Made available in DSpace on 2014-06-12T16:24:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo1428_1.pdf: 1530276 bytes, checksum: c003adb44a8919eb2c6bbe932bece3b8 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Introdução: A proteína Goα, envolvida com a transdução do sinal do receptor metabotrópico para glutamato, denominado mGluR6 é encontrada em células bipolares do tipo ON que são ativadas pelo estímulo luminoso. Um único estudo prévio indicou que podem ocorrer mudanças na expressão da proteína Goα em um modelo experimental de retinose pigmentar, que cursa com uma perda progressiva de fotorreceptores. Objetivo: 1) O presente estudo visa testar a hipótese de que a expressão da proteína Goα pode ser modificada após o descolamento de retina como um indicativo de remodelagem sináptica. 2) Analisar a eficácia do modelo experimental de descolamento em induzir proliferação intra-retiniana de células de Müller. Métodos: Foram estudadas 14 retinas de 7 ratos Wistar adultos, submetidos a descolamento de retina por 7 dias. As retinas controle e descoladas foram processadas por imunohistoquímica para visualização das proteínas Goα e GFAP. A densidade óptica de cada camada após imunomarcação para Goα foi aferida com o software Image J. Resultados: Observou-se proliferação das células de Müller em todas as retinas descoladas, evidenciando a eficácia do modelo experimental adotado em induzir alterações metabólicas na retina interna. Não foi observada diferença significante na marcação da proteína Goα após o descolamento de retina. Discussão: A ausência de modificações na imunoreatividade da proteína Goα na retina após 7 dias de descolamento sugere que as alterações metabólicas induzidas neste período não foram suficientes para alterar a remodelagem sináptica das células bipolares ON, envolvidas com a ativação do estímulo luminoso. Uma análise quantitativa usando técnicas de Western blotting será utilizada para corroborar os presentes achados

Orientadores: Rodrigo Pessoa Cavalcanti Lira, Carlos Eduardo Leite Arieta / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T06:50:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Takasaka_Iuuki_M.pdf: 2254339 bytes, checksum: 4a21730e60893b2777df71653d5f38c2 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Introdução: O descolamento de retina regmatogênico (DRR), uma das causas de cegueira, tem uma incidência anual de cerca de 6,3 - 17,9/100.000 habitantes na população mundial, e se não tratado pode levar a cegueira devido a degeneração das camadas retinianas. O uso de introflexão em conjunto com as adesões coriorretinianas em torno da rotura retiniana forma a base do tratamento para muitos DRR simples. A crioterapia realizada para retinopexia intra-operatoria tem sido implicada no desenvolvimento de pucker macular e vitreorretinopatia proliferativa. Eliminar a crioterapia da cirurgia convencional de introflexão poderia não afetar o resultado do sucesso anatômico e melhorar a recuperação visual. Objetivo: O objetivo primário deste ensaio clínico randomizado foi comparar a taxa de reaplicação retiniana e secundariamente os resultados da acuidade visual em pacientes com DRR que se submeteram a cirurgia de introflexão escleral e retinopexia com a crioterapia intra-operatória versus fotocoagulação a laser pós-operatório (um mês após a cirurgia). Método: É um ensaio clínico aleatorizado, mascarado, realizado em um único centro, composto por 86 pacientes submetidos à cirurgia de introflexão escleral. Os pacientes foram aleatorizados para serem submetidos à cirurgia de introflexão escleral e retinopexia com crioterapia intraoperatória (criopexia) ou retinopexia com fotocoagulação a laser pós operatória de 30 dias (laserpexia) após o procedimento. O desfecho primário foi avaliar a taxa de reaplicação retiniana no seguimento pós-operatório em 1 semana. Os desfechos secundários foram avaliar as taxas de reaplicação retiniana, as taxas de reoperação, as taxas de complicações pós-operatórias e recuperação da acuidade visual, em 1 mês e 6 meses de seguimento pós-operatório. Resultados: Foram incluídos 86 olhos de 86 pacientes a serem submetidos introflexão escleral. A amostra foi constituída de 43 pacientes pertencentes ao grupo laserpexia e 43 pacientes atribuídos ao grupo criopexia. Os dados demográficos foram semelhantes nos dois grupos. A taxa de sucesso anatômico em 1 semana, 1 mês e 6 meses foram semelhantes nos dois grupos, respectivamente, 93% (40 pacientes), 100% e 100% no grupo criopexia e 95,3% (41 pacientes), 100% e 100% no grupo da laserpexia (P, respectivamente, 0,5; 1,0 e 1,0). Três pacientes do grupo criopexia e 2 do laserpexia foram submetidos a uma cirurgia adicional (vitrectomia via pars plana) após a falha primária em 1 semana de seguimento. As complicações pós-operatórias foram semelhantes nos dois grupos, com exceção do edema de pálpebras. A recuperação visual foi mais lenta no grupo da crioterapia. A diferença na AV após 6 meses não foi significativa. Conclusão: Em pacientes com descolamento de retina regmatogênico sem complicações, ambas as técnicas de retinopexia mostraram resultados anatômico e funcional satisfatórios. A opção por laserpexia oferece recuperação visual mais rápida com menos complicações, porém requer uma segunda intervenção e maior custo em relação a criopexia / Abstract: Introduction: Rhegmatogenous retinal detachment (RRD), one of causes of blindness, has an annual incidence of about 6.3 to 17.9/100.000 people in the world population, and if untreated can lead to blindness due to degeneration of the retinal layers. The use of scleral buckles combined with chorioretinal adhesions around the retinal tear forms the basis of treatment for many simple RRD. Cryotherapy for retinopexy performed intraoperatively has been implicated in the development of macular pucker and proliferative vitreoretinopathy. Eliminating cryotherapy of conventional surgery might not affect the outcome of anatomic success and improve visual recovery. Objective: The aim of this randomized clinical trial was to compare the rate of retinal reapplication and secondly the results of visual acuity in patients with rhegmatogenuos retinal detachment who underwent surgery with scleral buckle retinopexy and intraoperative cryotherapy versus laser photocoagulation postoperatively (one month after surgery). Method: A randomized, masked, performed in a single center, comprising 86 patients undergoing scleral buckle surgery. Patients were randomized to undergo surgery, scleral buckle retinopexy with cryotherapy and intraoperative (criopexy) or postoperative retinopexy with photocoagulation 30 days (laserpexy) after the procedure. The primary endpoint was to evaluate the rate of replication in retinal postoperative follow-up within 1 week. Secondary endpoints were to evaluate retinal reapplication rates, reoperation rates, rates of postoperative complications and recovery of visual acuity at 1 month and 6 months postoperative follow-up. Results: We included 86 eyes of 86 patients undergoing scleral buckle. The sample consisted of 43 patients belonging to the group laserpexy and 43 patients assigned to the group criopexy. Demographic data were similar in both groups. The anatomic success rate in 1 week, 1 month and 6 months were similar in both groups, respectively, 93% (40 patients), 100% and 100% in criopexy and 95.3% (41 patients), and 100% 100% in group laserpexy (P, respectively, 0.5, 1.0 and 1.0). Three patients of group criopexy and 2 of laserpexy underwent additional surgery (pars plana vitrectomy) after the primary failure at 1-week follow-up. The postoperative complications were similar in both groups, except for edema of the eyelids. The visual recovery was slower in the cryotherapy group. The difference in VA after 6 months was not significant. Conclusion: In patients with uncomplicated rhegmatogenuos retinal detachment, both techniques of retinopexy showed satisfactory anatomical and functional results. The choice of laserpexy offers faster visual recovery with fewer complications, but requires a second intervention and higher cost compared to criopexy / Mestrado / Oftalmologia / Mestre em Ciências Médicas

Orientadores: Newton Kara-Jose, Rodrigo Pessoa Cavalcanti Lira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T11:04:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Soares_PauloHenriqueLimeira_D.pdf: 4979795 bytes, checksum: a3e56d06c84ca0781142bae68e8cc1ef (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Os objetivos deste estudo foram caracterizar a demanda e a capacidade resolutiva de um serviço oftalmológico terciário para pacientes com doenças vitreorretinianas em uma população urbana definida no sudeste brasileiro. Os dados foram coletados dos pacientes consecutivos atendidos pela primeira vez no Departamento de Oftalmologia, Universidade Estadual de Campinas, São Paulo, Brasil, de 1º. de junho de 2003 a 31 de julho de 2004. A capacidade resolutiva e a incidência da demanda foram calculadas para cirurgia de retina e fotocoagulação. Os dados foram analisados com os programas EpiInfo¿ 2000 (Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia, USA) e Statistical Package for the Social Sciences® (version 11.0). A estimativa populacional da área de abrangência é de 3.389.294 de pessoas. Dos 7500 pacientes referidos para o Departamento no período do estudo, 641 foram incluídos no estudo. Os diagnósticos considerados para análise foram descolamento de retina (26,0%), retinopatia diabética (21,0%) e hemorragia vítrea (7,7%) com medianas das idades de 52, 59 e 57,5, respectivamente. A capacidade resolutiva para descolamento de retina, hemorragia vítrea e retinopatia diabética foram, respectivamente, 38,1%, 33,0% e 93,5%. O principal motivo para a não realização de cirurgia de retina ou fotocoagulação foi horário não disponível (87,1%). A incidência da demanda global para descolamento de retina foi 9,2:100.000. Descolamentos em fácicos não traumáticos apresentaram a mais alta incidência da demanda com 7,1:100.000. 26,5% dos pacientes apresentaram descolamentos de retina inoperáveis. A incidência da demanda idade-específica aumenta com a idade. Descolamentos de retina não traumáticos em fácicos foram o tipo mais comum. A incidência de descolamentos traumáticos foi maior no gênero masculino. O estudo revelou que condições que ameaçam a visão como descolamento de retina e retinopatia diabética não são totalmente cobertos pelo Serviço nesta área. Alternativas para solução do problema são consideradas. O estudo fornece informações para planejamento de serviços oftalmológicos de alta complexidade na população estudada / Abstract: The aims of the study were to evaluate either the characteristics of the demand and the performance of the tertiary care delivered to patients with vitreoretinal diseases in a defined urban population in the Southeast of Brazil. Data were collected from consecutive first time patients between June 1 2003 and July 31 2004 in the Department of Ophthalmology, State University of Campinas, São Paulo, Brazil. Problem-solving capacity rates as well as demand incidence were calculated for vitreoretinal surgery and photocoagulation. Data were entered into the Statistical Package for the Social Sciences (version 11.0). There were a total population of 3 389 294 in the cities of Campinas catchment area. Of the 7500 patients referred to the Department, 641 were deemed to analysis. Diagnoses analyzed were retinal detachment (26.0%), diabetic retinopathy (21.0%), and vitreous hemorrhage (7.7%). Median ages were 52, 59, 57.5, respectively. The problem-solving capacity rates showed that 38.1%, 33.0%, and 93.5% of those eligible for ophthalmic intervention (retinal detachment, vitreous hemorrhage and diabetic retinopathy) have obtained the treatment. The main reason for not performing the treatment was lack of available intervention time (87.1%). The overall demand incidence of retinal detachment was 9.2:100 000. Nontraumatic phakic detachments had the highest demand incidence of 7.1:100 000. 26,5% of all patients seeking treatment presented inoperable cases of retinal detachments. The age specific demand incidence increases with age. Nontraumatic phakic detachments were the most common type of detachment. The incidence of the traumatic types of detachment was higher in males than that in females. Sight threatening conditions are not thoroughly covered by the health system in this area. Some alternatives to reduce the problem are considered. It provides valuable information on planning high complexity eye services in the population likely to be served. / Doutorado / Oftalmologia / Doutor em Ciências Médicas