Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:35:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 321861.pdf: 2061544 bytes, checksum: 394d4edcf723d87d41be41f6f495b774 (MD5) Previous issue date: 2013 / Introdução: A presença da mutação mais comum e frequente da Fibrose Cística (FC), a delta F508, está relacionada a manifestações clínicas mais severas da doença e com a piora do estado nutricional. Estes são fatores que estão inter-relacionados com a nutrição e atualmente poucos elucidados. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação do estado nutricional e os fatores dietéticos em pacientes com FC portadores da mutação delta F508.Métodos: Estudo transversal (setembro/2012 a junho/2013) com crianças e adolescentes com FC, atendidos no Hospital Infantil Joana de Gusmão (HIJG), Santa Catarina, com idade = 5 anos, com exame de genotipagem para a presença da mutação delta F508 e sem doenças associadas (nanismo, microcefalia e hipotireoidismo congênito). Foram coletadas variáveis sociodemograficas, clínicas, de estado nutricional e de consumo alimentar. O estado nutricional foi representado pelo Índice de Massa Corpórea (IMC) em percentil utilizando as curvas de crescimento do World Health Organization (2006). O consumo alimentar foi avaliado através de 3 dias de registros alimentares não consecutivos (2 dias durante a semana e 1 dia de final de semana). A média do consumo alimentar obtida através dos 3 dias de registro foi ajustado para variância intrapessoal e interpessoal e pelo valor calórico total (VCT) através do método residual utilizando modelo de regressão linear. Os participantes foram divididos em três grupos de acordo com a presença da mutação delta F508: homozigotos delta F508, heterozigotos delta F508 e ausência da mutação delta F508. Para analise estatística foram utilizados teste de qui-quadrado, Fisher, ANOVA e Kruskal-Wallis. Foi utilizada a regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência (RP) para IMC =25° e para um VCT =150% Estimated Energy Requirement (EER) na presença da mutação delta F508. Em todas as análises foi considerado o valor de 5% como nível de significância estatística.Resultados: Um total de 36 pacientes foi avaliado (mediana de 8,6 anos; IQ 6,8 - 12,5; 50% do sexo masculino), sendo 27,7% (n = 10) homozigotos delta F508, 47,3% (n = 17) heterozigotos delta F508 e 25,0% (n = 9) não apresentavam a mutação. Os pacientes homozigotos delta F508 demonstraram ter um menor percentil de IMC (21,9 ± 23,3° vs. 30,1 ± 26,1° e 52,2 ± 29,3° ; p = 0,017) quando comparados aos pacientes heterozigotos e sem a presença da mutação, respectivamente. Quando o consumo alimentar foi analisado, os pacientes portadores da mutação delta F508, homozigotos e heterozigotos, tiveram um menorconsumo do VCT (%EER) em relação aos pacientes com ausência desta mutação (130,6 ± 17,8% vs. 115,0 ± 32,5% e 146,2 ± 27,9%; p = 0,033). Além disso, na análise do VCT em categorias, os pacientes homozigotos e heterozigotos para mutação delta F508, apresentaram valores menores de prevalência =150%EER quando comparados ao grupo dos pacientes sem esta mutação (10,0%; IC95% 0,4 ? 64,1 vs. 5,9%; IC95% 0,0 - 45,9 e 44,4%; IC95% 11,8 ? 88,2; p = 0,026). Tais associações foram confirmadas no modelo de regressão de Poisson onde foi demonstrada uma associação negativa e significativa entre a presença da mutação delta F508 e um IMC =25° e um VCT =150% EER: pacientes homozigotos e heterozigotos delta F508 tiveram uma prevalência 60% menor de um IMC =25° (RP 0,4; IC95% 0,2-0,8) e uma prevalência 90% menor de um VCT =150%EER (RP 0,1; IC95% 0,02-0,3). Modelos ajustados para função pulmonar, %EER e IMC (p <0,05 para todos os modelos).Conclusão: Pacientes portadores da mutação delta F508 apresentaram um menor percentil de IMC e menor consumo calórico diário comparado aos pacientes sem a mutação. <br> / Abstract : Introduction: The presence of the most common and frequent mutation of Cystic Fibrosis (CF), delta F508, is related to more severe clinical manifestations of the disease and worsening nutritional status. These factors are interrelated with nutrition and currently few elucidated. The aim of this study was to evaluate the association between nutritional status and dietary factors in CF patients with the delta F508 mutation.Methods: Cross-sectional study (September/2012 to June/2013) with children and adolescents with CF treated at the Hospital Infantil Joana (HIJG), Santa Catarina, Brazil, aged = 5 years, with a genotyping test for the presence of the mutation delta F508 and without comorbidities (dwarfism, microcephaly and congenital hypothyroidism). We collected sociodemographic variables, clinical variables, nutritional status variables and food consumption variables. Nutritional status was represented by body mass index (BMI) percentile, using the growth curves of the World Health Organization (2006). Dietary intake was assessed using 3-day food records nonconsecutive (two days during the week and 1 day weekend). The average food consumption obtained through the 3-day record was set for within-person variance, between-person variance and the total caloric value (TCV) through the residual method using linear regression model. The participants were divided into three groups according to the presence of the delta F508: delta F508 homozygotes, heterozygotes delta F508 and absence of the mutation delta F508. For statistical analysis we used chi-square, Fisher, ANOVA and Kruskal-Wallis. We used Poisson regression to estimate prevalence ratios (PR) for BMI = 25° and TCV = 150% of Estimated Energy Requirement (%EER) in the presence of the delta F508. In all analyzes, we considered the 5% statistical significance level.Results: A total of 36 patients were evaluated (median 8.6 years, IQ 6.8 to 12.5, 50% male), 27.7% (n = 10) homozygous delta F508, 47.3 % (n = 17) heterozygotes delta F508 and 25.0% (n = 9) had no mutation. Patients homozygous delta F508 shown to have a lower BMI percentile (21.9 ± 23.3 ° vs. 30.1 ± 26.1 ° and 52.2 ° ± 29.3, p = 0.017) compared with patients heterozygous and without the presence of mutation, respectively. When food intake was analyzed, patients with the delta F508 mutation, homozygotes and heterozygotes, had a lower consumption of VCT (%EER) compared to patients without this mutation (130.6 ± 17.8% vs. 115, 0 ± 32.5% and 146.2 ± 27.9%, p = 0.033). Furthermore, the analysis of VCT into categories, patientshomozygous and heterozygous for delta F508, showed the lowest prevalence = 150%EER when compared with patients without this mutation (10.0%, 95% CI 0.4 - 64.1 vs. 5.9%, 95% CI 0.0 to 45.9 and 44.4%, 95% CI 11.8 to 88.2, p = 0.026). When food intake was analyzed, patients with the delta F508 mutation, homozygous (130.6% ± 17.8, p = 0.033) and heterozygotes (115.0% ± 32.5, p = 0.033) were found to have a lower consumption VCT above EER compared to patients without this mutation (146.2% ± 27.9, p = 0.033). Furthermore, the analysis of VCT into categories according to EER, patients homozygous and heterozygous for delta F508, showed the lowest prevalence = 150%EER when compared with patients without this mutation (10.0%; 95%CI 0.4 ? 64.1 vs. 5.9%; 95%CI 0.0 ? 45.9 vs. 44.4%; 95%CI 11.8 ? 88.2; p = 0.026, respectively). The associations were confirmed in the Poisson regression model which was demonstrated a significant and negative association between the presence of the delta F508 and a BMI = 25 ° and VCT = 150%EER: heterozygous and homozygous delta F508 had lower prevalence 60% to BMI = 25° (PR 0.4, 95%CI 0.2-0.8) and lower prevalence 90% to VCT = 150%EER (PR 0.1, 95%CI 0.02 to 0, 3). Models adjusted for lung function, %EER and BMI (p <0.05 for all models).Conclusion: Patients with the delta F508 mutation had a lower BMI percentile and lower daily calorie consumption compared to patients without the mutation.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Nutrição / Made available in DSpace on 2013-06-25T21:21:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 310121.pdf: 1499994 bytes, checksum: f61df1b2fb8706b1154de92f56422122 (MD5) / Índices de qualidade da dieta têm sido frequentemente utilizados para avaliar o padrão alimentar e sua relação com o desenvolvimento e progressão do câncer. Objetivou-se, através deste estudo, avaliar a qualidade da dieta de mulheres com câncer de mama em tratamento adjuvante. Caracteriza-se por ensaio clínico não randomizado realizado em dois momentos: pré-cirúrgico (basal) e pós-tratamento. O Índice de Qualidade da Dieta-Revisado (IQD-R) brasileiro foi calculado, a partir de questionário de frequência alimentar contendo 112 itens alimentares. O IQD-R foi estratificado em tercis, classificando as mulheres em dieta "inadequada" (1º tercil), dieta "necessitando de modificações" (2º tercil) e dieta "saudável" (3º tercil). A pontuação do IQD-R, no início do estudo, entre as 78 participantes foi de ? 75,2 pontos, para dieta "inadequada", 75,7 a 81,8 pontos, para dieta "necessitando de modificações" e ? 82,0 pontos, para dieta "saudável". Observou-se que entre as 26 mulheres classificadas com dieta "inadequada", durante o tratamento, 10 (38%) mantiveram esta classificação e 16 (62%) melhoraram a dieta, sendo que 38% passaram para a classificação dieta "necessitando de modificações" e 24% para a categoria de dieta "saudável". As mulheres classificadas com dieta "necessitando de modificações" no início do estudo, não alteraram significativamente a qualidade da dieta durante o tratamento, embora uma diminuição significativa na pontuação do componente frutas totais tenha sido observada. Apesar disso, verificou-se que nesta categoria, das 26 mulheres, 46% melhoraram a dieta durante o tratamento, passando a ter uma dieta "saudável", enquanto que 30% mantiveram o nível de qualidade e 24% passaram a ter uma dieta "inadequada". As pacientes classificadas na categoria dieta "saudável" reduziram significativamente a pontuação média do IQD-R, em 7,3 pontos durante o tratamento. Verificou-se que entre as 26 mulheres com dieta "saudável", 42% não alteraram a dieta, mantendo-se nesta classificação, enquanto que 58% diminuíram a qualidade da dieta, sendo que 38% passaram a ter uma dieta "necessitando de modificações" e 20% para uma dieta "inadequada". As mulheres com dieta "saudável", reduziram significativamente sua qualidade global da dieta, principalmente pela redução significativa na pontuação de cinco componentes do IQD-R (frutas totais, vegetais totais, vegetais verdes escuros, alaranjados e leguminosas, cereais totais e o componente que computa as calorias provenientes das gorduras sólidas, calorias do álcool e do açúcar de adição - Gord_AA). A redução dos pontos dos componentes frutas, vegetais e cereais totais durante o tratamento são preocupantes, pois pesquisas alertam que a redução no consumo ou o consumo diário menor do que 400 gramas de frutas e hortaliças sem amido, alimentos ricos em antioxidantes e fibras, pode aumentar o risco de ocorrência e recidiva do câncer de mama, segundo o guia do World Cancer Research Fund. Outro componente que contribuiu para a redução na qualidade da dieta destas mulheres foi o Gord_AA, visto o aumento no consumo de uma miscelânea de alimentos densamente calóricos com baixo valor nutricional o qual é computado neste componente. Sendo assim, resultados confirmam que mudanças na dieta, após o diagnóstico do câncer de mama alteram significativamente a qualidade da dieta e desta forma essas mulheres devem ser estimuladas a melhorá-la, a partir de estratégias de educação nutricional direcionadas, mesmo com todas as repercussões do tratamento. / Diet quality index have often been used to assess the dietary patterns and their relation to the development and progression of cancer. The aim of through this study, to assess the diet quality of women with breast cancer in adjuvant treatment. It is characterized by a non-randomized clinical trial conducted in two stages: pre-surgery (baseline) and post-treatment. The Healthy Eating Index-2005 (HEI-05) of Brazil was calculated from a food frequency questionnaire containing 112 food items. The HEI-05 was stratified into tertiles and classified the women in "poor" diets (tertile 1), diet "needed improvement" (tertile 2) and "good" diet (tertile 3). The HEI-05 scores at baseline among the 78 participants was . 75.2 points, to "poor" diets, 75.7 to 81.8 points, to diet "needed improvement" and . 82.0 points for "good" diet. It was observed that among the 26 women classified as "poor" diets, during treatment, 10 (38%) maintained this rating and 16 (62%) improved diet, 38% change to a diet classification "requiring modifications" and 24% to the category of "healthy" diet. Women classified with diet "needed improvement" at baseline, did not significantly change the quality of diet during treatment, although a significant decrease in total score of the fruit component has been observed. Nevertheless, it was found that this category of the 26 women, 46% improved diet during treatment, moving up to a "good" diet, while 30% maintained the level of quality and 24% change to "poor" diet. The patients classified as "good" diet category significantly reduced the average score of the HEI-05, by 7.3 points during treatment. It was found that among 26 women with "good" diet, 42% did not changed the diet, remaining in its classification, while 58% decreased the quality of the diet, 38% had a diet "needed improvement" and 20% change to a "poor" diet. Women with "good" diet, significantly reduced their overall diet quality, particularly the significant reduction of the five components of HEI-05 score (total fruits, total vegetables, dark green and orange vegetables and beans, total grains and the component that computes the calories from solid fats, alcohol and added sugar - Gord_AA). The reduction of the score in the components total fruits, vegetables and cereals during treatment are concerning because research warn that the reduction in consumption or daily consumption of less than 400 grams of fruits and vegetables without starch, foods high in antioxidants and fiber, can increase the risk of occurrence and recurrence of breast cancer, according to the guide, World Cancer Research Fund. Another component that contributed to the reduction in the quality of the diet of these women was Gord_AA, since it was increased the consumption of a variety of caloric-dense foods with low nutritional value which is computed in a specific component. Thus, results confirm that changes in diet after diagnosis of breast cancer significantly alter the diet quality and thus, these women should be encouraged to improve the quality of the diet from nutritional education strategies directed, even with all the repercussions of treatment.