Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-05-24T17:21:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338997.pdf: 857322 bytes, checksum: d56a4435d4c050f5f3d487439a578025 (MD5) Previous issue date: 2015 / Este estudo objetivou compreender a participação do acompanhante da mulher que pariu no domicílio durante o pré-natal, trabalho de parto e parto. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, inserida no macroprojeto "A participação do acompanhante de escolha da mulher no pré-natal, trabalho de parto e parto, no sistema de saúde público e suplementar". O contexto foi o domicílio de mulheres e acompanhantes que participaram de um parto domiciliar planejado assistidos por um grupo de enfermeiras obstétricas na região da Grande Florianópolis-Santa Catarina, chamado Equipe Hanami - O florescer da vida, em atividade desde 2006. A partir de um levantamento nos prontuários mantidos pela equipe, foram incluídos os acompanhantes de mulheres que tiveram parto domiciliar planejado assistido pelas enfermeiras, onde parte do percurso do pré-natal, trabalho de parto, parto e puerpério imediato ocorreram no domicílio. A coleta de dados ocorreu de fevereiro à junho de 2015, através de entrevistas semi-estruturadas, gravadas, a partir de um roteiro temático. A análise dos dados foi através da Análise de Conteúdo de Bardin, com o auxílio do software Ethnograph v6 Copy Student. Participaram 15 acompanhantes, todos companheiros da mulher e pai do recém-nascido, na faixa etária de 24 a 41 anos. A maioria possuía nível superior e estava participando pela primeira vez como acompanhante no parto e nascimento. Os resultados apresentam inicialmente a experiência do acompanhante da mulher no parto domiciliar planejado, as três categorias e suas subcategorias expressam a experiência dos acompanhantes, a partir da analogia com uma viagem: 1. Planejando a viagem (a escolha pelo destino; os preparativos para a grande viagem e o guia de viagem); 2. Vivenciando a viagem (as expectativas durante a viagem; compartilhando o melhor momento; as facilidades e turbulências encontradas no caminho); 3. Refletindo sobre a experiência de viajante (sentimentos emergidos durante a viagem; recomendações aos futuros viajantes). A experiência em toda a trajetória foi enriquecedora, pois ele participou ativamente de todas as etapas, inclusive foi o primeiro a segurar o seu filho, recompensando as turbulências experimentadas. Em seguida, os resultados contemplam o acompanhante como provedor de apoio à mulher, desvelando as ações de apoio realizadas pelo acompanhante durante o pré-natal, trabalho de parto e parto no domicílio, classificadas conforme as dimensões do apoio por Hodnett e Osborn: conforto físico, emocional, informacional e de intermediação. Os acompanhantes realizaram apoio em todas as dimensões, com maior enfoque na emocional e de conforto físico. A dimensão informacional apareceu em todos os períodos, apenas a de intermediação foi identificada somente no trabalho de parto. Este fato pode ter acontecido porque a mulher cria vínculo com as profissionais responsáveis pelo cuidado no domicílio, não necessitando seus desejos serem intermediados pelo companheiro. No domicílio, o acompanhante compartilha intensamente a experiência com a mulher, sente-se muito participativo e ativo, uma vez que pode desenvolver ações de apoio físico, emocional, informacional e de intermediação. Essas ações, distintas das realizadas no contexto hospitalar, são facilitadas, provavelmente, pelo próprio ambiente e pelo vínculo estabelecido com as enfermeiras obstétricas que acompanham todo o processo.<br> / Abstract : The purpose of this study was to understand the participation of the companion during the prenatal, labor and delivery of woman who achieved planned home birth. It is an exploratory-descriptive qualitative research, inserted in a macro-project "Participation of companion, chosen by women, in prenatal, labor and delivery in public and private health system." The context of the study was the home of women and companions who participated in a planned home birth assisted by a team of obstetric nurses in Grande Florianópolis, Santa Catarina, named Hanami Team - The blossom of life, in business since 2006. From a survey of the records kept by the team files, were included companions of women who had planned home births assisted by nurses, where all the assistance of prenatal, labor, delivery and postpartum took place at home. Data collection occurred from February to June 2015. Interviews were recorded and a thematic semi-structured instrument was used. Data analysis was done using Bardin?s Content Analysis, with the help of Ethnograph software v6 Copy Student. Participants were 15 companions of the women and father of the newborns, aged between 24 and 41 years old. Most had college degree and was a companion at labor and birth for the first time. The results are reported in two manuscripts. In the first, "The experience of women?s companions in planned home birth." Three categories and their subcategories express the experience of the companions, from the analogy with a trip: 1. Planning the trip (the choice of the destination; preparations for the great trip and the traveler guide); 2. Experiencing the trip (the performance during the trip, sharing the best moment; the facilities and difficulties faced on the way); 3. Reflecting about the traveler experience (feelings emerged during the trip; recommendations for future travelers). Experience throughout the course was enriching because they participated actively in all stages, including they were the first to hold their child, which was rewarding for the difficulties in the experience. The second manuscript "The companion as the provider of support for woman in planned home birth," reveals the actions of support done by the companion during the prenatal, labor and delivery, classified according to the dimensions of support by Hodnett and Osborn: physical measures, emotional, informational and advocacy support. Companions provided support in all dimensions, with emphasis on emotional and physical support. The informational dimension appeared in every period. The dimension of advocacy was identified only in labor. It may be explained because woman create a bond with the professionals who are responsible for care at home, and do not need their desires to be mediated by the companion. The presence of the companion allowed intensely share of the experience with the woman at home. Companions felt very participant and active as they could develop actions to support physical, emotional, informational and advocacy, distinct from those undertaken in the hospital context, probably facilitated by the home environment itself.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-05-24T17:30:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338825.pdf: 1486491 bytes, checksum: caf4192c1acf2271903a5d0d3871a8c2 (MD5) Previous issue date: 2015 / OBJETIVO: apresentar de forma sistematizada, à luz de Wanda de Aguiar Horta, as dimensões do cuidado prestado pela enfermeira na consulta de pré-natal, em um Município de Santa Catarina, Brasil e identificar as características das enfermeiras e suas atividades na consulta de pré-natal. Mà TODO: estudo descritivo exploratório realizado em um município de médio porte no Estado de Santa Catarina. Dois grupos participaram da pesquisa. O primeiro composto por 7 enfermeiras, integrantes da Equipe de Estratégia de Saúde da Família, localizadas em 4 unidades básicas de saúde que realizaram consulta de pré-natal de gestantes de risco habitual no ano de 2014. O segundo, composto por 29 gestantes, que foram atendidas nas mesmas unidades básicas de saúde, que iniciaram e finalizaram o acompanhamento pré-natal em 2014, foram classificadas como de risco habitual e que tiveram ao menos uma consulta com a enfermeira em cada trimestre gestacional. Os dados foram coletados com um instrumento para cada grupo participante da pesquisa. Para análise foi utilizado o Software Excel versão 2007 e realizado estatística descritiva através de freqüência relativa e absoluta. RESULTADOS: São apresentados em dois manuscritos. No primeiro, as enfermeiras em sua maioria, 86% são do sexo feminino, recebem remuneração mensal acima de 4.000 reais e exercem suas atividades por meio contrato de trabalho por regime celetista. Na atenção ao pré-natal realizam consultas de enfermagem, grupos de educação em saúde e visitas domiciliares. Possuem ao menos um título de especialização e 29% com mestrado. Sua experiência em saúde materna está voltada à atenção primária à saúde, e 14% em maternidade. No segundo manuscrito, apresenta-se a média de idade das gestantes que foi de 25,2 anos. Referente à história gestacional anterior, 55% das mulheres tiveram ao menos uma gestação anterior, totalizando, 27 (67%) partos vaginais, 3 (8%) cesáreas e 10 (25%) abortos. A necessidade terapêutica obteve maior freqüência de registros se comparado às demais necessidades. Em relação a necessidade de sexualidade, não foram identificados registros nos três trimestres gestacionais. As demais necessidades tiveram freqüências variáveis de registros ao longo dos três trimestres gestacionais. CONCLUSà O: A enfermeira é estratégica na atenção à saúde das gestantes na APS. São em sua maioria mulheres, casadas e com salário correspondente ao mercado de trabalho brasileiro. Estas realizam a consulta pré-natal, visitas domiciliares e grupos de educação em saúde. Exerce sua autonomia técnica utilizando informações, realizando prescrições, procedimentos, orientações e avaliações. Contudo, a observação da falta de registro possibilita subentender que as gestantes não foram atendidas em todas as suas necessidades humanas básicas, sendo com maior freqüência, cuidadas em sua necessidade terapêutica. O estudo exploratório realizado tem como uma limitação a impossibilidade de comparabilidade, contudo é indicativo para outros estudos e oportuniza a utilização de uma teoria a partir da realidade brasileira com exploração de sua aplicação na consulta de pré-natal.<br> / Abstract : OBJECTIVES: to present a systematic way, according to Wanda de Aguiar Horta, dimensions of care provided by nurses during prenatal appointment, in a city of Santa Catarina, Brazil. Also identify the characteristics of nurses and their activities in prenatal appointment. METHOD: descriptive exploratory study. Two groups participated in the research. The first consists of 7 nurses, members of the family health strategy team, located in 4 community health centers who performed prenatal appointment to low risk pregnant women in the 2014. The second, consists of 29 women who were met in the same community health centers, who started and finished the prenatal care in 2014, were classified as low risk pregnancy, and who had at least one appointment with the nurse in each trimester. Data were collected with an instrument to each participating research group. Excel software version 2007 was used for analysis and descriptive statistics through relative and absolute frequency. RESULTS: They are presented in two manuscripts. The first, most nurses, 86% are women, who receive monthly remuneration above 4,000 reais and exert its activities through brazilian employment contract regime. In prenatal care nurses do appointments, health education groups and home visits. They have at least one specialist title and 29% with master's degree. Their experience in maternal health is aimed at primary health care, and 14% in maternities. In the second manuscript, the pregnant women average age was 25.2 years. Referring to previous gestational history, 55% of women had at least one previous pregnancy, where 27 (67%) had vaginal deliveries, 3 (8%) cesarean section and 10 (25%) abortions. The therapeutic need had the highest attendance record compared to other needs. Regarding the sexuality need, there were no record in the three trimesters of pregnancy. The other needs had record of varying frequencies throughout the three trimesters of pregnancy. CONCLUSION: Nurse is strategic professional in health care of pregnant women in the primary health care. They are mostly women, married and with corresponding salary to the Brazilian regime. They perform prenatal consultation, home visits and health education groups. They perform their technical autonomy using information, making prescriptions, procedures, orientations and evaluations. However, the observation of lack of record imply that pregnant women were missed in all their basic human needs, but being more frequently cared in their therapeutic need. The exploratory study has the impossibility of comparison as a limitation, however it is indicative for other studies and provides opportunities to use a theory from the Brazilian reality wich explores its application in prenatal appointment.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2015. / Made available in DSpace on 2016-05-24T17:45:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338818.pdf: 4234834 bytes, checksum: d4a9ec734d90134e99927541b29787ec (MD5) Previous issue date: 2015 / São necessárias iniciativas de segurança do paciente na assistência obstétrica, pois existe uma escassez de dados de segurança e qualidade da assistência nesta área. Esse estudo teve como objetivos: identificar e analisar as abordagens teóricas e propostas processuais utilizadas na adaptação transcultural de instrumentos em estudos desenvolvidos pela enfermagem brasileira; realizar a adaptação transcultural do Maternity Safety Thermometer, para o português do Brasil; e estimar a prevalência instantânea de danos maternos e neonatais e do indicador assistência livre de danos medicante aplicação da versão adaptada transculturalmente do Maternity Safety Thermometer para o português brasileiro (Termômetro de Segurança na Maternidade). Para o primeiro objetivo, realizou-se revisão integrativa. Com a busca na PubMed-Medlilne, CINAHL, SCOPUS, Web of science, LILACS, BDENF e SciELO, incluiu-se 25 artigos, que descreviam o processo de adaptação transcultural de instrumentos usados na prática hospitalar, publicados entre 2005-2014. Para o segundo objetivo, realizou-se pesquisa metodológica de adaptação transcultural, realizando-se os estágios de tradução do instrumento para o português, síntese das traduções, retrotradução, avaliação por um Comitê de 11 experts e o pré-teste. Os dados do pré-teste foram coletados de junho à julho de 2015, mediante entrevista com 30 puérperas e avaliação do instrumento por 40 enfermeiros, em duas maternidades e um Centro de Parto Normal no Rio Grande do Norte. Os dados foram analisados utilizando-se o à ndice de Validade de Conteúdo (valor de referência 0,8) e a média de compreensão global, por meio da Escala de Likert (0 a 2). Para o terceiro objetivo, realizou-se estudo descritivo, quantitativo, nos mesmos locais do pré-teste, com 269 puérperas e 275 neonatos, de julho a agosto de 2015. Os dados foram coletados com o instrumento Termômetro de Segurança na Maternidade e analisados por estatística descritiva e cálculo dos indicadores propostos pelo National Health Service. Apresentam-se os resultados em três manuscritos. No manuscrito 1, destacou-se pontos fortes dos estudos: o cumprimentodos estágios do processo, detalhamento dos procedimentos adotados, validação de conteúdo, e avaliação psicométrica. A ausência de informações importantes do processo de adaptação transcultural foi a fragilidade mais encontrada. No manuscrito 2, o Termômetro de Segurança na Maternidade, foi julgado pelo Comitê de Experts como equivalente do ponto de vista idiomático, semântico, cultural e conceitual e considerado compreensível ao ser pré-testado com puérperas e enfermeiros. No manuscrito 3, a maioria das mulheres teve parto normal (54,6%) e sofreu traumas perineais (77,3%). A episiotomia foi feita em 32,6% e em 0,7% ocorreram lacerações perineais severas; 3,7% puérperas foram admitidas em Unidade de Terapia Intensiva. A hemorragia pós-parto ocorreu em 1,5% mulheres e as infecções em 13,0%. Dos neonatos, 1,1% tiveram escore de Apgar no 5º minuto = 6, 14,9% foram transferidos para Unidade de Terapia Intensiva e 1,5% foram natimortos. Das puérperas, 0,7% referiram terem sido separadas do bebê, 3,7% ter sido deixada sozinha quando preocupada por 17,5% não ter sido levada a sério ao expressar preocupações. Conclui-se que a adoção é exequível do Termômetro de Segurança na Maternidade pelos serviços de saúde, para produzir indicadores de segurança e qualidade da assistência obstétrica.<BR> / Abstract : Initiatives for patient safety in obstetric care are necessary as data on safety and care quality in this area is scarce. The aims of this study were to: identify and analyze the theoretical approaches and procedural proposals used in the cross-cultural adaptation of instruments in studies developed by Brazilian nursing staff; realize the cross-cultural adaptation of the Maternity Safety Thermometer to Brazilian Portuguese; estimate the instantaneous prevalence of maternal and neonatal damage and of the assistance indicator free of injury after application of the cross-culturally adapted version of the Maternity Safety Thermometer to Brazilian Portuguese (Termômetro de Segurança na Maternidade). To achieve the first aim, an integrative review was performed. After a search on PubMed-Medlilne, CINAHL, SCOPUS, Web of science, LILACS, BDENF and SciELO, 25 articles were included which described the process of cross-cultural adaptation of instruments used in hospital practices, published between 2005-2014. For the second objective, methodological research on cross-cultural adaptation was conducted, realizing the stages of translation of the instrument into Portuguese, translation synthesis, back translation, assessment by a Committee of 11 experts and the pilot test. Data from the pilot test was collected between June and July, 2015 through interviews with 30 mothers and assessment of the instrument was carried out by 40 nurses, in two maternity hospitals and a alongside birth center in Rio Grande do Norte. The data was analyzed using the Content Validity Index (reference value 0.8) and the global comprehension average, using the Likert Scale (0 to 2). For the third aim, a descriptive quantitative study was conducted in the same places as the pilot test, with 269 mothers and 275 newborns, from July to August, 2015. The data was collected using the Maternity Safety Thermometer and analyzed by descriptive statistics and calculation of the indicators proposed by the National Health Service. The results are presented in three articles. In article 1, the strengths of the studies are outlined: compliance of the process stages, detailing of the adopted procedures, content validity, and psychometric assessment. The weakness mostencountered during this study was the absence of important information on the cross-cultural adaptation process. In article 2, the Maternity Safety thermometer was deemed equivalent by the Experts committee in the idiomatic, semantic, cultural and conceptual sense and it was considered comprehensible when pre-tested on mothers and nurses. In article 3, the majority of women had a natural birth (54.6%) and suffered perineal trauma (77.3%). An episiotomy was performed on 32.6% and in 0.7% severe perineal tears occurred; 3.7% of mothers were admitted to the Intensive Care Unit. Postpartum hemorrhage occurred in 1.5% of women and infections occurred in 13.0%. Of newborns, 1.1% had an Apgar score in the 5th minute = 6, 14.9% were transferred to the ICU and 1.5% were stillborn. Of the mothers, 0.7% reported being separated from their baby, 3.7% reported being left alone when worried and 17.5% reported not being taken seriously when expressing concerns. It can be concluded that adoption of the Maternity Safety Thermometer by the health services is advisable in order to produce safety and quality indicators for obstetric care.