Orientador: Reinaldo Wilson Vieira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T00:26:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Baucia_JoseAugusto_M.pdf: 1282688 bytes, checksum: c928306f1122a3ac0dab6297232dfd9b (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: No período de Janeiro de 1981 a Janeiro de 1991 , 15 pacientes portadores de tronco arterioso comum foram submetidos a cirurgia corretiva com a utilização de enxerto valvulado extracardíaco no estabelecimento da contituidade entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar. A idade media foi de 2anos e 9 meses e o peso médio de 9,6 Kg. .Oito pacientes pertenciam ao sexo feminino e sete ao sexo masculino. O diagnóstico foi estabelecido através de estudo hemodinâmico e/ou ecocardiográfico e a indicação cirúrgica baseada na presença de insuficiência cardíaca e na prevenção de doença vascular pulmonar obstrutiva. Os enxertos foram confeccionados com a inserção de válvula biológica de pericárdio bovino em prótese tubular de Woven Dacron, com diâmetro variando de 12 a 22 mm. Amortalidade hospitalar foi de 33% tendo como causa principal a síndrome de baixo débito. Complicações pós-operatórias, de gravidade variável, ocorreram em 80% dos pacientes, incluindo os óbitos hospitalares. Na evolucão tardia quatro pacientes foram submetidos areintervenções por complicacão estenótica do enxerto valvulado, em média 5 anos e 2 meses após o implante. Amortalidade tardia foi de 30%, correspondendo uma sobrevida atuarial de 66,6% no primeiro ano, 53,3% no terceiro ano e 46,2% em 5 e 10 anos. Concluimos que, embora os enxertos valvulados extracardíacos tenham melhorado substancialmente a sobrevida dos pacientes portadores de tronco arterioso comum, as complicac:ões estenóticas tardias impedem que os mesmos constituam uma solução definitiva para o problema original, motivando oconstante desenvolvimento de técnicas de anastomose direta ventrículo-arterial / Abstract: Between JAN. 1981 - JAN. 1991, 15 patients with, persistent truncus arteriosus communis underwent surgical repair, in which the continuity between right ventricle and pulmonary artery was established with a valved onduit. Mean age was 2 years 9 months and mean weight 9,6 Kg. Eight patients were females and seven males. The diagnosis was estabeliched by hemodinamics and/or ecocardiographyc studies and surgical indication founded in presence of cardiac insuficience and in prevention of pulmonary vascular disease. Valved conduits were maked with insertion of pericardial xenograft in Woven Dacron prosthesis. Diameters changed between 12 to 22 mm. The hospital mortality was 33% and the low output sindrome was the main cause. Post-operative complications, with variable gravity, occurred in 80% of the pattent s, covered the hospital mortality. Reinterventions occurred in for patients during long term evcilution, due stenotic complications of the valved conduit, mean 4 years 7 months before implant. Late martarity was 30%, with correspondent aturial life table of 66,6% in first year, 53,3% in third year and 46,2% in five and ten years. We concluded that, although the valved extracardiac conduit s were significatively improved the survival of patients with truncus arteriosus communis, late stenotic complications impede that they constitut the definitive solution, determining continuous development of direct ventricle-arterial anasthomosis tecnics / Mestrado / Mestre em Medicina

Tese (livre-docencia) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-15T09:21:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maciel_RuiErrerias_LD.pdf: 4479550 bytes, checksum: 72a82d1e70b702f24b47e2262d1d5c26 (MD5) Previous issue date: 1976 / Resumo: O autor realizou um estudo reavaliatório do mecanismo de fechamento das valvas átrio-ventriculares ¿ empregando técnicas manométricas tradicionais e impedanciométricas por ele desenvolvidas, com o intuito de auxiliar a compreensão de tal mecanismo e reavivar as pesquisas neste campo, pois apesar das muitas controvérsias ¿ existentes, o assunto deixou de ser estudado, ou por dificuldades técnicas, ou pelo comodismo de encará-lo como um evento completamente esclarecido. Dos resultados experimentais e da discussão dos fatores que a ele se relacionam, decorrem elementos que corroboram as seguintes hipóteses: 1 ¿ Não há inversão do gradiente de pressão átrio-ventricular antes do fechamento valvular normal. 2 ¿ Durante esta oclusão não há refluxo de sangue ventrículo-atrial. 3 ¿ O fechamento é eficiente durante a estimulação parassimpática necessária apenas para diminuir a freqüência atrial, sem inibir completamente a sua contração. 4 ¿ A lesão do nódulo sino atrial modifica o mecanismo de fechamento valvar de atriogênico para ventriculogênico. 5 ¿ A lesão do nódulo sino atrial produz, instantaneamente, uma insuficiência aguda das valvas átrio ventriculares. 6 ¿ A inatividade atrial ocasiona um desperdício de energia pelo ventrículo para realizar o fechamento valvar. 7 ¿ A contração atrial é eficiente como ¿bomba¿ produtora de energia / Abstract: Not informed. / Tese (livre-docencia) - Univer / Livre Docente em Ciencias Biologicas

Orientador: Eduardo Tavares Costa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e de Computação / Made available in DSpace on 2018-07-28T06:46:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_JoseAlves_M.pdf: 6253982 bytes, checksum: 60338f082eaf718fea4a1f0cef6876bc (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Uma das áreas mais complexas da tomada de decisão médica é o diagnóstico, pois este depende da análise de informações de diferentes naturezas e complexidades e é influenciado pela experiência anterior do médico e da sua intuição. É difícil formalizar esse conhecimento e representá-Io em um programa de computador, pois os mecanismos mentais e os processos de raciocínio pelo qual os clínicos chegam ao diagnóstico são ainda mal conhecidos. Há falta de padronização quanto aos termos e definições médicas, pois muitas vezes não existem opiniões consensuais por parte dos especialistas na área de estudo sobre como decidir em face de evidências conflitantes, além do fato do conhecimento estar espalhado em muitas publicações, lugares e cabeças. Nesta tese é desenvolvido um sistema de apoio à decisão médica utilizando um programa executado em um computador do tipo PC onde, através de respostas às perguntas dirigidas ao paciente, pelo médico e resultados de alguns exames clínicos pode-se chegar a uma confirmação de uma suspeita clínica na área de válvulas cardíacas, ou seja, estenose ou insuficiência valvular. O sistema desenvolvido utiliza teoria de subconjuntos nebulosos a fim de trabalhar com as imprecisões intrínsecas a este processo. Foi desenvolvido um programa de computador com interface amigável para o médico e determina o diagnóstico utilizando linguagem Visual Bàsic e linguagem C++. Nesta interface com o usuário são introduzidos todos os aspectos médicos necessários para a geração do diagnóstico e nesta mesma interface é visualizado o diagnóstico gerado pelo programa. Após a implementação do programa em computador, foi testado o conjunto de dados de um total de 178 fichas médicas com diagnósticos confirmados nos diversos tipos de valvulopatias, apresentando um acerto médio de 67%(diagnósticos totalmente corretos) 76% de acertos para as válvulas cardíacas, 81 % de acertos para o tipo. de doença (insuficiência ou estenose da válvula) e 85% de acertos para a gravidade (leve, moderada ou importante) e 5% de erros (diagnóstico gerado pelo programa totalmente incorreto). Portanto, o programa foi capaz de determinar o problema para a maioria das doenças (95% dos casos para acerto de pelo menos a válvula, tipo de doença ou gravidade) o que o toma uma ferramenta importante no apoio à decisão médica / Abstract: One of the most complex fields of medical decision making for a medical doctor is the diagnosis, as it depends on the analysis of information of different complexities and characteristics, and it can be influenced by the physician's previous experience and intuition. It is difficult to formalize this knowledge and represent it in a computational software, because the mental mechanisms and the reasoning process used by the physicians to reach a diagnosis are still not well known. There is no standardization of medical terms and definitions mainly due to the fact that, frequently, there is no consensual opinion of the experts on an area of study, there is difficulties in deciding when facing conflicting evidence from many different scientific journals, books, issues or just from different minds. In this thesis, a new computer program for medical decision support was developed and presented. The software runs on a personal compute r and, by means of the answers to questions made to the patient by his physician and by the results of physical examination and critical exams like X-rays and ECG, it is possible to confirm a clinical expectation concerning heart diseases (cardiac valve insufficiency or stenosis) The developed program utilizes fuzzy sets to deal with the intrinsic imprecision of this processo. It has also been developed a computer program that serves as an interface between the compute r and the medical user using Visual Basic and C++ languages. In the interface with the user it is introduced ali the medical aspects needed to generate and visualize the results. After computer implementation, the program has been tested with the data from 178 patient records with confirmed diagnosis of different cardiac valve diseases. The main correct results achieved by the program are: 67% of totally correct diagnosis; 76% for type of valve; 81 % type of disease (cardiac valve insufficiency or stenosis); 85% of severity of the disease (light, moderate, or severe). In summary, the program has achieved 95% of correct valvular disease (type of valve, disease and severity of the disease) and 5% of totally incorrect diagnosis, making it an important toei for the medical decision aid / Mestrado / Engenharia Biomedica / Mestre em Engenharia Elétrica