This master‟s thesis had as its aim to describe and analyze the working process of the clinical-institutional supervisors of Psychosocial Health Care Centers (CAPS) in Rio Grande do Sul, from the perception of such workers, who are selected according to the Mental Health Care Coordination of the Health Ministry to perform as supervisors, which is supported by the government directive number 11174/GM of July 7, 2005. The method of such study was an exploratory and descriptive research, with a qualitative approach. Clinical-institutional supervisors of Rio Grande do Sul composed the population under study and were selected from the Clinical- Institutional Supervision of CAPS and Psychosocial Health Care Networks edict of the Health Ministry. Such population was composed by 10 participants, and were sorted out taking into consideration the professional field, enabling data to be proportional and wide in its range. Data collection consisted of semi-structured interviews and non-participant observations. Data collected was analyzed through thematic analysis, enabling the emergence of three thematic axis, that made possible to widen the understanding of such data. Axis 1: dynamics of the working process of the clinical-institutional supervisors, that contained aspects related to such process, including perceptions about the work, such as the task of the supervisor concerning the staff, and the devices/instruments that enabled his actions. Among them, the construction of spaces of listening and talking; the problematization of daily questions of the staff; the collective construction of clinical cases; reading of texts and the professional experience based on the transference at work were highlighted. Axis 2 contained facilitating factors and obstacles regarding the process of clinicalinstitutional supervision. Among facilitating factors, the working experience in collective health was highlighted, and among the obstacles, the precarization of the relationships at work was cited. Axis 3 approached challenges, perspectives and suggestions for the clinical-institutional supervision and the greatest challenges were perceived as related to the implantation and effectiveness of Public Policies. Concerning the perspectives, widening of such proposal to other institutions of the network was evidenced and as regards suggestions, the extension of the supervision period was pointed out. Thus, such study enabled to list some recommendations, and not prescriptions, to the accomplishment of this task. / Esta dissertação de mestrado teve como objetivo descrever e analisar o processo de trabalho dos supervisores clínico-institucionais de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) do Estado do Rio Grande do Sul, na percepção destes trabalhadores, selecionados de acordo com a Coordenação de Saúde Mental do Ministério da Saúde para o ofício de supervisor e que está sustentada pela portaria nº 1174/GM de 7 de julho de 2005. O presente estudo teve como método a pesquisa exploratório-descritiva, com abordagem qualitativa. Os participantes que compuseram a população estudada foram os supervisores clínico-institucionais do Rio Grande do Sul, selecionados a partir do edital de Supervisão Clínico-Institucional de CAPS e Redes de Atenção Psicossocial do Ministério da Saúde. Esta população foi composta por 10 participantes, os quais foram sorteados, levando em consideração a formação profissional com o objetivo de dar proporcionalidade e amplitude aos dados. Teve como técnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada e a observação não participante. O material coletado foi trabalhado com base na análise temática, possibilitando a construção de três eixos temáticos para a melhor compreensão da leitura dos dados. Eixo 1: a dinâmica do processo de trabalho dos supervisores clínico-institucionais, no qual foram agregados aspectos relativos a este processo, incluindo percepções acerca deste trabalho como a função do supervisor em relação às equipes e as ferramentas/instrumentos que possibilitaram suas ações. Entre eles, destacaram-se a construção de espaços de escuta e de fala; a problematização das questões do cotidiano das equipes; a construção coletiva dos casos clínicos; a leitura de textos e a experiência profissional pautados pela presença da transferência de trabalho. No Eixo 2, destacaram-se os fatores facilitadores e dificultadores do processo de supervisão clínico-institucional. Dentre os fatores facilitadores destacou-se a experiência de trabalho em saúde coletiva e dentre os fatores dificultadores identificou-se a precarização das relações no trabalho. No eixo 3, desafios, perspectivas e sugestões para a supervisão clínicoinstitucional percebeu-se que os maiores desafios estão relacionados à implantação e efetividade das Políticas Públicas. No que tange às perspectivas evidenciou-se a ampliação desta proposta para as demais instituições da rede, e entre as sugestões, o prolongamento do tempo de supervisão. O estudo possibilitou elencar algumas recomendações, e não prescrições, à realização deste trabalho.

LEMOS, Patrícia Mendes. Considerações Éticas sobre o Centro de Atenção Psicossocial no contexto cearense: o olhar do supervisor clinico institucional. 2012. 186f. – Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-graduação em Psicologia, Fortaleza (CE), 2012. / Submitted by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2013-11-25T16:53:59Z No. of bitstreams: 1 2012-DIS-PMLEMOS.pdf: 1806416 bytes, checksum: 225f9e43fb4ef91c492d1d7ff4ab3deb (MD5) / Approved for entry into archive by Márcia Araújo(marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2013-11-25T17:28:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012-DIS-PMLEMOS.pdf: 1806416 bytes, checksum: 225f9e43fb4ef91c492d1d7ff4ab3deb (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-25T17:28:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012-DIS-PMLEMOS.pdf: 1806416 bytes, checksum: 225f9e43fb4ef91c492d1d7ff4ab3deb (MD5) Previous issue date: 2012 / The research deals with the suffering and mental illness at the Center for Psychosocial Care (CAPS) and its ethical ramifications. Amid the demands and subjective productions of a social context understood as late-modern, which we named as a late-modern demands in Mental Health, this device takes responsibility for understanding, care and treatment of a subject historically excluded by its relationship with madness, establishing itself as the place par excellence for the care of the other-otherness. We set the following assumptions: 1) there is an ethic that subsidizes specific practices of Mental Health developed by CAPS, 2) the demands of late-modern mental health are made in relation to the socio-historical context and 3) this context produces specific ways of distress and mental illness. Given this, we were encouraged to achieve an understanding of the ethical dimension in CAPS, reaching the primary question: What is the relationship between the ethical dimension present in the CAPS and the demands of late-modern mental health? During the contact with the otherness of the texts of authors who have given theoretical support to the study as well as with the difference element seen in the discourses / texts of the respondents, we found that the ethical dimension could not be understood, unless in the uniqueness and complexity of its relationship with the demands. As a result, we adopt the general goal: to understand the ethical dimension in Psychosocial Care Center on its relationship with the late-modern demands in Mental Health. And we also take specific objectives: to characterize the late-modern demands in Mental Health from the horizons presented by CAPS supervisors and understand the ethical dimension in their relationship with the CAPS in the practice of clinical-institutional supervision. Faced with the aspiration to capture understanding dimensions about the theme, we chose the philosophical hermeneutics of Hans-Georg Gadamer as a methodological possibility, through the process of fusion of different horizons presented, as well as the elements of otherness and history hidden in the texts / discourses. The choice of supervisors of CAPS, as the possibility to access the practice and reflection that pervade the reality of these devices, due to the fact that these subjects occupy an external position (they do not act directly in contact with users through therapeutic unlike the technical), as well as its primary function of inquiry and intervention, which ultimately aims to comply with the ethical-political principles that the CAPS advocate in line with the objectives of the Mental Health Reform. We then conducted seven semi-structured interviews, which served for the interpretive philosophical exercise. The issues raised and the elements to our understanding constitute a tripod of analysis, whose result was condensed into specific themes, which are revealing of the objectives pursued in relation to the ethical dimension of the CAPS. These themes shaped: aspects of ethics and the ethical limits of the system of Mental Health, the late-modern demands and ethical requirement of the other, and the place of ethics in the Psychosocial Care Center. Running along a pertinent discussion on the place of suffering and mental illness in CAPS, its inseparable relationship with the socio-historical context and the complexity of issues that involve ethical dimensions, we point out the radical Levinasian ethics as a parameter, from which the practices of mental health could be rethought and reinvented in order to reach the most relevant answers and consonant with the magnitude of the other-alterity, whose presence imposes so irresistible to the actors who participate in a process of change in permanent construction. / A pesquisa versa sobre o sofrimento e o adoecimento psíquicos no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) e os seus desdobramentos éticos. Em meio às demandas e produções subjetivas de um contexto social entendido como tardomoderno, às quais nomeamos como demandas tardomodernas em Saúde Mental, este dispositivo assume a responsabilidade pela compreensão, acolhimento e tratamento de um sujeito historicamente excluído por sua relação com a loucura, constituindo-se como o lugar por excelência do cuidado do outro-alteridade. Parte-se dos seguintes pressupostos: 1) existe uma ética que subsidia práticas específicas de Saúde Mental desenvolvidas no CAPS; 2) as demandas tardomodernas em Saúde Mental são constituídas em sua relação com o contexto histórico-social e; 3) este contexto produz modos específicos de sofrimento e adoecimento psíquicos. Diante disto, logrou-se a compreensão da dimensão ética nos CAPS, chegando ao questionamento primordial: Qual a relação entre a dimensão ética presente nos CAPS e as demandas tardomodernas em Saúde Mental? No decorrer do contato com a alteridade dos textos dos autores que concederam sustentação teórica ao estudo, assim como com o elemento diferença presente nos discursos/textos dos entrevistados, pôde-se constatar que a dimensão ética não seria apreendida, a não ser na singularidade e na complexidade de sua relação com as demandas em questão. Em decorrência disto, adotou-se o objetivo geral de: compreender a dimensão ética no Centro de Atenção Psicossocial em sua relação com as demandas tardomodernas em Saúde Mental. Definiu-se, ainda, como objetivos específicos: caracterizar as demandas tardomodernas em Saúde Mental a partir dos horizontes apresentados pelos supervisores de CAPS e compreender a dimensão ética em sua relação com o CAPS no âmbito da prática de supervisão clínico institucional. Ante a aspiração de captar dimensões compreensivas acerca da temática, elegeu-se a hermenêutica filosófica de Hans-Georg Gadamer como possibilidade metodológica, por meio do processo de fusão dos diferentes horizontes apresentados, bem como dos elementos de alteridade e historicidade velados nos textos/discursos. A escolha dos supervisores de CAPS como possibilidade de acesso a práxis e às reflexões que permeiam a realidade destes dispositivos deveu-se ao fato de estes sujeitos ocuparem uma posição externa (pois não atuam diretamente no contato com os usuários através de condutas terapêuticas, diferentemente dos técnicos), assim como por sua função prioritária de questionamento e intervenção, a qual, em última instância, visa ao cumprimento dos princípios ético-políticos que os CAPS propugnam em consonância com os objetivos da Reforma da Saúde Mental. Foram então realizadas sete entrevistas semi-estruturadas, que serviram ao exercício interpretativo de cunho filosófico. As questões suscitadas e os elementos dados à nossa compreensão constituíram um tripé de análise, cujas resultantes foram condensadas em temáticas específicas, sendo estas reveladoras dos objetivos almejados em relação à dimensão ética subjacente ao CAPS. Tais temáticas configuraram: os aspectos deontológicos e os limites éticos do sistema de Saúde Mental, as demandas tardomodernas e a exigência ética do outro e, o lugar da ética no Centro de Atenção Psicossocial. Perpassando uma pertinente discussão sobre o lugar do sofrimento e do adoecimento psíquicos nos CAPS, sua relação inseparável com o contexto histórico-social e a complexidade de aspectos que envolvem dimensões éticas, chegou-se a apontar a radicalidade ética levinasiana como parâmetro, a partir do qual as práticas de Saúde Mental pudessem ser repensadas e reinventadas, para o alcance de respostas mais pertinentes e consonantes com a grandeza do outro-alteridade, cuja presença impõe-se de modo irrecusável aos atores participantes de um processo de mudança em permanente construção.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A pesquisa versa sobre o sofrimento e o adoecimento psÃquicos no Centro de AtenÃÃo Psicossocial (CAPS) e os seus desdobramentos Ãticos. Em meio Ãs demandas e produÃÃes subjetivas de um contexto social entendido como tardomoderno, Ãs quais nomeamos como demandas tardomodernas em SaÃde Mental, este dispositivo assume a responsabilidade pela compreensÃo, acolhimento e tratamento de um sujeito historicamente excluÃdo por sua relaÃÃo com a loucura, constituindo-se como o lugar por excelÃncia do cuidado do outro-alteridade. Parte-se dos seguintes pressupostos: 1) existe uma Ãtica que subsidia prÃticas especÃficas de SaÃde Mental desenvolvidas no CAPS; 2) as demandas tardomodernas em SaÃde Mental sÃo constituÃdas em sua relaÃÃo com o contexto histÃrico-social e; 3) este contexto produz modos especÃficos de sofrimento e adoecimento psÃquicos. Diante disto, logrou-se a compreensÃo da dimensÃo Ãtica nos CAPS, chegando ao questionamento primordial: Qual a relaÃÃo entre a dimensÃo Ãtica presente nos CAPS e as demandas tardomodernas em SaÃde Mental? No decorrer do contato com a alteridade dos textos dos autores que concederam sustentaÃÃo teÃrica ao estudo, assim como com o elemento diferenÃa presente nos discursos/textos dos entrevistados, pÃde-se constatar que a dimensÃo Ãtica nÃo seria apreendida, a nÃo ser na singularidade e na complexidade de sua relaÃÃo com as demandas em questÃo. Em decorrÃncia disto, adotou-se o objetivo geral de: compreender a dimensÃo Ãtica no Centro de AtenÃÃo Psicossocial em sua relaÃÃo com as demandas tardomodernas em SaÃde Mental. Definiu-se, ainda, como objetivos especÃficos: caracterizar as demandas tardomodernas em SaÃde Mental a partir dos horizontes apresentados pelos supervisores de CAPS e compreender a dimensÃo Ãtica em sua relaÃÃo com o CAPS no Ãmbito da prÃtica de supervisÃo clÃnico institucional. Ante a aspiraÃÃo de captar dimensÃes compreensivas acerca da temÃtica, elegeu-se a hermenÃutica filosÃfica de Hans-Georg Gadamer como possibilidade metodolÃgica, por meio do processo de fusÃo dos diferentes horizontes apresentados, bem como dos elementos de alteridade e historicidade velados nos textos/discursos. A escolha dos supervisores de CAPS como possibilidade de acesso a prÃxis e Ãs reflexÃes que permeiam a realidade destes dispositivos deveu-se ao fato de estes sujeitos ocuparem uma posiÃÃo externa (pois nÃo atuam diretamente no contato com os usuÃrios atravÃs de condutas terapÃuticas, diferentemente dos tÃcnicos), assim como por sua funÃÃo prioritÃria de questionamento e intervenÃÃo, a qual, em Ãltima instÃncia, visa ao cumprimento dos princÃpios Ãtico-polÃticos que os CAPS propugnam em consonÃncia com os objetivos da Reforma da SaÃde Mental. Foram entÃo realizadas sete entrevistas semi-estruturadas, que serviram ao exercÃcio interpretativo de cunho filosÃfico. As questÃes suscitadas e os elementos dados à nossa compreensÃo constituÃram um tripà de anÃlise, cujas resultantes foram condensadas em temÃticas especÃficas, sendo estas reveladoras dos objetivos almejados em relaÃÃo à dimensÃo Ãtica subjacente ao CAPS. Tais temÃticas configuraram: os aspectos deontolÃgicos e os limites Ãticos do sistema de SaÃde Mental, as demandas tardomodernas e a exigÃncia Ãtica do outro e, o lugar da Ãtica no Centro de AtenÃÃo Psicossocial. Perpassando uma pertinente discussÃo sobre o lugar do sofrimento e do adoecimento psÃquicos nos CAPS, sua relaÃÃo inseparÃvel com o contexto histÃrico-social e a complexidade de aspectos que envolvem dimensÃes Ãticas, chegou-se a apontar a radicalidade Ãtica levinasiana como parÃmetro, a partir do qual as prÃticas de SaÃde Mental pudessem ser repensadas e reinventadas, para o alcance de respostas mais pertinentes e consonantes com a grandeza do outro-alteridade, cuja presenÃa impÃe-se de modo irrecusÃvel aos atores participantes de um processo de mudanÃa em permanente construÃÃo. / The research deals with the suffering and mental illness at the Center for Psychosocial Care (CAPS) and its ethical ramifications. Amid the demands and subjective productions of a social context understood as late-modern, which we named as a late-modern demands in Mental Health, this device takes responsibility for understanding, care and treatment of a subject historically excluded by its relationship with madness, establishing itself as the place par excellence for the care of the other-otherness. We set the following assumptions: 1) there is an ethic that subsidizes specific practices of Mental Health developed by CAPS, 2) the demands of late-modern mental health are made in relation to the socio-historical context and 3) this context produces specific ways of distress and mental illness. Given this, we were encouraged to achieve an understanding of the ethical dimension in CAPS, reaching the primary question: What is the relationship between the ethical dimension present in the CAPS and the demands of late-modern mental health? During the contact with the otherness of the texts of authors who have given theoretical support to the study as well as with the difference element seen in the discourses / texts of the respondents, we found that the ethical dimension could not be understood, unless in the uniqueness and complexity of its relationship with the demands. As a result, we adopt the general goal: to understand the ethical dimension in Psychosocial Care Center on its relationship with the late-modern demands in Mental Health. And we also take specific objectives: to characterize the late-modern demands in Mental Health from the horizons presented by CAPS supervisors and understand the ethical dimension in their relationship with the CAPS in the practice of clinical-institutional supervision. Faced with the aspiration to capture understanding dimensions about the theme, we chose the philosophical hermeneutics of Hans-Georg Gadamer as a methodological possibility, through the process of fusion of different horizons presented, as well as the elements of otherness and history hidden in the texts / discourses. The choice of supervisors of CAPS, as the possibility to access the practice and reflection that pervade the reality of these devices, due to the fact that these subjects occupy an external position (they do not act directly in contact with users through therapeutic unlike the technical), as well as its primary function of inquiry and intervention, which ultimately aims to comply with the ethical-political principles that the CAPS advocate in line with the objectives of the Mental Health Reform. We then conducted seven semi-structured interviews, which served for the interpretive philosophical exercise. The issues raised and the elements to our understanding constitute a tripod of analysis, whose result was condensed into specific themes, which are revealing of the objectives pursued in relation to the ethical dimension of the CAPS. These themes shaped: aspects of ethics and the ethical limits of the system of Mental Health, the late-modern demands and ethical requirement of the other, and the place of ethics in the Psychosocial Care Center. Running along a pertinent discussion on the place of suffering and mental illness in CAPS, its inseparable relationship with the socio-historical context and the complexity of issues that involve ethical dimensions, we point out the radical Levinasian ethics as a parameter, from which the practices of mental health could be rethought and reinvented in order to reach the most relevant answers and consonant with the magnitude of the other-alterity, whose presence imposes so irresistible to the actors who participate in a process of change in permanent construction.