Made available in DSpace on 2014-06-12T16:25:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo2075_1.pdf: 3425477 bytes, checksum: b628375440458c6bc7cc94d4d891ee43 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Objetivo: Comparar os parâmetros relacionados à junção uretrovesical (JUV) e uretra proximal (UP), usando a ultrassonografia transvulvar, em mulheres curadas e não curadas de incontinência urinária de esforço, tratadas cirurgicamente pela técnica de Burch, com a finalidade de estabelecer se há correspondência com fatores prognósticos. Métodos: Trinta pacientes foram selecionadas por homogeneidade em relação à idade e índice de massa corpórea, divididas em dois grupos de 15 mulheres consideradas clinicamente curadas e 15 não curadas. As pacientes foram submetidas à ultrassonografia transvulvar no préoperatório, 30 e 180 dias do pós-operatório. Resultados: No pré-operatório, todos os parâmetros da JUV e UP foram estatisticamente semelhantes, exceto no deslocamento da UP que foi significantemente maior (P<0,05) nas mulheres curadas (15,9±1,2mm) que nas não curadas (12,5±0,9mm). No pós-operatório, os parâmetros distância pubouretral (DPU) e distância horizontal da junção uretrovesical (DHJUV) foram estatisticamente semelhantes nos dois grupos. Com relação à distância vertical da junção uretrovesical (DVJUV) e comprimento da uretra proximal (UP), as médias foram semelhantes apenas na condição de repouso. No esforço, foi observado que as médias da DVJUV e UP foram significantemente maiores (P<0,01) nas mulheres curadas (12,9±1,5mm e 13,1±1,7mm) que nas não curadas (5,1±1,7mm e 6,2±1,6). Com relação ao deslocamento, houve aumento significante (P<0,01 e P<0,05, respectivamente) destas médias nas mulheres não curadas (8,5±1,0mm e 8,3±1,2mm) quando comparadas com as curadas (5,1±0,6 e 5,2±0,8mm). Conclusão: Os parâmetros ultrassonográficos DVJUV e UP servem como fatores prognósticos do tratamento cirúrgico de pacientes com IUE. A DVJUV e o comprimento da uretra proximal foram significantemente maiores durante o esforço nas mulheres curadas e seus deslocamentos foram significantemente maiores nas não curadas. No pré-operatório, o deslocamento da UP foi significantemente maior nas curadas. As recidivas ou persistência da IUE se associam ao maior deslocamento da JUV no pós-operatório

Made available in DSpace on 2014-06-12T16:27:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo5588_1.pdf: 2539087 bytes, checksum: 2eedce86d54157c028f3a8b023dc54a8 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2006 / Introdução: Dezenas de técnicas cirúrgicas têm sido propostas para tratar a incontinência urinária de esforço (IUE). Dentre elas, a cirurgia de Burch e a Tension-free Vaginal Tape (TVT) se destacam. Objetivo: Comparar os principais parâmetros relacionados à junção uretrovesical (JUV) e uretra proximal (UP) através da ultra-sonografia transvulvar, tanto no repouso como no esforço, em mulheres com IUE tratadas ou pela cirurgia de Burch ou pela cirurgia de TVT. Pacientes e Métodos: Um total de 40 mulheres com IUE foram aleatoriamente alocadas por randomização em bloco em dois grupos. Um grupo foi submetido à cirurgia de Burch e o outro à cirurgia de TVT. Ambos os grupos foram semelhantes em relação à idade, índice de massa corpórea (IMC) e grau de IUE no pré-operatório. Todas as pacientes foram submetidas à ultrasonografia transvulvar da JUV e da uretra proximal com a bexiga vazia. Resultados: Nas avaliações pós-operatórias no repouso não houve diferença significativa em relação às médias de DPU, DVJUV e UP (p > 0,39). No entanto, houve redução significante (p < 0,000001) nos parâmetros anatômicos da DHJUV dentre as pacientes operadas pela técnica de Burch (média da DHJUV = 6,00 ± 5,61mm) comparada à técnica de TVT (média da DHJUV = 15,35 ± 4,56 mm). No esforço as DPU e DHJUV foram significantemente menores (pF0,05) na Burch (10,60 ± 4,22 mm e 7,50 ± 6,81 mm, respectivamente) que na TVT (14,20 ± 6,76 mm e 14,70 ± 6,70 mm, respectivamente). Além do mais, a cirurgia de Burch também reduziu significativamente (p F 0,05) as médias de deslocamentos das DVJUV (5,35 ± 3,13 mm) e UP (4,00 ± 5,66 mm), comparadas às médias destes parâmetros encontradas no TVT (8,35 ± 5,91 mm e 8,50 ± 6,72 mm, respectivamente). Conclusão: Ambos os procedimentos cirúrgicos aproximam a JUV e a UP da sínfise púbica, embora a cirurgia de Burch reduza estes parâmetros mais significantemente que a cirurgia de TVT

Made available in DSpace on 2014-06-12T16:29:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo5712_1.pdf: 3234461 bytes, checksum: 00c3fd0dd5a23bf6e3820175688c4e68 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / A hipermobilidade da junção uretrovesical responde por aproximadamente 95% dos casos de incontinência urinária de esforço e a ultra-sonografia transvulvar vem sendo usada cada vez mais para estudar a mobilidade da junção uretrovesical e da uretra proximal. No tratamento da incontinência urinária de esforço as colpossuspensões retropúbicas mais conhecidas são as de Burch e Marshall-Marchetti-Krantz, sendo a primeira considerada o padrão ouro. A combinação das duas técnicas no tratamento da incontinência urinária de esforço foi referida em uma série de casos com percentual de cura de 96%, mas suas repercussões na mobilidade da junção uretrovesical e uretra proximal são desconhecidas. Com o objetivo de estudar por meio da ultrasonografia transvulvar as modificações da junção uretrovesical e da uretra proximal promovidas pela cirurgia combinada de Marshall-Marchetti-Krantz e Burch, 32 pacientes com incontinência urinária de esforço foram selecionadas. O método do estudo consistiu em fazer exame ultrasonográfico transvulvar em todas as pacientes antes da cirurgia e 30 dias após. O exame foi feito para avaliar a distância pubo-uretral, o comprimento da uretra proximal, a distância horizontal e vertical da junção uretrovesical, os seus deslocamentos, estando a paciente em repouso e durante a manobra de Valsalva. A cirurgia de Marshall-Marshall-Krantz-Burch reduziu a distância pubouretral e a distância horizontal da junção uretrovesical, no repouso e no esforço; Aumentou o comprimento da uretra proximal no repouso e no esforço; Aumentou a distância vertical da junção uretrovesical no esforço, sem interferir durante o repouso. Pelos resultados obtidos pode-se concluir que a cirurgia de Marshall-Marchetti-Krantz-Burch reduziu significantemente a mobilidade vertical e horizontal da junção uretrovesical, sem elevar a junção uretrovesical

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A IncontinÃncia UrodinÃmica de EsforÃo à problema comum com impacto na qualidade de vida das pacientes. OBJETIVO:Comparar a qualidade de vida de 26 pacientes com incontinÃncia urodinÃmica de esforÃo antes e apÃs a correÃÃo cirÃrgica. A qualidade de vida foi avaliada com o QuestionÃrio de Impacto de IncontinÃncia e o InventÃrio de Estresse Urogenital, formas reduzidas . CASUÃSTICA e MÃTODO:Durante o perÃodo de marÃo de 2001 a dezembro de 2002 , quatorze pacientes foram submetidas à cirurgia de correÃÃo por tÃcnica de sling vaginal e doze pacientes realizaram uretrocistopexia de Burch. RESULTADOS: Com um seguimento pÃs-operatÃrio com mediana de nove meses (variaÃÃo de quatro a 22 meses) observou-se uma taxa de cura objetiva em vinte e cinco pacientes (96,2%), taxa de cura subjetiva em dezessete pacientes (65,4%), tendo vinte e cinco pacientes (96,2%) relatado cura ou melhora.Observaram-se no pÃs-operatÃrio trÃs casos de urgÃncia miccional , pacientes que realizaram cirurgia de Burch, duas pacientes com padrÃo miccional obstrutivo que haviam realizado cirurgia de sling e uma paciente que apresentou piora do quadro da incontinÃncia. Quanto Ãs caracterÃsticas demogrÃficas do grupo foram observadas:mediana de idade das pacientes de 56 anos (variaÃÃo de 41 a 77 anos), Ãndice de massa corpÃrea com mediana de 25 (variaÃÃo de 20 a 34). A paridade variou de zero a oito partos vaginais com mediana de trÃs partos. O tempo de internaÃÃo variou de dois a quatro dias com mediana de trÃs dias. No momento da alta hospitalar vinte e duas pacientes (84,6%) apresentaram resÃduo urinÃrio menor ou igual a 100ml. Quatro pacientes apresentaram volume residual urinÃrio maior que 100ml, uma que realizou cirurgia de Burch e trÃs que realizaram cirurgia de sling. A pressÃo de perda aos esforÃos no prÃ-operatÃrio apresentou mediana de 95 cmH20 (variaÃÃo de 40 a 140).No pÃs-operatÃrio apresentou mediana de 150 cm H20 (variaÃÃo de 60 a 213).O escore do QuestionÃrio de impacto de incontinÃncia apresentou variaÃÃo com significÃncia estatÃstica (p=0,00) entre o prà e pÃs-operatÃrio (mediana de 50 com variaÃÃo de 10 a 95 e mediana de zero com variaÃÃo de zero a 81 respectivamente).O escore do inventÃrio de estresse urogenital que no prÃ-operatÃrio apresentou mediana de 53 (variaÃÃo de 17 a 94), apresentou apÃs a cirurgia mediana de seis (variaÃÃo de 16 a 35), alteraÃÃo com significÃncia estatÃstica (p=0,07).O coeficiente do escore do questionÃrio de impacto de incontinÃncia apresentou melhora excelente em vinte e trÃs pacientes (88,5%), melhora moderada em uma paciente (3,8%) e piora em duas pacientes (7,7%). O coeficiente do escore do inventÃrio de estresse urogenital apresentou melhora excelente em vinte e duas pacientes (84,6%), melhora moderada em duas pacientes (7,7%) e piora em duas pacientes (7,7%). CONCLUSÃO:Os resultados mostraram que os resultados objetivos nem sempre se correlacionam com os achados subjetivos e que os questionÃrios de qualidade de vida sÃo instrumentos vÃlidos e importantes na avaliaÃÃo e escolha terapÃutica em pacientes com incontinÃncia urodinÃmica de esforÃo / The Stress Urinary Incontinence is a common problem with impact on the patientâs quality of life. OBJECTIVE- to evaluate the impact on the quality of life of 26 patients with stress urodynamic incontinence that realized vaginal sling and urethrocystopexia of Burch . Quality of life was assessed with the Questionnaire of Impact of Incontinence and the Inventory of Urogenital stress, short forms. METHODS -During the period of March of 2001 to December of 2002 14 patients (group 1) realized vaginal sling and 12 patients (group 2) realized urethrocystopexia of Burch.RESULTS- After a median follow up of nine months (variation of four to 22 months) it was observed an objective cure rate of 96,2% ,twenty five patients, a subjective cure rate of 65,4%, seventeen patients , twenty five patients related cure or improvement after the surgery . At the postoperative periodo it were observed three cases of de novo urgency , patients that realized surgery of Burch, two patients with obstructive urinary dysfunction that made sling and one patient that presented with worsening of incontinence.Some demographic characteristics of the patients : the median age of the patients were of 56 years (variation of 41 to 77 years), the median of the index of corporal mass was of 25 (variation of 20 the 34). The vaginal parity varied from zero to eight childbirths with a median of three childbirths.The hospital stay time varied from two to four days with a median of three days. At the moment of delivery twenty two patients (84,6%) presented with urinary residue equal or less than 100ml. Four patients presented with urinary residue greater than 100ml, one of them had done surgery of Burch and three had done vaginal sling. The median leak point pressure at the preoperative period was of 95 cmH20 (variation of 40 to 140). At the postoperative period it was of 150 cm H20 (variation of 60 the 213). The median score of the Questionnaire of impact of incontinence showed statistically significant difference (p=0,00) between the pre and postoperative period , median of 50 with variation of 10 the 95 and a median of zero with variation of zero to 81 respectively. The median score of the inventory of urogenital stress at the preoperative period was of 53 (variation of 17 the 94), after the surgery it was of six (variation of 16 the 35) wich was statistically significant (p=0,07). The coefficient of the questionnaire of impact of incontinence presented with excellent improvement in twenty-three patients (88,5%), moderate improvement in one patient (3,8%) and worsening in two patients (7,7%). The coefficient of the inventory of urogenital stress presented with excellent improvement in twenty-two patients (84,6%), moderate improvement in two patients (7,7%) and worsening in two patients (7,7%). CONCLUSIONS- The findings of this prospective nonrandomized study showed that objective results not always are correlated with the subjective findings and that the questionnaires of quality of life are valid and important instruments in the evaluation and decision making of patients with stress urodynamic incontinence

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / The Stress Urinary Incontinence is a common problem with impact on the patientâs quality of life. OBJECTIVE- to evaluate the impact on the quality of life of 26 patients with stress urodynamic incontinence that realized vaginal sling and urethrocystopexia of Burch . Quality of life was assessed with the Questionnaire of Impact of Incontinence and the Inventory of Urogenital stress, short forms. METHODS -During the period of March of 2001 to December of 2002 14 patients (group 1) realized vaginal sling and 12 patients (group 2) realized urethrocystopexia of Burch.RESULTS- After a median follow up of nine months (variation of four to 22 months) it was observed an objective cure rate of 96,2% ,twenty five patients, a subjective cure rate of 65,4%, seventeen patients , twenty five patients related cure or improvement after the surgery . At the postoperative periodo it were observed three cases of de novo urgency , patients that realized surgery of Burch, two patients with obstructive urinary dysfunction that made sling and one patient that presented with worsening of incontinence.Some demographic characteristics of the patients : the median age of the patients were of 56 years (variation of 41 to 77 years), the median of the index of corporal mass was of 25 (variation of 20 the 34). The vaginal parity varied from zero to eight childbirths with a median of three childbirths.The hospital stay time varied from two to four days with a median of three days. At the moment of delivery twenty two patients (84,6%) presented with urinary residue equal or less than 100ml. Four patients presented with urinary residue greater than 100ml, one of them had done surgery of Burch and three had done vaginal sling. The median leak point pressure at the preoperative period was of 95 cmH20 (variation of 40 to 140). At the postoperative period it was of 150 cm H20 (variation of 60 the 213). The median score of the Questionnaire of impact of incontinence showed statistically significant difference (p=0,00) between the pre and postoperative period , median of 50 with variation of 10 the 95 and a median of zero with variation of zero to 81 respectively. The median score of the inventory of urogenital stress at the preoperative period was of 53 (variation of 17 the 94), after the surgery it was of six (variation of 16 the 35) wich was statistically significant (p=0,07). The coefficient of the questionnaire of impact of incontinence presented with excellent improvement in twenty-three patients (88,5%), moderate improvement in one patient (3,8%) and worsening in two patients (7,7%). The coefficient of the inventory of urogenital stress presented with excellent improvement in twenty-two patients (84,6%), moderate improvement in two patients (7,7%) and worsening in two patients (7,7%). CONCLUSIONS- The findings of this prospective nonrandomized study showed that objective results not always are correlated with the subjective findings and that the questionnaires of quality of life are valid and important instruments in the evaluation and decision making of patients with stress urodynamic incontinence / A IncontinÃncia UrodinÃmica de EsforÃo à problema comum com impacto na qualidade de vida das pacientes. OBJETIVO:Comparar a qualidade de vida de 26 pacientes com incontinÃncia urodinÃmica de esforÃo antes e apÃs a correÃÃo cirÃrgica. A qualidade de vida foi avaliada com o QuestionÃrio de Impacto de IncontinÃncia e o InventÃrio de Estresse Urogenital, formas reduzidas . CASUÃSTICA e MÃTODO:Durante o perÃodo de marÃo de 2001 a dezembro de 2002 , quatorze pacientes foram submetidas à cirurgia de correÃÃo por tÃcnica de sling vaginal e doze pacientes realizaram uretrocistopexia de Burch. RESULTADOS: Com um seguimento pÃs-operatÃrio com mediana de nove meses (variaÃÃo de quatro a 22 meses) observou-se uma taxa de cura objetiva em vinte e cinco pacientes (96,2%), taxa de cura subjetiva em dezessete pacientes (65,4%), tendo vinte e cinco pacientes (96,2%) relatado cura ou melhora.Observaram-se no pÃs-operatÃrio trÃs casos de urgÃncia miccional , pacientes que realizaram cirurgia de Burch, duas pacientes com padrÃo miccional obstrutivo que haviam realizado cirurgia de sling e uma paciente que apresentou piora do quadro da incontinÃncia. Quanto Ãs caracterÃsticas demogrÃficas do grupo foram observadas:mediana de idade das pacientes de 56 anos (variaÃÃo de 41 a 77 anos), Ãndice de massa corpÃrea com mediana de 25 (variaÃÃo de 20 a 34). A paridade variou de zero a oito partos vaginais com mediana de trÃs partos. O tempo de internaÃÃo variou de dois a quatro dias com mediana de trÃs dias. No momento da alta hospitalar vinte e duas pacientes (84,6%) apresentaram resÃduo urinÃrio menor ou igual a 100ml. Quatro pacientes apresentaram volume residual urinÃrio maior que 100ml, uma que realizou cirurgia de Burch e trÃs que realizaram cirurgia de sling. A pressÃo de perda aos esforÃos no prÃ-operatÃrio apresentou mediana de 95 cmH20 (variaÃÃo de 40 a 140).No pÃs-operatÃrio apresentou mediana de 150 cm H20 (variaÃÃo de 60 a 213).O escore do QuestionÃrio de impacto de incontinÃncia apresentou variaÃÃo com significÃncia estatÃstica (p=0,00) entre o prà e pÃs-operatÃrio (mediana de 50 com variaÃÃo de 10 a 95 e mediana de zero com variaÃÃo de zero a 81 respectivamente).O escore do inventÃrio de estresse urogenital que no prÃ-operatÃrio apresentou mediana de 53 (variaÃÃo de 17 a 94), apresentou apÃs a cirurgia mediana de seis (variaÃÃo de 16 a 35), alteraÃÃo com significÃncia estatÃstica (p=0,07).O coeficiente do escore do questionÃrio de impacto de incontinÃncia apresentou melhora excelente em vinte e trÃs pacientes (88,5%), melhora moderada em uma paciente (3,8%) e piora em duas pacientes (7,7%). O coeficiente do escore do inventÃrio de estresse urogenital apresentou melhora excelente em vinte e duas pacientes (84,6%), melhora moderada em duas pacientes (7,7%) e piora em duas pacientes (7,7%). CONCLUSÃO:Os resultados mostraram que os resultados objetivos nem sempre se correlacionam com os achados subjetivos e que os questionÃrios de qualidade de vida sÃo instrumentos vÃlidos e importantes na avaliaÃÃo e escolha terapÃutica em pacientes com incontinÃncia urodinÃmica de esforÃo