La chiropraxie est une thérapie manuelle fondée à la fin de XIXème siècle aux Etats-Unis. Au cours du XXème siècle, cette profession a su, dans certains pays, s’insérer progressivement au sein du système de santé et académique. Aujourd’hui, en France, la chiropraxie est définie comme une profession de la santé visant à la prévention et au traitement des troubles neuro-musculo-squelettiques.En marge de cette évolution, certains chiropracteurs adoptent une approche thérapeutique conservatrice, en accord avec les principes fondateurs de la chiropraxie. C’est particulièrement le cas dans le domaine de la prévention, où les soins de wellness sont parfois utilisés en chiropraxie. Les soins de wellness peuvent notamment être composés d’ajustements chiropratiques, visant à prévenir primairement les troubles neuro-musculo-squelettiques, mais aussi les troubles non neuro-musculo-squelettiques.Les travaux constitutifs de cette thèse ont pour but d’étudier la prévention en chiropraxie, principalement chez des patients asymptomatiques. La première revue systématique de la littérature a mis en évidence le fait que les chiropracteurs souhaitent effectuer des actes de prévention primaire auprès de leurs patients, y compris des soins de wellness. Cependant, les patients chiropratiques ne souhaitent pas consulter pour ces motifs. La deuxième revue systématique a montré que la prévention primaire/secondaire précoce des troubles non neuro-musculo-squelettiques n’est pas soutenue par l’évidence scientifique. Enfin, l’enquête effectuée auprès des étudiants en chiropraxie a montré que ces derniers ont des difficultés à identifier les cas de non-indications au traitement chiropratique préventif chez les patients asymptomatiques. Il a également été montré que ces difficultés sont associées à leurs opinions conservatrices envers la chiropraxie. / Chiropractic is a manual therapy founded in United States at the end of the XIXth century. During the XXth century, progressively in some countries, this profession succeeded to be integrated in the health care and academic systems. Today, in France, the chiropractic profession is defined as a health profession allowed to prevent and treat neuro-musculoskeletal disorders. However, some chiropractors have a conservative therapeutic approach, following the original principles of chiropractic. This approach is used in a form of chiropractic prevention, called wellness care. This type of care can especially include chiropractic ‘adjustments’ of the spine to primary prevent both neuro-musculoskeletal and non neuro-musculoskeletal disorders.The main goal of this theses is to study chiropractic prevention, mainly on asymptomatic patients. The first systematic review showed that chiropractors are willing to offer primary prevention care to their patients, wellness care included. However, chiropractic patients are not willing to consult a chiropractor for this motive. The second systematic review showed that primary/early secondary prevention of non neuro-musculoskeletal disorders is not supported by the scientific literature. Finally, a survey carried out on chiropractic students, showed that they have some difficulties to correctly identify chiropractic non-indicated cases on asymptomatic patients. These difficulties were found to be associated with their conservative approach to chiropractic care.

En France, les chiropracteurs sont autorisés à pratiquer des actes conservateurs, incluant la manipulation vertébrale, afin de prévenir ou de remédier à des troubles neuro-musculo-squelettiques. La profession apparaît toutefois composite, certains chiropracteurs proposant de prendre en charge également des troubles non-neuro-musculo-squelettiques, sur la base d’approches aux théories diverses.La Neurologie Fonctionnelle (NF) en constitue un exemple contemporain. Il s’agit d’une approche attractive, présentée comme scientifiquement fondée. Elle fait cependant l’objet de vives critiques, la qualifiant parfois de pseudoscience.Cette thèse a pour but de contribuer à une meilleure compréhension de ce qu’est la NF ainsi qu’à une meilleure connaissance des faits scientifiques pouvant la sous-tendre, plus particulièrement dans un contexte chiropratique. Pour ce faire, une scoping review et deux revues critiques de la littérature ont été réalisées.La scoping review a montré que la NF est une approche thérapeutique conservatrice qui compterait de nombreuses indications, notamment non-neuro-musculo-squelettiques. Les “neurologues fonctionnels” recourent à de multiples outils thérapeutiques, dont la manipulation vertébrale, dans le but de stimuler le système nerveux, particulièrement des zones du cerveau. En NF, de nombreux éléments de langage sont empruntés aux neurosciences et différentes procédures diagnostiques et différents outils thérapeutiques sont issus de la médecine conventionnnelle. L’ensemble que forme sa théorie et ses applications cliniques lui apparait cependant propre et peu plausible.A travers une revue critique d’articles obtenus via un journal spécialisé en NF, aucune évidence scientifique probante n’a été trouvée à propos du bénéfice ou effet de la NF. A l’issue d’une revue systématique critique de la littérature, aucune évidence montrant que la manipulation vertébrale a un effet clinique via un effet sur l’activité cérébrale n’a été trouvée.Ces travaux nous ont amené à conclure que la NF, utilisée dans un contexte chiropratique, relève probablement d’une pratique pseudoscientifique. / In France, chiropractors are allowed to provide conservative care, which typically includes spinal manipulation in order to manage neuro-musculoskeletal conditions. However, some chiropractors also propose to manage non-neuro-musculoskeletal conditions. This alternative proposal is justified by using various approaches based on various theories.Functional Neurology (FN) is a contemporary example of one such approach. FN is an attractive method within the chiropractic profession, presented as scientifically based. However, FN is also vividly criticized, stated by some to be pseudoscientific.The aim of this thesis is to better understand what FN is and the scientific evidence available on this approach, especially in a chiropractic context. For this, a scoping review and two critical review of the literature were conducted.According to the scoping review, FN is a conservative approach, using a multitude of therapeutic tools, including spinal manipulation, used to stimulate the nervous system, especially brain areas. Many symptoms and conditions are supposed to benefit from FN, including in the non-neuro-musculoskeletal area. While “functional neurologists” use many terms belonging to neurosciences and several diagnostic procedures and therapeutic tools from conventional medicine, the theoretical concepts and clinical applications of FN do not appear plausible in general.A critical review of articles obtained through a search of a specialized scientific journal that purported to report on the benefit or effect of FN did not bring any robust evidence on this topic. Also, through a systematic critical review of the literature, no scientific evidence was found in relation to any clinical effect of spinal manipulation via an effect on brain function.This work led us to conclude that FN, when used in a chiropractic context, is probably a pseudoscientific approach.