Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 401051.pdf: 839175 bytes, checksum: 3d905f44b7571f7529c3d3850e67907c (MD5) Previous issue date: 2008-03-05 / Introdu??o: ? medida que o tratamento profil?tico ou precoce com surfactante mostrou-se vantajoso nos rec?m-nascidos prematuros com imaturidade pulmonar, renovou-se o interesse na busca de testes diagn?sticos nesta ?rea. A contagem dos corpos lamelares (CCL) e o teste das microbolhas est?veis (TME) no l?quido amni?tico s?o exames r?pidos e de baixo custo que podem ser realizados durante o trabalho de parto. Possivelmente, o uso combinado destes exames pode aumentar seus desempenhos diagn?sticos, por?m esta hip?tese ainda n?o foi testada. Objetivo: avaliar o desempenho do TME e da CCL no l?quido amni?tico, na predi??o da s?ndrome do desconforto respirat?rio (SDR) em rec?m-nascidos prematuros. M?todos: foi coletado l?quido amni?tico durante a ces?rea ou por via vaginal, em partos prematuros ocorridos no Hospital S?o Lucas da PUCRS no per?odo de mar?o de 2006 a novembro de 2007. A CCL foi realizada logo ap?s a coleta do material pelo contador de plaquetas Sysmex XT-1800I e o TME foi realizado posteriormente, pelo autor, cego para o desfecho. O diagn?stico de SDR foi estabelecido pela apresenta??o cl?nica e um raio-x de t?rax caracter?stico ou por rec?m-nascido que recebeu surfactante profil?tico e apresentava uma contagem de microbolhas no aspirado traqueal < 120 &#956;Nb/mm2 e/ou necessitou da segunda dose de surfactante. Resultados: dos 111 pacientes estudados, 20 (18%) apresentaram SDR. A m?dia do peso foi 2062 ? 639 gramas enquanto que a idade gestacional m?dia foi 32.8 ? 3 semanas. Para um ponto de corte <12.000 corpos lamelares/&#956;L a sensibilidade, a especificidade e a raz?o de verossimilhan?a positiva da CCL foram 90% (IC95%: 68-99%), 81% (IC95%: 72-89%) e 4.8 (IC95%: 3.2 7.4%) respectivamente. Para um ponto de corte X5 microbolhas/mm2, o TME apresentou uma sensibilidade de 90% (IC95%: 68-99%), uma especificidade de 79% (IC95%: 69-87%) e uma raz?o de verossimilhan?a positiva de 4.3 (IC95%: 2.8-6.6%). Usando os testes em conjunto (TME <7 &#956;b/mm2 E CCL X12000 corpos lamelares/&#956;L, para definir imaturidade pulmonar), a raz?o de verossimilhan?a positiva aumentou para 10.2 (IC95%: 5.2-20.2) e a especificidade aumentou para 91% (IC95%: 83-96%), enquanto que a sensibilidade permaneceu inalterada em 90% (IC95%: 68-99%). Conclus?o: a CCL e o TME no l?quido amni?tico possuem desempenho diagn?stico similar quando usados em separado para predizer a SDR. O uso combinado dos dois testes pode aumentar a especificidade e a raz?o de verossimilhan?a positiva sem modificar a sensibilidade.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 405622.pdf: 2323425 bytes, checksum: b1a3d0391686e872c4c4aa389b2f697d (MD5) Previous issue date: 2008-09-24 / Objetivo: avaliar os valores obtidos na contagem de corpos lamelares (CCL) e teste de microbolhas est?veis (TME), realizados em aspirado g?strico de prematuros com e sem S?ndrome do Desconforto Respirat?rio (SDR) e propor pontos de corte em cada teste para predi??o dessa s?ndrome. M?todos: foi realizado um estudo prospectivo, incluindo 63 pacientes (34 com SDR), com idade gestacional entre 24 e 34 semanas nascidos no Hospital S?o Lucas, Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brasil, no per?odo entre outubro de 2007 e junho de 2008. Resultados: utilizando-se um ponto de corte na CCL de 42.000 corpos lamelares/&#956;l para predi??o do diagn?stico de SDR, observou-se uma sensibilidade de 92% e uma especificidade de 86%. Para o TME, com um ponto de corte de 14 microbolhas/mm2, obteve-se uma sensibilidade de 94% e uma especificidade de 86%. Associando-se os dois testes em s?rie, a sensibilidade e a especificidade foram de 86% e 98%, respectivamente. Conclus?o: os pontos de corte sugeridos neste trabalho mostraram que a CCL e o TME apresentam adequada acur?cia diagn?stica, podendo ser usados como preditores de SDR, reduzindo as entuba??es e uso de surfactante desnecess?rios, al?m de serem testes de r?pida e f?cil realiza??o.