Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandar@gmail.com) on 2013-09-18T17:17:11Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Med_ Juliana Almeida Silva.pdf: 2705428 bytes, checksum: 23e8edabaaee4957ced9d4431671b1ed (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-10-31T16:47:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Med_ Juliana Almeida Silva.pdf: 2705428 bytes, checksum: 23e8edabaaee4957ced9d4431671b1ed (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-31T16:47:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Med_ Juliana Almeida Silva.pdf: 2705428 bytes, checksum: 23e8edabaaee4957ced9d4431671b1ed (MD5) / NIH - National Institute of Health (Grant P50AI30639-16 e R03AI067663-02); TMRC – Tropical Medicine Research Centers; INCT – DT – Instituto Nacional de Ciências e Tecnologia de Doenças Tropicais; CAPES – Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. / A leishmaniose tegumentar Americana (LTA) pode resultar de infecções humanas com Leishmania (Viannia) braziliensis, o qual é responsável por três formas de doença: leishmaniose cutânea (LC), mucosa (LM) e disseminada (LD). As LC, LM e LD podem ser encontradas em Corte de Pedra (CP), Bahia / Brasil. O objetivo deste estudo foi investigar os mecanismos de manutenção da endemicidade da LTA em CP. Foi verificado se os casos humanos de LTA nesta região ocorrem por meio de surtos ou de casos esporádicos. No período de 2008 a 2011, 47 casos de LC, 35 de LM e 47 de LD (129 LTA) foram incluídos no estudo. As coordenadas geográficas dos locais de moradia desses pacientes foram coletadas por GPS e plotadas numa foto de satélite de alta definição da região e geo-referenciada, usando o sistema de informação geográfica (SIG). Cada forma de LTA foi analisada separadamente. Para cada caso novo de uma forma de LTA diagnosticado (ex. LC, LM e LD), a distância dos casos anteriores e que ocorreram nos 3, 6 e 12 meses anteriores, foram calculados usando a ferramenta SIG. Em seguida, foi avaliada a correlação entre a frequência de casos recentes próximos aos casos novos diagnosticados e as distâncias destes novos casos diagnosticados. De forma geral e na maioria dos estratos considerados, os casos de LC e LD mostraram uma correlação inversa significante entre as frequências de casos recentes e a distâncias dos casos novos diagnosticados, sugerindo que, para estas formas de doença e em CP, os surtos são mais frequentes do que os casos esporádicos. Os casos de LM não apresentaram correlações sugestivas de agrupamento da doença. Isto sugere que a LM possivelmente ocorre como forma de doença esporádica, embora uma amostragem maior seria necessária para reforçar esta conclusão. Procurou-se também trazer a luz do conhecimento a clonalidade destas infecções de dentro do hospedeiro. Na avaliação preliminar, foram cultivados e genotipados 94 parasitos obtidos de pacientes com LTA incluídos no estudo. Na caracterização genotípica, foi realizado o sequenciamento de um locus polimórfico, localizado a partir da posição 3074 do cromossomo 24. Em 87% dos isolados testados, apenas 1 ou 2 haplótipos de SNP e indels foram detectados no locus CHR24/3074, sugerindo que estas infecções apresentaram um ou dois clones predominantes de L. (V.) braziliensis. Entretanto, estas análises precisam ser expandidas para os materiais biopsiados, os quais refletem melhor o que ocorre no tecido do hospedeiro, particularmente devido à tendência de alguns clones parasitários se adaptarem melhor ao cultivo in vitro do que outros. Finalmente, avaliou-se a distribuição dos 4 haplótipos mais frequentes na população de L. (V.) braziliensis previamente genotipada. A análise visual dos mapas plotados com os hapótipos indicou uma ampla dispersão dos 4 haplótipos na área endêmica. A falta de agregação dos haplótipos na área de estudo sugere que esses haplótipos iniciaram a sua dispersão alguns anos atrás e isso permitiu a eles ocuparem toda a região de CP. A outra possibilidade é que talvez o locus CHR24/3074 seja conservado demais para distinguir a população L. (V.) braziliensis estudada. De forma geral, o cenário que foi descrito aqui é de infecções humanas oligoclonais, os quais ocorreram a partir de surtos de LC e LD, e de casos esporádicos de LM. / Salvador

Submitted by Rômulo Aguiar (romulo.aguiar@ucsal.br) on 2018-05-10T14:38:39Z No. of bitstreams: 1 TESEMIGUELALMEIDA.pdf: 2536339 bytes, checksum: f42138012a9efc9972d05653bd85c536 (MD5) / Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2018-05-10T14:47:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESEMIGUELALMEIDA.pdf: 2536339 bytes, checksum: f42138012a9efc9972d05653bd85c536 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-10T14:47:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESEMIGUELALMEIDA.pdf: 2536339 bytes, checksum: f42138012a9efc9972d05653bd85c536 (MD5) Previous issue date: 2018-01-25 / Com o objetivo de investigar e identificar os fatores associados à prevalência endêmica da esquistossomose no município de Santa Inês/BA, foi realizado este estudo, de natureza qualitativa, em função de seu viés sociológico. Assim, este estudo teve como parâmetros a pesquisa das políticas públicas de saúde, adotadas no Brasil, e pesquisa de campo por intermédio de questionários e entrevistas na área estudada. Foram realizadas pesquisas bibliográfica, exploratória/explicativa e de campo. Na pesquisa de campo, foram aplicados 10 (dez) questionários a acometidos pela esquistossomose, residentes no referido município, e realizadas 03 (três) entrevistas, sendo 01 (uma) com a Secretária municipal, gestora de Saúde e 2 (duas) com os únicos profissionais que atuam no PCE, para atender toda a demanda municipal. Os resultados indicaram que os fatores relacionados à prevalência endêmica, estão associados à fragilização da saúde na área estudada. Falta de pessoal de saúde para atender às demandas do PCE no município, infraestrutura deficiente, falta de material e de veículos para atender às atividades operacionais de rotina, inexistência de uma política de educação em saúde, carência de medicamentos, de informação para a população, inexistência de parcerias entre a Secretaria de Saúde e outros órgãos públicos, estão entre os principais fatores identificados, que contribuem para a prevalência endêmica da Esquistossomose no município de Santa Inês/BA. / In order to investigate and identify the factors associated with the endemic prevalence of schistosomiasis in the of Santa Inês city / BA, this qualitative study was carried out in function of its sociological bias. Thus, this study had as parameters the research of the public policies of health, adopted in Brazil, and field research through questionnaires and interviews in the studied area. Bibliographic, exploratory / explanatory and field research were carried out. In the field survey, 10 (ten) questionnaires were applied to the schistosomiasis patients, living in referred county, and three (03) interviews were conducted, being one (1) the Municipal Secretary, Health Manager and two (2) with the only professionals working in the PCE, to meet all municipal demand. The results indicated that the factors related to the endemic prevalence, are associated to the weakening of health in the studied area. Shortage of health personnel to meet PCE demands in the municipality, poor infrastructure, lack of material and vehicles to attend to routine operational activities, lack of a health educational policy, scarcity of medicines, lack of information for the population, lack of partnerships between the Department of Health and other public agencies, are among the main factors identified, contributing to the endemic prevalence of Schistosomiasis in the Santa Inês county/ BA.