A função mastigatória é uma das principais constituintes do sistema estomatognático e impreterivelmente antecede a absorção de nutrientes pelo organismo humano. A força de mordida é um componente dessa função e um indicador clínico do funcionamento desse sistema. Em sujeitos com deformidade dentofacial, a mastigação está prejudicada devido ao desequilíbrio das relações esqueléticas e musculares maxilomandibulares e da oclusão. A abordagem investigativa tridimensional é única que possui a vantagem de avaliar a morfologia facial nos três planos do espaço, tal como se configura a face humana e a deformidade dentofacial. Portanto, o objetivo deste trabalho foi analisar a variação da morfologia facial em diferentes medidas tridimensionais, assim como verificar possível assimetria na força de mordida e diferenças na distribuição de força e área dos contatos oclusais entre sujeitos com deformidades dentofaciais padrão dentoesquelético II, padrão dentoesquelético III e controles. O estudo foi realizado com 77 sujeitos que compuseram dois diferentes grupos, a saber: deformidade dentofacial (DDF) e controle (GC). O grupo com o diagnóstico de deformidade dentofacial (DDF) foi subdividido segundo a classificação da mesma. Assim, 20 sujeitos classe II (4 homens e 16 mulheres, com média de idade de 26 anos) integraram o subgrupo DDF II, 32 classe III (15 homens e 16 mulheres, com média de idade de 27 anos) formaram o DDF III e 25 voluntários saudáveis (9 homens e 16 mulheres, idade média de 24 anos) compreenderam o GC. Todos foram submetidos à avaliação tridimensional da morfologia facial, por meio de escaneamento facial a laser, medidas de força de mordida pelo gnatodinamômetro, análise da distribuição de força oclusal e área de contato dentário pelo sistema T-Scan. As comparações entre GC e DDF foram realizadas pela Análise de Variância (ANOVA) para amostras independentes. O teste de correlação de Spearman foi aplicado para avaliar as possíveis associações entre as medidas de força de mordida e as medidas antropométricas, além da análise de regressão linear múltipla para identificar as variáveis antropométricas associadas à força de mordida. Foi adotado nível de significância de 5%. Na investigação da morfologia, os sujeitos com DDF apresentaram características específicas e compatíveis com as classes II e III esqueléticas, com aumento da altura facial principalmente em retrognatas. A força de mordida foi menor para o grupo DDF, porém não se diferenciou entre os grupos e não houve assimetrias nesse quesito. A área de contato oclusal evidenciou-se mais deficitária para sujeitos com padrão dentoesquelético III, porém a distribuição de força oclusal não demonstrou diferenças entre os grupos. Pode-se concluir o método de análise tridimensional confirmou achados específicos relevantes no que diz respeito às deformidades dentofacias estudadas. E as proporções faciais foram consideradas fatores influenciadores da magnitude da força de mordida em sujeitos com a deformidade dentofacial. / The masticatory function is the one of the main constituents of stomatognathic system and necessarily precedes the absorption of nutrients by the human organism. Bite force is a component of this function and a clinical parameter of this system\'s health. In dentofacial deformity, chewing is impaired due the imbalance of skeletal and muscular maxillomandibular relationships and of the occlusion. Three-dimensioal investigative approach is unique and has the advantage about the evaluation of facial morphology in the three planes of space, such as the configuration of the human face and dentofacial deformity. Therefore, the objective of this study was to analyze the variation of facial morphology in different three-dimensional measurements, as well as to verify possible asymmetry in bite force and the difference in the distribution of force in dental arc and occlusal contact area between subjects with dentofacial deformities class II, class III and control. The study was performed with 77 subjects who composed two different groups: dentofacial deformity (DDF) and control (CG). The group of dentofacial deformity (DDF) was subdivided according to its classification. Thus, 20 class II subjects (4 men and 16 women, mean age of 26 years old) were included in the DDF II subgroup, 32 class III (15 men and 16 women, mean age of 27 years old) formed DDF III, and 25 healthy volunteers (9 men and 16 women, mean age of 24 years old) comprised the CG. All were submitted to the threedimensional assessment of the facial morphology by laser scanning, bite force measurements by gnatodynamometer, analysis of occlusal force distribution and occlusal contact area by the T-Scan system. Comparisons between CG and DDF groups were performed by Analyses of Variance (ANOVA) for independent samples. Spearman\'s correlation test was applied to evaluate the possible association between bite force and anthropometric measurements, as well as multiple linear regression analysis to identify the anthropometric variables associated to the bite force. A significance level of 5% was adopted. In the investigation of morphology the subjects with dentofacial deformities presented specific features and compatible with the skeletal class II and skeletal class III, with increase of facial height, mainly in retrognathic subjects. The bite force was lower for DDF, did not differentiate between the groups and there were no asymmetries about them. The occlusal contact area was found to be poorer for subjects with class III deformity, but the occlusal force distribution did not show differences between the groups. It can be concluded the three-dimensional analysis method confirmed specific and relevant findings to the studied dentofacial deformities. And the facial proportions were considered factors influencing the magnitude of the bite force in subjects with deformity.

Orientador: Marcio de Moraes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-10T00:58:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_DelsonJoaoda_D.pdf: 970825 bytes, checksum: 5fb8a6a6078e1fd690481bb889e2f2cf (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: A associação do tratamento ortodôntico-cirúrgico possibilita bons resultados funcionais e estéticos dos pacientes com deformidades dentofaciais e requer períodos variáveis de ortodontia pré e pós-cirúrgica. A duração destes períodos de ortodontia é influenciada por uma série de características inerentes a cada caso clínico e o seu conhecimento possibilita expectativas reais e a satisfação do paciente. O objetivo deste estudo foi avaliar o tempo de tratamento ortodôntico em pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico-cirúrgico e investigar fatores que podem influenciá-lo. Foi realizada avaliação retrospectiva de prontuários de 65 pacientes submetidos à cirurgia ortognática entre 1994 e 2004, operados nos Serviços de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais da FOP/UNICAMP, São Paulo e Hospital XV, em Curitiba, Paraná. As variáveis. investigadas foram: limitação do tratamento ortodôntico isolado, indecisão do paciente quanto ao procedimento cirúrgico, gravidez, tracionamentos dentários, problemas pessoais e clínicos, faltas excessivas ao tratamento ortodôntico e doenças sistêmicas. A faixa etária compreendeu entre 16 a 45 anos de idade com média de 25,7 anos. Na distribuição quanto ao gênero houve a predominância do gênero feminino (67%) em relação ao gênero masculino (33%), sendo que todos os pacientes eram da raça branca. Os fatores que podem alterar o tempo de tratamento ortodôntico nas fases pré e pós-cirúrgica são discutidos, utilizando a técnica (filosofia) ortodôntica bioprogressiva de Ricketts. A média de tratamento pré-cirúrgico ficou em 21 meses, sendo que no pós-cirúrgico foi de 17 meses com o tempo total de 38meses. A duração do tempo de tratamento ortodôntico não foi influenciada pelas variáveis estudadas. Um estudo prospectivo, com amostra maior, poderia especificar quais variáveis resultam em alterações significativas na duração do tempo de tratamento ortodôntico pré e pós-cirurgia ortognática / Abstract: The purpose of this study was to evaluate the length of the orthodontic treatment on patients submitted to a combined orthodontic-surgical treatment. The study comprised data analysis from the information found on the charts of 65 (sixty-five) patients: 35 (thirty-five) treated at "FOP/UNICAMP", São Paulo, and 30 (thirty) treated at "Hospital XV", in Curitiba, Paraná, from January of 1994 to December of 2004. Patients ranged from 16 to 45 years of age, with an average of 25.7 years. Most of the patients were white females (67%), while 36% were white males. The orthodontic treatment was based on the Ricketts Bio-progressive Orthodontic Philosophy, and factors that could affect the length of orthodontic treatment before and after surgery were Gliscussed. The average length of the orthodontic treatment before surgery was 21 months, while the after surgery average time was 17 months, with a total length of 38 months. Among the factors that can affect the total length of the surgical-orthodontic treatment are: limitations and compensations of the orthodontic treatment, patient reluctance on having the surgical procedure done, pregnancy, impacted teeth, personal and clinical issues, missed orthodontic appointments and systemic diseases. The length of the orthodontic treatment on patients submitted to orthognathic surgery can vary depending on factors related to the difficulty of the technique facing dental and skeletal discrepancies, and the variables related to personal conditions of the patients / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

A função mastigatória é uma das principais constituintes do sistema estomatognático e impreterivelmente antecede a absorção de nutrientes pelo organismo humano. A força de mordida é um componente dessa função e um indicador clínico do funcionamento desse sistema. Em sujeitos com deformidade dentofacial, a mastigação está prejudicada devido ao desequilíbrio das relações esqueléticas e musculares maxilomandibulares e da oclusão. A abordagem investigativa tridimensional é única que possui a vantagem de avaliar a morfologia facial nos três planos do espaço, tal como se configura a face humana e a deformidade dentofacial. Portanto, o objetivo deste trabalho foi analisar a variação da morfologia facial em diferentes medidas tridimensionais, assim como verificar possível assimetria na força de mordida e diferenças na distribuição de força e área dos contatos oclusais entre sujeitos com deformidades dentofaciais padrão dentoesquelético II, padrão dentoesquelético III e controles. O estudo foi realizado com 77 sujeitos que compuseram dois diferentes grupos, a saber: deformidade dentofacial (DDF) e controle (GC). O grupo com o diagnóstico de deformidade dentofacial (DDF) foi subdividido segundo a classificação da mesma. Assim, 20 sujeitos classe II (4 homens e 16 mulheres, com média de idade de 26 anos) integraram o subgrupo DDF II, 32 classe III (15 homens e 16 mulheres, com média de idade de 27 anos) formaram o DDF III e 25 voluntários saudáveis (9 homens e 16 mulheres, idade média de 24 anos) compreenderam o GC. Todos foram submetidos à avaliação tridimensional da morfologia facial, por meio de escaneamento facial a laser, medidas de força de mordida pelo gnatodinamômetro, análise da distribuição de força oclusal e área de contato dentário pelo sistema T-Scan. As comparações entre GC e DDF foram realizadas pela Análise de Variância (ANOVA) para amostras independentes. O teste de correlação de Spearman foi aplicado para avaliar as possíveis associações entre as medidas de força de mordida e as medidas antropométricas, além da análise de regressão linear múltipla para identificar as variáveis antropométricas associadas à força de mordida. Foi adotado nível de significância de 5%. Na investigação da morfologia, os sujeitos com DDF apresentaram características específicas e compatíveis com as classes II e III esqueléticas, com aumento da altura facial principalmente em retrognatas. A força de mordida foi menor para o grupo DDF, porém não se diferenciou entre os grupos e não houve assimetrias nesse quesito. A área de contato oclusal evidenciou-se mais deficitária para sujeitos com padrão dentoesquelético III, porém a distribuição de força oclusal não demonstrou diferenças entre os grupos. Pode-se concluir o método de análise tridimensional confirmou achados específicos relevantes no que diz respeito às deformidades dentofacias estudadas. E as proporções faciais foram consideradas fatores influenciadores da magnitude da força de mordida em sujeitos com a deformidade dentofacial. / The masticatory function is the one of the main constituents of stomatognathic system and necessarily precedes the absorption of nutrients by the human organism. Bite force is a component of this function and a clinical parameter of this system\'s health. In dentofacial deformity, chewing is impaired due the imbalance of skeletal and muscular maxillomandibular relationships and of the occlusion. Three-dimensioal investigative approach is unique and has the advantage about the evaluation of facial morphology in the three planes of space, such as the configuration of the human face and dentofacial deformity. Therefore, the objective of this study was to analyze the variation of facial morphology in different three-dimensional measurements, as well as to verify possible asymmetry in bite force and the difference in the distribution of force in dental arc and occlusal contact area between subjects with dentofacial deformities class II, class III and control. The study was performed with 77 subjects who composed two different groups: dentofacial deformity (DDF) and control (CG). The group of dentofacial deformity (DDF) was subdivided according to its classification. Thus, 20 class II subjects (4 men and 16 women, mean age of 26 years old) were included in the DDF II subgroup, 32 class III (15 men and 16 women, mean age of 27 years old) formed DDF III, and 25 healthy volunteers (9 men and 16 women, mean age of 24 years old) comprised the CG. All were submitted to the threedimensional assessment of the facial morphology by laser scanning, bite force measurements by gnatodynamometer, analysis of occlusal force distribution and occlusal contact area by the T-Scan system. Comparisons between CG and DDF groups were performed by Analyses of Variance (ANOVA) for independent samples. Spearman\'s correlation test was applied to evaluate the possible association between bite force and anthropometric measurements, as well as multiple linear regression analysis to identify the anthropometric variables associated to the bite force. A significance level of 5% was adopted. In the investigation of morphology the subjects with dentofacial deformities presented specific features and compatible with the skeletal class II and skeletal class III, with increase of facial height, mainly in retrognathic subjects. The bite force was lower for DDF, did not differentiate between the groups and there were no asymmetries about them. The occlusal contact area was found to be poorer for subjects with class III deformity, but the occlusal force distribution did not show differences between the groups. It can be concluded the three-dimensional analysis method confirmed specific and relevant findings to the studied dentofacial deformities. And the facial proportions were considered factors influencing the magnitude of the bite force in subjects with deformity.

Objetivo: avaliar a qualidade de vida (QV) de adultos com deformidade dentofacial de Classe III e fatores associados. Material e Métodos: estudo caso-controle com 84 adultos-jovens, sendo 42 com deformidade dentofacial de Classe III e 42 com oclusão normal e face harmoniosa, pareados por frequência quanto à idade, sexo, cor da pele, índice de massa corporal e estado civil. A QV foi avaliada pela escala visual analógica (EVA) e pelos questionários SF-36, OHIP-14, PIDAQ e OQLQ. A complexidade da maloclusão foi determinada pelo índice de discrepância (DI) do Board Americano de Ortodontia e ângulo ANB. Resultados: a avaliação da consistência interna dos questionários foi boa / excelente (alfa de Cronbach entre 0,807 e 0,941) e da reprodutibilidade satisfatória [erro sistemático ausente (P = 0,4825, IC 95% = -4,54 a 2,31) e o erro casual, aceitável (Dalberg = 3,309)]. O SF-36 não mostrou diferença estatística entre os grupos (P = 0,2240), enquanto a EVA (P < 0,03), OHIP-14 (P < 0.0001), PIDAC (P < 0.0001) e OQLQ (P < 0.0001) mostraram diferença estatisticamente significante. Os domínios acompanharam a mesma tendência das escalas. A correlação mais forte entre os questionários ocorreu entre os de condição-específica: PIDAQ e OQLQ (P < 0,05, rs = 0,6683). Não houve correlação significativa do SF-36 com o OHIP-14, PIDAQ e OQLQ (P > 0.05), exceto com a EVA (P < 0,05, rs = 0,4677). O DI e o ângulo ANB tiveram correlação significativa e moderada entre si (P < 0,001, rs = -0,4677). A análise de regressão logística simples não mostrou associação entre o impacto da QV e fatores sociodemográficos, índice de massa corporal e a complexidade da maloclusão para o grupo caso. Conclusão: a deformidade dentofacial de Classe III apresentou impacto negativo da QV relacionada à saúde bucal e não foi identificado fator associado. As avaliações psicométrica e morfológica do paciente tendem a ser independentes entre si. / Aim: To assess quality of life (QoL) of adults with Class III dentofacial deformity and associated factors. Material and Methods: A case-control study with 84 young adults, 42 with Class III dentofacial deformity and 42 with normal occlusion and harmonious face matched for age, sex, color of skin, body mass index, and marital status. QoL was assessed by visual analog scale (VAS) and the SF-36, OHIP-14, and PIDAQ OQLQ questionnaires. The complexity of malocclusion was determined by the discrepancy index (DI) of the American Board of Orthodontics and ANB angle. Results: The internal consistency of the questionnaire was good/excellent (Cronbach\'s alpha between 0.807 and 0.941), and satisfactory reproducibility [systematic error absent (P = 0.4825, 95% CI = -4.54 to 2.31) and the acceptable random error (Dalberg = 3.309)]. The SF-36 showed no statistical difference between the groups (P = 0.2240), while the EVA (P < 0,03), OHIP-14 (P < 0.0001), PIDAC (P < 0.0001) and OQLQ (P < 0.0001) showed a statistically significant difference. The domains followed the same trend of the scales. The strongest correlation between the questionnaires occurred between condition-specific: PIDAQ and OQLQ (P < 0.05, rs = 0.6683). There was no significant correlation of the SF-36 with the OHIP-14, PIDAQ and OQLQ (P > 0.05), except with VAS (P < 0,05, rs = 0,4677). The DI and ANB had moderate and significant correlation between them (P < 0.001, rs = -0.4677). The analysis of simple logistic regression found no association between QOL and the impact of age, sex, color of skin, body mass index, marital status and complexity of malocclusion for the case group. Conclusion: Class III dentofacial deformity showed negative impact of oral health-related QoL and associated factor was not identified. The psychometric and morphological evaluation of the patient suggested independence between them.

Objetivo: avaliar a qualidade de vida (QV) de adultos com deformidade dentofacial de Classe III e fatores associados. Material e Métodos: estudo caso-controle com 84 adultos-jovens, sendo 42 com deformidade dentofacial de Classe III e 42 com oclusão normal e face harmoniosa, pareados por frequência quanto à idade, sexo, cor da pele, índice de massa corporal e estado civil. A QV foi avaliada pela escala visual analógica (EVA) e pelos questionários SF-36, OHIP-14, PIDAQ e OQLQ. A complexidade da maloclusão foi determinada pelo índice de discrepância (DI) do Board Americano de Ortodontia e ângulo ANB. Resultados: a avaliação da consistência interna dos questionários foi boa / excelente (alfa de Cronbach entre 0,807 e 0,941) e da reprodutibilidade satisfatória [erro sistemático ausente (P = 0,4825, IC 95% = -4,54 a 2,31) e o erro casual, aceitável (Dalberg = 3,309)]. O SF-36 não mostrou diferença estatística entre os grupos (P = 0,2240), enquanto a EVA (P < 0,03), OHIP-14 (P < 0.0001), PIDAC (P < 0.0001) e OQLQ (P < 0.0001) mostraram diferença estatisticamente significante. Os domínios acompanharam a mesma tendência das escalas. A correlação mais forte entre os questionários ocorreu entre os de condição-específica: PIDAQ e OQLQ (P < 0,05, rs = 0,6683). Não houve correlação significativa do SF-36 com o OHIP-14, PIDAQ e OQLQ (P > 0.05), exceto com a EVA (P < 0,05, rs = 0,4677). O DI e o ângulo ANB tiveram correlação significativa e moderada entre si (P < 0,001, rs = -0,4677). A análise de regressão logística simples não mostrou associação entre o impacto da QV e fatores sociodemográficos, índice de massa corporal e a complexidade da maloclusão para o grupo caso. Conclusão: a deformidade dentofacial de Classe III apresentou impacto negativo da QV relacionada à saúde bucal e não foi identificado fator associado. As avaliações psicométrica e morfológica do paciente tendem a ser independentes entre si. / Aim: To assess quality of life (QoL) of adults with Class III dentofacial deformity and associated factors. Material and Methods: A case-control study with 84 young adults, 42 with Class III dentofacial deformity and 42 with normal occlusion and harmonious face matched for age, sex, color of skin, body mass index, and marital status. QoL was assessed by visual analog scale (VAS) and the SF-36, OHIP-14, and PIDAQ OQLQ questionnaires. The complexity of malocclusion was determined by the discrepancy index (DI) of the American Board of Orthodontics and ANB angle. Results: The internal consistency of the questionnaire was good/excellent (Cronbach\'s alpha between 0.807 and 0.941), and satisfactory reproducibility [systematic error absent (P = 0.4825, 95% CI = -4.54 to 2.31) and the acceptable random error (Dalberg = 3.309)]. The SF-36 showed no statistical difference between the groups (P = 0.2240), while the EVA (P < 0,03), OHIP-14 (P < 0.0001), PIDAC (P < 0.0001) and OQLQ (P < 0.0001) showed a statistically significant difference. The domains followed the same trend of the scales. The strongest correlation between the questionnaires occurred between condition-specific: PIDAQ and OQLQ (P < 0.05, rs = 0.6683). There was no significant correlation of the SF-36 with the OHIP-14, PIDAQ and OQLQ (P > 0.05), except with VAS (P < 0,05, rs = 0,4677). The DI and ANB had moderate and significant correlation between them (P < 0.001, rs = -0.4677). The analysis of simple logistic regression found no association between QOL and the impact of age, sex, color of skin, body mass index, marital status and complexity of malocclusion for the case group. Conclusion: Class III dentofacial deformity showed negative impact of oral health-related QoL and associated factor was not identified. The psychometric and morphological evaluation of the patient suggested independence between them.

Introduction: The purpose of this study was to subclassify the types of facial asymmetries present in a pre-surgical dentofacial deformity patient population to determine the prevalence of each subcategory. Associations between the craniofacial characteristics of each asymmetry and pre-surgical Jaw Pain and Function Questionnaire (JPFQ) scores, diagnosis of temporomandibular disorders (TMD), and posterior facial asymmetry (PFA) as determined by nasal septum deviation were analyzed. In addition, the data will aid in the development of a phenomics database to allow for subsequent genotyping and gene expression evaluation from patient saliva and masseter muscle samples that were obtained at the time of corrective orthognathic surgery. Methods: Pre-surgical posterio-anterior (PA) cephalograms, submentovertex (SMV) and panoramic (PAN) radiographs from 92 pre-surgical dentofacial deformity patients at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, University of Lille, France were collected to evaluate facial asymmetry. PAs were traced and analyzed according to the Grummons Simplified Frontal analysis and Ramal Height analysis (Dolphin Imaging). SMVs were analyzed by the refined clinical system of the Ritucci and Burstone analysis proposed by Arnold et al along with original angular measurements for maxillary, mandibular, and nasal septum deviations (ImageJ). PFA was determined by a nasal septum deviation greater than 15 degrees. Lastly, PANs were evaluated visually for condylar pathologies. A comprehensive diagnostic decision tree for facial asymmetry was formulated based upon the current literature for normal variation of landmarks and the study design. Patient diagnosis via the decision tree was compared to visual examination of the appropriate x-rays to verify accuracy. Using this decision tree, patients were classified into subtypes and prevalence of each was calculated to form a phenomics database for future research on genotyping and gene expression. Associations between the subclassifications, mean pre-surgical JPFQ scores, temporomandibular joint (TMJ) clinical examination results (TMD+ or TMD-), and the diagnosis of posterior facial asymmetry (PFA+ or PFA-) were completed. Results: Sixty-two patients were able to fulfill all radiographic requirements to arrive at a diagnosis. Eighteen patients demonstrated facial asymmetry that fell within normal biological variation while the other 44 were diagnosed as having a form of facial asymmetry – Cranial Base Asymmetry: 11 female, 6 male; Non-Condylar Mandibular Asymmetry: 5 female, 3 male; Hemimandibular Elongation: 2 female, 3 male; Maxillary Asymmetry: 3 female, 1 male; Idiopathic Condylar Resorption: 3 female, 1 male; Atypical Asymmetry: 3 female, 1 male; Hemimandibular Hyperplasia: 1 female, 0 male; and Maxillary Base & Mandibular Body Asymmetry: 0 female, 1 male. JPFQ scores for symmetric patients ((x ) ̅= 5.33) and asymmetric patients (x ̅= 4.57) were non-significant overall, however, differences between gender were noted (female symmetric (x ) ̅= 6.13, male symmetric (x ) ̅= 1.33, female asymmetric (x ) ̅= 5.36, male asymmetric (x ) ̅= 3.19). TMD was diagnosed by pre-surgical TMJ examinations and MRIs. Four symmetric patients (3 female, 1 male) were positively diagnosed with TMD while 14 asymmetric patients (11 female, 1 male) also were diagnosed. PFA was diagnosed when nasal septum deviation was greater than 15 degrees – 25⁰ to ≤35⁰: 9 patients; &gt;35⁰ to ≤45⁰: 3 patients; &gt;45⁰: 1 patient. Twenty patients with a positive PFA were asymmetric while the other 8 symmetric. Twenty-one patients with PFA were female while the other 7 were male. Conclusion: A comprehensive diagnostic decision tree for facial asymmetry classification was formulated and validated. With it, it was found that: Females have increased JPFQ scores and clinical diagnosis of TMD versus males. Asymmetric females have decreased JPFQ scores, but increased prevalence of TMD. Presence of PFA does not appear to be a strong influence on development of facial asymmetry but is significantly linked to the presence of TMD. PFA is present in nearly half of all dentofacial deformity subjects. Mandibular asymmetry is most commonly associated with increased JPFQ scores and presence of TMD. However, Hemimandibular Hyperplasia, a particular and less common form of mandibular asymmetry, never associated with TMD. One form of mandibular and mid-facial asymmetry, Atypical Asymmetry, had a relatively high prevalence of TMD. Future directions for this research include continuation of genotypic description of IGF1 and Nodal biologic pathways to determine how gene expression levels in masseter muscle and patient genotypes differ in the eight subclassifications of craniofacial asymmetry compared to the symmetric population. / Oral Biology