Orientador: Newton Kara Jose / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T02:01:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_MarilisaNano_D.pdf: 1219850 bytes, checksum: d7994a0eb83a30ce95fcd3e3a201f721 (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: A dacriocistorrinostomia tem sido, há várias décadas, o tratamento de eleição nos casos de dacriocistite crônica. Apesar dos bons resultados funcionais serem frequentemente apresentados na literatura médica, pouco se sabia a respeito das alterações estruturais que ocorriam a nível do óstio intranasal no pós-operatório e os fatores que influenciavam no resultado final. Com a finalidade de esclarecer as modificações anatômicas durante a cicatrização do óstio cirúrgico, foi elaborado um estudo envolvendo 50 pacientes portadores de dacriocistite, que foram distribuídos, de forma aleatória, em quatro grupos: Grupo I dacriocistorrinostomia associada à uma única injeção intra-operatória de solução fisiológica na mucosa nasal. Grupo 11 - dacriocistorrinostomia associada à uma única injeção (2,5 mg) intra-operatória de 5 FU. Grupo III - dacriocistorrinostomia. Grupo IV - dacriocistorrinostomia associada a três injeções (15 mg) de 5 FU. Os resultados deste estudo revelaram que o óstio intranasal apresenta sempre uma diminuição da área no pós-operatório de dacriocistorrinostomia externa. A redução da área foi mais acentuada nos pacientes do grupo controle e consequentemente tal fato reflete a evolução natural da cicatrização cirúrgica. Nos grupos onde se fez administração local quer de solução fisiológica, quer de 5 FU, o óstio intranasal final foi maior, o que permite concluir haver provável efeito mecânico da injeção, independente da substância utilizada. O estudo comparativo dos grupos, onde foi utilizada dose única das drogas, revelou uma área significantemente maior no segundo mês no grupo da solução fisiológica. No grupo em que se administrou o 5 FU ocorreu maior número de quedas de retalho com consequente diminuição da área do óstio cirúrgico. Este resultado permite formular a hipótese de que, provavelmente, houve interferência do antimetabólito na cicatrização dos retalhos. A endoscopia mostrou-se importante na avaliação pré e pós-operatória da dacriocistorrinostomia externa. Ela possibilitou estabelecer fatores predisponentes a recidivas propiciando intervenções precoces ,no sentido de melhorar o prognóstico cirúrgico. Através da endoscopia, foi possível estudar as alterações estruturais que' ocorrem a nivel do óstio intranasal no pós-operatório de dacriocistorrinostomia com e sem influência da solução fisiológica e do 5 FU. / Abstract: The dacryocystorhinostomy has been for various decades the chosen treatment in the cases of chronical dacryocystitis. Although good function results have frequent1y been presented in the medical literature, little was known in respect to the structural alterations which occured in the postoperation at the leve r of intranasal ostium. With the aim of enlightening the anatomic changes during the surgical ostium healing a study involving 50 patients with dacryocystitis was prepared. The 50 patients were divided at random in four groups as follow: Group I - dacryocystorhinostomy associated to a unique intra-surgery injection of physiological solution in nasal mucosa. Group 11 - dacryocystorhinostomy associated to a unique intra-surgery injection (2,5 mg) of 5 FU. Group 111 - dacryocystorhinostomy. Group IV - dacryocystorhinostomy associated to three injections (15 mg) of 5 FU. The results of the study reviewed at the intranasal ostium always presents reduction of the area in postoperation of external dacryocystorhinostomy. The reduction of the area was greater in the control group patients and consequent1y this fact reflects the natural evolution of the surgical healing. In the groups where local administration was done either of phisiological solution or 5 FU the intranasal ostium was bigger. The conc1usion with drawn is that of the probable mecanical effects of the injection is independent of the drug used. The comparative study of the groups where a unique dose of drugs was used revealed a significantly bigger area in the phisiological soluction in this group in the second month. In the group in which was given the 5 FU ocurred a bigger number of falls of flap with consequent reduction of the area of the surgical ostium. This result allows to formulate the hypothesis that probably there had been iriterference of the antimetabolite in the healing of the flaps. The endoscopy was fundamental in the pre and postsurgical assessment df the external dacryocystorhinostomy. It permited to establish that there are determinants factors to recurrences allowing early interventions to improve the surgi cal prognosis. Through the endoscopy, it was possible to study the structural alterations that happen in the intranasal ostium in dacryocystorhinostomy postoperation with and without influence of physiological solution and of 5 FU. / Doutorado / Medicina Interna / Doutor em Medicina

Orientador: Silvana Artioli Schellini / Abstract: Objective: To determine if stents increase the success rate of endoscopic dacryocystorhinostomy (DCR-EN) Method: Systematic review of randomized clinical trials of DCR-EN, comparing surgeries performed with and without stents in children older than 10 years of age and adult patients, with primary lacrimo-nasal duct (LND) obstruction. The outcomes were LND patency and adverse events (complications). We searched the databases of Web of Science, Scopus, Embase, Cochrane, PubMed, Lilacs until May 2018. The RevMan 5.3 software provided by the Cochrane Collaboration was used for meta-analysis. Results: Ten studies involving 887 surgeries were included. Five studies were conducted in India, and each of the others were conducted in Canada, Turkey, Saudi Arabia, China and Finland. Lacrimo-nasal duct patency meta-analysis showed stents did not interfere in the chance of success in relation to non-use of the stents to obtain lacrimal viability (OR 1.62, 95% CI 1.00 to 2.64, I2 = 0%). It was not possible to perform a meta-analysis regarding the adverse effects and a descriptive analysis was made of the general complications and complications due to the stents. Conclusion: The use or no of stents in DCR-EN probably does not make any difference in the NLD patency. Further studies may better define whether there is a trend toward a better success rate with the use of stent. Key words: dacryocystorhinotomy, endoscopic, stent, success, meta-analysis / Resumo: Objetivo: Definir se o uso de stents aumenta a taxa de sucesso da dacriocistorrinostomia endoscópica (DCR-EN). Método: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados referentes a DCR-EN, comparando as cirurgias realizadas com e sem uso de stents em crianças acima dos 10 anos de idade e adultos, com obstrução adquirida do ducto lacrimo-nasal (DLN). Os desfechos avaliados foram a patência do DLN e os eventos adversos (complicações). Foram pesquisadas as bases de dados: Web of Science, Scopus, Embase, Cochrane, PubMed, Lilacs até maio de 2018. Utilizou-se para metanálise o software RevMan 5.3 fornecido pela Colaboração Cochrane. Resultados: Dez estudos envolvendo 887 cirurgias foram incluidos. Cinco estudos foram realizados na India, um em cada um dos países a seguir: Canada, Turquia, Arabia Saudita, China e Finlândia. A metanálise da patência do DLN mostrou que os stents não interferiram na chance de sucesso em relação ao não uso dos stents para a obtenção de permeabilidade da via lacrimal (OR 1,62, IC 95% 1.00 a 2.64; I2 = 0%). Quanto aos efeitos adversos não foi possível realizar metanálise, tendo sido feita análise descritiva das complicações gerais e complicações dos stents. Conclusão: O uso ou não de stents na DCR-EN provavelmente faz pouca ou nenhuma diferença na patência do DLN. Novos estudos poderão melhor definir se há tendência de melhor taxa de sucesso com o uso de stents. / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-09-05Bitstream added on 2014-06-13T19:35:14Z : No. of bitstreams: 1 jardim_ja_me_araca.pdf: 472042 bytes, checksum: b9755020678e0301b794f0e096fed08b (MD5) / Objetivo: Este trabalho teve por objetivos: avaliar a eficácia da técnica da dacriocistorrinostomia e sua evolução clínica posoperatória, bem como a microbiota conjuntival, a longo prazo. Métodos: Foram incluídos 12 cães de diferentes raças, sexo e idade, sendo 23 olhos operados. Observaram-se os sinais clínicos de: blefarospasmo, secreção e hiperemia conjuntival, ceratite ulcerativa e o teste de Jones aos sete, quinze, trinta, sessenta, cento e vinte e duzentos e quarenta dias de posoperatório. Também foi avaliada a microbiota conjuntival e nasal no momento do ato cirúrgico e conjuntival aos sessenta, cento e vinte e duzentos e quarenta dias de posoperatório. As amostras foram colhidas com auxilio de swabs e transportadas ao laboratório em meio de transporte. Foi investigada a presença de bactérias anaeróbicas, aeróbicas e fungos. Resultados: O blefarospasmo foi observado em 27,3% (n=3) sob a forma severa no olho direito; o mesmo ocorreu com a ceratite ulcerativa, a secreção conjuntival e a hiperemia ocular que se apresentaram de forma semelhante, sendo severa nos momentos iniciais da avaliação e regredindo nos momentos subsequentes. O teste de Jones foi positivo em apenas um olho direito antes do tratamento cirúrgico, e ao término das avaliações apresentou positividade de 63,3% (n=7) e 58,3% (n=7) nos olhos direito e esquerdo, respectivamente. Observou-se predomínio de bactérias Gram-positivas (66,7%, n=8) na microbiota nasal antes da instituição do tratamento cirúrgico. A microbiota conjuntival, no mesmo momento, era constituída em 66,5% (n=8) por bactérias Gram-negativas e, ao longo da evolução clínica, houve um equilíbrio entre ambos os tipos de bactérias. Ao final da observação clínica ocorreu uma modificação com predomínio de bactérias Gram-positivas... / Objective: This study aimed to evaluate the efficacy of the technique of dacryocystohrinostomy and postoperative clinical course, as well as the conjunctival microbiota in the long-term. Methods: Were included twelve dogs of different breeds, sex and age, and 23 yes were operated. Clinical signs such as: blepharospasm, secretion and conjunctival hyperemia, ulcerative keratitis and Jones test were evaluated at seven, fifteen, thirty, sixty, a hundred twenty and two hundred and forty days of postoperative. Were analyzed the nasal and conjunctival microbiota at the time of surgery and the conjunctival microbota at sixty, a hundred twenty and two hundred and forty days postoperative. The samples were collected with the aid of swabs and taken to the laboratory in a bacterial transport medium. It was investigate the presence of anaerobic and aerobic bacteria and fungi. Results: The blepharospasm was observed in 27,3% (n=3) under severe form in the right eye; the same happened with ulcerative keratitis, conjunctival secretion and ocular hyperemia, that had similarly been severe in the early stages of evaluation and regressing in subsequent moments. The Jones test was positive in only one right eye before surgery, and at the end of the evaluation was positive in 63,3% (n=7) and 58,3 (n=7) in the left and right eyes, respectively. There was a predominance of Gram positive (66,7%, n=8) in the nasal microbiota before setting surgical treatment. The conjunctival microbiota, at the same time, it was establish in 66,5% (n=8) by Gram negative and, along the clinical course, there was a balance between both types of bacteria. At the end of a clinical observation there was a change with a predominance of Gram positive (85%, n=9). Conclusion: The dacryocystohrinostomy was able to promote the formation... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Alexandre Lima de Andrade / Banca: Adriana Morales / Banca: Flávia de Rezende Eugênio / Resumo: Objetivo: Este trabalho teve por objetivos: avaliar a eficácia da técnica da dacriocistorrinostomia e sua evolução clínica posoperatória, bem como a microbiota conjuntival, a longo prazo. Métodos: Foram incluídos 12 cães de diferentes raças, sexo e idade, sendo 23 olhos operados. Observaram-se os sinais clínicos de: blefarospasmo, secreção e hiperemia conjuntival, ceratite ulcerativa e o teste de Jones aos sete, quinze, trinta, sessenta, cento e vinte e duzentos e quarenta dias de posoperatório. Também foi avaliada a microbiota conjuntival e nasal no momento do ato cirúrgico e conjuntival aos sessenta, cento e vinte e duzentos e quarenta dias de posoperatório. As amostras foram colhidas com auxilio de swabs e transportadas ao laboratório em meio de transporte. Foi investigada a presença de bactérias anaeróbicas, aeróbicas e fungos. Resultados: O blefarospasmo foi observado em 27,3% (n=3) sob a forma severa no olho direito; o mesmo ocorreu com a ceratite ulcerativa, a secreção conjuntival e a hiperemia ocular que se apresentaram de forma semelhante, sendo severa nos momentos iniciais da avaliação e regredindo nos momentos subsequentes. O teste de Jones foi positivo em apenas um olho direito antes do tratamento cirúrgico, e ao término das avaliações apresentou positividade de 63,3% (n=7) e 58,3% (n=7) nos olhos direito e esquerdo, respectivamente. Observou-se predomínio de bactérias Gram-positivas (66,7%, n=8) na microbiota nasal antes da instituição do tratamento cirúrgico. A microbiota conjuntival, no mesmo momento, era constituída em 66,5% (n=8) por bactérias Gram-negativas e, ao longo da evolução clínica, houve um equilíbrio entre ambos os tipos de bactérias. Ao final da observação clínica ocorreu uma modificação com predomínio de bactérias Gram-positivas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objective: This study aimed to evaluate the efficacy of the technique of dacryocystohrinostomy and postoperative clinical course, as well as the conjunctival microbiota in the long-term. Methods: Were included twelve dogs of different breeds, sex and age, and 23 yes were operated. Clinical signs such as: blepharospasm, secretion and conjunctival hyperemia, ulcerative keratitis and Jones test were evaluated at seven, fifteen, thirty, sixty, a hundred twenty and two hundred and forty days of postoperative. Were analyzed the nasal and conjunctival microbiota at the time of surgery and the conjunctival microbota at sixty, a hundred twenty and two hundred and forty days postoperative. The samples were collected with the aid of swabs and taken to the laboratory in a bacterial transport medium. It was investigate the presence of anaerobic and aerobic bacteria and fungi. Results: The blepharospasm was observed in 27,3% (n=3) under severe form in the right eye; the same happened with ulcerative keratitis, conjunctival secretion and ocular hyperemia, that had similarly been severe in the early stages of evaluation and regressing in subsequent moments. The Jones test was positive in only one right eye before surgery, and at the end of the evaluation was positive in 63,3% (n=7) and 58,3 (n=7) in the left and right eyes, respectively. There was a predominance of Gram positive (66,7%, n=8) in the nasal microbiota before setting surgical treatment. The conjunctival microbiota, at the same time, it was establish in 66,5% (n=8) by Gram negative and, along the clinical course, there was a balance between both types of bacteria. At the end of a clinical observation there was a change with a predominance of Gram positive (85%, n=9). Conclusion: The dacryocystohrinostomy was able to promote the formation... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre