Le but de la présente recherche est de documenter, à partir d’une approche de recherche pragmatique qui s’inspire d’une méthode de recherche de type mixte, ce qui influence la performance des personnes formées à l’étranger (ci-après « PFÉ ») à l’examen d’admission à la profession infirmière au Québec (ci-après « examen »). Un devis séquentiel explicatif permet de découper cette recherche en deux grandes phases qui s’intéressent, respectivement, à des données quantitatives et à des données qualitatives. Les objectifs de cette recherche sont de 1) déterminer s’il existe une différence entre les scores observés à l’examen du 12 septembre 2020 pour les PFÉ et les personnes formées au Québec (ci-après « PFQ »), 2) déterminer s’il existe une association entre certaines caractéristiques connues des PFÉ et les scores observés à l’examen du 12 septembre 2020 et 3) décrire les caractéristiques reliées aux PFÉ et aux items qui influencent la mise en œuvre du jugement clinique infirmier lors de la détermination des réponses aux items de l’examen du 12 septembre 2020. Les deux échantillons de la première phase contiennent 1 050 PFQ et 199 PFÉ en premier essai à l’examen de septembre 2020. La collecte de données pour cette première phase a été réalisée à l’aide d’un fichier d’information obtenu auprès de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec. Des analyses comparatives des deux échantillons permettent de conclure qu’il existe une différence statistiquement significative entre les scores moyens observés à l’examen pour l’échantillon des PFQ et celui des PFÉ et que la taille de l’effet est considérée comme étant modérée. Des analyses additionnelles sont réalisées afin de déterminer s’il existe une association statistiquement significative entre certaines variables disponibles, notamment l’âge, le sexe, le délai depuis la diplomation, l’indice de développement humain (ci-après « IDH ») du pays de diplomation et les scores moyens observés pour les PFÉ. Ainsi, les résultats suggèrent l’absence d’association entre l’âge ou le délai depuis la diplomation et les scores observés à l’examen. Par ailleurs, les analyses permettent d’observer une association statistiquement significative entre les scores observés des PFÉ à l’examen et le sexe ainsi que l’IDH du pays de diplomation, même si la taille de l’effet est considérée comme étant faible. L’échantillon de la deuxième phase de cette recherche contient huit PFÉ en premier essai à l’examen de septembre 2020. La collecte de données s’est effectuée à l’aide d’entrevues individuelles semi-structurées réalisées à distance et enregistrées à l’aide du logiciel Microsoft Teams. Le guide d’entrevue, explorant les thèmes tirés du cadre de référence, est construit à partir de la littérature consultée au sujet des caractéristiques pouvant agir sur les réponses aux items d’un examen. Les données ont fait l’objet d’un codage thématique à l’aide d’une grille. Les résultats indiquent que la mise en œuvre du jugement clinique infirmier, incluant la mobilisation des savoirs appropriés lors de la résolution d’items de l’examen, constitue un défi pour les PFÉ qui participent aux entrevues (ci-après « PFÉP »). Ainsi, les savoirs infirmiers mobilisés s’appuient, en partie, sur des connaissances et des expériences acquises avant l’arrivée au Québec qui diffèrent des savoirs qui sont ciblés par les items de l’examen. Ceci n’est pas surprenant puisque les PFÉP constituent un groupe hétérogène d’individus avec des parcours professionnels extrêmement variés et le contenu de l’examen cible spécifiquement les aspects requis pour exercer au Québec. Bien que les savoirs acquis après l’arrivée au Québec soient aussi mobilisés lors de la résolution des items de l’examen, ces nouvelles connaissances sont parfois insuffisantes pour certaines PFÉP qui présentent de trop grands écarts de savoirs professionnels. Par ailleurs, l’état psychologique des PFÉP, les difficultés à lire et à bien comprendre les situations cliniques de l’examen et le manque de temps influencent certainement la capacité de choisir les réponses attendues aux items de l’examen. Les résultats de cette recherche contribuent aux connaissances en éducation puisqu’ils permettent une meilleure documentation des caractéristiques qui influencent la détermination des réponses à un examen en contexte d’immigration professionnelle. Ils contribuent aussi aux connaissances en matière d’intégration professionnelle des PFÉ en mettant en lumière le caractère hétérogène de ce groupe de personnes qui exerçaient la profession infirmière dans leur pays d’origine et l’importance d’adopter une approche individuelle aux défis de ces personnes qui souhaitent obtenir un permis d’exercice au Québec, notamment les outils de préparation à l’examen. Les résultats peuvent aider les instances touchées par l’administration d’un examen à considérer différentes caractéristiques reliées à la personne ou aux items qui influencent la détermination des réponses aux items. / The goal of this research project is to document, using a pragmatic approach inspired by a mixed-method paradigm, what influences the performance of internationally educated nurses (IENs) at the entry-level exam in Québec. As is done with an explanatory sequential design, this research is divided into two phases. The first phase relates to quantitative data and the second phase relates to qualitative data. The objectives of this research are 1) to determine if there is a difference between the scores observed at the exam for IENs and Québec trained nurses (QTNs), 2) to determine if there is an association between certain IEN characteristics and the scores observed at the exam and 3) to describe the characteristics of IENs that influence the use of nursing clinical judgement while responding to the items in the September 12, 2022 exam. The two samples for the first phase of this research are made up of 1,050 QTNs and 199 IENs who were first-time writers at the September 2020 exam. The data collection for this first phase was done using information obtained from the Ordre des infirmières et infirmiers du Québec. Comparative analysis of the two samples suggests that there is a statistically significant difference between the mean scores observed at the exam for the QTN and IEN samples with an effect size that is considered moderate. Additional analyses were used to determine if there is a statistically significant association between certain variables such as age, sex, time lapse since graduating, human development index (HDI) for the country of graduation and the mean scores observed at the exam for IENs. The results suggest the absence of an association between age or the time elapsed since graduation and the observed scores at the exam. Moreover, the analyses show that there is a statistically significant association between the mean scores observed at the exam for IENs, sex and the HDI for the country of graduation, although this effect size is considered weak. The sample for the second phase of this research is made up of 8 IENs who were first-time writers at the September 2020 exam. The data collection was done through individual semi-structured interviews held remotely and recorded using Microsoft Teams. The interview guide explored themes inspired by the framework based on available literature related to characteristics which can influence item response. The data collected was coded using a themed grid. The results suggest that the use of nursing clinical judgement, including the mobilization of appropriate knowledge to respond correctly to exam items, is challenging for the participating IENs. Moreover, the nursing knowledge mobilized during item response refers, partly, to knowledge and experience acquired before arriving in Québec, which are different from the knowledge tested in the exam items. This is not surprising since IENs are a heterogeneous group with a variety of professional pathways and the content of the exam targets specific aspects required for nursing practice in Québec. Although the knowledge acquired after arriving in Québec is also mobilized by the IENs during item response at the exam, this new knowledge is sometimes insufficient for some IENs who have an important knowledge gap. Also, the psychological state of IENs, challenges with reading and understanding the clinical situations presented in the exam, and the lack of time during the examen certainly influenced the capacity to respond correctly to the items. The results of this research will contribute to the educational knowledge base because they document some of the characteristics that influence exam item response in the context of professional immigration. These results will also contribute knowledge related to the professional integration of IENs who previously practised nursing in their country of origin by highlighting the heterogeneity of this group and the importance of adopting an individualized approach to the unique challenges ¬– such as those associated with exam preparation materials – faced by IENs who wish to obtain a nursing permit in Québec. These results can help all organizations involved in administering entry-level professional exams take into consideration the different personal characteristics or items that could influence the item response process.

Le développement de la compétence à poser un jugement clinique est essentiel pour l’ensemble des infirmières de soins critiques afin qu’elles offrent des soins sécuritaires et de qualité. Pour ce faire, l’American Association of Critical Care Nurses (2019) recommande l’intégration d’activités d’apprentissage coopératif au sein des programmes de formation continue. Ces activités seraient bénéfiques pour les infirmières novices, mais les connaissances sur le processus d’apprentissage à l’occasion de ces activités et leur apport pour les infirmières expertes demeurent limitées. Présentée sous forme de manuscrit, cette étude qualitative descriptive avait pour but d’explorer, selon la perspective d’infirmières expertes en soins critiques, la contribution d’activités d’apprentissage coopératif à leur compétence à poser un jugement clinique. Elle visait à comprendre le processus et les caractéristiques de ces activités d’apprentissage. Le cadre de référence combinait le modèle du jugement clinique de Tanner (2006) et le modèle d’apprentissage coopératif de Slavin (2014). Des entrevues semi-dirigées ont été réalisées auprès de sept expertes en soins critiques ayant fait l’expérience d’activités d’apprentissage coopératif avec des infirmiers et des infirmières de différents niveaux de développement. L’analyse des données s’est inspirée de l’analyse thématique de Braun et Clarke (2006). L’analyse des données a révélé quatre thèmes. Les deux premiers correspondent aux caractéristiques des activités soit « l’établissement d’un environnement sécuritaire favorise la participation » et « l’hétérogénéité du groupe d’apprenants favorise les échanges ». Les deux autres correspondent aux mécanismes lors des activités : « comparer son raisonnement clinique afin de le remettre en question et prendre conscience de ses automatismes » et « expliquer son raisonnement clinique pour faire l’état de ses connaissances et les approfondir ». À la lumière de ces résultats, des recommandations ont été élaborées afin d’améliorer les programmes de formation continue offerts aux infirmières, dont les expertes, et du fait même, contribuer au développement de leur compétence à poser un jugement clinique. / The development of clinical judgment is essential for all critical care nurses to provide safe and quality care. To this end, the American Association of Critical Care Nurses (2019) recommends incorporating cooperative learning activities in continuing education programs. These activities would be beneficial for novice nurses, but evidence regarding the learning process in these activities and their benefits for expert nurses remains limited. Presented as a manuscript, the purpose of this descriptive qualitative study was to explore, from perspective of expert critical care nurses, the contribution of cooperative learning activities to their clinical judgment competency. Specifically, it aimed to understand the process and characteristics of these activities. The study was based on a framework combining Tanner’s (2006) clinical judgment model and Slavin’s (2014) model of cooperative learning. Semi-structured interviews were conducted with seven expert critical care nurses who had experienced cooperative learning activities with nurses of different levels of development. Data analysis was based on Braun and Clarke’s (2006) thematic analysis. Data analysis revealed four themes. The first two correspond to the characteristics of cooperative learning activities, namely « establishing a safe environment fosters participation » and « the heterogeneity of the group of learners fosters exchanges. » The other two reflect the mechanisms operating within the discussion during cooperative learning activities. These themes are « comparing one’s clinical reasoning to question it and become aware of one’s automatisms, » and « explaining one’s clinical reasoning to review and deepen one’s knowledge. » In the light of these results, recommendations are made to improve continuing education programs offered to nurses, including experts, and thereby contribute to the development of their clinical judgment.

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