Orientadores: Eduardo Lane, Cecilia Mattos Ulson / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-19T20:16:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vicentini_ReginaMariaRuschi_D.pdf: 4758563 bytes, checksum: 9324f11335f8b81125ac32a2cb8cb997 (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: O presente estudo tem por objetivo expor os dados da infecção do sítio cirúrgico incisional-superficial (ISCI-s), durante a hospitalização e após a alta hospitalar, em 662 laparotomias ginecológicas realizadas no CAISM/UNICAMP, no ano de 1992, com riscos de contaminação "limpa" e "potencialmente contaminada" e, como determinados fatores relacionados ao hospedeiro e ao ato cirúrgico, puderam interferir na cicatrização por segunda intenção das ISCI-s após a alta hospitalar. As porcentagens anuais de ISCI-s nas cirurgias com risco de contaminação "limpa" e "potencialmente contaminada" foram, durante a hospitalização, respectivamente 4,7% e 6,4%. Nestes riscos de contaminação, as porcentagens de ISCI-s após a alta hospitalar, em 20 casos, foram de 2,4% e 3,8%. Das 18 variáveis analisadas que poderiam interferir no processo de cicatrização por segunda intenção, foram estatisticamente significantes pelo Teste t de Student: aconcentração de hemoglobina (p<0,005); antibiótico sistêmico durante o estudo (p<0,005); volume inicial da ISCI-s (p<0,005)r e número de germes até a alta clínica (p<0,01). Também pela análise de regressão linear múltipla foram significantes o número de germes até a alta clínica (p= 0,0062); antibiótico sistêmico durante o estudo (p<0,0001); tamanho inicial da ISCI-s (p< 0,0001); tempo de aparecimento do tecido de granulação (p<0,0001); antibiótico profilaxia (p=0,0028) e germe inicial anaeróbio (p=0,0076). Pela análise bacteriológica descritiva inicial e evolutiva, isolaram-se destas ISCI-s, em 412 amostras, germes aeróbios em 1 (0,24%), anaeróbios em 31 (7,52%) e anaeróbios facultativos em 209 (50,7%). Dos anaeróbios facultativos, o Staphylococcus aureus foi o responsável por 175 (42,5%) dos isolamentos. Os tratamentos Ipcais com solução fisiológica e solução fisiológica associada ao açúcar refinado não se mostraram estatisticamente significantes no tempo até a alta clínica, e a alta bacteriológica não foi influenciada estatisticamente pelas variáveis analisadas / Abstract: This study presents surgical site infection - incisional superficial (881-18) occurring afier 662 gynecological laparotomies, performed done at the CAI8M/UNICAMP hospital during 1992. The annual percentages of 881-18, occurring during hospitalization, in clean and potentially contaminated risk cases were 4.7% and 6.4% respectively. The risk of contamination afier hospital discharge in 20 cases was 2.4% and 3.8% respectively. 18 variables that interfered in the wound healing process by second intention, were analysed. 8tatistically significant, using the 8tudent t test, were: levels of t:1emoglobin (p < 0.005); systemic antibiotic during the study (p < 0.005); initial size of 881-18 (p < 0.005) and number of germs at discharge (p < 0.01). Also the analysis with multiple linear regression, significant were: number of germs until clinically cured (p = 0.0062); systemic antibiotic during study (p = 0.0001); initial size of 881-18 (p < 0.0001); time of presence of granulation tissue (p< 0.0001); antibiotic prophylaxis (p = 0.0028) and initial anaerobic germ ~p = 0.0076). The initial and evolutionally descriptive bacteriological analysis, in 1412 samples, revealed aerobic germs in 1 (0.24%), anaerobic in 31 (7.52%) and facultative anaerobics in 209 (50.7%). Among the facultative anaerobics, Staphyloccocus aureus was responsible for 175 (42.5%) cases isolated. The IQcal treatments with saline solution and saline solution associated with sugar, did not reveal any significance until the time of discharge. The bacteriological cure was not statiscally influenced by the variables analysed. / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Luiz Carlos Zeferino / Dissertação (mestrado) - Universidade estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T03:56:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_AdrianadeCassiaPaivados_M.pdf: 125850 bytes, checksum: f60579a2ae141dd91e6a0642de42a967 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: OBJETIVOS: Analisar em mulheres submetidas a cirurgias ginecológicas e mamárias consideradas de pequeno porte a ocorrência de complicações e efeitos adversos no período de 24 horas de pós-operatório e verificar se há associação com os antecedentes clínicos, técnica anestésica e topografia da cirurgia. SUJEITOS E MÉTODOS: Este foi um estudo tipo corte transversal que incluiu 159 mulheres submetidas a procedimentos cirúrgicos, ginecológicos e mamários considerados de pequeno porte como: conização do colo uterino, exerése de nódulo com ou sem agulhamento prévio, fistulectomia mamária, inserção de port-a-cath, e outras, durante o período de julho a setembro de 2003 no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Os dados foram obtidos dos prontuários das pacientes e consistiram de informações pré e pós-operatórias feitas pela equipe de enfermagem do centro cirúrgico e da enfermaria e pela equipe médica, e transcritas para uma ficha pré-codificada criada para este estudo, e posteriormente conferidos e analisados. Foram utilizadas para a análise estatística as freqüências, as medianas, os valores mínimo e máximo, o teste não paramétrico de Kruskall Wallis, o teste não paramétrico Wilcoxon para duas amostras e odds ratio com seu respectivo intervalo de confiança. RESULTADOS: As principais complicações pós-operatória foram: náuseas e vômitos, dor e sangramento vaginal anormal, e ocorreram respectivamente aos 257,2, 288,8 e 260,5 minutos, após o término da cirurgia. Observou-se que em 42,1%, 32,1% e 25,8% das mulheres, os procedimentos foram realizados sob bloqueio intercostal, bloqueio espinhal e anestesia geral, respectivamente. Em relação à alta da recuperação pós-anestésica, esta foi significativamente menor nas mulheres submetidas ao bloqueio intercostal, com diferença significativa em relação àquelas submetidas ao bloqueio espinhal e anestesia geral (p=0,02). Observou-se que doze mulheres apresentaram complicações no centro cirúrgico: sangramento anormal intra-operatório (sete casos) e náuseas e vômitos na recuperação pós-anestésica (cinco casos). As principais complicações foram observadas de quatro a seis horas após o término da cirurgia. Náuseas e vômitos ocorreram com maior freqüência nas mulheres submetidas ao bloqueio intercostal enquanto a dor foi mais freqüente nas mulheres submetidas ao bloqueio espinhal para cirurgias realizadas na pelve. CONCLUSÃO: Dos resultados obtidos, conclui-se que a observação por um período de seis horas após o término da cirurgia permite detectar a maioria das complicações e efeitos adversos que ocorrem em mulheres submetidas a cirurgias ginecológicas e mamárias de pequeno porte / Abstract: OBJECTIVES: To evaluate the occurrence of complications and adverse effects during the first 24 hour postoperative period in women who underwent minor gynecologic or minor breast surgery and to confirm whether there was an association with clinical history, anesthetic technique and surgical topography. SUBJECTS AND METHODS: A cross-sectional study was conducted on 159 women who had undergone minor gynecologic or minor breast surgeries, e.g. cervical conization biopsy, breast biopsy with or without previous needle insertion, fistulectomy for mammillary fistulae, port-a-cath insertion, and other procedures from July to September 2003 in the Women¿s Integral Health Care Center at the Campinas State University. Data was obtained from patient medical charts including preoperative and postoperative information that was written by the surgical nursing personell and ward nurses, as well as the medical staff. The information was transcribed into a precoded chart, which had been created for this study to be subsequently compared and analyzed . For statistical analysis, we used the frequencies, medians, maximum and minimum values, the Kruskal-Wallis nonparametric test, and the Wilcoxon nonparametric test for two samples and the odds ratio with its respective confidence interval. RESULTS: The main postoperative complications were nausea and vomiting, moderate or severe pain and abnormal vaginal bleeding. These complications occurred at 257.2, 288.8 and 260.5 minutes, respectively after the end of surgery. It was observed that in 42.1%, 32.1% and 25.8% of the women, the surgical procedures had been performed under intercostal nerve blockade, spinal anesthesia and general anesthesia, respectively. Discharge from the postanesthetic recovery room was significantly earlier for women undergoing intercostal nerve blockade than those receiving spinal and general anesthesia, and the difference was statistically significant (p=0.02). It was observed that twelve women had complications in the operating room area: abnormal intraoperative bleeding (seven cases) and nausea and vomiting in the postanesthetic recovery room (five cases). The main complications were observed in the first four to six hours after the end of surgery. The incidence of nausea and vomiting was higher in women undergoing intercostal nerve blockade, while the incidence of pain was higher in women undergoing spinal blockade for pelvic surgery. CONCLUSION: From the results obtained, it is concluded that a six hour-period of observation after the end of surgery allows the detection of most complications and adverse effects that may occur in women undergoing minor gynecologic or minor breast surgery / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia

Submitted by Mariana Granado Barbosa (mgranadobarbosa@gmail.com) on 2018-06-15T03:38:39Z No. of bitstreams: 1 TA MarianaGB v.final 12062018.pdf: 802684 bytes, checksum: 999853e56c5ed01ebb9085705e158cdd (MD5) / Approved for entry into archive by Simone de Andrade Lopes Pires (simone.lopes@fgv.br) on 2018-06-15T16:58:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TA MarianaGB v.final 12062018.pdf: 802684 bytes, checksum: 999853e56c5ed01ebb9085705e158cdd (MD5) / Approved for entry into archive by Isabele Garcia (isabele.garcia@fgv.br) on 2018-06-15T20:24:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TA MarianaGB v.final 12062018.pdf: 802684 bytes, checksum: 999853e56c5ed01ebb9085705e158cdd (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-15T20:24:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TA MarianaGB v.final 12062018.pdf: 802684 bytes, checksum: 999853e56c5ed01ebb9085705e158cdd (MD5) Previous issue date: 2018 / Filas de espera constituem um problema crônico nos países que optaram por sistemas universais. Entretanto, no Brasil há poucos estudos sobre filas de espera nos serviços de saúde. Este é um estudo de caso que pretende contribuir acrescentando métrica nessa discussão e fundamentando-a em torno da viabilidade econômico-financeira das decisões em saúde e da regulação, de modo mais amplo. Partindo do contexto de um hospital municipal da zona sul da cidade de São Paulo, analisamos dois cenários diferentes, a demanda proveniente da atenção básica para consulta com especialista, que nem sempre termina na indicação de cirurgia, e as filas de espera internas ao hospital para cirurgia ginecológica, de pacientes já avaliadas e com cirurgia indicada, aguardando seu agendamento. Da análise desses dados, traçamos um novo modelo de gerenciamento da fila de espera para cirurgia ginecológica eletiva nesse hospital. Nossa proposta não tem o objetivo de atingir espera zero. Tampouco é fundamentada em estratégia única. Nossa principal conclusão é que a estratégia mais eficiente para o gerenciamento das filas de espera envolve o fortalecimento das ações de integração com a rede de atenção. No Sistema Único de Saúde, o olhar de linha de cuidado, pode viabilizar efetivamente a entrega de maior valor na assistência prestada e pode ser feita através de iniciativas locais. / Waiting lists are a chronic problem in countries that opted for universal health systems. However, there are few studies on waiting lists in health services in Brazil. This case study aims to contribute by adding metrics to this discussion and grounding it around the economic-financial viability of health care decisions and access regulation in a broader way. Starting from the context of a municipal hospital in the south of the city of São Paulo, we analyzed two different scenarios: the demand for primary care for consultation with a specialist, which does not always end with the recommendation of surgery, and inpatient waiting lists, which have patients that were already evaluated and are waiting for the surgery. From this data analysis, we draw a new management model of gynaecologic elective surgery waiting list in this hospital. Our proposal does not aim to achieve zero wait, nor is it based on a single strategy. Our main conclusion is that the most efficient strategy for the waiting lists management involves the strengthening of health care networks’ integration actions. In the Unified Health System it can effectively enable the delivery of greater value in the assistance provided and can be done through local initiatives.