Depuis le début des années 2000 se développe une littérature enjoignant les professionnels au contact des malades d'Alzheimer à "personnaliser" leur prise en charge. Derrière ce terme se cache en réalité une véritable injonction à l'humanisation dans le cadre d'une relation où cette dimension semble faire défaut. Ce qui est demandé au personnel médical et paramédical, c'est un engagement véritable et authentique auprès de cette population. Ce qui est visé, c'est un contrôle des émotions et de leur manifestation.Cette thèse interroge la mise en pratique de la "personnalisation" au sein des unités Alzheimer en EHPAD. S'appuyant sur une démarche qui s'inspire des enquêtes interactionnistes, cette recherche montre non seulement la banalité de l'"engagement" dans ce type d'univers, mais également la complexité de sa mise en oeuvre.Dans la perspective des études sur le care, un travail souterrain, qui reste le souvent invisible, consiste à faire en sorte que la vie de l'étage soit possible pour l'ensemble des individus en présence. C'est cette intelligence de la situation qui conduit, d'un côté, à éloigner le risque de la réification et, de l'autre, à prévenir l'épuisement professionnel.Bien loin de la rhétorique de la "bonne distance professionnelle", l'enquête montre que l'activité des soignants s'articule autour d'un subtil dosage entre engagement et distanciation, pour reprendre la proposition d'Elias (1956). Les émotions sont tout à la fois une nécessité dans le cadre de la réalisation des tâches qui incombent aux professionnels, et une source de danger qu'il faut parfois savoir mettre à distance.L'univers des unités Alzheimer est marqué par un poids relativement important de la régulation autonome par rapport à la régulation de contrôle, pour reprendre la terminologie de Reynaud (2004). Les velléités de formalisation achoppent face au caractère fondamentalement insaisissable et local du care. / In France, since early 2000s spreads a literature inviting professionals in contact with people suffering from Alzheimer disease to "personalize" the way they take care of them. This term refers to a humanization that seems to fade away in this particular context. What is asked to medical and paramedical staff, is a true and authentic commitment toward these patients. What is aimed, is a control of emotions and the way they are expressed.This Ph.D explores the way in which "personalization" is practically accomplished in the context of Alzheimer’s Special Care Units. Based on interviews and observations, it shows the banality of "commitment", and also the complexity of it’s execution. From the ethics of care perspective, an invisible work makes life possible for every protagonist living in that kind of environment. This cleverness of the situation drives away the danger of reification, and prevents burnout.Far from the chimerical "professional distance", this field work shows an articulation between commitment and detachment (Elias, 1956). Emotions appears to be a necessity in order to carry out the tasks, but also a danger that requires to be put away. Thus, Alzheimer’s units are characterized by the relative importance of autonomous regulation, in comparison with control regulation (Reynaud, 2004) : formalization process struggle due to the elusive and local nature of the ethics of care.

Les mesures de restrictions adoptées par le gouvernement du Québec pour freiner la propagation du coronavirus SARS-CoV-2 ont sans nul doute bouleversé les liens sociaux et exacerbé le sentiment d'isolement social chez les résidents ruraux. Dans ce contexte, la question du bien-être, mais bien plus du sentiment de solitude dans la population rurale québécoise, prend toute sa dimension. Compte tenu du peu d'information disponible sur ce sujet, nous avons réalisé une étude longitudinale chez les résidents ruraux du Québec âgés de 18 ans et plus, dont les objectifs étaient : 1) Analyser l'évolution des différentes dimensions du bien-être et de la solitude pendant la pandémie de COVID-19; 2) Analyser la dynamique temporelle de la solitude et du bien-être; 3) Identifier les facteurs de risque et de protection associés à la solitude et au bien-être. À cette fin, le bien-être et la solitude autodéclarés de même que des variables portant sur les caractéristiques sociodémographiques, psychoémotionnelles et les antécédents de santé individuels de 510 résidents ruraux ont été collectés, grâce à un questionnaire en ligne, à cinq périodes distinctes : T0 (29 avril au 6 août 2020), T1 (21 octobre au 27 octobre 2020), T2 (15 février au 23 février 2021), T3 (31 août au 7 septembre 2021) et T4 (21 février au 28 février 2022). Des statistiques descriptives sur toutes les variables collectées ont été produites. Un modèle linéaire mixte a été utilisé pour examiner l'influence des indicateurs sociodémographiques et psychosociaux sur le bien-être et la solitude de la population soumise à l'étude. Au total, 473 participants (Âge médian : 42 ans; Hommes : 84,96%) ont été retenus pour l'étude portant sur le bien-être, tandis que 468 participants (Âge médian : 42 ans; Hommes : 85,87%) ont été sélectionnés pour l'étude sur la solitude. Relativement au premier objectif, un participant sur trois a signalé ressentir souvent ou parfois un manque de compagnie ou se sentir isolé des autres. Parallèlement, plus du tiers des participants ont estimé souvent avoir une pensée claire et se sentir utiles, détendus, proches des autres, capables de bien résoudre les problèmes auxquels ils sont confrontés, capables de prendre leurs propres décisions et optimistes quant à l'avenir. Concernant le deuxième objectif, une amélioration significative du bien-être des participants a été observée tout au long des périodes de suivi. De même, le sentiment de solitude a diminué au fil du temps, avec des réductions significatives observées aux périodes T1, T3 et T4. En ce qui concerne le troisième objectif, la pandémie a eu un impact significatif sur le bien-être des jeunes adultes. En outre, certains facteurs individuels tels que le faible revenu, les problèmes de santé mentale, le chômage, le manque d'interaction sociale et l'inquiétude concernant les répercussions financières personnelles de la COVID-19 peuvent accroître la probabilité de solitude et/ou de faible bien-être. En conclusion, nos résultats illustrent la résilience des ménages ruraux québécois pendant la pandémie de COVID-19, tout en soulignant la nécessité pour les décideurs publics de prendre en compte les besoins et les aspirations de la couche de la population la plus vulnérable et moins résiliente lors de futures crises similaires. / The restrictive measures adopted by the government of Quebec to curb the spread of the SARS-Cov2 coronavirus have undoubtedly disrupted social connections and exacerbated the feelings of social isolation among rural residents. In this context, the issue of well-being, and even more so, the feeling of loneliness within the rural population of Quebec, takes on its full significance. Given the paucity of information available on this topic, we conducted a longitudinal study involving rural residents aged 18 and over, with the following aims: 1) To analyze the progression of the different facets of well-being and loneliness during the COVID-19 pandemic. 2) To examine the temporal dynamics of loneliness and well-being. 3) To identify the risk and protective factors associated with loneliness and well-being. To this end, data of self-reported well-being, and loneliness, as well as variables concerning socio-demographic characteristics, psycho-emotional aspects, and individual health history of 510 rural residents, were gathered through online questionnaire at five distinct time points: T0(April 19 to August 6, 2020), T1 (October 21 to October 27, 2020), T2 (February 15 to February 23, 2021), T3 (August 31 to September 7, 2022), and T4 (February 21 to February 28, 2022). Descriptive statistics were computed for all collected variables. A mixed linear model was used to examine how socio-demographic and psychosocial descriptors influenced well-being and feelings of loneliness. A total of 473 participants (median age= 42; men= 84.96%) were included in the well-being study, while 468 participants (median age= 42; men= 85.87%) were selected for the loneliness study. Addressing the first aim, a third of participants reported that they often or sometimes felt a lack of company or felt isolated from others. At the same time, over a third of participants often experienced clarity of thought, and a sense of usefulness, relaxation, close social links, problem-solving abilities, autonomy in decision-making, and optimism about the future. Regarding the second objective, a significant improvement in participants' well-being was observed throughout the follow-up periods. Similarly, feelings of loneliness decreased over time, with significant reductions noted at T1, T3 and T4. As for the third objective, the pandemic had a significant impacted the well-being of young adults. Furthermore, individual factors such as low income, mental health problems, unemployment, lack of social interaction, concern about the personal financial impact of COVID-19, may increase the likelihood of loneliness and/or diminished well-being. In summary, our findings demonstrated the ability of rural households of Quebec to cope with the challenge of the COVID-19 pandemic, while underscoring the need for public policymakers to consider the needs and aspirations of the most susceptible and less resilient segment of the population in future comparable crises.

La façon dont les musiciens parviennent à reconnaître les notes, par l’écoute seule ou en pratiquant leur art, a toujours fait l’objet d’une certaine fascination. Eux-mêmes, du reste, ne savent que rarement les raisons particulières qui leur permettent de disposer ainsi d’une excellente oreille musicale : « on est doué ou on ne l’est pas » reste alors souvent le raccourci qui permet de ne pas s’aventurer plus loin dans la quête d’une véritable explication. Il faut bien admettre que cette propension à pouvoir identifier des hauteurs perçues paraît ne pas trouver de véritable fondement, et ce d’autant plus que le son musical se trouve être invisible, impalpable et relativement fugace. Pour tenter de mieux comprendre les raisons liées à cette capacité mystérieuse, nous avons pris le parti d’interroger des musiciens, professionnels ou en apprentissage, afin de les questionner sur les procédures mentales qu’ils mettent en oeuvre à l’instant de l’identification notale. La description détaillée des plus petits éléments mentaux (ou la plus petite cohabitation de microéléments mentaux) que les musiciens utilisent pour effectuer cette tâche nous fait alors entrer dans un monde fascinant, qui révèle progressivement l’organisation de nombreuses actions de bas niveau, aussi ajustées à leurs fonctions que particulièrement discrètes. Ces fragments de pensées, que nous avons nommés appuis mentaux (les musiciens se repèrent en fonction de points d’ancrages mentaux adaptés pour accéder à l’identification) peuvent être décrits, sont variés dans leurs formes d’émergence à l’esprit et adoptent différents types de missions. Il a été possible de classer l’ensemble des configurations décrites en plusieurs catégories d’approches stratégiques. Certains de ces infimes gestes internes se sont tellement automatisés au fil du temps qu’ils se trouvent enfouis dans le registre inconscient. Ils deviennent alors très difficiles, voire parfois impossibles à détecter. En y regardant de plus près, nous pouvons imaginer que ces mécanismes hautement spécialisés, décrits dans un secteur restreint du monde musical, relèvent de principes fonctionnels généraux qui semblent s’activer, en réalité, à tout instant de notre vie quotidienne, pour chaque opération que nous sommes appelés à effectuer : calculer, orthographier, créer, faire du sport, cuisiner, bricoler ou bien penser tout simplement. C’est ce que la seconde partie de recherche tente de montrer dans un premier temps, pour exposer ensuite une bien étrange problématique, concernant les rapports interactifs qui s’opèrent entre contenus perceptifs et représentationnels (de nombreux témoignages font en effet état de situations où les appuis mentaux s’invitent directement sur la scène perceptive). La confrontation de ces deux univers, à travers le maniement de ce que nous avons appelé les reprojections mentales, nous met en situation de questionner les rouages qui sont en jeu dans l’édification de la cognition humaine, et interroge sur les conséquences qu’ils impliquent vis-à-vis de notre compréhension du réel. / The way musicians identify notes has always been a fascinating subject. In order to understand this competence of theirs, we have opted to interview professional and learner musicians so as to analyse the mental methods they use to fulfil this task. A detailed description of the faintest mental processes involved in so doing opens on a bewildering world which exposes an organisation of many low level actions as adapted to their functions as they are subtle. These fragments of thoughts - which we have called mental anchor points - can be described, are varied in their ways of surfacing and can engage in diverse mission types. When subjected to closer scrutiny, we can imagine that these highly specialised mechanisms fall within the sphere of general functional principles which seem to be active at every moment of our lives, for whichever operation we try to perform: calculating, taking part in sports activities, cooking or simply thinking. This is what the second part of this study first tries to show, before disclosing a strange system of issues concerning interactive relations between perceptions and representations. Many testimonies mention situations in which mental anchor points play a prominent part in our perceptive behaviour. The confrontation of these two universes, thanks to the use of what we have called mental reprojections, makes it possible for us to examine the machinery at stake in our cognitive constructions and to analyse the consequences they imply concerning our comprehension of the real world.