches qui ont le mérite d'être fondées con-ceptuellement, est-il possible de produire un système de communication garantissant l'interopérabilité ? Pour mener notre recherche, l'étude du cas de la santé a été entreprise puisque nous avions la chance de diposer du résultat de l'application de chacune des deux approches avec un terrain commun et un objectif commun. Le problème d'opérationnalisation d'un système de concepts est un problème qui comporte des aspects structurés et non structurés. Pour résoudre ce problème nous avons développé une démarche heuristique. Pour conduire ce travail, nous nous sommes inspirés des étapes de la recherche-action et de la méthodologie des systèmes souples de Checkland. L'unité d'analyse abordée concrètement est le système d'information du MSSS du Québec. Ce travail a permis de formaliser une heuristique pour opérationnaliser un système de concepts au moyen d'une architectue d'information sur la base de l'intégration des deux approches. Mais nous en soulignons les limites en mentionnant que pour établir un tel système de communication il ne suffit pas de considérer seulement le plan sémantique, il faut aussi prendre en compte le plan organisationnel. Cette recherche contribue à faire avancer les connaissances dans le domaine de la pratique de l'architecture d'entreprise.Ce travail démontre l'importance d'une architecture d'information pour asseoir l'interopérabilité d'ordre sémantique des systèmes information de santé et de la combiner avec une approche conceptuelle pour mettre en place un système de communication électronique à base de messages. En termes d'implications managériales, les résultats de cette recherche pourraient servir de guide lors d'un projet d'opérationnalisation d'un système de concepts. 1. ISO : International Standard Organisation