Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T13:41:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_AlbertoAffonso_D.pdf: 780027 bytes, checksum: 94c2c674095f8f6170f9b0b2687e87fe (MD5) Previous issue date: 1969 / Resumo: Não informado. / Abstract: Not informed. / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-01-11Bitstream added on 2014-06-13T20:14:19Z : No. of bitstreams: 1 000737579.pdf: 1125049 bytes, checksum: ec58f62ac11d6d0460fc7993d3617856 (MD5) / he regional blocks are used in veterinary medicine as part of a balanced anesthesia protocol, next to inhalational anesthesia. The effectiveness, however, is variable front due to the difficulty of achieving anatomical references vague or inexperience of the performer. The peribulbar has indicated for ophthalmic procedures in general, but the technique requires care by the proximity of the needle to the eyeball that if an error occurs, can lead to perforation of the same. The monitoring with ultrasound image may be a great tool in the implementation of local techniques, especially the delicate and access-threatening injuries as peribulbar block. Aiming to standardize the technique of peribulbar guided by ultrasound in dogs, this work was performed with the following: in the first phase, four dogs euthanized recently underwent peribulbar injection guided by ultrasound with the administration of methylene blue 1% for identification of the structures affected by ocular and orbital solution. The second phase occurred in the form of comparative study of the duration of sensory block, motor and ophthalmic complications observed during the assessment of the conventional peribulbar and ultrasound-guided technique with 1% ropivacaine in 15 healthy dogs. The results showed akinesia, motor and sensory block equivalents, with the occurrence and severity of ophthalmic complications similar, except the conjunctival haemorrhage had major repercussions in the way traditional bulbs blocked. It was concluded that the standardization of the peribulbar technique with lower single puncture guided by ultrasound has applicability in dogs, with the advantage of promoting visual confirmation of the accuracy of the technique and the correct deposition of the anesthetic agent in the proper place, concomitantly the preservation of eye structures, with satisfactory quality and duration

Made available in DSpace on 2015-06-17T19:34:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-21. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:48:57Z : No. of bitstreams: 1 000823232.pdf: 3517524 bytes, checksum: 29912e2c797a4635feb5d355d8d76b33 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Justificativa e Objetivos: O bloqueio periconal é uma técnica anestésica muito utilizada em cirurgias oftalmológicas. Atualmente, existem poucos relatos na literatura sobre a anestesia oftalmológica guiada por ultrassom (US). No entanto, assim como em outras áreas da anestesia regional, o ultrassom pode contribuir para melhorar a segurança dos bloqueios oftalmológicos, particularmente pela redução da incidência de perfuração ou penetração ocular associada aos bloqueios oftalmológicos que introduzem a agulha às cegas. Com isso, o presente estudo visou avaliar a viabilidade do ultrassom como guia na realização do bloqueio periconal, assim como a identificação do real posicionamento da agulha na cavidade orbitária e a ocorrência de complicações em comparação com a técnica às cegas em pacientes com olhos sem patologias. Métodos: Após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, um ensaio clínico prospectivo randomizado foi realizado. Assim, 129 pacientes (ASA I-II) foram alocados de forma aleatória entre os grupos Bloqueio Periconal Guiado por Ultrassom (Grupo USG, n=69) e Bloqueio Periconal Convencional com confirmação posterior do posicionamento da agulha, pelo ultrassom (Grupo C, n=60). Pacientes com olho único e pacientes alto míopes (comprimento axial > 26 mm), com a presença de estafiloma foram excluídos do estudo. Os testes, qui-quadrado ou o teste Exato de Fisher, foram usados para análise das variáveis qualitativas; já o teste t de Student foi usado para análise das variáveis quantitativas. O nível de significância do estudo foi de 5%. Resultados: Houve uma maior incidência de posicionamento da agulha intraconal não intencional (n=12) no Grupo C em relação ao Grupo USG (n=1) (P<0,0001). A distância entre a ponta da agulha e o nervo óptico foi de 12,1±4,4 mm (média±DP) no Grupo USG e 8,2±3,7 mm no Grupo C (P<0,0001). Já, a profundidade de inserção da agulha foi ... / Background and Goal of study: Periconal anesthesia has long been the choice technique for ophthalmic surgery. Currently, there is limited published data on ultrasound-guided ophthalmic anesthesia. Nevertheless, as in other areas of regional anesthesia, ultrasonography may contribute to improve the safety of ophthalmic blocks, particularly by reducing globe perforation or penetration incidence associated with the needle-based techniques. This study aimed to evaluate the benefits of the ultrasound-guided periconal block in comparison to the blind periconal technique with regard to the feasibility, positioning of the needle and occurrence of complications, in patients with healthy eyes. Methods: Upon the approval of the Institutional Ethics Committee, a prospective clinical study was carried out. One hundred and twenty-nine patients (ASA I-II) undergoing cataract surgery were randomly assigned to have their eyes anesthetized using either the Real-Time Ultrasound-Guided Periconal Blockade (USGblock, n=69) or the Conventional Periconal Blockade Technique (Cblock, n=60), followed by ultrasound examination of the eye. Patients with single eye and with high myopia (axial length greater than 26 mm) with the presence of staphyloma were excluded. The Chi-square and Fisher's exact tests were used for qualitative variables and the Student's t-test for quantitative variables. The significance level was 5%. Results: There was a higher incidence of unintentional intraconal needle placement (n=12) in Cblock than in USGblock (n=1) (P<0.0001). The distance between the needle tip and the optic nerve was 12.1±4.4 mm (mean±SD) in USGblock and 8.2±3.7 mm in Cblock (P<0.0001). Needle insertion depth was 25.1±1.6 mm in USGblock and 26.7±2.4 mm in Cblock (P<0.0001). Needle length displayed in the ultrasound image was 11.7±2.6 mm in USGblock and 14.7±3.5 mm in Cblock (P<0.0001). Only one patient presented with conjunctival edema (chemosis). No further ... / FAPESP: 10/19556-0

Resumo:Os bloqueios regionais são utilizados na medicina veterinária como parte do protocolo de uma anestesia balanceada, junto à anestesia geral inalatória. A eficácia, contudo, é variável frente à dificuldade de realização devido às referências anatômicas vagas ou inexperiência do executor. O bloqueio peribulbar possui indicação para procedimentos oftálmicos em geral, porém a realização da técnica requer cuidado pela proximidade da agulha ao bulbo ocular o que, caso ocorra erro, pode propiciar a perfuração do mesmo. O acompanhamento com a imagem ultrassonográfica pode se constituir em excelente ferramenta na execução de técnicas locais, principalmente as de acesso delicado e com risco de lesões como o bloqueio peribulbar. Com o objetivo de padronizar a técnica de bloqueio peribulbar guiado por ultrassonografia em cães, este trabalho foi executado com se segue: na primeira fase, quatro cães recém-eutanasiados foram submetidos à injeção peribulbar guiada pelo ultrassom com a administração de azul de metileno 1%, para a identificação das estruturas orbitárias e oculares atingidas pela solução. A segunda fase ocorreu na forma de estudo comparativa da duração do bloqueio sensitivo, motor e das intercorrências oftálmicas observadas durante a avaliação da técnica convencional de bloqueio peribulbar e da técnica guiada por ultrassom, com ropivacaína a 1% em 15 cães sadios. Os resultados obtidos demonstraram acinesia, bloqueio sensitivo e motor equivalentes, com ocorrência e intensidade das intercorrências oftálmicas semelhantes, salvo a hemorragia conjuntival que teve maior repercussão nos bulbos bloqueados de maneira tradicional. Concluiu-se que a padronização da técnica do bloqueio peribulbar, com punção única inferior, guiado por ultrassom apresenta aplicabilidade na espécie canina, com a vantagem de promover a confirmação visual da exatidão...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract:he regional blocks are used in veterinary medicine as part of a balanced anesthesia protocol, next to inhalational anesthesia. The effectiveness, however, is variable front due to the difficulty of achieving anatomical references vague or inexperience of the performer. The peribulbar has indicated for ophthalmic procedures in general, but the technique requires care by the proximity of the needle to the eyeball that if an error occurs, can lead to perforation of the same. The monitoring with ultrasound image may be a great tool in the implementation of local techniques, especially the delicate and access-threatening injuries as peribulbar block. Aiming to standardize the technique of peribulbar guided by ultrasound in dogs, this work was performed with the following: in the first phase, four dogs euthanized recently underwent peribulbar injection guided by ultrasound with the administration of methylene blue 1% for identification of the structures affected by ocular and orbital solution. The second phase occurred in the form of comparative study of the duration of sensory block, motor and ophthalmic complications observed during the assessment of the conventional peribulbar and ultrasound-guided technique with 1% ropivacaine in 15 healthy dogs. The results showed akinesia, motor and sensory block equivalents, with the occurrence and severity of ophthalmic complications similar, except the conjunctival haemorrhage had major repercussions in the way traditional bulbs blocked. It was concluded that the standardization of the peribulbar technique with lower single puncture guided by ultrasound has applicability in dogs, with the advantage of promoting visual confirmation of the accuracy of the technique and the correct deposition of the anesthetic agent in the proper place, concomitantly the preservation of eye structures, with satisfactory quality and duration / Orientador:Valéria Nobre Leal de Souza Oliva / Banca:Maria Gisela Laranjeira / Banca:Paulo do Nascimento Junior / Mestre

Orientador: Paulo do Nascimento Junior / Banca: Valéria Nobre Leal de Souza Oliva / Banca: Regina Paolucci El Dib / Banca: Marcos Balbino / Banca: Giovanni Nicola Umberto Italiano Colombini / Resumo: Justificativa e Objetivos: O bloqueio periconal é uma técnica anestésica muito utilizada em cirurgias oftalmológicas. Atualmente, existem poucos relatos na literatura sobre a anestesia oftalmológica guiada por ultrassom (US). No entanto, assim como em outras áreas da anestesia regional, o ultrassom pode contribuir para melhorar a segurança dos bloqueios oftalmológicos, particularmente pela redução da incidência de perfuração ou penetração ocular associada aos bloqueios oftalmológicos que introduzem a agulha às cegas. Com isso, o presente estudo visou avaliar a viabilidade do ultrassom como guia na realização do bloqueio periconal, assim como a identificação do real posicionamento da agulha na cavidade orbitária e a ocorrência de complicações em comparação com a técnica às cegas em pacientes com olhos sem patologias. Métodos: Após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, um ensaio clínico prospectivo randomizado foi realizado. Assim, 129 pacientes (ASA I-II) foram alocados de forma aleatória entre os grupos Bloqueio Periconal Guiado por Ultrassom (Grupo USG, n=69) e Bloqueio Periconal Convencional com confirmação posterior do posicionamento da agulha, pelo ultrassom (Grupo C, n=60). Pacientes com olho único e pacientes alto míopes (comprimento axial > 26 mm), com a presença de estafiloma foram excluídos do estudo. Os testes, qui-quadrado ou o teste Exato de Fisher, foram usados para análise das variáveis qualitativas; já o teste t de Student foi usado para análise das variáveis quantitativas. O nível de significância do estudo foi de 5%. Resultados: Houve uma maior incidência de posicionamento da agulha intraconal não intencional (n=12) no Grupo C em relação ao Grupo USG (n=1) (P<0,0001). A distância entre a ponta da agulha e o nervo óptico foi de 12,1±4,4 mm (média±DP) no Grupo USG e 8,2±3,7 mm no Grupo C (P<0,0001). Já, a profundidade de inserção da agulha foi ... / Abstract: Background and Goal of study: Periconal anesthesia has long been the choice technique for ophthalmic surgery. Currently, there is limited published data on ultrasound-guided ophthalmic anesthesia. Nevertheless, as in other areas of regional anesthesia, ultrasonography may contribute to improve the safety of ophthalmic blocks, particularly by reducing globe perforation or penetration incidence associated with the needle-based techniques. This study aimed to evaluate the benefits of the ultrasound-guided periconal block in comparison to the blind periconal technique with regard to the feasibility, positioning of the needle and occurrence of complications, in patients with healthy eyes. Methods: Upon the approval of the Institutional Ethics Committee, a prospective clinical study was carried out. One hundred and twenty-nine patients (ASA I-II) undergoing cataract surgery were randomly assigned to have their eyes anesthetized using either the Real-Time Ultrasound-Guided Periconal Blockade (USGblock, n=69) or the Conventional Periconal Blockade Technique (Cblock, n=60), followed by ultrasound examination of the eye. Patients with single eye and with high myopia (axial length greater than 26 mm) with the presence of staphyloma were excluded. The Chi-square and Fisher's exact tests were used for qualitative variables and the Student's t-test for quantitative variables. The significance level was 5%. Results: There was a higher incidence of unintentional intraconal needle placement (n=12) in Cblock than in USGblock (n=1) (P<0.0001). The distance between the needle tip and the optic nerve was 12.1±4.4 mm (mean±SD) in USGblock and 8.2±3.7 mm in Cblock (P<0.0001). Needle insertion depth was 25.1±1.6 mm in USGblock and 26.7±2.4 mm in Cblock (P<0.0001). Needle length displayed in the ultrasound image was 11.7±2.6 mm in USGblock and 14.7±3.5 mm in Cblock (P<0.0001). Only one patient presented with conjunctival edema (chemosis). No further ... / Doutor

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-09-05Bitstream added on 2014-06-13T19:35:14Z : No. of bitstreams: 1 jardim_ja_me_araca.pdf: 472042 bytes, checksum: b9755020678e0301b794f0e096fed08b (MD5) / Objetivo: Este trabalho teve por objetivos: avaliar a eficácia da técnica da dacriocistorrinostomia e sua evolução clínica posoperatória, bem como a microbiota conjuntival, a longo prazo. Métodos: Foram incluídos 12 cães de diferentes raças, sexo e idade, sendo 23 olhos operados. Observaram-se os sinais clínicos de: blefarospasmo, secreção e hiperemia conjuntival, ceratite ulcerativa e o teste de Jones aos sete, quinze, trinta, sessenta, cento e vinte e duzentos e quarenta dias de posoperatório. Também foi avaliada a microbiota conjuntival e nasal no momento do ato cirúrgico e conjuntival aos sessenta, cento e vinte e duzentos e quarenta dias de posoperatório. As amostras foram colhidas com auxilio de swabs e transportadas ao laboratório em meio de transporte. Foi investigada a presença de bactérias anaeróbicas, aeróbicas e fungos. Resultados: O blefarospasmo foi observado em 27,3% (n=3) sob a forma severa no olho direito; o mesmo ocorreu com a ceratite ulcerativa, a secreção conjuntival e a hiperemia ocular que se apresentaram de forma semelhante, sendo severa nos momentos iniciais da avaliação e regredindo nos momentos subsequentes. O teste de Jones foi positivo em apenas um olho direito antes do tratamento cirúrgico, e ao término das avaliações apresentou positividade de 63,3% (n=7) e 58,3% (n=7) nos olhos direito e esquerdo, respectivamente. Observou-se predomínio de bactérias Gram-positivas (66,7%, n=8) na microbiota nasal antes da instituição do tratamento cirúrgico. A microbiota conjuntival, no mesmo momento, era constituída em 66,5% (n=8) por bactérias Gram-negativas e, ao longo da evolução clínica, houve um equilíbrio entre ambos os tipos de bactérias. Ao final da observação clínica ocorreu uma modificação com predomínio de bactérias Gram-positivas... / Objective: This study aimed to evaluate the efficacy of the technique of dacryocystohrinostomy and postoperative clinical course, as well as the conjunctival microbiota in the long-term. Methods: Were included twelve dogs of different breeds, sex and age, and 23 yes were operated. Clinical signs such as: blepharospasm, secretion and conjunctival hyperemia, ulcerative keratitis and Jones test were evaluated at seven, fifteen, thirty, sixty, a hundred twenty and two hundred and forty days of postoperative. Were analyzed the nasal and conjunctival microbiota at the time of surgery and the conjunctival microbota at sixty, a hundred twenty and two hundred and forty days postoperative. The samples were collected with the aid of swabs and taken to the laboratory in a bacterial transport medium. It was investigate the presence of anaerobic and aerobic bacteria and fungi. Results: The blepharospasm was observed in 27,3% (n=3) under severe form in the right eye; the same happened with ulcerative keratitis, conjunctival secretion and ocular hyperemia, that had similarly been severe in the early stages of evaluation and regressing in subsequent moments. The Jones test was positive in only one right eye before surgery, and at the end of the evaluation was positive in 63,3% (n=7) and 58,3 (n=7) in the left and right eyes, respectively. There was a predominance of Gram positive (66,7%, n=8) in the nasal microbiota before setting surgical treatment. The conjunctival microbiota, at the same time, it was establish in 66,5% (n=8) by Gram negative and, along the clinical course, there was a balance between both types of bacteria. At the end of a clinical observation there was a change with a predominance of Gram positive (85%, n=9). Conclusion: The dacryocystohrinostomy was able to promote the formation... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Alexandre Lima de Andrade / Banca: Adriana Morales / Banca: Flávia de Rezende Eugênio / Resumo: Objetivo: Este trabalho teve por objetivos: avaliar a eficácia da técnica da dacriocistorrinostomia e sua evolução clínica posoperatória, bem como a microbiota conjuntival, a longo prazo. Métodos: Foram incluídos 12 cães de diferentes raças, sexo e idade, sendo 23 olhos operados. Observaram-se os sinais clínicos de: blefarospasmo, secreção e hiperemia conjuntival, ceratite ulcerativa e o teste de Jones aos sete, quinze, trinta, sessenta, cento e vinte e duzentos e quarenta dias de posoperatório. Também foi avaliada a microbiota conjuntival e nasal no momento do ato cirúrgico e conjuntival aos sessenta, cento e vinte e duzentos e quarenta dias de posoperatório. As amostras foram colhidas com auxilio de swabs e transportadas ao laboratório em meio de transporte. Foi investigada a presença de bactérias anaeróbicas, aeróbicas e fungos. Resultados: O blefarospasmo foi observado em 27,3% (n=3) sob a forma severa no olho direito; o mesmo ocorreu com a ceratite ulcerativa, a secreção conjuntival e a hiperemia ocular que se apresentaram de forma semelhante, sendo severa nos momentos iniciais da avaliação e regredindo nos momentos subsequentes. O teste de Jones foi positivo em apenas um olho direito antes do tratamento cirúrgico, e ao término das avaliações apresentou positividade de 63,3% (n=7) e 58,3% (n=7) nos olhos direito e esquerdo, respectivamente. Observou-se predomínio de bactérias Gram-positivas (66,7%, n=8) na microbiota nasal antes da instituição do tratamento cirúrgico. A microbiota conjuntival, no mesmo momento, era constituída em 66,5% (n=8) por bactérias Gram-negativas e, ao longo da evolução clínica, houve um equilíbrio entre ambos os tipos de bactérias. Ao final da observação clínica ocorreu uma modificação com predomínio de bactérias Gram-positivas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objective: This study aimed to evaluate the efficacy of the technique of dacryocystohrinostomy and postoperative clinical course, as well as the conjunctival microbiota in the long-term. Methods: Were included twelve dogs of different breeds, sex and age, and 23 yes were operated. Clinical signs such as: blepharospasm, secretion and conjunctival hyperemia, ulcerative keratitis and Jones test were evaluated at seven, fifteen, thirty, sixty, a hundred twenty and two hundred and forty days of postoperative. Were analyzed the nasal and conjunctival microbiota at the time of surgery and the conjunctival microbota at sixty, a hundred twenty and two hundred and forty days postoperative. The samples were collected with the aid of swabs and taken to the laboratory in a bacterial transport medium. It was investigate the presence of anaerobic and aerobic bacteria and fungi. Results: The blepharospasm was observed in 27,3% (n=3) under severe form in the right eye; the same happened with ulcerative keratitis, conjunctival secretion and ocular hyperemia, that had similarly been severe in the early stages of evaluation and regressing in subsequent moments. The Jones test was positive in only one right eye before surgery, and at the end of the evaluation was positive in 63,3% (n=7) and 58,3 (n=7) in the left and right eyes, respectively. There was a predominance of Gram positive (66,7%, n=8) in the nasal microbiota before setting surgical treatment. The conjunctival microbiota, at the same time, it was establish in 66,5% (n=8) by Gram negative and, along the clinical course, there was a balance between both types of bacteria. At the end of a clinical observation there was a change with a predominance of Gram positive (85%, n=9). Conclusion: The dacryocystohrinostomy was able to promote the formation... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre