Thesis (doctoral)--Lund University, 1998. / Added t.p. with thesis statement inserted.

Thesis (doctoral)--Lund University, 1998. / Added t.p. with thesis statement inserted.

Orientador: José Vicente Tagliarini / Resumo: Introdução: Tireoidectomia é o procedimento mais comum dentro da Cirurgia de Cabeça e Pescoço. As maiores complicações associadas com a cirurgia da tireoide são lesão dos nervos recorrente ou ramo externo do laríngeo superior, hipoparatireoidismo e complicações da abordagem cirúrgica. Na literatura já existem trabalhos demonstrando benefício da cirurgia sem uso de dreno cervical, no entanto faltam estudos prospectivos randomizados no Brasil sobre este tema. Objetivo: Comparar pacientes submetidos à tireoidectomia com ou sem o uso de dreno cervical quanto a existência e/ou volume de coleções no leito cirúrgico; complicações pós-operatórias; incidência de dor ou desconforto no pós-operatório. Métodos: Estudo intervencional prospectivo e randomizado, no qual foram incluídos indivíduos de ambos os gêneros submetidos a tireoidectomia parcial ou total com idade entre 18 e 85 anos. A utilização ou não do dreno cervical foi estabelecida no intraoperatório por meio de sorteio, sendo colocado em 26 pacientes e 31 ficando sem dreno cervical. Parâmetros avaliados: indicação cirúrgica, cirurgia realizada (parcial ou total), complicações da cirurgia (infecção, seroma, sangramento, hematoma, paralisia laringea e hipoparatireoidismo), dor e desconforto no pós-operatório, necessidade de re-operação para drenagem de hematoma e/ou traqueotomia e o tempo de permanência hospitalar. A ultrassonografia foi realizada após 24h da cirurgia para avaliar o volume de fluido coletado na ferida cirúrgica n... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

BACKGROUND: Cervical cancer has historically been a major cause of mortality for women worldwide. Over the last 50 years, thanks to advances in screening technologies and the implementation of standardized management algorithms, the incidence of cervical cancer in the United States has been declining. LITERATURE REVIEW: In the most recent set of algorithms, the 2012 Updated Consensus Guidelines for the Management of Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors, the authors conclude that there is high-level evidence to support extended screening intervals for women who are at average-risk for cervical cancer and who have a history of negative screening tests. However, there is large population of women with a history of abnormal screening tests, and their risk of recurrent disease is not well understood. Additionally, the predictive value of the available screening tests for this cohort of women is unknown. The authors of the 2012 Guidelines warn that there is insufficient evidence for optimal management of these women, the current guidelines are based on expert opinion only, and studies providing high-level evidence are lacking. PROPOSED PROJECT: This thesis proposes a systematic literature review of the existing evidence regarding to what extent women who are treated for cervical abnormalities at baseline are at an increased risk for persistent or recurrent disease in the future. Journal articles will be gathered from three different databases and abstracts will be screened for duplicity and relevancy. After article selection, the quality of evidence presented in each paper will be evaluated using the GRADE system to facilitate a methodical and accurate comparison of the existing evidence. Finally, a scheme for data abstraction from the articles will be outlined. CONCLUSIONS: The results of this systematic literature review will serve multiple purposes, including identifying what research has been done since the latest revision of management guidelines, and aiding in the revision of the algorithms for the population of women who have had abnormal screening test results. It will also identify persistent gaps in the body of knowledge regarding this cohort of patients, and guide the development of additional research studies to fill those gaps. SIGNIFICANCE: Determining the risk of recurrent disease in women with abnormal cervical cancer screening tests will serve to more optimally manage this cohort of women. This will allow providers to effectively monitor patients for the recurrence of cervical disease, while also minimizing the risks associated with overscreening.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-05-26 / Objetivos: Descrever os parâmetros acústicos do som da deglutição de indivíduos sem queixa e relacionar os parâmetros acústicos da deglutição (pico de frequência, pico de intensidade e duração) com sexo, volume e consistência dos alimentos. Material e Método: A amostra foi composta por 118 indivíduos (58 homens e 60 mulheres) com idades entre 18 a 39 anos (média 27,29 anos), sem queixas com relação à deglutição e ausência de história pregressa ou atual de disfagia mecânica ou neurogênica, doenças neurológicas, traumas e/ou cirurgias em região de cabeça e pescoço e/ou alterações anatômicas da cavidade oral que influenciassem nas funções de fala e deglutição, além de alteração de pele na região cervical. Foi utilizado um microfone de ausculta cardíaca adaptado para captação dos sons da deglutição, posicionado na região cervical conectado a micro computador. Foram gravadas três deglutições de saliva, líquido (água) e pastoso (iogurte), sendo os dois últimos nos volumes de 1, 3, 5 e 10ml, no total de 27 deglutições por indivíduo. Os sons foram gravados e analisados pelo software de análise acústica Adobe Audition versão 15.0. Resultados: Os valores médios do pico de frequência, pico de intensidade e duração do som da deglutição nos homens foram respectivamente: 509,8191(Hz), -10,1211(dB) e 0,3976(s); os valores médios do pico de frequência, pico de intensidade e duração do som da deglutição nas mulheres foram respectivamente: 468,4373(Hz), -14,0142(dB) e 0,4150(s). Houve diferença estatística significante no parâmetro pico de intensidade do som da deglutição que foi maior nos homens que nas mulheres; e quando comparadas as consistências, a duração do som da deglutição do líquido foi maior que no pastoso para os volumes de 3, 5 e 10ml. Não houve diferença estatística na correlação da duração do som da deglutição com os volumes testados. Conclusões: Não houve diferença entre os picos de frequência e duração do som das deglutições de homens e mulheres. Houve aumento no pico de intensidade dos homens comparado às mulheres. Considerando o total da amostra, a duração do som da deglutição do líquido foi maior que o pastoso para os volumes de 3, 5 e 10ml. Houve aumento da duração do som da deglutição com o aumento dos volumes para consistência líquida, exceto com 10ml. / Objectives: To describe the acoustic parameters of the sound of the swallow of individuals without complaint and to relate to the acoustic parameters of the swallow (peak of frequency, peak of intensity and duration) with sex, volume and consistency of food. Material and Method: The sample was composed by 118 individuals (58 men and 60 women) with ages between 18 and 39 years (27,29 means age), without complaints with regard to the swallow and absence of former or current history of mechanic or neurological dysphagia, illnesses, traumas and/or surgeries in head and neck area and/or anatomical alterations of the verbal socket that could influence in the functions of speaking and swallowing, besides alteration of skin in the cervical region. It was used a cardiologic auscultation microphone adapted for capitation of the sounds of the swallow, located in the cervical region hardwired to the micron computer. Three swallows of saliva, liquid (water) and paste had been recorded (yoghurt), being the two last ones in the volumes of 1, 3, 5 and 10ml, in the total of 27 swallows for individual. The sounds recorded were analyzed by the software acoustics Audition analysis Adobe version 15.0. Results: The average values of the peak of frequency, peak of intensity and duration of the sound of the swallow in the men were respectively: 509,8191(Hz), -10,1211(dB) and 0,3976(s); the average values of the peak of frequency, peak of intensity and duration of the sound of the swallow in the women were respectively: 468,4373,4373(Hz), -14,0142(dB) and 0,4150(s). There was a significant statistics difference in the parameters peak of intensity of the sound of the swallow that was bigger in the men than in the women; when compared to the consistence, the duration of the sound of the swallow of the liquid was greater that in the paste for the volumes of 3, 5 and 10ml. Sound of the swallow with the tested volumes did not have statistics difference in the correlation of duration. Conclusions: There as not difference between the peaks of frequency and duration of the sound of the swallows of men and women. There was an increase in the peak of intensity of the men compared to the women. Considering the total of the sample, the duration of the sound of the swallow of the liquid was greater that the paste for the volumes of 3, 5 and 10ml. Correlation was not established between the duration of the sound of the swallow and volumes. There was an increase in duration of the sound of swallow with increasing volumes to liquid consistency, except with 10ml. / TEDE

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:34:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_5507_.pdf: 1558040 bytes, checksum: 4f4ff8a3b91d4518ff7e020ed29fcebf (MD5) Previous issue date: 2012-04-04 / Introdução: O câncer cervical de células escamosas se desenvolve a partir de lesões pré-cancerosas bem definidas, que podem progredir para doença invasiva, se não forem precocemente diagnosticadas e tratadas. Objetivos: Determinar a prevalência e os fatores de risco associados para lesões de alto grau e câncer cervical em mulheres atendidas no Ambulatório de Patologia Cervical e Colposcopia do Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes, Vitória, ES. Métodos: Estudo de corte-transversal conduzido em mulheres de 18 a 59 anos que foram referenciadas para o Ambulatório de Patologia Cervical em 2011. As mulheres foram convidadas a participar do estudo e responderam a uma entrevista contendo dados clínicos, epidemiológicos e clínicos. Após a entrevista, foram submetidas ao exame ginecológico para coleta de espécime para citologia cervical, para detecção de HPV e de Chlamydia trachomatis por teste de captura de híbridos, e ao exame colposcópico. Os casos que apresentaram lesões cervicais foram confirmados pelo exame histopatológico. Resultados: um total de 291 (90,7%) das mulheres selecionadas participaram do estudo. A mediana de idade foi de 38 anos (DIQ: 30- 48 anos); 74 (25,4%) tinham até quatro anos de estudo, 178 (61,2%) eram casadas e em 83 (28,5%) a renda familiar era de até três salários mínimos. Quando se considerou o resultado histopatológico, a frequência de lesões de alto grau/câncer cervical foi de 18,2% (IC95%:13,8%-22,6%), sendo 48 (16,5%) casos de lesão de alto grau (NIC II,NIC III\ca in situ) e 5 (1,7%) casos de carcinoma invasor. Cento e oito mulheres (37,1%) eram fumantes, onze (3,8%) confessaram usar drogas ilícitas, trinta e oito (13,1%) tiveram o primeiro coito antes dos 15 anos, duzentos e vinte e uma (75,9%) tiveram mais de um parceiro na vida, vinte (6,9%) tiveram mais de um parceiro nos últimos 12 meses, duzentos e vinte (75,6%) disseram não usar preservativos, noventa (30,2%) referiram ter pratica sexual anal, quarenta e seis (15,8%) relataram DST prévia. No modelo final de regressão logística, ter idade entre 30-49 anos [OR=4,4 (IC95%:1,01-19,04); história de tabagismo [OR=2,43 (IC95% 1,14-5,18)]; a prática de coito anal [OR=2,35 (IC95% 1,10-5,03)] e ter teste de captura híbrida para HPV de alto risco positivo [OR=11,23 (IC95% 4,79-26,36)] permaneceram independentemente associados à lesão de alto grau/câncer cervical. Conclusão: Os resultados mostram alta frequência de lesões precursoras de carcinoma cervical em mulheres atendidas no ambulatório de patologia cervical e enfatiza a importância das estratégias de prevenção e assistência para o controle do câncer cervical. - PALAVRA CHAVE: Lesão cervical; câncer cervical; infecção pelo HPV; genotipagem

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-11-25Bitstream added on 2014-06-13T19:50:52Z : No. of bitstreams: 1 bozeto_jms_me_arafcf.pdf: 1574959 bytes, checksum: a5cd125f8746a8789bce9eca1cc045e6 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / Atualmente, o câncer cervical é considerado a segunda causa mais comum entre as mulheres e encontra-se associado ao Papilomavírus Humano (HPV), que infecta células epiteliais escamosas, dando origem a grandes lesões. A nitensidina A é um alcalóide guanidínico isolado de Pterogyne nitens Tul. (Fabaceae), que possui atividade anti-inflamatória e anti-oxidante, além de um amplo aspecto de atividades biológicas que está sendo estudado. Foi testada nas concentrações de 20,0 a 0,25 µg/mL (diluição seriada 1:3) e nos tempos de 24 h e 48 h nas linhagens imortalizadas com HPV-16 (SiHa) e não imortalizadas (C33A). Para avaliar a citotoxicidade da nitensidina A o teste MTT foi realizado sendo possível observar um efeito concentração-resposta em duas linhagens testadas (SiHa e C33A, CI50 = 10,31 µg/mL e 11,91 µg/mL, respectivamente) por 24 h. Com o intuito de avaliar o potencial efeito indutor de apoptose, foi realizado o ensaio de anexina V por citometria de fluxo. Em ambas as linhagens e tempos de tratamento notaram-se uma morte mais relevante por apoptose precoce, sendo que há diferença apenas na maior concentração (20,0 g/mL) na linhagem SiHa, que também induz morte por apoptose tardia/necrose. Para completar esse ensaio foi realizado o teste do Hoechst-iodeto de Propídeo, diferenciando assim apoptose precoce, tardia e necrose. Na linhagem SiHa tratada por 24 h nas menores concentrações houve morte celular por apoptose precoce, e na maior concentração por apoptose tardia (81,4±1,4 %). Por 48 h, em todas as concentrações a morte celular foi por apoptose tardia. Na linhagem C33A em 24 h não foi observado morte celular significativa. Em 48 h, a maior concentração induziu apoptose tardia (57,7±20,6 %). O modelo de estudo de implante tumoral xenográfico de células SiHa... / Currently, cervical cancer has been considered the second most common among women and is associated with human papillomavirus (HPV) which infects squamous epithelial cells, resulting in major injuries. Nitensidine A is a guanidine alkaloid isolated from Pterogyne nitens Tul. (Fabaceae), which has anti-inflammatory and antioxidant, as well as a broad spectrum of biological activities being studied. It was tested at concentrations from 20.0 to 0.25 mg/mL (serial dilution 1:3) and for 24 h and 48 h in immortalized with HPV-16 (SiHa) and non-immortalized (C33A) cell lines. To evaluate the cytotoxicity of nitensidine A MTT test was performed and it was possible to observe a concentration-response effect in two tested lines (SiHa and C33A, IC50 = 10.31 mg/mL and 11.91 mg/mL, respectively) for 24 h. In order to assess the potential effect of inducing apoptosis, we performed the annexin V assay by flow cytometry. In both strains and treatment times were noted a death most significant by early apoptosis, and a difference only at highest concentration (20.0 mg/mL) in SiHa, which also induces death by late apoptosis / necrosis. To complete this test, it was performed the Hoechst-propidium iodide assay, thereby differentiating early, late apoptosis and necrosis. In SiHa treated for 24 h at lower concentrations there was cell death by early apoptosis, and late apoptosis at highest concentration (81.4 ± 1.4%). For 48 h at all concentrations cell death was by late apoptosis. In C33A at 24 h was not observed significant cell death. At 48 h, the highest concentration induced late apoptosis (57.7 ± 20.6 %). The study model of xenographic tumor implant of SiHa cells in nude mice BALB/c treated with nitensidine... (Complete abstract click electronic access below)

Submitted by THAIS GOMES ABRAHÃO ELIAS null (tabrahao7@gmail.com) on 2017-05-31T15:46:17Z No. of bitstreams: 1 Dissertação mestrado.doc: 673792 bytes, checksum: 3648407686eb6a44920c71d6bddf67b5 (MD5) / Rejected by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo a orientação abaixo: O arquivo submetido está sem a ficha catalográfica. A versão submetida por você é considerada a versão final da dissertação/tese, portanto não poderá ocorrer qualquer alteração em seu conteúdo após a aprovação. A versão final da dissertação/tese deve ser submetida no formato PDF (Portable Document Format). O arquivo PDF não deve estar protegido e a dissertação/tese deve estar em um único arquivo, inclusive os apêndices e anexos, se houver. Corrija esta informação e realize uma nova submissão com o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2017-05-31T18:46:26Z (GMT) / Submitted by THAIS GOMES ABRAHÃO ELIAS null (tabrahao7@gmail.com) on 2017-05-31T18:59:41Z No. of bitstreams: 1 Dissertação mestrado final.pdf: 1004336 bytes, checksum: d7ba06ad36d36706a674434aa9930710 (MD5) / Rejected by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo a orientação abaixo: A ficha catalográfica deve ser inserida na página subsequente à folha de rosto, conforme as normas de sua unidade. Corrija esta informação e realize uma nova submissão com o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2017-05-31T19:22:41Z (GMT) / Submitted by THAIS GOMES ABRAHÃO ELIAS null (tabrahao7@gmail.com) on 2017-05-31T19:31:54Z No. of bitstreams: 1 Dissertação mestrado conclusao.pdf: 1004278 bytes, checksum: 88a09b882a73aa88969e250f75ed4482 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-05-31T19:38:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 elias_tga_me_bot.pdf: 1027722 bytes, checksum: 739073ebdb72c87b3ceddb468e0b7f23 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-31T19:38:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 elias_tga_me_bot.pdf: 1027722 bytes, checksum: 739073ebdb72c87b3ceddb468e0b7f23 (MD5) Previous issue date: 2017-05-18 / Introdução: Tireoidectomia é o procedimento mais comum dentro da Cirurgia de Cabeça e Pescoço. As maiores complicações associadas com a cirurgia da tireoide são lesão dos nervos recorrente ou ramo externo do laríngeo superior, hipoparatireoidismo e complicações da abordagem cirúrgica. Na literatura já existem trabalhos demonstrando benefício da cirurgia sem uso de dreno cervical, no entanto faltam estudos prospectivos randomizados no Brasil sobre este tema. Objetivo: Comparar pacientes submetidos à tireoidectomia com ou sem o uso de dreno cervical quanto a existência e/ou volume de coleções no leito cirúrgico; complicações pós-operatórias; incidência de dor ou desconforto no pós-operatório. Métodos: Estudo intervencional prospectivo e randomizado, no qual foram incluídos indivíduos de ambos os gêneros submetidos a tireoidectomia parcial ou total com idade entre 18 e 85 anos. A utilização ou não do dreno cervical foi estabelecida no intraoperatório por meio de sorteio, sendo colocado em 26 pacientes e 31 ficando sem dreno cervical. Parâmetros avaliados: indicação cirúrgica, cirurgia realizada (parcial ou total), complicações da cirurgia (infecção, seroma, sangramento, hematoma, paralisia laringea e hipoparatireoidismo), dor e desconforto no pós-operatório, necessidade de re-operação para drenagem de hematoma e/ou traqueotomia e o tempo de permanência hospitalar. A ultrassonografia foi realizada após 24h da cirurgia para avaliar o volume de fluido coletado na ferida cirúrgica nos pacientes dos dois grupos. Resultados e Discussão: Em ambos os grupos houve redução estatisticamente significativa do volume da loja cirúrgica após o procedimento cirúrgico. O grupo com dreno cervical apresentou volume pós-operatório significativamente menor que o grupo sem dreno (p < 0,05). No entanto, o volume pós operatório maior no grupo sem dreno não apresentou repercussões clínicas. Não houve diferença entre os grupos quanto a presença de complicações (hematoma, seroma, hipocalcemia e paralisia laríngea) e queixa de dor no pós-operatório. Conclusão: A tireoidectomia sem uso do dreno mostrou-se um procedimento seguro e o uso rotineiro de dreno não mostrou benefícios em relação a sua não utilização. / Introduction: Thyroidectomy is the most common procedure within Head and Neck Surgery. The major complications associated with thyroid surgery are recurrent nerve injury or external branch of the upper laryngeal, hypoparathyroidism and complications of the surgical approach. There is a lack of studies showing any benefit of routine cervical drainage in this type of surgery. Objective: To compare patients submitted to thyroidectomy with or without the use of cervical drainage as to the existence and / or volume of collections in the surgical bed; Postoperative complications; Incidence of postoperative pain or discomfort. Methods: Prospective and randomized interventional study, in which individuals of both genders submitted to partial or total thyroidectomy with age between 18 and 85 years were included. The use or not of the cervical drain was established intraoperatively by lot, being placed in 26 patients and 31 without cervical drainage. Parameters assessed: surgical indication, surgery performed (partial or total), surgery complications (infection, seroma, bleeding, hematoma, laryngeal paralysis and hypoparathyroidism), post-operative pain and discomfort, need for reoperation for hematoma drainage and / Or tracheotomy and the length of hospital stay. Ultrasonography was performed after 24 hours of surgery to evaluate the volume of fluid collected in the surgical wound in patients of both groups. Results and Discussion: In both groups there was a statistically significant reduction in the volume of the surgical shop after the surgical procedure. The cervical drain group had a significantly lower postoperative volume than the group with no drain (p <0.05). However, the higher postoperative volume in the group without drain had no clinical repercussions. There was no difference between the groups regarding the presence of complications (hematoma, seroma, hypocalcemia and laryngeal paralysis) and postoperative pain complaint. Conclusion: Thyroidectomy without drainage was a safe procedure and the routine use of the drain did not show any benefits in relation to its non-use.

Resumo: O objetivo nesta pesquisa consiste em fazer um trabalho de prevenção junto às instituições APAE (Associação de Pais e Amigos de Excepcionais) e ASIN (Associação de síndrome de Down), ambas de São José dos Campos e ASPAD (Associação de Pais e Amigos de síndrome de Down) de Jacareí, orientando e avaliando sobre a presença ou não da instabilidade atlanto-axial (IAA), assim como verificar a prevalência dessa anormalidade nesses indivíduos. Foram convidados a participar do projeto todos os indivíduos das três instituições de assistência à SD, tendo formado uma amostra com 68 indivíduos, com idades entre 2 a 34 anos, sendo 39 do sexo masculino e 29 do feminino. Foram realizadas radiografias da coluna cervical nas posições de extensão, flexão e neutra, para as quais todos os responsáveis assinaram termo de consentimento. A verificação da IAA foi feita pela análise da distância atlanto-odontóide (DAO), utilizando o programa Radiocef, com uma ferramenta criada para isso. A DAO foi analisada nas três incidências, e era considerada a presença de IAA desde que o indivíduo apresentasse valores ≥4,5mm em pelo menos uma dessas posições. Após a realização dos testes estatísticos e análise dos resultados, concluímos que a prevalência de IAA foi de 22,1% dos indivíduos, com valores DAO entre 4,5 e 8,83mm, tendo sido mais prevalente nos indivíduos do sexo masculino do que feminino, assim como nas crianças do que nos jovens e adultos. Foi possível verificar também que, a posição de flexão apresentou maior prevalência de IAA, mas que ela não deve sobrepor às posições de extensão e neutra, pois pode omitir casos ausentes em flexão, mas presentes nas outras posições. Dessa forma, foi realizado o trabalho de prevenção com a avaliação da IAA por meio da realização dos exames radiográficos em que os laudos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The purpose of this study is to make the prevention with Down syndrome (DS) individuals belonging to three institutions APAE (Associação de Pais e Amigos de Excepcionais) and ASIN (Associação de síndrome de Down), both in São José dos Campos and ASPAD (Associação de Pais e Amigos de síndrome de Down) in Jacareí, guiding and evaluating DS individuals about the atlantoaxial instability (AAI), as well as analyzing AAI DS' prevalence. All members of the three DS institutions were invited to participate in this project, and a sample with 68 subjects aged between 2 and 34 years old, 39 males and 29 females was formed. Lateral radiographs of the cervical spine were taken in the extension, flexion and neutral positions, under the consentment of each subject legal guardian. The diagnosis of AAI was made by the analysis of atlanto-odontoid distance (AOD), with a custom analysis created in a software for cephalometrics (Radiocef). The AOD was measured in three positions, and was considered to be regarded abnormal if it were ≥4,5mm on, at least, one of these position, indicating AAI. After descriptive statistics analysis of the data and results, we concluded that the AAI prevalence was 22.1% subjects, with AOD ranging between 4.5 and 8.83mm. A higher prevalence was observed in male subjects and children. A higher prevalence of AAI was observed in flexion positions radiographs. However, extension and neutral positions radiographs must not be disconsidered since some individuals do not show AAI in the flexion position. So, it was made the prevention with the AAI evaluation through radiographic screening. The radiographic reports were forwarded to the institutions and the legal guardian of the individuals, who were informed about the risks... (Complete abstract click electronic access below)

A boa postura corporal é importante para otimizar a função vocal. Apesar de encontrado o assunto postura e voz na literatura, não foram encontradas pesquisas que estudem os posicionamentos específicos de cabeça e pescoço e como estas influenciam o sinal de voz. O objetivo do presente estudo foi verificar a influência da anteriorização, da posteriorização e da extensão da cabeça no sinal de voz. Foram selecionados 50 homens e 50 mulheres não tabagistas e sem queixas vocais, com idade média de 24,72 e 23,46 anos, respectivamente. Foram demarcados nos participantes três pontos anatômicos: acrômio da escápula, côndilo da mandíbula e processo xifoide do esterno. Os indivíduos foram fotografados sentados em vista lateral com a coluna vertebral ereta simultaneamente ao processo de gravação da vogal /a/ sustentada pelo programa Sound Forge 7.0® em quatro diferentes posturas cervicais: P1) ereta; P2) anteriorização de cabeça; P3) posteriorização de cabeça; e P4) extensão cervical. As posturas foram analisadas por fotogrametria computadorizada pelo programa Corel Draw X3®. As vozes foram estudadas por análise acústica por meio do programa MDVP e por avaliação perceptivo auditiva realizada por três fonoaudiólogos meio de uma escala visual analógica com 100 milímetros de comprimento. A partir dos pontos anatômicos demarcados foram estudados pela fotogrametria os ângulos: côndilo-acrômio (ACA), mento-esternal (AME) e de Frankfurt (AF). Os resultados posturais e vocais foram analisados estatisticamente pelos testes Anova e Tukey com p<0,05. Na fotogrametria, foram encontradas diferenças significantes (p<0,05) em ACA e AME na P2 e P3 em relação à P1 e em AF na P4 quando comparado à P1, para homens e mulheres. Na análise acústica da voz foram encontradas diferenças significantes (p<0,05) na frequência fundamental (F0) na comparação da P2 e P4 em relação à P1 em ambos os grupos, e no shimmer na P4 no grupo das mulheres. Na avaliação perceptivo auditiva foram encontradas diferenças significantes (p<0,05) na comparação da P2 com P1 com pior grau geral, maior tensão e pitch mais agudo para ambos os grupos e maior rugosidade no grupo dos homens na P2. Foi observado na comparação da P3 com P1 diferenças significativas (p<0,05) com pior grau geral, maior tensão, aumento do loudness, pitch mais agudo e maior rugosidade para ambos os grupos na P3. E na P4 foram encontradas pior grau geral, maior tensão, aumento do loudness e pitch mais agudo para ambos os grupos em relação à P1 (p<0,05), e maior rugosidade e soprosidade na P4 (p<0,05) para o grupo dos homens. Conclui-se que pelos achados fotogramétricos que os indivíduos se posicionaram corretamente nas posturas solicitadas. Nas posições da P2, P3 e P4 a voz se torna mais aguda, com maior tensão e com pior qualidade vocal quando comparadas à P1, e em P3 e P4 também se observa o aumento do loudness. / The good corporal posture is important to optimize the vocal function. Although the subject posture and voice has been found in the literature, it wasnt found researches that investigates how the specifics positions of head and neck influence the vocal signal. The aim of the present investigation was to verify the influence of forward head position, backward head position and cervical extension in the vocal signal. It was selected 50 men and 50 women, nonsmokers and without vocal complains, with average age of 24,72 and 23,46 years old, respectively. It was marked in the subjects three anatomic structures: acromion in the scapula, mandibular condyle and xiphoid process in the sternum. The participants were photographed sited in lateral view in a straight spine alignment simultaneously of the recording process of the sustained vowel /a/ by the program Sound Forge 7.0® in four different cervical postures: P1) straight alignment; P2) forward head position; P3) backward head position; and P4) cervical extension. The postures were analyzed by photogrammetry by the Corel Draw program. The voice were studied by acoustic analysis by the MDVP program and by perceptual speech analysis done by three speech therapists using a visual analogue scale with 100 millimeters of length. From the anatomic structures marked were studied by photogrammetry the angles: condyle-acromion (ACA), menton-sternum (AME) and Frankfurt (AF). The postural and vocal results were statistically analyzed by the Anova and Tukey tests with p<0,05. In the photogrammetry, were found significant differences (p<0,05) in ACA and AME in P2 and P3 in relation to P1 and in AF in P4 when compared to P1, for both men and women. IN the acoustic analysis were found significant differences (p<0,05) in fundamental frequency (F0) in the comparison of P2 and P4 with P1 in both groups, and in shimmer in the P4 for the women group. In the perceptual speech analysis were found significant differences (p<0,05) ) in the comparison of P2 with P1 with worse general degree, increased tension and pitch more acute for both groups and increased roughness for the men group in the P2. It was observed in the comparison of P3 with P1 significant differences (p<0,05) with worse general degree, increased tension, increased loudness, pitch more acute and increased roughness for both groups in P3. And in P4 were found worse general degree, increased tension, increased loudness and pitch more acute for both groups and increased roughness and breathiness in P4 (p<0,05) for the men group. It can be concluded by the founds in photogrammetry that the subjects were correctly positioned in the postures solicited. IN the P2, P3 and P4 positions the voice become more acute, with more tension and worse quality when compared to the P1 position, and also in P3 and P4 can be observed increased loudness.