Les difficultés psychologiques pouvant apparaître chez les mères au cours de la périodepérinatale se révèlent fréquentes et potentiellement graves pour la mère et l’enfant. Ces troublessemblent être insuffisamment repérés et l’accès aux soins psychiques des femmes en périodepérinatale reste un enjeu de santé publique majeur. Peu de travaux se sont intéressés auxinterrelations et processus sous jacents entre des facteurs de risque de survenue de symptômesdépressifs postnataux. L’objectif principal de notre travail était d’étudier l’impact de diversfacteurs de risque de survenue de difficultés psychologiques au cours de la grossesse et/ou lepostpartum, au sein d’un vaste échantillon de mères en population générale. Le second objectifétait de développer un « modèle multifactoriel de la symptomatologie dépressive postnatale »,basé sur les travaux théoriques de Milgrom, Martin & Negri (1999).Deux études ont été menées à partir des données de la cohorte ELFE (Etude LongitudinaleFrançaise depuis l’Enfance). La première étude (n=15 143) a permis de mettre en évidence quedes vulnérabilités socioéconomiques et un ensemble de caractéristiques de la grossesse,notamment celles concernant le suivi prénatal et les complications obstétricales, étaientindépendamment associées à la présence de difficultés psychologiques prénatales. Environ 13%des femmes déclaraient avoir présenté de telles difficultés et un quart d’entre elles avaientconsulté un spécialiste de la santé mentale. Le jeune âge, un niveau éducatif intermédiaire et êtrenée à l’étranger étaient indépendamment associés à une plus faible probabilité d’accéder à dessoins de santé mentale. La seconde étude (n=11 643) a permis le développement d’un modèlemultifactoriel de la symptomatologie dépressive maternelle postnatale. Les résultats montrent uneffet direct du soutien anténatal de la part du conjoint et des capacités d’autorégulation du bébésur l’intensité de la symptomatologie dépressive postnatale. Des effets indirects du niveausocioéconomique et de la compréhension maternelle des pleurs du bébé médiés respectivementpar le soutien anténatal et les capacités d’autorégulation du bébé sont démontrés.En dépit des stratégies de santé publique visant à promouvoir un dépistage organisé et desstratégies de prévention des vulnérabilités psychosociales périnatales, le manque d’accès auxsoins psychiques au cours de la période périnatale demeure un enjeu majeur de santé publique.Notre travail confirme l’hypothèse que les symptômes dépressifs postnataux ont des originesmultifactorielles, qui évoluent au sein d’un modèle interactif complexe. Le soutien anténatal de lapart du conjoint et les caractéristiques liées au bébé semblent avoir une place centrale. / Mother’s psychological problems during the perinatal period are frequent and potentiallyserious for both mother and child. Depressive disorders appear to be particularly poorly identifiedand access to mental health care for women in the perinatal period remains a major public healthissue. Few studies have focused on interrelationships between risk factors for occurence ofpostpartum depressive symptoms. The main objective of our work was to study the impact ofvarious risk factors for occurrence of psychological problems during pregnancy and / orpostpartum, in a large sample of mothers in general population. The second objective was todevelop a "multifactorial model of postnatal depressive symptoms" based on the theoretical workof Milgrom, Martin & Negri (1999).Two studies were conducted using data from the ELFE cohort (Etude LongitudinaleFrançaise depuis l’Enfance - French longitudinal study from childhood). The first study (n=15143) showed that socioeconomic vulnerabilities and some characteristics of pregnancy,particularly those concerning antenatal care and obstetrical complications, were independentlyassociated with prenatal psychological distress. About 13% of women report having presentedsuch difficulties and a quarter of them had consulted a mental health specialist. Young age,intermediate educational level and being foreign-born were independently associated with a lowerprobability of access to mental health care. The second study (n=11 643) enabled the developmentof a multifactorial model of postnatal maternal depressive symptomatology. The results show adirect effect of prenatal support from the spouse and baby's self-regulatory capacities on theintensity of postnatal depressive symptoms. Indirect effects of socioeconomic status and maternalunderstanding of the baby’s crying mediated by respectively prenatal support and baby’s selfregulationcapacity are shown.Despite public health strategies to promote an organized screening and psychosocialvulnerabilities perinatal prevention strategies, lack of access to mental health care during theperinatal period remains a major public health issue. Our work confirms the hypothesis thatpostnatal depressive symptoms have multifactorial origins, evolving within a complex interactivemodel. Prenatal support from the spouse and baby-related characteristics seem to have a central

Les difficultés psychologiques sont parfois difficiles à évaluer au cours d'une consultation médicale par un non professionnel (psychologue, psychiatre). Ceci est d'autant plus vrai dans le cas particulier des jeunes enfants lors d'interventions humanitaires, ce qui conduit souvent à une réponse insuffisante aux besoins de soins psychiques. Le manque d'outils validés de manière transculturelle qui répondent aux exigences d'intervention, rapide et simple pour identifier les besoins combinés à un manque de professionnels impliquent des difficultés voire l'impossibilité de mettre en place les prises charges adéquates. Dans ce travail, nous avons réalisé la validation transculturelle d'un outil de dépistage des difficultés psychologiques en contexte humanitaire destiné aux enfants âgés de 3 à 6 ans, le PSYCa 3-6 (Psychological Screening tool for Young Children aged 3 to 6). Cet outil a été initialement créé et développé en 1999 lors d'une intervention humanitaire, son contenu a été affiné et modifié au fur et à mesure de son utilisation. La validation principale a eu lieu au Niger, et deux validations complémentaires ont été mises en place en Colombie et au Kenya. Au total, 888 enfants âgés de 3 à 6 ans ont été inclus entre Octobre 2009 et Février 2012. Une recherche qualitative a été mise en place en amont de la validation pour collecter des informations concernant la perception des difficultés psychologiques localement au Niger. La recherche quantitative s'est intéressée aux qualités psychométriques et cliniques de l'outil. Les trois versions haoussa, espagnole et swahili ont montré des qualités psychométriques et cliniques adéquates incluant une bonne validité concurrente, les scores obtenus à l'outil étant corrélés au gold standard. La recherche qualitative a permis d'affiner et de renforcer les résultats. A notre connaissance, il s'agit de la première validation d'un outil de dépistage pour des enfants d'âge préscolaire incluant un volet transculturel pour usage dans des contextes humanitaires variés. De tels outils validés pour des contextes différents sont indispensables pour promouvoir l'accès aux soins psychiques pour les enfants, souvent non prioritaires dans ces interventions. / Psychological difficulties are sometimes difficult to assess during a medical consultation by a non-specialist (psychologist, psychiatrist). This is especially the case when it comes to young children, in humanitarian intervention contexts, entailing an insufficient answer to the needs of mental health care. The lack of cross culturally validated tools that meet the requirement of such intervention, fast and simple to identify the needs combined with a lack of professional involve difficulties even impossibility of implementing appropriate care. In this study, we implemented a cross cultural validation of a screening tool for psychological difficulties in humanitarian context for children aged 3 to 6 years old, the PSYCa 3-6 (Psychological Screening tool for Young Children aged 3 to 6 years old). This tool was originally created and developed during a humanitarian intervention; its content has been refined and modified along its use. The main validation took place in Niger, and two additional validations have been implemented in Colombia and Kenya. In total, 888 children aged 3 to 6 years were recruited between October 2009 and February 2012. Qualitative research has been also implemented to collect information regarding the local perception of psychological difficulties, prior to the validation. Quantitative research has focused on the psychometric and clinical properties of the tool. The three versions, Hausa, Spanish and Swahili showed adequate psychometric and clinical qualities including a good concurrent validity, scores being correlated with the gold standard. Qualitative research was used to refine and to strengthen the results. To our knowledge, this is the first validation of a screening tool for preschool children including a cross cultural component for use in several humanitarian contexts. Such tools, cross culturally validated in several contexts, are a key component to promote access to mental health care for children, often not on the list of priorities during the interventions.

Thèse de doctorat présentée en vue de l'obtention du doctorat en psychologie (Ph.D) / Depuis les dernières années, un problème en particulier semble de plus en plus reconnu par les différents acteurs de la santé et des services sociaux : l’anxiété de performance scolaire. Elle se définit par un ensemble de réponses cognitives, physiologiques et comportementales à un contexte d’évaluation scolaire. Les études relèvent que jusqu’à 43 % des jeunes vivraient de l’anxiété de performance scolaire modérée à élevée. L’anxiété de performance scolaire est un problème complexe et multifactoriel. Malgré le peu de recherches longitudinales sur le sujet, différentes associations ont été observées concernant notamment le rôle de facteurs individuels (genre féminin, distorsions cognitives et préoccupations perfectionnistes, comportements d’évitement, stratégies d’étude inefficaces, etc.) et de facteurs environnementaux (manque de soutien parental, promotion d’aspirations extrinsèques de la part des parents ou du milieu scolaire, négativité du personnel enseignant, environnement de classe compétitif). Ces facteurs contribueraient au développement de l’anxiété de performance scolaire et à son maintien. La littérature montre que ce type d’anxiété engendre plusieurs conséquences négatives, telles que des difficultés psychologiques et scolaires. Bien que les chercheurs s’intéressent de plus en plus à l’anxiété de performance scolaire, à notre connaissance, aucun programme validé n’a encore été développé pour ce problème dans les écoles secondaires du Québec. Dans ce contexte, l’objectif de cette thèse était d’abord de développer une intervention basée sur les données probantes pour réduire l’anxiété de performance scolaire, soit le programme Pastel. Ce programme est une intervention brève de groupe d’approche cognitivo-comportementale pour les adolescents, combinant l’apprentissage d’habiletés d’étude et d’organisation. Cette thèse comporte cinq chapitres. Le premier chapitre est une introduction générale permettant de situer le contexte de cette recherche. Le deuxième chapitre présente le contexte théorique sous la forme d’un chapitre de livre. Le troisième chapitre, sous forme d’un article, présente les résultats de l’évaluation des effets du programme Pastel l, tandis que le quatrième chapitre, également sous forme d’un article, présente les résultats de l’évaluation des mécanismes de changement du programme. Plus précisément, à l’aide d’un devis randomisé contrôlé composé de 48 adolescents répartis en deux groupes (intervention et contrôle), les résultats montrent une réduction de l’anxiété de performance scolaire à court terme plus importante chez les adolescents ayant participé au programme comparativement aux participants du groupe contrôle. Un large effet est également observé chez les participants du groupe d’intervention entre le pré-test et le post-test, ainsi qu’entre le pré-test et le suivi six mois plus tard (chapitre III). Des analyses qualitatives se basant sur des entrevues de groupe réalisées auprès de 21 participants et des entrevues individuelles réalisées auprès de neuf animateurs ont permis d’identifier onze thèmes pouvant expliquer les effets bénéfiques du programme, soit six qui concernent les mécanismes de changement spécifiques : 1) capacités d’auto-observation, 2) distorsions cognitives, 3) résolution de problèmes, 4) comportements d’évitement, 4) habiletés d’organisation et d’étude et 5) gestion des tensions physiologiques, ainsi que cinq qui concernent les mécanismes de changement généraux : 1) format de groupe, 2) motivation et engagement, 3) renforcement, 4) matériel adapté aux participants et 5) schèmes relationnels (chapitre IV). Finalement, le dernier chapitre de cette thèse présente une discussion générale ainsi qu’une courte conclusion. / In recent years, one problem in particular seems to have been increasingly recognized by the health and social services actors: test anxiety. It is defined by cognitive, physiological and behavioral responses in an academic assessment context. Studies show that up to 43% of adolescents experience moderate to high levels of test anxiety. Test anxiety is a complex and multifactorial problem. Despite the lack of longitudinal research on the subject, different associations have been observed with regard to individual factors (female gender, cognitive distortions and perfectionist concerns, avoidance behaviors, ineffective study skills) and environmental factors (lack of parental support, promotion of extrinsic aspirations by parents or school environment, negativity of teachers, competitive classroom environment). These factors can contribute to the development and maintenance of test anxiety. The literature shows that this type of anxiety has several negative consequences such as psychological and academic difficulties. Although an increasing amount of research is being conducted on test anxiety, to our knowledge, no validated program has yet been developed for test anxiety in Quebec high schools. In this context, the objective of this thesis was to develop an evidence-based intervention to reduce test anxiety, namely the Pastel program. Based on a cognitive-behavioral approach combining study skills, this program is a brief group intervention for adolescents. This thesis consists of five chapters. The first chapter is a general introduction of the context of this research. The second one presents a theoretical background of test anxiety in the form of a book chapter. The third chapter, in the form of an article, presents the results of the evaluation of the effects of the Pastel program, while the fourth chapter, also in the form of an article, presents the results of the evaluation of the mechanisms of change. More specifically, we used a randomized controlled trial composed of 48 adolescents divided into two groups (intervention vs control). The results show a greater decrease in short-term of test anxiety in adolescents who participated in the program in contrast to participants in the control group. A larger effect is also observed among participants in the intervention group between pretest and post-test, as well as between pretest and the six-month follow-up (chapter III). Qualitative analyzes based on group interviews with 21 participants and individual interviews with nine animators identified eleven themes that could explain the beneficial effects of the program. Five are related to specific mechanisms of change: 1) self-observation skills, 2) cognitive distortions, 3) problem-solving, 4) avoidance behaviors, 5) organizational and study skills, and 6) management of physiological stress, and five are related to general mechanisms of change: 1) group format, 2) motivation and commitment, 3) reinforcement, 4) material adapted to the participants and 5) relational schemes (chapter IV). Finally, the last chapter of this thesis presents a general discussion and a short conclusion.