Submitted by NAZEL OLIVEIRA FILHO null (nazelfilho@gmail.com) on 2017-03-05T19:28:40Z No. of bitstreams: 1 Nazel Oliveira Filho (Doutorado)1.pdf: 1148840 bytes, checksum: dafa36f0e3c6248373d61e2c7a5b572b (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2017-03-09T14:30:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 oliveirafilho_n_dr_bot.pdf: 1148840 bytes, checksum: dafa36f0e3c6248373d61e2c7a5b572b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-09T14:30:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 oliveirafilho_n_dr_bot.pdf: 1148840 bytes, checksum: dafa36f0e3c6248373d61e2c7a5b572b (MD5) Previous issue date: 2017-02-10 / INTRODUÇÃO A maioria dos estudos que avaliou a influência da hiperglicemia perioperatória na ocorrência de infecção pós-operatória em pacientes submetidos a neurocirurgias foram realizados em pacientes graves e estudaram apenas infecção de ferida cirúrgica. A hipótese deste estudo é que pacientes submetidos à craniotomia eletiva para ressecção de tumores cerebrais que apresentarem hiperglicemia no perioperatório terão um maior risco de evoluir com complicações infecciosas no pós-operatório. OBJETIVOS Avaliar a associação entre hiperglicemia perioperatória (glicemia ≥ 180 mg/dl) e a ocorrência de complicações infecciosas no pós-operatório. Objetivos secundários: avaliar a associação entre hiperglicemia pós-operatória e tempo de internamento na UTI e no hospital e a influência do tipo de anestesia (geral balanceada X anestesia venosa total) nos níveis glicêmicos perioperatórios. METODOLOGIA Coorte retrospectiva envolvendo todos pacientes adultos submetidos à craniotomia eletiva para ressecção de tumores cerebrais entre janeiro de 2009 e dezembro de 2015 no Hospital São Rafael, um hospital terciário em Salvador, Bahia. Dados demográficos e informações do intraoperatório e pós-operatório foram coletados de prontuários através de ficha padronizada. Foram avaliados os valores de glicemia no pré-operatório, intraoperatório e no 1º dia de pós-operatório. Regressão logística binária foi realizada para identificar os fatores de risco independentes para a ocorrência de infecção pós-operatória. Efeitos e diferenças foram considerados estatisticamente significativos se p < 0,05. RESULTADOS Foram incluídos no estudo 505 pacientes. Cinquenta e sete (11,3%) apresentaram complicação infecciosa no pós-operatório. Os pacientes que evoluíram com infecção no pós-operatório tiveram um maior tempo de internamento na UTI e no hospital e uma maior taxa de óbito no pós-operatório. Análise univariável demonstrou que comorbidade, uso pré-operatório de corticosteroides, uso de drogas vasoativas no intraoperatório, transfusão sanguínea intraoperatória, duração cirúrgica > 210 minutos, implante para derivação ventricular externa, glicemia admissão na UTI ≥ 180mg/dl e pico glicêmico ≥ 180mg/dL no 1º DPO foram associadas à infecção pós-operatória. Após análise multivariável, os níveis glicêmicos perioperatórios ≥ 180mg/dL não foram confirmados como fatores de risco independentes para a ocorrência de complicação infecciosa no pós-operatório. Os pacientes submetidos à anestesia venosa total apresentaram menores níveis glicêmicos no intraoperatório e no momento da admissão na UTI do que os que foram submetidos à anestesia geral balanceada. Tempo de internamento na UTI e no hospital foram semelhantes entre os pacientes que evoluíram ou não com pico glicêmico ≥ 180mg/dL no 1º DPO. CONCLUSÃO Pacientes adultos submetidos à craniotomia eletiva para ressecção de tumores cerebrais que apresentaram complicações infecciosas no pós-operatório tiveram maiores níveis glicêmicos perioperatórios, apresentaram um maior tempo de internação na UTI e no hospital e uma maior taxa de óbito. A anestesia venosa total determinou redução dos valores de glicemias no intraoperatório e no momento admissão na UTI. Após análise multivariável os níveis glicêmicos perioperatórios ≥ 180mg/dL não estiveram associados a um maior risco de infecção pós-operatória. Estudos prospectivos e multicêntricos são necessários para confirmar nossos resultados.

Orientador: Norma Sueli Pinheiro Módolo / Resumo: INTRODUÇÃO A maioria dos estudos que avaliou a influência da hiperglicemia perioperatória na ocorrência de infecção pós-operatória em pacientes submetidos a neurocirurgias foram realizados em pacientes graves e estudaram apenas infecção de ferida cirúrgica. A hipótese deste estudo é que pacientes submetidos à craniotomia eletiva para ressecção de tumores cerebrais que apresentarem hiperglicemia no perioperatório terão um maior risco de evoluir com complicações infecciosas no pós-operatório. OBJETIVOS Avaliar a associação entre hiperglicemia perioperatória (glicemia ≥ 180 mg/dl) e a ocorrência de complicações infecciosas no pós-operatório. Objetivos secundários: avaliar a associação entre hiperglicemia pós-operatória e tempo de internamento na UTI e no hospital e a influência do tipo de anestesia (geral balanceada X anestesia venosa total) nos níveis glicêmicos perioperatórios. METODOLOGIA Coorte retrospectiva envolvendo todos pacientes adultos submetidos à craniotomia eletiva para ressecção de tumores cerebrais entre janeiro de 2009 e dezembro de 2015 no Hospital São Rafael, um hospital terciário em Salvador, Bahia. Dados demográficos e informações do intraoperatório e pós-operatório foram coletados de prontuários através de ficha padronizada. Foram avaliados os valores de glicemia no pré-operatório, intraoperatório e no 1º dia de pós-operatório. Regressão logística binária foi realizada para identificar os fatores de risco independentes para a ocorrência de infecção pós-op... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor

Influence of preoperative respiratory muscle strength in the postoperative status of patients with heart failure undergoing cardiac surgery. Thaísa Araujo Barreto Bastos, Aracaju, 2011. Respiratory muscles are essential in moving the chest during breathing, allowing entry and exit of air from the lungs to perform gas exchange, and assists in other maneuvers as in cough. It is known that patients with heart failure have reduced respiratory muscle strength evidenced in the evaluation of maximal respiratory pressures and that the studies have associated respiratory muscle dysfunction preoperatively with the presence of pulmonary complications after surgery for some surgeries. The goal of this research was to investigate the influence of preoperative respiratory muscle strength in pulmonary complications in patients with heart failure undergoing cardiac surgery. From March 2009 to September 2010, 40 patients undergoing cardiac surgery at the Cardiology Department of the Hospital Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia were divided into two groups according to the values of maximal inspiratory pressure (MIP) measured by manometer: group A (n = 21) consisted of patients who had MIP normal and group B (n = 19), patients showed a reduction of the measure. For quantitative variables we used the Student t test, whereas for categorical variables and the statistical test chosen was the chi-square test or Fisher's exact test. Also, we performed an analysis of correlation between the variables of gender, functional classification of the New York Heart Association (NYHA), ejection fraction (LVEF), duration of surgery and cardiopulmonary bypass time in the presence of CPP. The level of significance was 5%. Of the patients, 47.5% showed reduction in respiratory muscle strength, the total rate of pulmonary complications after surgery was 25%, 19% of patients in group A and 31.6% of patients in group B had general pulmonary complications, this difference was not statistically significant (p = 0.29). Regarding the presence of specific complications, group A was 14.3% and 10.5% group B (p = 0.55). There was also no difference in the days of ICU stay and total stay between groups. There was a weak association between these variables and the presence of CPP. In this study, preoperative respiratory muscle dysfunction does not seems to influence the evolution of heart failure patients for the presence of pulmonary complications after cardiac surgery. / Influência da força muscular respiratória pré-operatória na evolução de pacientes com insuficiência cardíaca submetidos à cirurgia cardíaca. Thaísa Araujo Barreto Bastos, Aracaju, 2011. Os músculos respiratórios são essenciais na movimentação do tórax durante a respiração, permitindo a entrada e saída de ar dos pulmões para realização das trocas gasosas, além de auxiliar em outras manobras como na tosse. Sabe-se que pacientes com insuficiência cardíaca apresentam redução da força muscular respiratória evidenciada na avaliação das pressões respiratórias máximas e que os trabalhos vêm associando a disfunção muscular respiratória pré-operatória com a presença de complicações pulmonares no pós-operatório de algumas cirurgias. O objetivo desta pesquisa foi verificar a influência da força muscular respiratória pré-operatória na incidência de complicações pulmonares em pacientes com insuficiência cardíaca submetidos à cirurgia cardíaca. De março de 2009 a setembro de 2010, 40 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca no serviço de cardiologia da Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia foram distribuídos em dois grupos, de acordo com os valores da pressão inspiratória máxima avaliada por meio da manovacuometria: grupo A (n=21), composto de pacientes que apresentaram PImáxima normal; e grupo B (n=19), com pacientes que apresentaram redução dessa medida. Para a análise estatística das variáveis quantitativas foi utilizado o teste T de student, enquanto que para as variáveis categóricas o teste estatístico escolhido foi o qui-quadrado ou o exato de Fisher. Ainda foi realizada uma análise de correlação entre as variáveis gênero, classificação funcional da New York heart association (NYHA), fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), tempo de cirurgia e tempo de circulação extracorpórea com a presença de CPP. O nível de significância considerado foi 5%. Dos pacientes da amostra 47,5% apresentaram redução da força muscular respiratória; a taxa de complicações pulmonares total no pós-operatório foi de 25%; 19% dos pacientes do grupo A e 31,6% dos pacientes do grupo B apresentaram complicações pulmonares gerais, sendo esta diferença não significativa estatisticamente (p=0,29). Quanto à presença de complicações específicas, o grupo A teve 14,3% e o grupo B 10,5% (p= 0,55). Também não houve diferença quanto aos dias de internação em UTI e total (UTI + enfermaria) entre os grupos. Observou-se uma fraca associação entre a as variáveis estudadas e a presença de CPP. Nesse trabalho, a disfunção muscular respiratória pré-operatória parece não ter influenciado na incidência de complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgia cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca.

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-09-28T13:11:50Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇÃO KLAUS STEINBRUCK.pdf: 1704112 bytes, checksum: 061dda187540e95c23369cc5a57f8c98 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-09-28T13:12:05Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇÃO KLAUS STEINBRUCK.pdf: 1704112 bytes, checksum: 061dda187540e95c23369cc5a57f8c98 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-28T13:12:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇÃO KLAUS STEINBRUCK.pdf: 1704112 bytes, checksum: 061dda187540e95c23369cc5a57f8c98 (MD5) Previous issue date: 2012 / Hospital Federal de Bonsucesso, Serviço de Cirurgia Hepato-Biliar / O objetivo deste estudo foi avaliar as complicações associadas às reconstruções vasculares nos receptores de Transplante Hepático Intervivos operados no Hospital Federal de Bonsucesso, no período de dezembro de 2001 e fevereiro de 2011. Foram levantados dados referentes aos receptores, seus respectivos doadores e relacionados ao procedimento cirúrgico, visando identificar possíveis fatores de risco ao desenvolvimento das complicações vasculares. Cento e quarenta e quatro transplantes foram realizados em 141 receptores, 76 adultos e 65 crianças. Foram identificadas sete complicações (4,9% do total) da artéria hepática, cinco complicações (3,5%) da veia porta e uma complicação (0,7%) da veia hepática. Devido ao pequeno número de complicações, não foi possível realizar análise estatística de fatores de risco. A sobrevida em um ano dos pacientes com e sem complicação vascular foi de 26% e 82%, respectivamente. A sobrevida em um ano dos enxertos utilizados em pacientes com e sem complicação vascular foi de 15% e 82%, respectivamente. Houve diferença estatística (p < 0,001) na sobrevida de pacientes e enxertos, que foi menor no grupo que apresentou complicações vasculares. Concluiu-se que as técnicas de reconstrução vascular utilizadas no Hospital Federal de Bonsucesso apresentam resultados comparáveis aos grandes centros internacionais. A presença de complicação na reconstrução vascular diminui a sobrevida do receptor e do enxerto / The objective of this study was to evaluate the complications associated with vascular reconstruction in recipients of living donor liver transplantation at Bonsucesso Federal Hospital, between December 2001 and February 2011. Data associated to recipients, their donors and surgical procedure were collected to identify possible risk factors for vascular complications development. One hundred and forty-four transplants were performed in 141 recipients, 76 adults and 65 children. We identified seven hepatic artery complications (4.9% of total), five complications (3.5%) of portal vein and one complication (0.7%) of hepatic vein. Due to the small number of complications, statistical analysis of risk factors could not be performed. The 1-year survival of patients with and without vascular complications was 26% and 82%, respectively. The 1-year survival of grafts in patients with and without vascular complications was 15% and 82%, respectively. There was statistical difference (p <0.001) on survival of patients and grafts, which was lower in the group with vascular complications. It was concluded that techniques used in vascular reconstruction at Bonsucesso Federal Hospital showed results comparable to major international centers. The presence of vascular complications in the reconstruction decreases survival of recipients and grafts