Note:

Pour certaines personnes et dans certains contextes, être parent peut s'avérer difficile. C'est pourquoi des programmes de soutien à la parentalité sont développés, certains ayant démontré leur efficacité pour soutenir les parents dans leur rôle. Cependant, on en sait peu sur les variables susceptibles d'en modérer les effets à long terme. Par exemple, divers événements stressants à valence négative (ÉSVN) peuvent survenir dans la vie des familles. Certaines familles peuvent également continuer de recevoir de l'aide sous diverses formes. Ce mémoire doctoral s'inscrit dans le cadre d'un programme de recherche plus large visant à évaluer les effets du programme Triple P -- Pratiques Parentales Positives - au Québec. Son but est d'examiner si, deux à quatre ans plus tard, le maintien des effets de Triple P sur divers aspects de la parentalité est affecté par deux modérateurs pouvant survenir chez les familles, soit un ÉSVN et d'autres services en soutien à l'enfant ou au rôle parental. Les résultats, découlant de 164 parents d'enfants ayant entre 0 et 12 ans lors du programme, suggèrent que de vivre un ÉSVN semble favorable au maintien de certaines habiletés parentales, et que le fait d'obtenir des services ultérieurs semble associé au stress parental. Deux principaux constats se dégagent ainsi du présent mémoire : les effets à long terme de Triple P sur différents aspects de la parentalité sont robustes dans une diversité de circonstances et les mécanismes de modération impliqués dans les effets à long terme d'un programme de soutien à la parentalité sont plus complexes qu'il n'y parait. Ces résultats permettent non seulement de soutenir la rentabilité des efforts dans l'implantation du programme Triple P au Québec, mais ont également des implications cliniques quant à certains groupes de parents pour qui les effets n'auraient pas persisté ou, au contraire, se seraient amplifiés avec le temps. / For some people and in some contexts, parenting can be difficult. This is why parenting programs are being developed, some of which proving to be effective in supporting parents in their role. However, little is known about the variables that may moderate their long-term effects. For example, various stressful life events (SLE) may occur in families' lives. Some families may also continue to receive support in several forms. This doctoral dissertation is part of a larger research program that evaluates the effects of the Triple P - Positive Parenting Practices - program in Quebec. Its purpose is to examine whether, two to four years later, the maintenance of Triple P's effects on various aspects of parenting is affected by two variables that are likely to occur in the lives of families after the program, which are to experience SLE and to obtain other child support or parenting services. Results from 164 parents of children aged between 0 and 12 years at the time of the program suggest that experiencing SLE seems to maintain certain parenting skills and that obtaining subsequent services seems to be associated with parenting stress. Thus, two main findings emerge from this dissertation: the long-term effects of Triple P on different aspects of parenting are robust under a variety of circumstances and the moderating mechanisms involved in the long-term effects of a parenting support program are more complex than they appear. These results not only support the cost-effectiveness of the Triple P program in Quebec, but also have clinical implications for certain groups of parents for whom the effects did not persist or, on the other hand, increased over time.

Les déplacements de populations révèlent les situations économiques et politiques de nos sociétés. En effet, les migrations ont toujours existé que ce soit dû au nomadisme, à l’exode rural, à la migration économique ou encore de protection. Cependant, les migrations questionnent les professionnels en travail social qui côtoient des personnes immigrantes de tous statuts. Les discours politique et médiatique sur les migrations comportent aussi leur lot d’enjeux sécuritaires. Nous constatons ainsi une augmentation des mesures de contrôle aux frontières et plusieurs modifications relatives à la Loi sur l’immigration et la protection des réfugiés qui ont un impact direct sur la vie des migrants, en particulier ceux qui recherchent l’asile. À travers ce mémoire, nous explorerons les parcours des demandeurs d’asile au Québec. L’expérience d’être réfugié et en recherche de protection entraîne des enjeux sécuritaires et humanitaires, quel que ce soit le pays de départ ou celui d’accueil. Les populations en recherche de protection, particulièrement les demandeurs d’asile, seraient ainsi soumis à des difficultés d’ordre structurel. C’est dans ce contexte que nous nous questionnons sur les conditions d’accueil des demandeurs d’asile au Québec. Plus précisément, le sujet de ce mémoire porte sur l’empowerment des demandeurs d’asile, à savoir si l’accompagnement offert leur permet des conditions favorables à l’exercice d’un pouvoir d’agir. / Population displacements reveal the economic and political situations of our societies. Indeed, migration has always existed whether due to nomadism, rural exodus, economic migration or protection. However, migration questions social work professionals who work with immigrants of all statuses. Political and media discourse on migration also has its share of security issues. We are seeing an increase in border control measures and several amendments to the Immigration and Refugee Protection Act have a direct impact on the lives of migrants, particularly those seeking asylum. In this master’s thesis, we will explore the paths of asylum seekers in Quebec. The experience of being a refugee and seeking protection raises security and humanitarian issues, regardless of the country of departure or host country. Populations seeking protection, particularly asylum seekers, would thus be subject to structural difficulties. It is in this context that we question the conditions under which asylum seekers are received in Quebec. More specifically, the subject of this thesis concerns the empowerment of asylum seekers, i.e whether the support offered allows them to exercise their power of action under favourable conditions.

La Loi concernant les soins de fin de vie est entrée en vigueur au Québec en décembre 2015. En effet, depuis ce jour, une personne peut notamment demander, sous certaines conditions, l’aide médicale à mourir. C’est à travers un processus à plusieurs étapes que doit passer toute personne désirant se prévaloir de ce soin. Cependant, tel que prévu dans la Loi, les professionnels de la santé impliqués du début à la fin dans ces étapes sont les médecins et la place des travailleurs sociaux est peu discutée, voire même absente. Notre étude vise donc à répondre à la question suivante : Quelle est la place du soutien psychosocial dans la pratique de l’aide médicale à mourir (AMM) au Québec ? Actuellement, aucune étude québécoise à notre connaissance n’est centrée sur la personne qui demande l’aide médicale à mourir ni sur ses besoins d’accompagnement en termes de soutien psychosocial dans ce processus. Une analyse documentaire a permis d’étudier les 273 mémoires qui ont été déposés à l’Assemblée nationale du Québec lors du mandat Consultation générale sur la question de mourir dans la dignité. L’approche par questionnement analytique (Paillé & Mucchielli, 2012) a ensuite permis d’analyser plus en profondeur les 20 mémoires qui ont émis des recommandations à l’égard du soutien psychosocial dans l’AMM. Toutefois, en dépit de la mention des auteurs de ces mémoires de l’importance d’accorder un soutien psychosocial dans ce processus, plusieurs de leurs constats et recommandations n’ont pas été considérés dans l’élaboration de la Loi. Prenant appui sur le cadre théorique des étapes du processus de deuil de Kübler-Ross (1969), les résultats de cette étude suggèrent également la nécessité du soutien psychosocial et de l’accompagnement auprès de la personne malade et sa famille tout au long du continuum des soins en fin de vie, et ce jusqu’à la mort. Les conclusions mettent de l’avant l’importance d’un travail multidisciplinaire dans le processus d’AMM afin de permettre un accompagnement optimal selon les besoins des personnes en fin de vie, plus précisément lors de l’évaluation des conditions d’admissibilités et du processus décisionnel. D’ailleurs, l’accompagnement psychosocial des familles lors du processus est tout aussi important, et ce, même à la suite du décès. Finalement, cette étude met en évidence la place des travailleurs sociaux dans l’accompagnement à l’AMM pour les personnes qui le demandent et pour leur famille. -- Mots-clés : Aide médicale à mourir, soutien psychosocial, soins de fin de vie, soins palliatifs, processus de deuil de Kübler-Ross / The Act Respecting End-of-Life Care came into force in Quebec in December 2015. Since that day, a person may, in certain circumstances, apply for medical assistance in dying (MAID). As such, anyone requesting this service has to go through a multistep process. However, as explained in this Act, the main health professionals involved in this process are doctors and the place of social workers is very little discussed and often absent. Therefore, our study aims to answer the following question: What is the role of psychosocial support in the practice of medical aid in dying in Quebec (MAID)? Currently in Quebec, there isn’t any study to our knowledge that is focused on the needs in terms of psychosocial support of a person requesting medical aid in dying. A literature review allowed the study of 273 essays that were filled to the National Assembly of Quebec during the Consultation from the Select Committee on Dying with Dignity. The analytic questioning approach (Paille & Mucchielli, 2012) as allowed the analysis of 20 essays that were selected for our sample because they made recommendations regarding psychosocial support in the MAID. Nonetheless, several observations and recommendations to that effect were not considered during the development of this Act. Based on Kübler-Ross (1969) model known as the five stages of of grief, the results of this study demonstrate the importance of psychosocial support during the medical aid in dying along the continuum care at the end of life, until death. These conclusions highlight the importance of multidisciplinary work in the MAID process, in order to allow optimal support when it comes to the needs of those persons at the end of life, more specifically when assessing the restrictive conditions and decisionmaking. Moreover, the psychosocial support of families during the process is just as important, even after death. Finally, this study highlights the place of social workers in supporting patients and family going through medical aid in dying. -- Keywords: Medical aid in dying, psychosocial support, end-of-life care, five stages of grief of Kübler-Ross

Différents services d'aide et de soutien sont à la portée des femmes victimes de violence conjugale au Québec. La plupart d'entre eux sont vus comme légitimes, alors que d'autres semblent susciter une polémique. C'est le cas des pratiques réparatrices effectuées en contexte de violence entre partenaires intimes. La difficulté de concevoir qu'une victime de violence conjugale puisse s'engager dans une rencontre dialogue avec son agresseur provient des vifs débats sur l'applicabilité de la justice réparatrice à la complexité des violences faites aux femmes. Cette recherche vise à explorer et documenter les points de vue des intervenantes travaillant en maison d'hébergement pour femmes victimes de violence conjugale en ce qui concerne les programmes de dialogue appartenant au paradigme réparateur. Cette étude qualitative et exploratoire a permis de recueillir des données par l'entremise d'entrevues individuelles semi-dirigées auprès de neuf professionnelles travaillant dans le domaine des violences conjugales et familiales. L'analyse des résultats de notre étude illustre i) la représentation que ces professionnelles se font des dangers et des bénéfices pour les femmes qui s'engagent dans une démarche réparatrice avec leur agresseur, ii) la singularité perçue du phénomène de la violence conjugale, et les conditions qu'elles estiment nécessaires pour rendre plus adéquats les programmes, ainsi que iii) les différentes attentes des intervenantes au regard de l'adaptabilité et de l'adéquation de ces services destinées à leur clientèle. Les résultats permettent enfin de rendre visible les différents contextes dans lesquels œuvrent ces féministes. Ces contextes ont une influence non négligeable dans les perceptions qu'elles arborent vis-à-vis de la justice réparatrice. Afin d'être en mesure de faire reconnaître les démarches réparatrices en contexte de violence conjugale au Québec, les promoteurs de la justice réparatrice doivent ouvrir le dialogue avec les centres d'hébergement pour gagner leur confiance. Ce lieu d'échange permettrait de mieux comprendre l'origine des résistances des intervenantes et d'inclure leur expertise, et ce, en ouvrant à la collaboration et au partenariat avec les milieux féministes.

La violence conjugale affecte d'une façon particulière les femmes autochtones du Canada. Les démarches de demande d'aide réalisées en milieux autochtones sont complexifiées par de nombreuses difficultés (Agence de la santé publique du Canada, 2008). La fuite vers les régions urbaines apparaît une solution à considérer pour échapper à la violence, mais les différents réseaux d'aide pouvant les accueillir sont considérés comme racistes et discriminatoires (FAQ, 2008). Étant donné les différents défis auxquels les femmes autochtones en milieu urbain et victimes de violence font face, il importe de documenter leur expérience et leurs besoins. Cette étude a pour objectif d'explorer l'expérience des femmes autochtones victimes de violence des régions de Québec et de Montréal, en lien avec la problématique et les différents réseaux d'aide qui y sont associés. Elle vise également à identifier leurs principaux besoins en matière d'aide psychosociale. Ce mémoire est réalisé à partir de l'analyse des données secondaires extraits d'une recherche sur l'état des connaissances et des pratiques auprès des femmes autochtones de Québec victimes de violence, menée par Lyse Montminy, Renée Brassard, Mylène Jaccoud, Elizabeth Harper et Marie-Pierre Bousquet. Le corpus est composé de trois groupes de discussion regroupant les propos de 24 hommes et femmes autochtones de Québec et de Montréal, concernés par la problématique de la violence conjugale. Le cadre d'analyse choisi adopte l'angle de l'intersectionnalité, une théorie critique permettant l'étude des différentes manifestations des rapports de pouvoir auxquelles les femmes autochtones sont soumises qui sont impliqués dans la construction de la problématique de la violence conjugale chez les Autochtones. L'intersectionnalité favorise la mise en contexte de l'expérience des femmes autochtones en milieu urbain victimes de violence et l'analyse de leurs principaux besoins identifiés: 1) le besoin de mieux connaître l'aide l'aide disponible; 2) le besoin d'un accompagnement continu; 3) le besoin de faire connaître la problématique et le vécu des femmes autochtones victimes de violence; et, enfin 4) le besoin d'une aide qui tient compte de la réalité culturelle des Autochtones. Ces besoins sont perçus comme des processus dynamiques, interdépendants et variables dans le temps et dans l'espace. Des modes d'intervention et formes d'aide prometteuses permettant de répondre à ces besoins ont également été identifiés. Ceux-ci s'inscrivent dans une perspective de conscientisation et d'une action de responsabilisation collective sur la violence conjugale et misent sur l'empowerment et l'autodétermination des femmes autochtones, de leur famille et de leur collectivité.

Les personnes qui exercent un travail émotionnellement exigeant présentent un risque accru de développer des problématiques de santé psychologique liées au travail. Face à cela, le soutien des supérieurs immédiats s’avère un élément important. Cette recherche vise à identifier les stratégies utilisées par ces derniers pour soutenir ces travailleurs. Dans le cadre de cette étude qualitative prenant appui sur l’analyse ergonomique de l’activité de travail, des entrevues de groupe auxquelles ont participé des cadres intermédiaires supervisant des employés d’un centre jeunesse québécois ont été réalisées. Les entrevues ont permis de dégager sept catégories de stratégies de soutien ainsi que certaines stratégies préparatoires. L’influence que peuvent avoir les facteurs organisationnels, collectifs et individuels sur le choix de ces stratégies est également ressortie. Ces résultats contribuent au développement des connaissances sur les stratégies déployées par les supérieurs immédiats pour soutenir les employés et mettent également en exergue l’importance des facteurs contextuels. / Individuals who carry out emotionally demanding work have an increased risk of developing work-related psychological problems. In the face of this situation, support from immediate superiors appears to be important. This research aimed to identify the strategies used by immediate superiors to support their staff. Within this qualitative research study that used as its theoretical framework the ergonomic analysis of work, focus groups were conducted with immediate superiors within a Quebec youth centre (Centre jeunesse). These group interviews revealed seven support strategies as well as certain preparatory strategies. The potential influence of organisational, collective and individual factors on the choice of these strategies was also revealed. These findings contribute to the development of knowledge about the strategies used by immediate superiors to support employees and reveal the importance of contextual factors.

Malgré la pertinence du groupe de soutien téléphonique pour aidants naturels de personnes démentes, bien peu de recherches sur les groupes de soutien téléphonique ont été réalisées auprès de cette clientèle spécifique. La présente recherche vise donc à mettre en lumière certains facteurs pouvant faciliter le recrutement et la participation des aidants naturels de personnes démentes à un groupe de soutien téléphonique. Un questionnaire téléphonique, évaluant les facteurs tels que les croyances vis-à-vis de la santé, les stratégies de coping, l'expérience antérieure de participation à un groupe et le sentiment de fardeau, est complété auprès de 35 aidants naturels recrutés dans la région Chaudière-Appalaches, avec la collaboration des CLSC de ce secteur. Les résultats indiquent que les croyances vis-à-vis de la santé des aidants naturels qui acceptent de participer au groupe de soutien téléphonique diffèrent de celles des non-participants. De plus, il est possible de prédire la décision des aidants naturels de joindre le groupe de soutien téléphonique à partir de leur croyance concernant les bénéfices rattachés à la participation au groupe. La grandeur de l'échantillon et certaines failles méthodologiques pourraient expliquer les résultats non-significatifs obtenus pour les variables mesurant les stratégies de coping, le sentiment de fardeau et l’expérience antérieure de participation.

Ce mémoire par article s'inscrit à l'intérieur d'une programmation de recherche plus large visant à évaluer l'implantation et les effets du système multiniveau de soutien à la parentalité Triple P Positives en contexte québécois . Les : Pratiques Parentales programmes de soutien à la parentalité constituent des moyens efficaces pour prévenir et encadrer les difficultés comportementales des enfants. À cet égard, plusieurs services sont disponibles, allant d'interventions courtes et ciblées à de l'accompagnement plus soutenu. Par contre, la valeur ajoutée des interventions enrichies demeure mitigée et reste à démontrer par rapport aux programmes brefs et plus ciblés. Ce mémoire vise à documenter les effets supplémentaires des composantes d'enrichissement d'un programme de soutien à la parentalité offert au sein du système Triple P, soit le Triple P de cheminement (niveau 5) par rapport à deux autres interventions plus brèves (niveaux 3 et 4), également issues de ce système. Pour ce faire, des démarches complémentaires d'analyses intragroupes et intergroupes ont été effectuées. Pour la démarche intragroupe, l'évolution comportementale des enfants du niveau 5 est décrite à partir de trois temps de mesure distincts, soit au prétest, après avoir reçu une intervention de niveau 3 ou 4 et après avoir reçu les composantes d'enrichissement additionnelles. Pour la démarche intergroupes, le comportement des enfants du niveau 5 est comparé à celui des enfants des niveaux 3 et 4. Les données suggèrent que les bienfaits sont similaires entre les trois interventions pour améliorer le comportement prosocial ainsi que pour réduire les difficultés émotionnelles, les problèmes de la conduite, les symptômes d'hyperactivité et d'inattention et les problèmes relationnels avec les pairs. Les composantes d'enrichissement du niveau 5 démontrent peu de valeur ajoutée à cet effet. Les présents résultats permettent d'alimenter la réflexion quant à la pertinence d'implanter les interventions enrichies alors que des alternatives plus efficientes existent pour améliorer le comportement des enfants.

La maltraitance envers les personnes aînées est un problème social qui touche près d’une personne aînée sur six dans le monde (Yon, Mikton, Gassoumis et Wilber, 2017). Des intervenants de diverses disciplines et des organisations agissent de façon multisectorielle dans la lutte contre la maltraitance envers les personnes aînées en posant des actions de prévention, de repérage et d’accompagnement. De ces organisations, les organismes à but non lucratif (OBNL) et les intervenants et les bénévoles qui y oeuvrent jouent un rôle clé dans l’accompagnement des personnes aînées maltraitées (Gouvernement du Québec, 2016). Cette étude s’inscrit dans le cadre d’un projet de recherche menée par la Chaire de recherche sur la maltraitance envers les personnes aînées qui porte sur l’action bénévole dans la lutte contre la maltraitance matérielle et financière envers les personnes aînées. De nature exploratoire et privilégiant une approche qualitative, cette étude a pour but de saisir l’expérience des personnes aînées accompagnées par un bénévole ou par un intervenant d’un OBNL pour une situation de maltraitance. Des entrevues individuelles semi-dirigées auprès de 11 personnes aînées ayant été accompagnées par un bénévole ou un intervenant d’un OBNL pour une situation de maltraitance ont été menées. Prenant appui sur le cadre théorique de la sociologie de l’expérience de Dubet (1994, 2007), une analyse thématique (Paillé et Mucchielli, 2012), suivie d’une analyse typologique (Schnapper, 2005, 2012) a permis de proposer un modèle théorique qui expose la manière dont s’articule l’expérience d’accompagnement dans les OBNL des personnes aînées maltraitées. Deux variables influencent leur expérience d’accompagnement, soit la manière dont elles ont intériorisé le fait de recourir à de l’aide et la façon dont elles ont vécu les interactions avec les bénévoles et les intervenants d’OBNL. Quatre types distincts d’expérience d’accompagnement se dégagent : l’accompagnement-bénéfique, l’accompagnementpositif, l’accompagnement-menaçant et l’accompagnement-discontinu. / The mistreatment of older adults is a social problem that touches close to an older adult on six in the world (Yon et al., 2017). Intervention workers of various disciplines and multisectoral organizations act in the fight against the mistreatment of older adults by posing actions including prevention, detection and accompaniment. Of these organizations, non-profit organizations (NPO) as well as their intervention workers and volunteers, play a key role in the accompaniment of mistreated older adults (Gouvernement du Québec, 2016). This study lies between the scope of a research project carried out by the Research Chair on Mistreatment of Older Adults which focuses on volunteering to counter material and financial mistreatment of older adults. Of exploratory nature and promoting a qualitative approach, this study aims to seize the experience of individual older adults accompanied by a NPO’s volunteer or an intervention worker in a mistreatment situation. Eleven semi-structured individual interviews were conducted with older adults having been accompanied by a NPO’s volunteer or intervention worker in a mistreatment situation. Taking support on the theoretical framework of Dubet’s sociology of experience (1994, 2007), a thematic analysis (Paillé et Mucchielli, 2012), followed by a typological analysis (Schnapper, 2005, 2012), allowed to propose a theoretical model which exposes the way in which the experience of accompaniment of mistreated older adults is articulated. Two variables influence their accompaniment experience: the way that they internalized the fact of seeking help as well as the way that they lived the interactions with the NPO’s volunteers and the intervention workers. Four distinct types of accompanying experience emerge: the beneficial-accompaniment, the positive-accompaniment, the threatening-accompaniment and the discontinuous-accompaniment.