Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-10T14:59:50Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Sóstenes Santos. 2013.pdf: 1242882 bytes, checksum: 8e62a7c09f60be5ab114bb2377a55199 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-10T15:07:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Sóstenes Santos. 2013.pdf: 1242882 bytes, checksum: 8e62a7c09f60be5ab114bb2377a55199 (MD5) / Approved for entry into archive by Uillis de Assis Santos (uillis.assis@ufba.br) on 2017-03-13T20:00:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Sóstenes Santos. 2013.pdf: 1242882 bytes, checksum: 8e62a7c09f60be5ab114bb2377a55199 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-13T20:00:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Sóstenes Santos. 2013.pdf: 1242882 bytes, checksum: 8e62a7c09f60be5ab114bb2377a55199 (MD5) / A literatura internacional tem abordado diversas propostas para a conformação de sistemas de saúde integrados frente à complexidade das condições de saúde e à fragmentação das ações para o enfrentamento de tais condições. Em seu conteúdo, os arranjos propostos têm considerado variadas perspectivas para a articulação entre serviços de saúde orientadas pelo contexto local e pela composição de fatores associados à organização destes. Para tanto, as concepções voltadas à compreensão sobre as redes de atenção, bem como a definição de estratégias e mecanismos de integração destas redes condicionam a racionalidade de prestação dos serviços de saúde inserindo-se no contexto de atuação da atenção primária. Neste sentido, este estudo busca, mediante a revisão sistemática da literatura internacional, identificar concepções teóricas sobre atenção primária à saúde enfatizando-a no âmbito das redes de atenção e sob a perspectiva da integração do cuidado no sistema de saúde. Desta forma, procedeu-se a um levantamento bibliográfico sistemático chegando-se ao um total de 75 artigos selecionados sobre a temática. Neste particular, a atenção primária à saúde tem desenvolvido papel relevante para a coordenação do cuidado nas redes de atenção à saúde mediante a sua função ordenadora do sistema de saúde proporcionada por seus atributos como primeiro contato preferencial e de habilidade generalista e racionalizadora para o enfrentamento dos problemas e necessidades de saúde da população. Os resultados obtidos na análise da literatura citada reforçam a compreensão da atenção primária enquanto estratégia de reordenamento do sistema de saúde e, portanto, como primeiro contato preferencial deste sistema e coordenador das ações de saúde apontando-se para a necessidade de seu fortalecimento, com a discussão sobre os principais desafios para a sua efetiva interação com os demais serviços de saúde. Simultaneamente, a análise acerca das concepções sobre as redes de atenção permitiu o levantamento de elementos teórico-conceituais que abrangem desde a perspectiva física de sua configuração, enquanto arranjos hierárquicos piramidais ou dispostos em um mesmo plano horizontal, até a dimensão intersubjetiva das relações estabelecidas entre os atores em distintos contextos de implementação das ações em saúde. De acordo com este panorama, estratégias, mecanismos ou ferramentas de integração do cuidado em saúde podem favorecer o desempenho da atenção primária no âmbito das redes de atenção à saúde. Estes podem atuar sobre a orientação de referenciais próprios aos campos da saúde, da informação e comunicação e da administração condicionados a fatores ambientais, políticos e à intersubjetividade dos sujeitos.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-03T20:08:39Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Ítalo Aleluia 2014.pdf: 1488292 bytes, checksum: 41a84354d4fb57a9e3c4f06127ed6fa4 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-07T14:10:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Ítalo Aleluia 2014.pdf: 1488292 bytes, checksum: 41a84354d4fb57a9e3c4f06127ed6fa4 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-07T14:10:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Ítalo Aleluia 2014.pdf: 1488292 bytes, checksum: 41a84354d4fb57a9e3c4f06127ed6fa4 (MD5) / A crescente prevalência das condições crônicas no cenário epidemiológico brasileiro exige transformações na organização dos serviços de saúde que viabilizem melhorias na integração e continuidade do cuidado. A Atenção Primária à Saúde (APS) assumiu papel prioritário para integrar cuidados, serviços e informações, e tem como atributo fundamental a coordenação do cuidado. Embora o processo de coordenar o cuidado seja colocado como atributo fundamental da APS, cumprir essa função ainda é uma tarefa de difícil operacionalização em diversos municípios brasileiros. Esse estudo teve como objetivo avaliar a coordenação do cuidado no âmbito da APS em um município do Estado da Bahia. Trata-se de um estudo de caso único, com dois níveis de análise, em duas equipes de Saúde da Família. Considerou-se com fontes primárias de evidência as informações registradas no diário de campo do pesquisador, dados obtidos mediante entrevistas semiestruturadas com profissionais, gestores e usuários da APS e, como fontes secundárias, o banco de dados do PMAQ-AB, a análise dos documentos da Secretaria Municipal de Saúde e das equipes de APS. Para avaliar a coordenação do cuidado, foram selecionadas condições traçadoras (a hipertensão e o diabetes) e elaborou-se uma imagem objetivo, com vistas a analisar comparativamente as equipes e estimar em que medida os critérios da coordenação do cuidado, adotados nesse estudo, têm sido cumpridos (ou não) por ambas. Adotou-se como categorias de análise o planejamento da assistência, a padronização de condutas, o referenciamento, a comunicação e o monitoramento do usuário. Os resultados evidenciaram que a coordenação do cuidado não tem sido cumprida por ambas as equipes, e que houve maior dificuldade para o cumprimento dos critérios relativos à padronização de condutas e à comunicação entre profissionais e serviços de saúde. A falta de protocolos assistenciais, a ausência de critérios para estratificação de riscos e o desconhecimento dos demais profissionais da rede, pelos profissionais da APS, dificultaram o compartilhamento de saberes e responsabilidades na construção de planos de cuidados. A ausência de registros informatizados e o descuido com os registros manuais da atenção prestada, certamente comprometeram a qualidade e a continuidade das informações assistenciais. A falta de tecnologias telecomunicativas e os problemas de articulação entre os serviços da rede colaboraram para a baixa comunicabilidade entre os níveis de atenção. Por fim, a ausência de sistemas informatizados, a desorganização e a insuficiência na oferta de exames e consultas restringiram o referenciamento vertical dos usuários, com baixa capacidade das equipes gerenciarem as filas de espera e monitorarem os fluxos e contrafluxos assistenciais. Considera-se de suma importância a implantação de sistemas informatizados e de tecnologias de telecomunicação; a criação e adoção de protocolos assistenciais, de estratégias de capacitação profissional, de avaliação e monitoramento regular dos serviços, que possam refletir sobre a capacidade das equipes de APS coordenarem o cuidado ao usuário. Reitera-se a importância de novas pesquisas que investiguem outros casos da microrregião, com eixos investigativos centrados na coordenação do cuidado e que considerem as relações e os conflitos do processo de trabalho entre os serviços e os profissionais dos três níveis de atenção.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-03-21T14:44:27Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ligia Vanessa Silva Cruz Duarte - 2016.pdf: 2459884 bytes, checksum: e7bde5098e4ee7a9e268ee02eb4a23cd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-03-21T14:44:52Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ligia Vanessa Silva Cruz Duarte - 2016.pdf: 2459884 bytes, checksum: e7bde5098e4ee7a9e268ee02eb4a23cd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-21T14:44:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ligia Vanessa Silva Cruz Duarte - 2016.pdf: 2459884 bytes, checksum: e7bde5098e4ee7a9e268ee02eb4a23cd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-12-20 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / INTRODUCTION: Studies highlight that care management actions would enable improvements in care continuity and integrality, as they would reduce barriers to access to different health services, performing them in a real and appropriate way. In Primary Health Care, it is necessary that chronic conditions be guided by management practices, aiming at integrating care levels, thus facilitating the ordering of flows and counterflows of people, products and information. This fact puts the PHC in a scenario of constant conflicts of responsibilities, to order and reorder health services and to have more synchronized care. OBJECTIVE: To evaluate care management in PHC using the parameters evaluated by PIAQ - PC in Goiás. METHODOLOGY: This is a cross - sectional study that evaluated PIAQ - PC results in Goiás in 2014. Secondary data from PIAQ-PC External Evaluation database from December 2013 to March 2014 were used. RESULTS: The results of this study allow us to state that there is fragility regarding a consistent registry of the territory, use of standardizations for conducts, agenda scheduling, consultations offering, risk classification and definition of well-defined flows of the user in health units system, in Basic Attention in Goiás, making care barriers and harming those who need them. CONCLUSION: The results found may support the managers' reflection on problems identification in coordination, flow and continuity of care and help in planning, programming and evaluation of intervention measures to be adopted by the Secretary of the State of Health of Goiás and the Municipal Health Secretariats, in order to structure Primary Health Care, making it more resolutive and less expensive. / INTRODUÇÃO: Estudos ressaltam que as ações de gestão do cuidado possibilitariam melhorias na continuidade e na integralidade da atenção, na medida em que reduziriam barreiras de acesso aos distintos serviços de saúde, articulando-os em tempo e local oportunos. No âmbito da Atenção Primária à Saúde, faz-se necessário que o cuidado às condições crônicas esteja orientado por práticas de gestão, com vistas a integrar os níveis assistenciais, facilitando assim, o ordenamento de fluxos e contrafluxos de pessoas, produtos e informações. Esse fato coloca a APS em um cenário de constantes conflitos de responsabilidades, para ordenar e reordenar serviços de saúde e garantir cuidados mais sincronizados. OBJETIVO: Avaliar a gestão do cuidado no âmbito da APS utilizando os parâmetros avaliados pelo PMAQ – AB no estado de Goiás. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal que avaliou os resultados do PMAQ-AB, em Goiás, em 2014.Foram utilizados dados secundários extraídos do banco de dados da Avaliação Externa do PMAQ-AB, entre dezembro de 2013 e março de 2014. RESULTADOS: Os resultados desse estudo permitem afirmar que existe fragilidade no que se refere a um registro consistente do território, uso de padronizações para condutas, programação da agenda, oferta de consultas, a classificação de risco e a definição de fluxos bem definidos do usuário dentro do sistema nas unidades de saúde, na Atenção Básica do estado de Goiás, gerando barreiras assistenciais e prejudicando aqueles que precisam dos seus serviços. CONCLUSÃO: Os resultados encontrados poderão subsidiar a reflexão dos gestores quanto a identificação de problemas na coordenação, fluxo e continuidade da atenção e auxiliar no planejamento, na programação e na avaliação de medidas de intervenção a serem adotadas pela Secretaria do Estado da Saúde de Goiás e pelas Secretarias Municipais de Saúde, a fim de estruturar a Atenção Primária tornando-a mais resolutiva e menos dispendiosa.