Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-03-27T15:31:56Z No. of bitstreams: 2 Dissertação_Maria C. C. X. Soares.pdf: 2150103 bytes, checksum: 0e7c68bf8e35b00998a417246c1f461d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-03-27T15:32:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação_Maria C. C. X. Soares.pdf: 2150103 bytes, checksum: 0e7c68bf8e35b00998a417246c1f461d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-27T15:32:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação_Maria C. C. X. Soares.pdf: 2150103 bytes, checksum: 0e7c68bf8e35b00998a417246c1f461d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-12-14 / Background: tracheostomy is a surgical procedure that opens the trachea anterior wall and exteriorize it to the environment though the neck using a cannula, keeping airway open. It´s a common procedure especially in oncology hospitals. Amazon Oncology Control Foundation still does not have a tracheostomy protocol for routine care. Tracheostomy care is multiprofessional, and the elaboration of a protocol using the opinion of heath care specialists and experience allow reproducibility of clinical actions. Clinical, ambulatorial and home care routines will influence in less mortality and improve quality of life for tracheostomy patients. Objective: create a multi-professional manual of tracheostomy care to adult and pediatric patients of Amazon Oncology Control Foundation who needs this procedure. Methods: the protocol was developed using modified Delphi method. Two series of questionnaires were offered to 20 professionals. Results: 13 professionals concluded all two steps. The first questionnaire 53 of 92 questions offered achieved consensus (57,6%). Those selected questions were used to write the text of the second questionnaire, this was elaborated in 8 chapters, who each one was evaluated through Linkert scale answers. All chapters presented achieved consensus, this means Linkert scale answers (I agree and I fully agree) were above 70%. Conclusions: using consensus data, a manual of tracheostomy care for professionals and a manual for patients and caregivers were elaborated. / Introdução: traqueostomia é o procedimento cirúrgico que consiste na abertura da parede anterior da traqueia, comunicando-a com o meio externo, tornando a via aérea pérvia com a inserção de uma cânula. É um procedimento cirúrgico comum em hospitais de oncologia. Ainda não existe um protocolo que oriente a rotina de traqueostomias na Fundação Centro de Controle de Oncologia do Estado do Amazonas (FCECON). Tendo em vista que a abordagem desse tipo de paciente é multidisciplinar, a formulação de um protocolo levando em consideração a experiência dos envolvidos nos traz subsídio clínico para reprodutibilidade das ações. Estabelecer rotinas tanto hospitalares quanto ambulatoriais e domiciliares, visa influenciar na diminuição da morbimortalidade e na qualidade de vida do paciente com traqueostomia. Objetivo: criar um manual de rotinas multidisciplinar de condutas em traqueostomias para aos pacientes adultos e pediátricos da FCECON que necessitarem do procedimento. Métodos: o protocolo foi desenvolvido por meio do método Delphi modificado, que consistiu na aplicação de duas séries de questionários a 20 profissionais da unidade. Resultados: 13 profissionais concluíram as duas etapas. Na primeira etapa, 53 de 92 questões apresentadas obtiveram consenso (57,6%). Estas sentenças que obtiveram consenso formaram o texto da segunda etapa, que foi dividido em 8 capítulos que foram avaliados por meio da marcação de respostas oferecidas em uma escala Linkert. Todos os capítulos apresentados na segunda etapa obtiveram consenso, significando que a soma das respostas concordo e concordo plenamente foram todas acima de 70%. Conclusão: utilizando os dados obtidos no consenso, foi elaborado um manual de rotinas em traqueostomias e um manual de orientações de cuidados para os pacientes e seus cuidadores.

A dissertação de mestrado apresenta as metodologias utilizadas com a integração de sistemas dos equipamentos de campo ao Centro de Controle, Comunicação, Operações e Segurança - CCCOS, visto ser o concentrador que recebe, gerencia, armazena e envia todas as informações dos equipamentos, seja do sistema de controle de acesso, através dos dados enviados e recebidos pelas placas de comunicação das leitoras das catracas, cancelas, torniquetes, sensores, sistema OCR, leitura automática de placas, contêineres, biometria facial, etc, ou do sistema de CFTV, através das imagens enviadas pelas câmeras fixas e móveis, via encoders e switches ou do sistema de comunicação VOIP, rádio ou telefonia. O sistema de segurança, preferencialmente, deverá estar com todos os subsistemas integrados e, na medida do possível, com um sistema de acesso especial e restrito para entrada de pessoas não autorizadas na área do centro de controle, com níveis de permissões em cada terminal de computador, acesso ou servidor, e neste trabalho, se descreve as tecnologias aplicadas dos equipamentos e dos subsistemas utilizados no sistema de segurança integrada e, como resultado, demonstra melhoria substancial da gestão, quando utilizados gerenciadores integrados, visto que o processo de entrada e saída para atender o sistema de segurança ou ISPS Code é otimizado e auxilia na gestão operacional e de segurança dos terminais e portos. Como proposta de customização, se terá vários Centros de Controles integrados, em portos públicos e privados de cada unidade da federação, com política de segurança criptografada, com confidencialidade, integridade e disponibilidade, tornando possível integrar todas as autoridades portuárias, alfandegárias e demais autoridades federais, estaduais e municipais, respeitando suas atribuições legais, em um único centro de controle global virtual, que permitirá inclusive se comunicar on line com demais sistemas portuários do mundo, que tenha o mesmo sistema de segurança aplicado. Como caso de estudo, foi elaborado um estudo sobre o Porto de Santos, junto à autoridade portuária e demais terminais portuários, do ISPS Code implantado com os seus respectivos sistemas e centros de controles objetivando a gestão integrada de segurança eletrônica para o controle de pessoas, veículos e cargas, na interface cais-navio, para atração de navios, logística de cargas, sinalização e tráfego de caminhões e demais veículos pelas vias principais e secundárias de acesso ao porto. / The dissertation presents the methodologies used by integrating systems equipment field to control center, communications, Operations and safety-CCCOS, because it is the hub that receives, manages, stores, and sends all the information from the equipment, either from the access control system, through the data sent and received by boards of communication for the readers of ratchets, wickets, enclosures, sensors, OCR system, automatic reading of plates, containers, biometrics, facial, etc or CCTV system, through photographs sent by fixed and mobile cameras, encoders and switches or via the communication system, radio or VOIP Telephony. The security system, preferably, should be integrated with all subsystems and where possible, with a special access system and restricted to entry of unauthorized persons in the area control centre, with levels of permissions on each computer terminal, access or server, and in this work, describing the technologies applied in the equipment and subsystems used in integrated security system and, as a result, demonstrates substantial improvement of management, when used integrated managers, since the process of input and output to meet the security system or ISPS Code is optimized and assists with the operational management and security of the terminals and ports. As proposed, if customization has several integrated Controls Centers, public and private ports of each unit of the Federation, with encrypted security policy, with confidentiality, integrity, and availability, making it possible to integrate all port authorities, customs and other federal, State and municipal, respecting statutory duties, into a single global virtual control center, which will also communicate online with other port systems in the world, that has the same security system applied. As case study, a study was prepared on the port of Santos, next to the port authority and port terminals, the ISPS Code deployed with their systems and aiming controls centers integrated electronic security for the control of persons, vehicles and loads in pier-ship, interface to lure ships, cargo logistics, signalling and traffic of trucks and other vehicles by major and minor routes of access to the port.

A Toxicologia tem desempenhado um importante papel na identificação de efeitos nocivos à população, gerando subsídios para a tomada de decisões na prática clínica, auxiliando desta forma no bom prognóstico de pacientes intoxicados. De acordo com a Pan American Health Organization, o sucesso em qualquer intervenção em saúde somente pode ser obtido com a criação e manutenção de um banco de dados confiável, que seja capaz de predizer as diversas particularidades das intoxicações, como a população-alvo e suas suscetibilidades. Assim, recomenda-se que médicos, especialistas, legisladores e administradores em saúde adotem em sua rotina uma coleta de dados sistêmica e integrada para o mapeamento e caracterização das intoxicações. Neste cenário, técnicas de análises multivariadas poderiam ser empregadas para evidenciar possíveis intercorrelações; entretanto, seu uso ainda não é comum na toxicologia clínica. Neste trabalho foram identificados e quantificados agentes exógenos em amostras biológicas (sangue e urina) provenientes do Centro de Controle de Intoxicações da cidade de São Paulo, correlacionando os dados obtidos dessas análises com o perfil clínico e prognóstico dos pacientes. Fármacos benzodiazepínicos, antidepressivos, anticonvulsivantes, paracetamol, drogas de abuso e praguicidas foram selecionados de acordo com a incidência reportada por esse centro no período de 2013 a 2014. Do total de amostras analisadas (n = 320), 192 foram positivas para alguma substância, sendo 101 positivas para etanol e 131 positivas para as demais substâncias. Os dados obtidos foram submetidos à análise de correspondência múltipla e análise hierárquica de cluster. A partir da análise multivariada foi possível agrupar os indivíduos em 3 clusters, o que correspondeu a 66,5% do total de informações. No primeiro eixo houve a separação dos pacientes do gênero feminino, que se intoxicaram ou foram expostos a medicamentos e drogas de abuso, por tentativa de suicídio, dos pacientes do gênero masculino, de idade entre 30 a 39 anos, que se intoxicaram com drogas de abuso. No segundo eixo fatorial foram agrupados os pacientes que se intoxicaram com etanol isoladamente, juntamente com pacientes que se intoxicaram com diazepam. Este trabalho contribuiu para o mapeamento dos casos de intoxicação atendidos pelo CCI-SP e foi um estudo inicial para a criação de um banco de dados que poderá ser alimentado constantemente e assim, oferecer ao sistema de toxicovigilância uma base para políticas educativas. / Toxicology has played an important role in the identification of harmful effects to the population, generating subsidies for decision making in clinical practice, helping in this way the good prognosis of acutely intoxicated patients. According to the Pan American Health Organization, success in any health intervention can only be achieved by creating and maintaining a reliable database that is capable of predicting the various characteristics of intoxications, such as the target population and their susceptibilities. Thus, it is recommended that doctors, specialists, legislators and health administrators adopt in their routine a systemic and integrated data collection for the mapping and characterization of intoxications. In this scenario, multivariate analysis techniques could be used to evidence possible intercorrelations; however, its use is not yet common in clinical toxicology. In this work, were identified and quantified exogenous agents in biological samples (blood and urine) from the Poison Control Center São Paulo city, correlating the data obtained from these analyzes with the clinical and prognostic profile of the patients. Benzodiazepines, antidepressants, anticonvulsants, acetaminophen, drugs of abuse and pesticides were selected according to the incidence reported by this center in the period from 2013 to 2014. Of the total number of samples analyzed (n = 320), 192 samples have shown to be positive for some of the analytes, from these 100 were positive for ethanol and 131 positive for other substances. The data were submitted to multiple correspondence analysis and hierarchical cluster analysis. From the multivariate analysis it was possible to group the individuals into 3 clusters, which corresponded to 66.5% of the total information. In the first axis, the patients were separated from the female gender, who were intoxicated or were exposed to drugs and suicide attempt of the male patients, aged between 30 and 39 years, who became intoxicated with drugs of abuse. In the second factorial axis were grouped the patients who were intoxicated with ethanol, together with patients who became intoxicated with diazepam. This work contributed to the mapping of intoxication cases attended by the CCI-SP and was a initial study for the creation of a database that could be fed constantly and thus provide the toxicovigilance system with a basis for educational policies.

A Toxicologia tem desempenhado um importante papel na identificação de efeitos nocivos à população, gerando subsídios para a tomada de decisões na prática clínica, auxiliando desta forma no bom prognóstico de pacientes intoxicados. De acordo com a Pan American Health Organization, o sucesso em qualquer intervenção em saúde somente pode ser obtido com a criação e manutenção de um banco de dados confiável, que seja capaz de predizer as diversas particularidades das intoxicações, como a população-alvo e suas suscetibilidades. Assim, recomenda-se que médicos, especialistas, legisladores e administradores em saúde adotem em sua rotina uma coleta de dados sistêmica e integrada para o mapeamento e caracterização das intoxicações. Neste cenário, técnicas de análises multivariadas poderiam ser empregadas para evidenciar possíveis intercorrelações; entretanto, seu uso ainda não é comum na toxicologia clínica. Neste trabalho foram identificados e quantificados agentes exógenos em amostras biológicas (sangue e urina) provenientes do Centro de Controle de Intoxicações da cidade de São Paulo, correlacionando os dados obtidos dessas análises com o perfil clínico e prognóstico dos pacientes. Fármacos benzodiazepínicos, antidepressivos, anticonvulsivantes, paracetamol, drogas de abuso e praguicidas foram selecionados de acordo com a incidência reportada por esse centro no período de 2013 a 2014. Do total de amostras analisadas (n = 320), 192 foram positivas para alguma substância, sendo 101 positivas para etanol e 131 positivas para as demais substâncias. Os dados obtidos foram submetidos à análise de correspondência múltipla e análise hierárquica de cluster. A partir da análise multivariada foi possível agrupar os indivíduos em 3 clusters, o que correspondeu a 66,5% do total de informações. No primeiro eixo houve a separação dos pacientes do gênero feminino, que se intoxicaram ou foram expostos a medicamentos e drogas de abuso, por tentativa de suicídio, dos pacientes do gênero masculino, de idade entre 30 a 39 anos, que se intoxicaram com drogas de abuso. No segundo eixo fatorial foram agrupados os pacientes que se intoxicaram com etanol isoladamente, juntamente com pacientes que se intoxicaram com diazepam. Este trabalho contribuiu para o mapeamento dos casos de intoxicação atendidos pelo CCI-SP e foi um estudo inicial para a criação de um banco de dados que poderá ser alimentado constantemente e assim, oferecer ao sistema de toxicovigilância uma base para políticas educativas. / Toxicology has played an important role in the identification of harmful effects to the population, generating subsidies for decision making in clinical practice, helping in this way the good prognosis of acutely intoxicated patients. According to the Pan American Health Organization, success in any health intervention can only be achieved by creating and maintaining a reliable database that is capable of predicting the various characteristics of intoxications, such as the target population and their susceptibilities. Thus, it is recommended that doctors, specialists, legislators and health administrators adopt in their routine a systemic and integrated data collection for the mapping and characterization of intoxications. In this scenario, multivariate analysis techniques could be used to evidence possible intercorrelations; however, its use is not yet common in clinical toxicology. In this work, were identified and quantified exogenous agents in biological samples (blood and urine) from the Poison Control Center São Paulo city, correlating the data obtained from these analyzes with the clinical and prognostic profile of the patients. Benzodiazepines, antidepressants, anticonvulsants, acetaminophen, drugs of abuse and pesticides were selected according to the incidence reported by this center in the period from 2013 to 2014. Of the total number of samples analyzed (n = 320), 192 samples have shown to be positive for some of the analytes, from these 100 were positive for ethanol and 131 positive for other substances. The data were submitted to multiple correspondence analysis and hierarchical cluster analysis. From the multivariate analysis it was possible to group the individuals into 3 clusters, which corresponded to 66.5% of the total information. In the first axis, the patients were separated from the female gender, who were intoxicated or were exposed to drugs and suicide attempt of the male patients, aged between 30 and 39 years, who became intoxicated with drugs of abuse. In the second factorial axis were grouped the patients who were intoxicated with ethanol, together with patients who became intoxicated with diazepam. This work contributed to the mapping of intoxication cases attended by the CCI-SP and was a initial study for the creation of a database that could be fed constantly and thus provide the toxicovigilance system with a basis for educational policies.

A dissertação de mestrado apresenta as metodologias utilizadas com a integração de sistemas dos equipamentos de campo ao Centro de Controle, Comunicação, Operações e Segurança - CCCOS, visto ser o concentrador que recebe, gerencia, armazena e envia todas as informações dos equipamentos, seja do sistema de controle de acesso, através dos dados enviados e recebidos pelas placas de comunicação das leitoras das catracas, cancelas, torniquetes, sensores, sistema OCR, leitura automática de placas, contêineres, biometria facial, etc, ou do sistema de CFTV, através das imagens enviadas pelas câmeras fixas e móveis, via encoders e switches ou do sistema de comunicação VOIP, rádio ou telefonia. O sistema de segurança, preferencialmente, deverá estar com todos os subsistemas integrados e, na medida do possível, com um sistema de acesso especial e restrito para entrada de pessoas não autorizadas na área do centro de controle, com níveis de permissões em cada terminal de computador, acesso ou servidor, e neste trabalho, se descreve as tecnologias aplicadas dos equipamentos e dos subsistemas utilizados no sistema de segurança integrada e, como resultado, demonstra melhoria substancial da gestão, quando utilizados gerenciadores integrados, visto que o processo de entrada e saída para atender o sistema de segurança ou ISPS Code é otimizado e auxilia na gestão operacional e de segurança dos terminais e portos. Como proposta de customização, se terá vários Centros de Controles integrados, em portos públicos e privados de cada unidade da federação, com política de segurança criptografada, com confidencialidade, integridade e disponibilidade, tornando possível integrar todas as autoridades portuárias, alfandegárias e demais autoridades federais, estaduais e municipais, respeitando suas atribuições legais, em um único centro de controle global virtual, que permitirá inclusive se comunicar on line com demais sistemas portuários do mundo, que tenha o mesmo sistema de segurança aplicado. Como caso de estudo, foi elaborado um estudo sobre o Porto de Santos, junto à autoridade portuária e demais terminais portuários, do ISPS Code implantado com os seus respectivos sistemas e centros de controles objetivando a gestão integrada de segurança eletrônica para o controle de pessoas, veículos e cargas, na interface cais-navio, para atração de navios, logística de cargas, sinalização e tráfego de caminhões e demais veículos pelas vias principais e secundárias de acesso ao porto. / The dissertation presents the methodologies used by integrating systems equipment field to control center, communications, Operations and safety-CCCOS, because it is the hub that receives, manages, stores, and sends all the information from the equipment, either from the access control system, through the data sent and received by boards of communication for the readers of ratchets, wickets, enclosures, sensors, OCR system, automatic reading of plates, containers, biometrics, facial, etc or CCTV system, through photographs sent by fixed and mobile cameras, encoders and switches or via the communication system, radio or VOIP Telephony. The security system, preferably, should be integrated with all subsystems and where possible, with a special access system and restricted to entry of unauthorized persons in the area control centre, with levels of permissions on each computer terminal, access or server, and in this work, describing the technologies applied in the equipment and subsystems used in integrated security system and, as a result, demonstrates substantial improvement of management, when used integrated managers, since the process of input and output to meet the security system or ISPS Code is optimized and assists with the operational management and security of the terminals and ports. As proposed, if customization has several integrated Controls Centers, public and private ports of each unit of the Federation, with encrypted security policy, with confidentiality, integrity, and availability, making it possible to integrate all port authorities, customs and other federal, State and municipal, respecting statutory duties, into a single global virtual control center, which will also communicate online with other port systems in the world, that has the same security system applied. As case study, a study was prepared on the port of Santos, next to the port authority and port terminals, the ISPS Code deployed with their systems and aiming controls centers integrated electronic security for the control of persons, vehicles and loads in pier-ship, interface to lure ships, cargo logistics, signalling and traffic of trucks and other vehicles by major and minor routes of access to the port.