Made available in DSpace on 2012-05-07T14:44:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000005.pdf: 964024 bytes, checksum: 5bd988e9b1c12a9f9dfa7ba6cd1f0dbc (MD5) Previous issue date: 2006 / Verifica-se nas últimas décadas o aumento da morbimortalidade por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), particularmente das doenças do aparelho circulatório (DAC). Dentre as DAC, destacam-se as doenças isquêmicas do coração (DIC) e as doenças cerebrovasculares (DCbV). Um desafio no estudo das doenças cardiovasculares é relacionar o comportamento de sua mortalidade com as diferentes condições de vida a que estão sujeitas os diferentes grupos populacionais. Desta forma, este estudo teve como objetivo caracterizar a distribuição espacial da mortalidade por DIC e por DCbV e analisar sua relação com a condição de vida da população na cidade do Recife no período de 1999 a 2003. Para tanto, foram utilizados dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade e o Indicador Composto de Condição de Vida - IC-CV. Através do IC-CV, os bairros foram classificados em melhor (12,9 por cento), intermediária (27,4 por cento) e pior condição de vida (59,7 por cento). A distribuição dos coeficientes de mortalidade nos bairros da cidade apresentou-se bem heterogênea. Porém, a razão entre os coeficientes dos estratos mostrou um risco maior de morte, tanto por DIC quanto por DCbV, no estrato de pior condição de vida. Através da regressão linear pode-se observar que os coeficientes de mortalidade aumentam a medida em que pioram as condições de vida, no entanto, a correlação foi considerada fraca para as DIC e moderada para as DCbV. Dessa forma, os resultados deste estudo sugerem desigualdades no risco de morte por DIC e DCbV de acordo com a condição de vida em que vive a população recifense, no entanto, esta associação pode estar subestimada tanto pela escolha da unidade geográfica de análise, quanto pela não inclusão de fatores mais complexos como a questão do acesso aos serviços de saúde, por isso, sugere-se novas investigações que evidenciem melhor estas questões permitindo uma leitura real dessas desigualdades

Submitted by MARCOS LEANDRO TEIXEIRA DE OLIVEIRA (marcosteixeira@ufv.br) on 2019-02-25T17:44:55Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 2492008 bytes, checksum: 331437bf1bc304f5a98ec47cdfe056e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2019-02-25T17:44:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 2492008 bytes, checksum: 331437bf1bc304f5a98ec47cdfe056e2 (MD5) Previous issue date: 2017-02-17 / As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) constituem um dos maiores problemas de saúde pública no mundo. Dentre os fatores de risco modificáveis, especial destaque tem sido dado aos hábitos alimentares das populações pelo seu efeito protetor ou predisponente para o desenvolvimento das mesmas. Por sua vez, a capacidade antioxidante total da dieta (CATd) tem sido proposta como instrumento útil para investigar a eficiência antioxidante global da dieta e sua relação com as DCNT. Desse modo, o objetivo do presente estudo transversal foi avaliar a CATd atual e fatores associados em indivíduos com risco cardiometabólico atendidos pelo Programa de Atenção à Saúde Cardiovascular da Universidade Federal de Viçosa (PROCARDIO- UFV). Do total de indivíduos que foram atendidos no programa até julho de 2016, 282 participaram deste estudo. Os dados utilizados no estudo foram coletados no prontuário de atendimento nutricional do PROCARDIO-UFV: idade, vínculo com a UFV, estado civil, atividade física, tabagismo, medições de peso, altura, perímetro da cintura, quadril e aferições da pressão arterial, percentual de gordura corporal (bioimpedância) e dos exames bioquímicos realizados (leucócitos totais, proteína C reativa, ferritina, glicemia, ureia, ácido úrico, hemoglobina glicada, perfil lipídico), além de outras informações relacionadas ao estado de saúde e hábitos de vida dos usuários. O consumo alimentar atual foi obtido por meio do recordatório 24 horas (R24 h) e a ingestão diária de calorias, carboidrato, proteína, lipídio, ácidos graxos saturados, mono e poli- insaturados, fibra, ferro, sódio e magnésio, foi avaliada utilizando-se software específico, DietPRO®, versão 5.8, AS sistemas. A determinação da ingestão de ácidos graxos ômega 3 e 6, vitaminas A, C, D e E, selênio, cobre, manganês, zinco, polifenois totais, carotenoides totais e CATd foram realizadas por meio de planilha padrão desenvolvida no Microsoft Excel® tendo como base a tabela brasileira de carotenoides e a tabela do departamento de agricultura dos Estados Unidos, do inglês, United States Department of Agriculture (USDA) – National Nutrient Database for Standard Reference. A avaliação da CATd foi realizada somando-se os valores individuais da capacidade antioxidante total (CAT) de cada alimento e foi expressa como CATd em mmol/dia. Para tal, os valores foram obtidos na literatura científica tendo por base aqueles trabalhos que utilizaram o ensaio do Poder antioxidante Redutor Total (FRAP) e curva de calibração com sulfato ferroso. Para atribuir um valor CAT aos alimentos não disponíveis nos artigos e na base de dados, foram utilizados os dados de um alimento semelhante botanicamente. Quando os valores da CAT de alimentos cozidos não foram disponíveis, níveis de CAT do alimento fresco foram considerados para a estimativa. Encontrou-se que, entre os indivíduos que apresentam maiores valores de CATd havia maior proporção de idosos, com baixa escolaridade, os quais eram servidores da Universidade Federal de Viçosa (UFV) e casados. A maior parte destes indivíduos com maiores valores de CATd também possuíam pré-hipertensão ou hipertensão (p=0,036). Vitamina C, carotenoides totais e polifenois totais contribuíram para variação da CATd e, em conjunto, explicaram 57,9 % em sua variação. Leucócitos totais e a relação lipoproteína de baixa densidade e lipoproteína de alta densidade (relação LDL/HDL) foram menores naqueles indivíduos com maiores valores de CATd, já ferritina e concentrações séricas de glicose foram mais elevadas. Ademais, CATd apresentou correlação negativa com leucócitos totais (-0,207; p=0,002), LDL (-0,143; p= 0,028) e relação LDL/HDL (-0,133; p=0,041), independente do sexo, idade, vínculo, estado civil ou prática de atividade física. Em conclusão, no presente estudo transversal, a CATd mostrou associação com indicadores sociodemográficos, bem como com marcadores do metabolismo lipídico (LDL, LDL/HDL) e inflamatórios (leucócitos totais), sendo que a ingestão de vitamina C, carotenoides e polifenois parecem ter relevante papel nessa associação independente de outros fatores. / Chronic noncommunicable diseases (NCDs) are one of the greatest public health problems in the world. Among the modifiable risk factors, special emphasis has been given to the dietary habits of the populations due to their protective or predisposing effect for NCDs development. In turn, the total antioxidant capacity of the diet (dTAC) has been proposed as a useful tool to investigate the overall antioxidant efficiency of the diet and its relation to NCDs. Thus, the objective of the present cross-sectional study was to evaluate the current dTAC and associated factors in individuals with cardiometabolic risk attended by the Cardiovascular Health Care Program of the Federal University of Viçosa (PROCARDIO-UFV). Of the total number of individuals served in the program by July 2016, 282 participated in this study. The data used in the study were collected in the PROCARDIO-UFV nutritional care record: age, linkage with UFV, marital status, physical activity, smoking, weight, height, waist circumference, hip and blood pressure measurements, percentage of body fat (bioimpedance) and biochemical tests performed (total leukocytes, C-reactive protein, ferritin, glucose, urea, uric acid, glycated hemoglobin, lipid profile), as well as other information related to the health status and habits of the users . The current dietary intake was obtained by means of a 24-hour dietary recall (R24 h) and daily intake of calories, carbohydrate, protein, lipid, saturated, mono and polyunsaturated fatty acids, fiber, iron, sodium and magnesium. Specific software, DietPRO®, version 5.8, AS systems. The determination of the intake of omega 3 and 6 fatty acids, vitamins A, C, D and E, selenium, copper, manganese, zinc, total polyphenols, total carotenoids and dTAC were performed using a standard spreadsheet developed in Microsoft Excel® Basis of the Brazilian carotenoid table and the United States Department of Agriculture (USDA) - National Nutrient Database for Standard Reference table. The dTAC evaluation was performed by adding the individual values of the total antioxidant capacity (TAC) of each food and was expressed as dTAC in mmol / day. For that, the values were obtained in the scientific literature based on those studies that used the antioxidant Total Reducing Power (FRAP) test and calibration curve with ferrous sulfate. To assign a TAC value to foods not available in the articles and in the database, data from a botanically similar food were used. When TAC values of prepared foods were not available, TAC levels of fresh food were considered for estimation. It was found that among the individuals with the highest dTAC values there was a higher proportion of elderly people with low schooling, who were employees of the Federal University of Viçosa (UFV) and married. Most of these individuals with higher dTAC values also had prehypertension or hypertension (p = 0.036). Vitamin C, total carotenoids and total polyphenols contributed to dTAC variation and, together, explained 57.9% in their variation. Total leukocytes and the ratio of low density lipoprotein and high density lipoprotein (LDL / HDL ratio) were lower in those individuals with higher dTAC values, since ferritin and serum glucose concentrations were higher. In addition, dTAC presented a negative correlation with total leukocytes (-0.207, p = 0.002), LDL (-0.143, p = 0.028) and LDL / HDL ratio (-0.133; p = 0.041), regardless of gender, age, marital status or physical activity practice. In conclusion, in the present cross-sectional study, dTAC showed association with sociodemographics indicators, as well as with lipid metabolism (LDL, LDL / HDL) and inflammatory markers (total leukocytes), being that the intake of vitamin C, carotenoids and polyphenols seem to play an important role in this association with other factors.

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INTRODUÇÃO: A Injúria Renal Agurda (IRA) é uma síndrome com morbidade e mortalidade elevadas. O desenvolvimento de IRA e disfunção cardíaca aguda (DCA) no período pós-operatório de cirurgias vasculares compartilham fatores de risco e mecanismos fisiopatológicos. Neste estudo, levantamos a hipótese que o desenvolvimento de IRA em pacientes submetidos a cirurgias vasculares aumentaria o risco de DCA. Também avaliamos a Dilatação mediada pelo Fluxo (FMD), como medida de disfunção endotelial e testes de agregabilidade plaquetária com o intuito de identificar características relacionadas ao mecanismo fisiopatológico que levam a estes eventos em pacientes submetidos a cirurgias vasculares. MÉTODOS: Utilizamos dados coletados prospectivamente de uma coorte de pacientes submetidos a revascularização periférica, aórtica ou carotídea. A injúria renal aguda e eventos cardiovasculares foram avaliados nos primeiros sete dias após a cirurgia. Em um subgrupo de pacientes, o Doppler da artéria braquial foi realizado antes do procedimento cirúrgico para acessar a Dilatação mediada pelo Fluxo (FMD). Em outro subgrupo, foram realizados testes de agregabilidade plaquetária. RESULTADOS: Dos 287 pacientes incluídos na análise, 102 apresentaram IRA e 59 tiveram eventos cardiovasculares (EvCv). O número de pacientes com EvCv foi progressivamente maior conforme a gravidade da IRA com base no KDIGO; 15% no grupo sem IRA, 22% no KDIGO 1, 42,8% no KDIGO 2 e 55% no KDIGO 3, p < 0,001. Os pacientes com IRA apresentaram maior permanência na UTI (2,5 vs. 6 dias) e uma maior taxa de mortalidade (6,6 versus 23,5%), p < 0,001. A taxa de mortalidade em pacientes com IRA e EvCv foi duas vezes a mortalidade de pacientes com EvCv apenas (47,1 vs 19,4%). A mediana de FMD foi de 5,7%, sem diferença entre os grupos IRA e não IRA, p = 0,6. Uma maior agregabilidade plaquetária foi associada ao desenvolvimento de IRA (5 vs 6,9 ?). Na análise multivariada, a presença de IRC (clearance de creatinina < 60 ml / min / 1,73m²), instabilidade hemodinâmica, evento cardiovascular e agregabilidade plaquetária foram preditores independentes de IRA. CONCLUSÃO: Este estudo confirmou que o desenvolvimento de injúria renal aguda e eventos cardiovasculares aumenta significativamente a morbidade e mortalidade de pacientes submetidos a cirurgia vascular eletiva. Nossos dados sugerem que a realização de testes de agregabilidadade plaquetária antes da cirurgia pode ser usada para avaliar a eficácia da terapia antiplaquetária e estratificar o risco de IRA e EvCv após a cirurgia vascular / BACKGROUND: Acute Kidney Injury (AKI) is a common syndrome with increased morbidity and mortality. The development of AKI and acute cardiac dysfunction (ACD) in the post-operative period of vascular surgery share risk factors and pathophysiological mechanisms. In this study, we hypothesized that the development of AKI in patients submitted to vascular surgeries would increase the risk of ACD. We also assessed the Flow-mediated Dilation (FMD), as a measure of endothelial dysfunction, and Platelet Aggregability tests to predict AKI and cardiovascular events in the early post-operative period of vascular surgeries. METHODS: We utilized a prospectively collected data from a cohort of patients undergoing peripheral, aortic or carotid revascularization. Acute kidney injury and cardiovascular events were assessed during the first seven days after surgery. In a subgroup of patients, brachial artery Doppler was performed prior to the surgery to access the Flow-Mediated Dilation (FMD). In another subgroup, platelet aggregability tests were performed. RESULTS: Of 287 patients included in the analysis, 102 had AKI and 59 developed cardiovascular events (CvEv). Number of patients with CvEv was progressively higher by maximum KDIGO stage during first week of surgery; 15% in the non-AKI group, 22% in KDIGO 1, 42.8% in KDIGO 2 and 55% in KDIGO 3, p < 0.001. Patients with AKI had a longer ICU stay (2.5 vs. 6 days) and a higher mortality rate (6.6 vs. 23.5%), p < 0.001. Mortality rate in patients with AKI and CvEv was two-fold the mortality of patients with CvEv only (47,1 vs 19.4%). The median FMD was 5.7%, with no difference between the AKI and non-AKI groups, p = 0.6. Higher platelet aggregability was associated with AKI development (5 vs 6,9 ?). In the multivariate analysis, presence of CKD (creatinine clearance < 60 ml/min/1,73m²), hemodynamic instability, cardiovascular event and platelet aggregability were independent predictors of AKI. CONCLUSION: This study confirmed that the development of acute kidney injury and cardiovascular events significantly increase morbidity and mortality of patients undergoing elective vascular surgery. Our data suggests that Platelet Aggregability before surgery can be used to evaluate efficacy of antiplatelet therapy and stratify risk for AKI and CvEv after vascular surgery

Mestre -- Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Ciencias Farmaceuticas. Faculdade de Economia e Administracao. Faculdade de Saude Publica. Programa de Pos-Graduacao Interunidades em Nutricao Humana Aplicada, Sao Paulo, 2002.

Doutor -- Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Saude Publica. Departamento de Nutricao, Sao Paulo, 2003.

INTRODUÇÃO: A Injúria Renal Agurda (IRA) é uma síndrome com morbidade e mortalidade elevadas. O desenvolvimento de IRA e disfunção cardíaca aguda (DCA) no período pós-operatório de cirurgias vasculares compartilham fatores de risco e mecanismos fisiopatológicos. Neste estudo, levantamos a hipótese que o desenvolvimento de IRA em pacientes submetidos a cirurgias vasculares aumentaria o risco de DCA. Também avaliamos a Dilatação mediada pelo Fluxo (FMD), como medida de disfunção endotelial e testes de agregabilidade plaquetária com o intuito de identificar características relacionadas ao mecanismo fisiopatológico que levam a estes eventos em pacientes submetidos a cirurgias vasculares. MÉTODOS: Utilizamos dados coletados prospectivamente de uma coorte de pacientes submetidos a revascularização periférica, aórtica ou carotídea. A injúria renal aguda e eventos cardiovasculares foram avaliados nos primeiros sete dias após a cirurgia. Em um subgrupo de pacientes, o Doppler da artéria braquial foi realizado antes do procedimento cirúrgico para acessar a Dilatação mediada pelo Fluxo (FMD). Em outro subgrupo, foram realizados testes de agregabilidade plaquetária. RESULTADOS: Dos 287 pacientes incluídos na análise, 102 apresentaram IRA e 59 tiveram eventos cardiovasculares (EvCv). O número de pacientes com EvCv foi progressivamente maior conforme a gravidade da IRA com base no KDIGO; 15% no grupo sem IRA, 22% no KDIGO 1, 42,8% no KDIGO 2 e 55% no KDIGO 3, p < 0,001. Os pacientes com IRA apresentaram maior permanência na UTI (2,5 vs. 6 dias) e uma maior taxa de mortalidade (6,6 versus 23,5%), p < 0,001. A taxa de mortalidade em pacientes com IRA e EvCv foi duas vezes a mortalidade de pacientes com EvCv apenas (47,1 vs 19,4%). A mediana de FMD foi de 5,7%, sem diferença entre os grupos IRA e não IRA, p = 0,6. Uma maior agregabilidade plaquetária foi associada ao desenvolvimento de IRA (5 vs 6,9 ?). Na análise multivariada, a presença de IRC (clearance de creatinina < 60 ml / min / 1,73m²), instabilidade hemodinâmica, evento cardiovascular e agregabilidade plaquetária foram preditores independentes de IRA. CONCLUSÃO: Este estudo confirmou que o desenvolvimento de injúria renal aguda e eventos cardiovasculares aumenta significativamente a morbidade e mortalidade de pacientes submetidos a cirurgia vascular eletiva. Nossos dados sugerem que a realização de testes de agregabilidadade plaquetária antes da cirurgia pode ser usada para avaliar a eficácia da terapia antiplaquetária e estratificar o risco de IRA e EvCv após a cirurgia vascular / BACKGROUND: Acute Kidney Injury (AKI) is a common syndrome with increased morbidity and mortality. The development of AKI and acute cardiac dysfunction (ACD) in the post-operative period of vascular surgery share risk factors and pathophysiological mechanisms. In this study, we hypothesized that the development of AKI in patients submitted to vascular surgeries would increase the risk of ACD. We also assessed the Flow-mediated Dilation (FMD), as a measure of endothelial dysfunction, and Platelet Aggregability tests to predict AKI and cardiovascular events in the early post-operative period of vascular surgeries. METHODS: We utilized a prospectively collected data from a cohort of patients undergoing peripheral, aortic or carotid revascularization. Acute kidney injury and cardiovascular events were assessed during the first seven days after surgery. In a subgroup of patients, brachial artery Doppler was performed prior to the surgery to access the Flow-Mediated Dilation (FMD). In another subgroup, platelet aggregability tests were performed. RESULTS: Of 287 patients included in the analysis, 102 had AKI and 59 developed cardiovascular events (CvEv). Number of patients with CvEv was progressively higher by maximum KDIGO stage during first week of surgery; 15% in the non-AKI group, 22% in KDIGO 1, 42.8% in KDIGO 2 and 55% in KDIGO 3, p < 0.001. Patients with AKI had a longer ICU stay (2.5 vs. 6 days) and a higher mortality rate (6.6 vs. 23.5%), p < 0.001. Mortality rate in patients with AKI and CvEv was two-fold the mortality of patients with CvEv only (47,1 vs 19.4%). The median FMD was 5.7%, with no difference between the AKI and non-AKI groups, p = 0.6. Higher platelet aggregability was associated with AKI development (5 vs 6,9 ?). In the multivariate analysis, presence of CKD (creatinine clearance < 60 ml/min/1,73m²), hemodynamic instability, cardiovascular event and platelet aggregability were independent predictors of AKI. CONCLUSION: This study confirmed that the development of acute kidney injury and cardiovascular events significantly increase morbidity and mortality of patients undergoing elective vascular surgery. Our data suggests that Platelet Aggregability before surgery can be used to evaluate efficacy of antiplatelet therapy and stratify risk for AKI and CvEv after vascular surgery