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<p>Företaget Flextronics AB i Linköping testar moderna mobiltelefoner för tillverkares räkning. Som examensarbete har jag fått företagets uppdrag att utvärdera och förbättra deras testsystem DVT-UMTS (3G).</p><p>DVT-UMTS är ett komplext system av komponenter, och man misstänker att dessa stör varandra inbördes, vilket i sin tur kan ge felaktiga mätresultat.</p><p>Beträffande mottagarsidan hos en mobiltelefon tror man att DVT-UMTS p g a störningar, s k intermodulationsprodukter, uppvisar bitfelshalter i testet Rx Out of band blocking. Komponenter som kan tänkas ge störningar är continuous wave-generator och basstationssimulatorn. Antennanslutningen bortses från i undersökningen. Kontroll av CW-generatorn sker med hjälp av lågpassfilter, riktkopplare och dämpare. Kontrollen visar att den är orsak till bitfel men inte ensam orsak. Basstationssimulatorn kontrolleras med hjälp av högpassfilter, riktkopplare och varierade kabellängder. Även denna visar sig ge upphov till bitfel.</p><p>Bitfel orsakade av intermodulationsprodukter från CW-generatorn kan reduceras med lågpassfilter och dämpare. Motsvarande problem hos basstationssimulatorn kan åtgärdas med högpassfilter och varierade kabellängder.</p><p>Kvarstående bitfel är acceptabla enligt specificerade krav från det internationella samarbetsorganet 3GPP.</p><p>Mobiltelefonens sändarefunktion testas med programmet Tx Spurious emission, där otillåtet höga dämpningsnivåer kan ge problem. Dessa nivåer beror av signalvägarna mellan testad enhet och spektrumanalysatorn. Med hjälp av gordon, darlingtontransistor och switch kan signalvägarna optimeras. En alternativ testuppkoppling på DVT-UMTS, innehållande switch med styrprogram, ger dämpningsnivåer innanför specificerade gränser.</p>

Företaget Flextronics AB i Linköping testar moderna mobiltelefoner för tillverkares räkning. Som examensarbete har jag fått företagets uppdrag att utvärdera och förbättra deras testsystem DVT-UMTS (3G). DVT-UMTS är ett komplext system av komponenter, och man misstänker att dessa stör varandra inbördes, vilket i sin tur kan ge felaktiga mätresultat. Beträffande mottagarsidan hos en mobiltelefon tror man att DVT-UMTS p g a störningar, s k intermodulationsprodukter, uppvisar bitfelshalter i testet Rx Out of band blocking. Komponenter som kan tänkas ge störningar är continuous wave-generator och basstationssimulatorn. Antennanslutningen bortses från i undersökningen. Kontroll av CW-generatorn sker med hjälp av lågpassfilter, riktkopplare och dämpare. Kontrollen visar att den är orsak till bitfel men inte ensam orsak. Basstationssimulatorn kontrolleras med hjälp av högpassfilter, riktkopplare och varierade kabellängder. Även denna visar sig ge upphov till bitfel. Bitfel orsakade av intermodulationsprodukter från CW-generatorn kan reduceras med lågpassfilter och dämpare. Motsvarande problem hos basstationssimulatorn kan åtgärdas med högpassfilter och varierade kabellängder. Kvarstående bitfel är acceptabla enligt specificerade krav från det internationella samarbetsorganet 3GPP. Mobiltelefonens sändarefunktion testas med programmet Tx Spurious emission, där otillåtet höga dämpningsnivåer kan ge problem. Dessa nivåer beror av signalvägarna mellan testad enhet och spektrumanalysatorn. Med hjälp av gordon, darlingtontransistor och switch kan signalvägarna optimeras. En alternativ testuppkoppling på DVT-UMTS, innehållande switch med styrprogram, ger dämpningsnivåer innanför specificerade gränser.

Objective Formulation of a clinical practice guideline (CPG) for the use of thromboprophylaxis (TP) in pediatric patients with a central venous catheter (CVC). Participants The development team consisted of five experts and a doctoral candidate acting as the primary author. Evidence The guideline was developed utilizing the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE) II framework. A systematic review of the evidence was performed and evidence was graded using the American Academy of Pediatrics (2004) evidence classifications for CPG recommendations. An appraisal team evaluated the guideline quality utilizing the AGREE Plus platform rating the guideline as “highest quality.” Consensus Employing a modified Delphi methodology, members of the development team reviewed available evidence and voted on proposed Key Action Statements (KAS). Consensus is defined as 80% rating the KAS “usually appropriate.” Conclusion Five KAS are included in the final CPG. Each KAS indicates level of evidence, benefit-harm relationship, and level of recommendation. KAS 1. Providers of hospitalized children (0-18 years of age) may assess for VTE risk factors using the Skrocki VTE risk stratification tool if the patient has a CVC. (Evidence Quality:C, Rec. Strength: Option). KAS 2. Providers of hospitalized children should initiate targeted pharmacologic thromboprophylaxis (tpTP) at the time of CVC insertion or hospital admission (if CVC present on admission). (Evidence Quality: B, Rec. Strength: Strong Recommendation) KAS 3. Providers of hospitalized children with a CVC should implement mechanical thromboprophylaxis (mTP) if the child is immobile (Braden Q score <2) or moderate/ high risk for VTE using the Skrocki VTE risk stratification tool and have no contraindications to mTP. (Evidence Quality: B, Rec. Strength: Recommendation). KAS 4. Providers of hospitalized children with a CVC may prescribe systemic pharmacologic thromboprophylaxis (spTP) if the patient is found to be at high risk for VTE using Skrocki VTE risk stratification tool and the patient has no contraindications to spTP. (Evidence Quality: C, Rec. Strength: Option). KAS 5. Providers of hospitalized children should avoid femoral CVCs, multilumen CVCs and/or percutaneous insertion technique if their benefit does not clearly outweigh their risks. (Evidence Quality: B, Rec. Strength: Recommendation).

Ziel der Arbeit war der direkte Vergleich verschiedener Referenzierungsmarker wie Hülsen, Kugeln, Plättchen oder Guttaperchapoints bei Aufnahmen zur präimplantologischen Planung mit dem Panoramaschichtgerät. Dazu wurde ein selbstständig weiterentwickeltes Röntgenmodell eines teilbezahnten Unterkiefers verwendet. Für jedes Markersystem wurde eine Planungs-schablone mit Markern für Implantate in Regio 46 und 47 angefertigt und mit einem digitalen Panoramaschichtgerät (Orthophos XG Plus) geröntgt. Hierbei stand der Marker in Regio 47 leicht zur Okklusionsebene gekippt. Zudem wurde vom Röntgenmodell eine DVT-Aufnahme (NewTom 9000) angefertigt und die Ergebnisse mit denen der Panoramaschichtaufnahme verglichen. Die vier Panoramaschichtaufnahmen und die DVT-Aufnahme wurden von je 10 Versuchsteilnehmern ausgewertet. Die verschiedenen Einflussfaktoren wie Messinstrument, Geschlecht, Region und abweichende Stellung der Marker wurden mit mehrfaktoriellen Varianzanalysen inklusive aller Wechselwirkungen untersucht. Die Ergebnisse zeigten einen signifikanten Einfluss der Region bei der Differenz zwischen realer und gemessener Knochenhöhe. Im Mittel war die Differenz bei Region 46 (-2.2 ± 0.4 mm) höher als bei Region 47 (-1.7 ± 0.4 mm). Die mittleren Vergrößerungsfaktoren waren bei allen Markern geringfügig niedriger (1,16–1,21) als der für das Gerät ausgewiesene Vergrößerungsfaktor von 1,25. Das verwendete Messwerkzeug oder das Geschlecht der Probanden hatten keinen signifikanten Einfluss auf das Messergebnis. Nach Kalibrierung lagen Mittelwert und Standardabweichungen insgesamt bei allen Markersystemen innerhalb des geforderten Sicherheitsabstandes von mindestens einem Millimeter zum Nervkanal. Beim Regionsvergleich zeigte die Verwendung des Markertyps Hülse in Regio 47 signifikant geringere Abweichungen bei der Berechnung des realen Knochenangebotes. Der Plättchenmarker zeigte im Mittel die geringste Differenz zwischen realer und nach Kalibrierung gemessener Knochenhöhe. Beim Vergleich der Panoramaschichtaufnahme mit der digitalen Volumentomographie zeigte sich ein signifikanter Unterschied (p<0.01). Es kam zu einer mittleren Unterschätzung des Knochenangebotes von 0,5 mm beim DVT in Regio 46 und einer mittleren Überschätzung des Knochenangebotes von 0,5 mm beim Panoramaschichtgerät in Regio 46 und 47. Der Regionseffekt war dagegen nicht signifikant (p=0.15). Die Ergebnisse zeigen, dass die Panoramaschichtaufnahme unter Verwendung einer Referenzierungsschablone für die präimplantologische Röntgendiagnostik bei Fällen ohne besondere Schwierigkeit als hinreichend genau betrachtet werden kann. Unter dem Gesichtspunkt der Strahlenhygiene sollte die digitale Volumentomo¬graphie komplexen Fällen vorbehalten werden.

Abstract Schlick, Christoph Struktur und Dimension des oropharyngealen Luftweges im Digitalen Volumentomographen (DVT) Fragestellung. Auf der Basis vorhandener DVT-Datensätze sollte der Luftweg im Bereich des orofazialen Systems vermessen werden. Die dabei gemessenen Parameter dienten der Erstellung von Normwerten in horizontaler Körperposition mit Schwerpunkt der Ermittlung geschlechtsspezifischer Unterschiede. Des Weiteren sollten die Zusammenhänge anatomischer Faktoren des aufsteigenden Unterkieferastes und der Luftwegsdimension dargestellt werden. Methodik. Die Bestimmung des oberen Luftweges wurde an 129 Patienten (65 Frauen und 64 Männer), im Alter zwischen 30 und 68 Jahren, mittels des Digitalen Volumentomographen NewTom QR-DVT 9000© vorgenommen. Dabei mussten die anatomischen Strukturen von der Nasallinie bis zum Hyoid abgebildet sein. Im Rahmen der Untersuchung wurden unteranderen folgende Parameter bestimmt: die Hartgaumenlänge, die Weichgaumenlänge und Weichgaumenbreite, die Länge des kollapsfähigen Segments, der Abstand von Hyoid zur Nasallinie, die sagittalen Dimension auf Höhe des Inzisialpunktes (MPW), auf Höhe des dorsalsten Punktes der Zunge (TPW) und auf Höhe der Vallecula glossoepiglottica (LPW), sowie die Neigung des Unterkieferastes zur mediosagittalen Ebene (Winkel α und Winkel β). Resultate: Bei Messungen in der mediosagittalen Ebene wurden signifikante Unterschiede zwischen den Geschlechtern festgestellt: bei der Hartgaumenlänge, bei der Weichgaumenlänge und Weichgaumenbreite, die Länge des kollapsfähigen Segments und beim Abstand von Hyoid zur Nasallinie. Auch bei den Luftwegsdimensionen gab es signifikante Unterschiede und zwar in der sagittalen Dimension auf Höhe des Inzisialpunktes, auf Höhe des dorsalsten Punktes der Zunge und auf Höhe der Vallecula glossoepiglottica. Auch bei den Querschnittsflächen konnte signifikante Unterschiede festgestellt werden: auf Höhe des Inzisialpunktes, auf Höhe des dorsalsten Punktes der Zunge und auf Höhe der Vallecula glossoepiglottica. Keine signifikante Unterschiede konnte in den transversalen Durchmessern, beim Luftquerschnitt auf Höhe des Isthmus und bei der Neigung des Unterkieferastes zur mediosagittalen Ebene (Winkel α und Winkel β) festgestellt werden. Schlussfolgerung. Insgesamt konnte man feststellen, dass es zahlreiche anatomische Unterschiede in Bezug auf den oberen Luftweg zwischen den beiden Geschlechtern gibt. Der hohe Frauenanteil ermöglichte eine höhere Aussagekraft in Bezug auf den Geschlechtervergleich. Die wichtigsten signifikanten Unterschiede waren vor allem Weichgaumenlänge und- breite, die Länge des kollapsfähigen Segments, der Abstand von Hyoid und Nasallinie, Querschnitte und sagittale Ausdehnung des Luftweges auf Höhe der dorsalsten Stelle der Zunge und auf Höhe der Vallecula glossoepiglottica. Hier waren die Ergebnisse bei den Männern deutlich größer. Dagegen war der Luftweg auf Höhe des Inzisialpunktes bei den Frauen größer. Auch die Rolle der Körperposition muss bei der Auswertung miteinbezogen werden. Die Körperposition scheint nur im Bereich hinter dem Velum einen Einfluss auf die Luftwegsdimension zu haben. In liegender Position scheinen die Luftwegsquerschnitte deutlich kleiner zu sein als in aufrechter. Das NewTom QR-DVT 9000© liefert wertvolle Informationen über die Luftwegsdimensionen in horizontaler Lage.

Background: Lung transplant is the fastest growing solid organ transplant procedure and venous thromboembolism has been described to occur in 8-29% of cases. This is much higher than any other solid organ and the exact incidence has yet to be determined. Risk factors for the development of venous thromboembolic disease (VTE) specific to lung transplant are not fully understood. Purpose: The purpose of this research was to describe the incidence and risk factors for VTE disease during the first year following lung transplant at a busy transplant center in the Southwest United States. Methods: A descriptive retrospective study design was used. Virchow's triad was used as a theoretical model to identify selected variables common to lung transplant in an effort to understand possible risk factors for the development of VTE in this patient population. Consecutive lung transplant cases between June 1, 2013 and May 31, 2014 at St. Joseph's Medical Center in Phoenix, Arizona were retrospectively reviewed and followed for exactly one year following the lung transplant date. Demographic variables, Virchow's triad variables, and variables previously identified in the literature as being risk factors for VTE were collected and analyzed using descriptive, frequency, t-test, chi-square, and logistic regression. Results: The incidence of VTE in this patient population was 25.8% and is consistent with findings from previous studies. Using the constructs of Virchow's triad did not yield any statistically significant predictors for VTE in this patient population. However, lung allocation score (LAS) (OR 1.109, CI 1.038-1.185), body mass index (BMI) (OR 1.362, CI 1.034-1.794), and time on the waitlist (OR 1.094, CI 1.023-1.171) did reach statistical significance as possible predictors for VTE following lung transplant in this patient sample. Conclusions: VTE is a common complication of lung transplant that has a high incidence during the first year following lung transplant. This study did identify LAS, BMI, and time on the waitlist as being possible risk factors for the development of VTE following lung transplant. LAS may be a useful surrogate to determine the risk for VTE in this population.

Zusammenfassung: Ziel dieser retrospektiven vergleichenden Studie war die Untersuchung der metrischen und volumetrischen Veränderungen des pharyngealen Atemweges („posterior airway space“, PAS) nach uni- und bimaxillärer Umstellungsosteotomie einer großen Patientengruppe mit einer Dysgnathie der Angle Klasse III anhand von Daten der digitalen Volumentomographie (DVT). In dieser Arbeit wurden prä- und postoperative DVT-Daten (1 Woche vor der OP und 4-5 Wochen nach der OP erstellt) von insgesamt 80 nach Abschluss des Wachstums kombiniert kieferorthopädisch-kieferchirurgisch behandelten Patienten der Angle-Klasse III (40 unimaxillär – Gruppe 1, 40 bimaxillär therapiert – Gruppe 2) mittels der Software Mimics Innovation Suite 14.1® (Materialise, Leuven, Belgien) dreidimensional visualisiert und analysiert. Ausgeschlossen waren Patienten mit kraniofazialen Syndromen, Lippenkiefergaumensegelspalten und fazialen Asymmetrien. Nach kephalometrischer Auswertung von aus den DVT-Daten generierten Fernröntgenseitenbildern (= FRS) konnten Korrelationen zwischen dreidimensionalen PAS-Parametern und sagittalen Parametern des Gesichtsskeletts hergestellt werden. Die operationsbedingten dreidimensionalen Veränderungen des PAS (Form und Volumen) zeigten in beiden Gruppen keine klinisch relevanten Korrelationen zu den skelettalen Veränderungen aus den kephalometrischen Auswertungen. Sowohl in Gruppe 1 als auch in Gruppe 2 führte die Operation zu keinen signifikanten Volumenänderungen. Durch bimaxilläre Umstellungsosteotomie veränderten sich die pharyngealen Maße Querschnitt, anteroposteriorer und lateraler Durchmesser weniger als durch unimaxilläre Osteotomie. Durch unimaxilläre Osteotomie verringerte sich die engste Stelle signifikant. / Abstract: The aim of this retrospective study was to determine the metric and volumetric changes in pharyngeal airway space (PAS) after orthodontic surgery of a large cohort of patients with Class III dysgnathia by CBCT. Pre- and postoperative CBCT scans of 80 patients with Class III dysgnathia (40 mandibular setback surgery – Group 1, 40 bimaxillary surgery – Group 2) were three-dimensional visualized and analyzed by using the software Mimics Innovation Suite 14.1® (Materialise, Leuven, Belgium). After cephalometric analysis of cephalograms from each 3D record, this datas were to investigate correlations between 3D PAS parameters and sagittal craniofacial parameters. There were no clinical significant correlations between changes of 3D parameters of the PAS and skelettal cephalometric changes in both groups. Neither mandibular setback surgery nor bimaxillary surgery showed significant changes in volumetric parameters. Bimaxillary surgery caused less modification of the pharyngeal parameters cross sectional area, anteroposterior and lateral ratio than mandibular setback surgery. Smallest cross sectional area decreased significantly in the group of patients with mandibular setback surgery.

Introduction: Inferior vena cava (IVC) malformations are extremely rare. Their impact with additional risk factors has not been well studied. Here, we present a case of a young female with absent IVC. She presented with an extensive left lower extremity (LLE) deep venous thrombosis (DVT) after starting oral contraceptives. Case: A 21-year-old female with no past medical history presented with progressively worsening back pain and LLE edema. Her only medication was combined oral contraceptive (OCP) which was started 4 months ago. Physical exam was significant for blue discoloration of her LLE extending from foot to thigh. The ultrasound showed multiple thrombi within the left common and deep femoral veins, left popliteal vein and left peroneal vein. The abdominal computerized tomography revealed the absence of an infrarenal IVC with collateral azygous, hemiazygous and prominent left gonadal veins. Occlusion by the thrombi extended from the left femoral vein to the left iliac vein. Some extension was noted into the right common iliac vein. She was treated with a catheter directed tissue plasminogen activator (tPA) infusion into the left iliac vein followed by continuous heparin infusion. Hypercoagulable testing was negative. While on heparin, she developed asymptomatic gross hematuria. CT urogram showed a significant dilation of the left gonadal vein, a large vein along the left psoas muscle draining into the left renal vein, and a mild enlargement of right gonadal vein. The urine analysis was negative for bacterial infection; but it contained a numerous amount of red blood cells and protein. Once the hematuria had resolved, she was discharged on apixaban. Her OCP was discontinued. Discussion: There have been several case reports describing IVC abnormalities associated with DVT. In our case, DVT was likely provoked by usage of OCP. Current guidelines would require provoked DVTs to be treat for at least 3-12 months with anticoagulation therapy. Case reports of IVC malformations illustrated that these patients are at high risk for DVT at baseline. Hence the underlying abnormality still poses a lifetime risk. Also, with abnormal venous vasculature, gross hematuria, proteinuria and the lack of other causes, we suspect underlying Nutcracker syndrome (NS). Her pelvic abdominal pain can also be attributed to pelvic congestion syndrome, which is commonly associated with NS. Conclusion: There are several questions that arise from this case including: selecting a type of contraceptive method; safety of direct thrombin inhibitors in patients with NS; indefinite direct thrombin inhibitors in young patients. Unfortunately, due to the rarity of this condition, no set guidelines are available on how to manage these individuals.