Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T05:04:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 288108.pdf: 2953456 bytes, checksum: 90cbe9df91ed3444353f521354592923 (MD5) / O número de atendimentos ao parto domiciliar planejado vem crescendo nos últimos anos. A Organização Mundial da Saúde recomenda o domicílio como local de parto, desde que atendido por profissional qualificado e com um plano de transferência. OBJETIVO: avaliar os resultados da assistência obstétrica e neonatal do trabalho de parto, parto e puerpério imediato domiciliares, planejados, assistidos por enfermeiras. MÉTODO: trata-se de um estudo transversal com amostra composta por todos os partos das mulheres assistidas por enfermeiras no domicílio, de forma planejada, incluindo as transferidas para uma instituição de saúde, e seus recémnascidos, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2009. Os dados foram coletados dos prontuários e das gravações audiovisuais arquivados pelas enfermeiras da Equipe Hanami e da Caderneta de Saúde do recém-nascido, com base em formulário padronizado. Realizou-se análise estatística descritiva, teste qui-quadrado ou exato de Fisher, teste t de Student e teste de Mann-Whitney. O nível de significância adotado foi de 5%. RESULTADOS: foram apresentados em dois artigos. No artigo 1, do total de 100 mulheres assistidas no domicílio a maioria era primípara (73,0%), com ensino superior completo (53,0%), teve acompanhante (99,0%), apresentou batimentos cardíacos fetais sem alteração (94,0%), com traçado do partograma sem alteração na curva de alerta (61,0%) e não apresentou distocia funcional (70,0%). A taxa de amniotomia foi de 9,0% e de líquido amniótico meconial de 7,0%. O tempo entre a primeira avaliação no domicílio e o parto foi < 5 horas em 46,1% dos casos, sendo mais frequente nas multíparas do que nas primíparas (p=0,0402). O parto de cócoras na água foi o mais escolhido (66,3%), e em especial pelas primíparas (p=0,0030). Praticamente metade das mulheres (49,4%) não necessitou de sutura perineal e apenas em 1,1% foi indicada a episiotomia. A 12 maioria dos recém-nascidos (96,6%) recebeu escore de Apgar do 1° minuto = 7, 100,0% tiveram contato pele a pele e 70,8% sucção efetiva. A icterícia neonatal foi a intercorrência mais comum (44,3%). O artigo 2 apresenta os resultados das transferências maternas e neonatais de um recém-nascido e 11 parturientes. A maioria era primípara (63,6%), 100,0% foram transferidas no período de dilatação, sendo que parada da dilatação cervical e da descida do feto foram as indicações mais frequentes. A única transferência neonatal foi por anomalia congênita. Dos neonatos nascidos no hospital, 81,8% receberam escore de Apgar do 1° e 5° minuto = 7 e não houve internação em Unidade de Terapia Intensiva. CONCLUSÕES: Os resultados obstétricos e neonatais indicam que é seguro o parto domiciliar planejado, assistido por enfermeira obstétrica, sob rigoroso protocolo assistencial e planejamento para as transferências. Os achados são semelhantes aos de pesquisas realizadas em países em que essa prática é consolidada e reconhecida pelo sistema de saúde. A comparação das características sociodemográficas e dos desfechos obstétricos e neonatais com a paridade, não mostrou diferença estatisticamente significativa na maioria das variáveis. Sugerem-se estudos com maior amostragem para verificar associações ou identificar variáveis preditoras de alguns desfechos e de transferências maternas. / BACKGROUND: planned home birth assistance is growing despite hospital#s one. The World Health Organization recommends homebirth as safe if assisted by qualified professional and with a plan for access to a referral centre. OBJECTIVE: to evaluate outcomes from obstetrics and newborn assistance of planned labor, delivery and post partum by obstetric nurses. METHODS: cross-sectional analysis of retrospective data, of all planned labors of women assisted at home and transferred to health centre and their newborn from January 2005 to December 2009. Data were collected from standardized form and recorded video held by the nurses of Hanami Team and from Health Document of Newborn. Statistics descriptive analysis and Chi-Square Test or Fisher#s Exact Test, Student#s t-test and Mann-Whitney Test were under taken. The level of significance was established at 5%. RESULTS: outcomes were presented in two articles. In the first article, from a total of 100 women assisted at home, the majority was primiparous (73.0%), completed university graduation (53.0%), had a companion (99.0%), had normal fetal heart beat (94.0), normal partogram (61.0%) and had no function distocia (70.0%). Membranes were ruptured artificially in 9.0% and meconium stain in 7.0%. Time between first evaluation and delivery was < 5 hours in 46.1% being more frequent in multiparous than primiparous (p=0.0402). Water vertical (squatting) delivery was the most chosen position (66.3%), especially by primiparous (p=0.0030). Nearly half of women (49.4%) didn#t need perineal suture and in only 1.1% was indicated episiotomy. The majority of the newborn (96.6%) received Apgar score = 7 at one minute, 100.0% had long skin to skin contact with their mother and 70.8% breastfed successfully. Jaundice was the most common neonatal problem (44.3%). The second article presents outcomes of maternal and neonatal transfers of one newborn and 11 woman. Most of women were primiparous (63.6%) and 100.0% 14 were transferred in first labor stage. The main reasons for transfer were slow progress of the first or in the second stage of labour. The only newborn transfer was by congenital anomalies. Of neonatal born at hospital 81.8% received Apgar score = 7 at one and five minute and there were no admission in the neonatal intensive care unit. CONCLUSIONS: obstetrics and neonatal outcomes point out that planned home birth is safe, when assisted by obstetric nurse, with rigorous eligibility requirements and a good transportation and referral system when needed. Outcomes were similar to international papers where this practice is well integrated into the health system. There were no significant statistics difference in the majority of the variables when comparing women characteristics and neonatal and obstetrics outcomes to parity. Studies with bigger number of participants are suggested to verify associations or to identify predictor variable to some outcomes and maternal transfers.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:46:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326805.pdf: 5246788 bytes, checksum: ed7d8416fe72561f953ef46965e3f8fe (MD5) Previous issue date: 2013 / O "parir e nascer num novo tempo", incorpora um cenário urbano contemporâneo, que valoriza o protagonismo dos participantes e o contexto ambiental, promovendo empoderamento do casal e da enfermeira obstétrica. É uma Pesquisa Convergente-Assistencial (PCA), qualitativa. Objetivos: conhecer o significado atribuído pelo casal acerca da experiência do parto domiciliar planejado atendido pela enfermeira obstétrica da Equipe Hanami e analisar como o casal percebe o processo de cuidar no pré-natal, trabalho de parto/parto/nascimento e puerpério, utilizado pelas enfermeiras obstétricas da Equipe Hanami no parto domiciliar planejado. Participaram do estudo 30 casais, no período de outubro de 2011 a novembro de 2012, na Prática Convergente-Assistencial (PCA). Os dados foram obtidos na observação participante e entrevista semiestruturada. A análise dos dados compreendeu as etapas do processo de apreensão, síntese, teorização e transferência, embasadas na Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural de Leininger e nos Modelos de Atenção ao Parto de Robie Davis-Floyd. A revisão de literatura é o primeiro manuscrito. Os resultados foram apresentados em cinco manuscritos. O segundo manuscrito identificou as características sociodemográficas e obstétricas dos casais assistidos pela Equipe Hanami. O terceiro manuscrito mostrou o significado atribuído pelo casal acerca da experiência do parto domiciliar planejado atendido pela enfermeira obstétrica da Equipe Hanami. O quarto manuscrito analisou a percepção do casal sobre o processo de cuidar da equipe Hanami no parto domiciliar planejado no pré-natal. O quinto manuscrito analisou a percepção do casal sobre o processo de cuidar da Equipe Hanami no domiciliar planejado no trabalho de parto e parto. O sexto manuscrito analisou a percepção do casal assistido pela Equipe Hanami no parto domiciliar planejado sobre a metodologia de cuidado utilizada no puerpério. Considerações finais: os casais que buscam a Equipe Hanami mostram uma mudança de paradigma que aproxima a cultura parturitiva holística do ?parir e nascer num novo tempo? como oportunidade única de contato simultâneo com a natureza humana interior e o meio ambiente. A experiência positiva dos casais concretiza o significado de que o parto domiciliar planejado é um ideal. A segurança cultural está ligada à privacidade, a liberdade de expressão de sentimentos que respeita a cultura do casal. O domicílio é sagrado para o parto em família, porém é um desafio a superação da discriminação sociocultural. O cuidado no pré-natal marca a decisão pelo parto domiciliar. O acompanhamento contínuo no último trimestre favorece uma transição tranquila entre a gestação e o parto. Os casais valorizam o processo de cuidar no parto que considere a competência cultural profissional e as evidencias científicas, que geram segurança cultural. A nova família vivencia a contemplação e celebração da vida como ápice da emoção familiar. Ficou evidenciada a importância do cuidado cultural respeitoso e sensível com a saúde da mãe e do bebê no pós-parto, assim como, o apoio, suporte e cuidados com a amamentação. Diante de situações de dificuldade a competência cultural profissional auxiliou na superação das mesmas. As práticas de cuidados se respaldam em construções culturais e no cuidado holístico.<br> / Abstract : The "give birth and being born into a new time", incorporates a contemporary urban setting, which values the role of the participants and the environmental context, promoting empowerment of the couple and the midwife. It is a Convergent Care Research (PCA), qualitative. Objectives: to know the meaning assigned by the couple about the experience of planned home birth attended by nurse midwife of Hanami Team and analyze how the couple perceive the process of care in prenatal, labor/delivery/birth and postpartum, used by nurse midwives of Hanami Team in planned home birth. The study included 30 couples, from October 2011 to November 2012, Convergent Care in Practice (PCA). Data were collected in semi-structured interview and participant observation. Data analysis comprised the steps of collection, synthesis, and theorization and application process, based in the Theory of Diversity and Universality Cultural Care by Leininger and the Models of Delivery Care by Robie Davis-Floyd. A literature review is the first manuscript. The results were presented in five manuscripts. The second manuscript identified sociodemographic and obstetric characteristics of the couples assisted by Hanami Team. The third manuscript showed the meaning given by the couple about the experience of planned home birth attended by nurse midwife of Hanami Team. The fourth manuscript analyzed the perception of the couple about the process of care during prenatal process done by Hanami Team. The fifth manuscript analyzed the perception of the couple about the process of care during labor and delivery. The sixth manuscript examined the perception of the couple assisted by Hanami Team in planned home births about the methodology used in postpartum care. Final Thoughts: couples who seek Hanami Team show a paradigm shift that brings holistic parturitive culture of "giving birth and being born into a new time" as an unique opportunity to simultaneously contact with human inner nature and the environment. The positive experience of the couples materializes the meaning that planned home birth is an ideal. Cultural security is linked to privacy, freedom of expression of feelings that respects the culture of the couple. Home is sacred to the birth in family, but it is a challenge to overcome the socio-cultural discrimination. The prenatal care marks the decision to home birth. The continuous monitoring in the last quarter tranquilly favors a transition from pregnancy and childbirth. Couples appreciate the care process in childbirth that considers the cultural and professional competence and scientific evidence that generate cultural security. The new family experiences the contemplation and celebration of life as the culmination of family emotion. The authors emphasize the importance of a respectful cultural and sensitive care of mother and baby during the postpartum period, as well as the support care in breastfeeding. Faced with difficult situations, professional cultural competence helps to overcome them. Care practices are supported by cultural constructions and holistic care.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 20013 / Made available in DSpace on 2013-12-05T23:02:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 317839.pdf: 858152 bytes, checksum: c5fbd8b697214ee4a42c7a442263d0fb (MD5) Previous issue date: 2013 / Estudo exploratório-descritivo qualitativo, sob aporte da Teoria da Universalidade e Diversidade do Cuidado Cultural, cujo objetivo foi compreender os significados atribuídos pelas mulheres à experiência de prepararem-se para o parto no domicílio e terem que enfrentar o desfecho de parir no hospital. Para a coleta de dados utilizou-se o Método História de Vida, através da entrevista aberta com 21 mulheres residentes em três capitais brasileiras, durante o período de novembro de 2011 a abril de 2012. As entrevistas foram transcritas e submetidas à análise temática. Os resultados foram apresentados na forma de três artigos. O primeiro, "Tendo que ir para o hospital após desejar parir no domicílio: sentimentos das mulheres no momento da transferência" revela que essas mulheres passam por sentimentos de frustração, incapacidade e tristeza quando a transferência se concretiza, já que contrapõe ao ideal de parto que foi planejado durante muito tempo. O segundo, "Remoções de parturientes do domicílio para o hospital: significados para as mulheres que vivenciaram a experiência" identifica que a maioria se sente indignada e despersonalizada frente aos trâmites e às rotinas institucionais. Percebe-se que as mulheres que tiveram parto normal demonstram melhor enfrentamento da remoção, se comparadas com as que passaram pela cesárea. O terceiro artigo, "Do domicílio para o hospital: percepções das parturientes sobre o atendimento profissional por ocasião da transferência" mostra a insatisfação com a atuação dos profissionais que prestaram cuidados nas maternidades, com exceção da atenção recebida por parte dos anestesistas. Por outro lado, demonstram satisfação com relação aos profissionais do parto domiciliar, especialmente no que diz respeito à atuação das enfermeiras, com destaque para o acompanhamento após a alta hospitalar. As mulheres fazem recomendações para que os profissionais do parto domiciliar possam superar as fragilidades por elas vivenciadas por ocasião da remoção para as instituições de saúde. A compreensão dos significados atribuídos pelas mulheres à situação de transferência para instituição possibilita que os profissionais das maternidades e os atuantes nas equipes de parto domiciliar adotem assistência congruente com as crenças e valores das mulheres e de suas famílias, que se desdobrará numa atenção envolta por dignidade e respeito, centrada nas necessidades culturais das mesmas <br>

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-26T10:08:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 299362.pdf: 2304711 bytes, checksum: 3879eeccf4ca73b2e3686d86daa86d89 (MD5) / O retorno do parto para o ambiente da casa propõe olhar para o nascimento como um ritual transformativo, que incorpora a valorização da ambiência e do protagonismo dos participantes. Esta pesquisa etnográfica teve como objetivo compreender os rituais de cuidado desenvolvidos pelas famílias no pré, trans e pós-parto domiciliares, sob aporte teórico dos ritos de passagem, da antropologia interpretativa e da enfermagem transcultural. Foi desenvolvida com 25 famílias que foram atendidas por enfermeiras obstétricas, em Florianópolis-SC, entre agosto de 2010 e abril de 2011, através de observação e entrevista. Os dados foram analisados por apreensão, síntese, teorização e transferência. A dissertação contempla cinco artigos. O primeiro constituiu-se numa revisão de literatura, o segundo apresenta o perfil dos participantes e os três últimos, os resultados da etnografia. Assim, o terceiro artigo, que objetivou compreender os rituais de cuidado realizados antes do parto, mostra que a experiência é construída no âmbito do #casal grávido#, sendo a casa considerada local sagrado para a vivência de experiência parturitiva que agregue valores existenciais ao parto e nascimento. As mulheres dedicam atenção especial para o preparo do corpo e da mente, a fim de concretizar o ideário. Os preparativos para a chegada do bebê simbolizam arrumar o #ninho# para receber o novo integrante da unidade familiar. O quarto artigo, que visou a elucidação dos rituais de cuidado realizados pelas famílias durante a vivência do parto, revela rituais relacionados à ambiência no dia #D#, à performance da família durante as contrações da parturiente, às ações de celebração pela chegada do recém-nascido e aos rituais de cuidado desenvolvidos com relação à placenta. Os resultados mostram que essas famílias são adeptas de um estilo #naturalístico# e o parto é vivenciado com participação, autonomia e respeito. As famílias vivenciam o dia do parto como um ritual de passagem que é da família, e não dos profissionais ou da instituição hospitalar. Finalmente, o quinto, realizado com o intuito de compreender os rituais de cuidado que as famílias desenvolvem logo após o parto e o nascimento, identifica que os cuidados são centrados num sistema familiar que #naturaliza# construções culturais voltadas ao poder da natureza, à força da mulher que dá à luz e à vida ecologicamente valorizada. Conclui-se que os rituais de cuidado das famílias estão relacionados a uma visão de mundo que valoriza o que é #alternativo# ao modelo cultural vigente, incluindo aí a assistência ao parto centrada na biomedicina. Os #casais grávidos# têm tendência de aderir a práticas de autocuidado, voltadas para princípios definidos como de uma #vida natural#, e buscam alternativas para a vivência de parir e nascer, de forma menos intervencionista e mais respeitosa para a mulher e o recém-nascido, embasados no lema de que o parto é uma experiência familiar. A compreensão desses rituais é de fundamental importância para que a assistência profissional, especialmente das enfermeiras obstétricas que atuam nos domicílios, seja pautada em práticas culturalmente congruentes e significativas para as famílias / Research that examines the process of development of apparel products, trying to detect the influence of the use of information and identify its composition in the structure of micro and small enterprises. Sets as a question to guide the development of research, namely: To what extent the information is applied to fashion design and has interfered in the process of creation and modeling of garments industry in Santa Catarina? Aims to analyze the flow of information in the fashion design, featuring users and mapping information sources involved in this process, to detect the relationship of the sectors of information creation and modeling in industries focused on clothing and for such plans to a) identify and characterize the micro and small enterprises; b) Identify and characterize the managers and those responsible for the sectors of creation and modeling of these micro and small enterprises; c) Identify the sources of information for the fashion design, d) Map the information flows involved in fashion design, including the steps for creating and modeling e) verify the relationship between information and fashion design products in the companies analyzed. Elects as a locus for the application of small business research production of Santa Catarina, specifically located in the Greater Florianópolis and subjects directly responsible for developing the collection. Performs a descriptive-exploratory research, based on data from qualitative and quantitative, gathered from semi-structured interviews. The results show a flow of information that can be considered for small manufacturing companies, from the point of view of fashion design for manufacturing, with the creation of viable models of production and marketing. Even not having levels of sophistication to interpret concepts seen on international runways and fashion editorials for magazines, production and enable the productive resources available in order to care for your target audience. The criteria for selection of models are restricted to the productive capacity and the cost of raw materials. The flow of information companies locus detected in this study allow the following characterization: as a creative, three and two adapters and also depicted. In the flow of information (internal and external), the prevailing use of informal channels, telephone and Internet technologies and how the actors (internal and external) as the main agents of information transfer

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Antropologia social / Made available in DSpace on 2013-07-15T23:02:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 222234.pdf: 758025 bytes, checksum: c88b2b4ab3a97bf229ef15f8771edc21 (MD5) / Este estudo realiza uma etnografia dos ritos domiciliares de parto e nascimento atualmente realizados em Florianópolis. A retomada do ambiente doméstico como lugar ideal para o nascimento insere-se em um contexto mais abrangente no qual os ritos engendrados a partir da medicalização do parto estão sendo debatidos e contestados. Tomando como eixo analítico os aspectos éticos e estéticos dos ritos de parto domiciliar, este estudo evidencia uma revalorização do ambiente doméstico como espaço de sociabilidade. Estes ritos articulam-se com novas formas de espiritualidade e vivência terapêutica e vêm desenhando novas teias de significado em torno da parturição. O material etnográfico privilegiado neste estudo constituiu-se de entrevistas realizadas com seus praticantes. This is an ethnography of the home birth rites taking place in Florianópolis nowadays. The retake of domestic environment as the ideal place for birth is inserted in a wider context on which the rites begotten from the medicalization of birth are debated and questioned. Taking as analytic axis the ethical and esthetical aspects of the domestic birth rites, this study evidences a revaluing of domestic environment as a space of sociability. These rites articulate with new forms of spirituality and therapeutic experience and draw new webs of significance relating birth labor. The privileged ethnographic material in this study is constituted of interviews with its practitioners.

Dissertação - (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:38:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338997.pdf: 857322 bytes, checksum: d56a4435d4c050f5f3d487439a578025 (MD5) Previous issue date: 2015 / Este estudo objetivou compreender a participação do acompanhante da mulher que pariu no domicílio durante o pré-natal, trabalho de parto e parto. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, inserida no macroprojeto "A participação do acompanhante de escolha da mulher no pré-natal, trabalho de parto e parto, no sistema de saúde público e suplementar". O contexto foi o domicílio de mulheres e acompanhantes que participaram de um parto domiciliar planejado assistidos por um grupo de enfermeiras obstétricas na região da Grande Florianópolis-Santa Catarina, chamado Equipe Hanami - O florescer da vida, em atividade desde 2006. A partir de um levantamento nos prontuários mantidos pela equipe, foram incluídos os acompanhantes de mulheres que tiveram parto domiciliar planejado assistido pelas enfermeiras, onde parte do percurso do pré-natal, trabalho de parto, parto e puerpério imediato ocorreram no domicílio. A coleta de dados ocorreu de fevereiro à junho de 2015, através de entrevistas semi-estruturadas, gravadas, a partir de um roteiro temático. A análise dos dados foi através da Análise de Conteúdo de Bardin, com o auxílio do software Ethnograph v6 Copy Student. Participaram 15 acompanhantes, todos companheiros da mulher e pai do recém-nascido, na faixa etária de 24 a 41 anos. A maioria possuía nível superior e estava participando pela primeira vez como acompanhante no parto e nascimento. Os resultados apresentam inicialmente a experiência do acompanhante da mulher no parto domiciliar planejado, as três categorias e suas subcategorias expressam a experiência dos acompanhantes, a partir da analogia com uma viagem: 1. Planejando a viagem (a escolha pelo destino; os preparativos para a grande viagem e o guia de viagem); 2. Vivenciando a viagem (as expectativas durante a viagem; compartilhando o melhor momento; as facilidades e turbulências encontradas no caminho); 3. Refletindo sobre a experiência de viajante (sentimentos emergidos durante a viagem; recomendações aos futuros viajantes). A experiência em toda a trajetória foi enriquecedora, pois ele participou ativamente de todas as etapas, inclusive foi o primeiro a segurar o seu filho, recompensando as turbulências experimentadas. Em seguida, os resultados contemplam o acompanhante como provedor de apoio à mulher, desvelando as ações de apoio realizadas pelo acompanhante durante o pré-natal, trabalho de parto e parto no domicílio, classificadas conforme as dimensões do apoio por Hodnett e Osborn: conforto físico, emocional, informacional e de intermediação. Os acompanhantes realizaram apoio em todas as dimensões, com maior enfoque na emocional e de conforto físico. A dimensão informacional apareceu em todos os períodos, apenas a de intermediação foi identificada somente no trabalho de parto. Este fato pode ter acontecido porque a mulher cria vínculo com as profissionais responsáveis pelo cuidado no domicílio, não necessitando seus desejos serem intermediados pelo companheiro. No domicílio, o acompanhante compartilha intensamente a experiência com a mulher, sente-se muito participativo e ativo, uma vez que pode desenvolver ações de apoio físico, emocional, informacional e de intermediação. Essas ações, distintas das realizadas no contexto hospitalar, são facilitadas, provavelmente, pelo próprio ambiente e pelo vínculo estabelecido com as enfermeiras obstétricas que acompanham todo o processo.<br> / Abstract : The purpose of this study was to understand the participation of the companion during the prenatal, labor and delivery of woman who achieved planned home birth. It is an exploratory-descriptive qualitative research, inserted in a macro-project "Participation of companion, chosen by women, in prenatal, labor and delivery in public and private health system." The context of the study was the home of women and companions who participated in a planned home birth assisted by a team of obstetric nurses in Grande Florianópolis, Santa Catarina, named Hanami Team - The blossom of life, in business since 2006. From a survey of the records kept by the team files, were included companions of women who had planned home births assisted by nurses, where all the assistance of prenatal, labor, delivery and postpartum took place at home. Data collection occurred from February to June 2015. Interviews were recorded and a thematic semi-structured instrument was used. Data analysis was done using Bardin?s Content Analysis, with the help of Ethnograph software v6 Copy Student. Participants were 15 companions of the women and father of the newborns, aged between 24 and 41 years old. Most had college degree and was a companion at labor and birth for the first time. The results are reported in two manuscripts. In the first, "The experience of women?s companions in planned home birth." Three categories and their subcategories express the experience of the companions, from the analogy with a trip: 1. Planning the trip (the choice of the destination; preparations for the great trip and the traveler guide); 2. Experiencing the trip (the performance during the trip, sharing the best moment; the facilities and difficulties faced on the way); 3. Reflecting about the traveler experience (feelings emerged during the trip; recommendations for future travelers). Experience throughout the course was enriching because they participated actively in all stages, including they were the first to hold their child, which was rewarding for the difficulties in the experience. The second manuscript "The companion as the provider of support for woman in planned home birth," reveals the actions of support done by the companion during the prenatal, labor and delivery, classified according to the dimensions of support by Hodnett and Osborn: physical measures, emotional, informational and advocacy support. Companions provided support in all dimensions, with emphasis on emotional and physical support. The informational dimension appeared in every period. The dimension of advocacy was identified only in labor. It may be explained because woman create a bond with the professionals who are responsible for care at home, and do not need their desires to be mediated by the companion. The presence of the companion allowed intensely share of the experience with the woman at home. Companions felt very participant and active as they could develop actions to support physical, emotional, informational and advocacy, distinct from those undertaken in the hospital context, probably facilitated by the home environment itself.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-01-03T03:18:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343190.pdf: 2525203 bytes, checksum: ecfb0b0dbf3a93fcd2e3fb22a282341b (MD5) Previous issue date: 2016 / INTRODUÇÃO: no Brasil, o parto domiciliar planejado, assistido por profissional qualificado, tem aumentado. OBJETIVOS: descrever as práticas obstétricas nos partos domiciliares planejados, assistidos por profissional qualificado, nas Regiões Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul do Brasil e compreender a experiência desses profissionais. MÉTODO: estudo de método misto. Na abordagem quantitativa ? pesquisa descritiva, os dados foram coletados prospectivamente por meio de um banco online, entre dezembro/2014 a novembro/2015, inseridos por 49 profissionais (enfermeiros obstetras, obstetrizes e médicos). Os dados de 667 mulheres e 665 neonatos (dois excluídos por malformação) foram analisados por estatística descritiva. Na abordagem qualitativa ? pesquisa exploratória-descritiva, foram entrevistados 17 profissionais que participaram da abordagem quantitativa, de março a agosto/2015. As entrevistas foram inseridas no programa ATLAS.ti ? versão 7 e analisadas pela técnica de Análise de Conteúdo. RESULTADOS: são apresentados em quatro manuscritos. O manuscrito 1 mostra que a maioria das mulheres pariu em casa (84,4%); em posição não-litotômica (99,1%); nenhuma foi submetida à episiotomia, sendo que 32,3% permaneceram com períneo íntegro e 37,8% tiveram laceração de 1o grau. Poucas foram submetidas a intervenções como amniotomia (5,4%), uso de ocitocina (0,4%) e Manobra de Kristeller (0,2%). A taxa de transferência de parturiente foi 15,6%, de puérpera 1,9% e de neonatos 1,6%. A maioria (80,8%) das mulheres com cesárea prévia tiveram parto domiciliar e a taxa de cesárea das parturientes que iniciaram o acompanhamento no domicílio, mas foram transferidas, foi de 9,0%. O manuscrito 2 aponta as razões que impulsionaram os profissionais a assistir no domicílio nas categorias: Desejo das mulheres pelo parto domiciliar; Apoio e incentivo de colegas; Insatisfação com o modelo obstétrico hospitalar;Busca pela autonomia, valorização e satisfação profissional; Ter vivenciado o próprio parto no domicílio. O manuscrito 3 apresenta os aspectos que facilitaram o atendimento no domicílio nas categorias: O domicílio como local ideal para assistência ao parto fisiológico; Realização profissional, flexibilidade e liberdade no contexto domiciliar; Protagonismo da mulher; Atendimento em equipe; Rede de apoio cultural e profissional. O manuscrito 4 aborda as dificuldades encontradas pelos profissionais diante da transferência materna e neonatal para o hospital. Destaca-se a falta de apoio hospitalar, de um fluxo de transferência, o preconceito e a discriminação dos profissionais no hospital. CONCLUSÃO: as práticas obstétricas estão em consonância com as evidências cientificas, no entanto ainda são realizadas intervenções. A taxa de cesárea e de transferência materna e neonatal são baixas e a de parto normal após cesárea elevada. A solicitação das mulheres, a insatisfação com o modelo obstétrico hospitalar e a falta de autonomia são algumas das razões para profissionais atenderem nesse local. O apoio de colegas, a liberdade de conduta, o empoderamento da mulher e trabalhar em equipe são aspectos facilitadores. As dificuldades frente a transferência materna e neonatal retarda a decisão do profissional, gera estresse e contribui para que a mulher omita que pretendia parir no domicílio. É necessária a criação de políticas públicas e diretrizes para garantir essa modalidade de atendimento pelo Sistema Único de Saúde, com uma rede de apoio e um sistema de referência estabelecido.<br> / Abstract : INTRODUCTION: Planned home birth assisted by qualified health professional has grown in Brazil. OBJECTIVES: To describe obstetrical practices of planned home birth assisted by qualified professionals in the regions of northeast, midwest, southeast and south of Brazil. So as to comprehend the experiences of these professionals. METHOD: It is a mixed method study. In the quantitative approach ? descriptive study, data was collected prospectively by an online bank, from December/2014 to November/2015, filled in by 49 professionals (doctors, obstetric nurses and midwives). Data of 667 women and 665 newborns (two excluded due to congenital anomalies) was analyzed by descriptive analyses. In the qualitative approach ? descriptive exploratory study, were interviewed 17 professionals who participated in the quantitative approach, from March to August/2015. The interviews were inserted in the ATLAS.ti program ? version 7 and analyzed by Content Technique. RESULTS: are presented in four manuscripts. Manuscript 1 shows that most women achieved homebirth (84.4%); on a non-lithotomic position (99.1%); none required an episiotomy; 32.7% remained with an intact perineum and 37.8% had a first degree laceration. Few women were submitted to interventions such as artificial rupture of membranes (5.4%), oxytocin use (0.4%) and Kristeller Maneuver (0.2%). The rate of intrapartum transfer was 15.6%, postpartum 1.9% and transfer of newborns 1.6%. The majority of woman with previous cesarean had achieved home birth (80.8%) and the cesarean rate of woman who commenced care at home, but needed transfer, was 9.0%. Manuscript 2 outlines in the following categories the reason that motivates professionals to attend home birth: Desire of women for planned home birth; Support of colleagues; Dissatisfaction with obstetrical hospital model; Search for autonomy, appreciation and professional satisfaction; Having experienced a home birth. Manuscript 3 categorizes the aspects that facilitate care at home: Home as an idealplace to assist a physiological birth; Professional fulfillment, flexibility and freedom in the home context; Protagonism of the women; Team work; Support by cultural and professional network. Manuscript 4 revels the difficulties experienced by professionals who had facilitated a maternal and neonatal transfer to the hospital. Difficulties highlighted include: lack of support by hospital with a flow of transference and preconception and discrimination by hospital professionals. CONCLUSION: home birth professional?s obstetric practices are in alignment with scientific evidence, although there are few interventions. The rate of maternal and neonatal transfer is low, as is transfer for cesarean section while vaginal birth after cesarean is high. Women?s desire for homebirth, dissatisfaction with the obstetric hospital model and lack of autonomy are some of the reasons why professionals choose to assist women to birth at home. The support of colleagues, freedom in the professional?s conducts, women's empowerment and teamwork are facilitating aspects. Difficulties in transfers delay the decision of the professional to transfer to hospital, generate stress and contribute to the woman omitting to reveal that she was attempting planned home birth. It is recommended that the Brazilian Health System develops a public policy which supports this model of birth by establishing a system of integrated referral pathways.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-05-24T17:21:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338997.pdf: 857322 bytes, checksum: d56a4435d4c050f5f3d487439a578025 (MD5) Previous issue date: 2015 / Este estudo objetivou compreender a participação do acompanhante da mulher que pariu no domicílio durante o pré-natal, trabalho de parto e parto. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, inserida no macroprojeto "A participação do acompanhante de escolha da mulher no pré-natal, trabalho de parto e parto, no sistema de saúde público e suplementar". O contexto foi o domicílio de mulheres e acompanhantes que participaram de um parto domiciliar planejado assistidos por um grupo de enfermeiras obstétricas na região da Grande Florianópolis-Santa Catarina, chamado Equipe Hanami - O florescer da vida, em atividade desde 2006. A partir de um levantamento nos prontuários mantidos pela equipe, foram incluídos os acompanhantes de mulheres que tiveram parto domiciliar planejado assistido pelas enfermeiras, onde parte do percurso do pré-natal, trabalho de parto, parto e puerpério imediato ocorreram no domicílio. A coleta de dados ocorreu de fevereiro à junho de 2015, através de entrevistas semi-estruturadas, gravadas, a partir de um roteiro temático. A análise dos dados foi através da Análise de Conteúdo de Bardin, com o auxílio do software Ethnograph v6 Copy Student. Participaram 15 acompanhantes, todos companheiros da mulher e pai do recém-nascido, na faixa etária de 24 a 41 anos. A maioria possuía nível superior e estava participando pela primeira vez como acompanhante no parto e nascimento. Os resultados apresentam inicialmente a experiência do acompanhante da mulher no parto domiciliar planejado, as três categorias e suas subcategorias expressam a experiência dos acompanhantes, a partir da analogia com uma viagem: 1. Planejando a viagem (a escolha pelo destino; os preparativos para a grande viagem e o guia de viagem); 2. Vivenciando a viagem (as expectativas durante a viagem; compartilhando o melhor momento; as facilidades e turbulências encontradas no caminho); 3. Refletindo sobre a experiência de viajante (sentimentos emergidos durante a viagem; recomendações aos futuros viajantes). A experiência em toda a trajetória foi enriquecedora, pois ele participou ativamente de todas as etapas, inclusive foi o primeiro a segurar o seu filho, recompensando as turbulências experimentadas. Em seguida, os resultados contemplam o acompanhante como provedor de apoio à mulher, desvelando as ações de apoio realizadas pelo acompanhante durante o pré-natal, trabalho de parto e parto no domicílio, classificadas conforme as dimensões do apoio por Hodnett e Osborn: conforto físico, emocional, informacional e de intermediação. Os acompanhantes realizaram apoio em todas as dimensões, com maior enfoque na emocional e de conforto físico. A dimensão informacional apareceu em todos os períodos, apenas a de intermediação foi identificada somente no trabalho de parto. Este fato pode ter acontecido porque a mulher cria vínculo com as profissionais responsáveis pelo cuidado no domicílio, não necessitando seus desejos serem intermediados pelo companheiro. No domicílio, o acompanhante compartilha intensamente a experiência com a mulher, sente-se muito participativo e ativo, uma vez que pode desenvolver ações de apoio físico, emocional, informacional e de intermediação. Essas ações, distintas das realizadas no contexto hospitalar, são facilitadas, provavelmente, pelo próprio ambiente e pelo vínculo estabelecido com as enfermeiras obstétricas que acompanham todo o processo.<br> / Abstract : The purpose of this study was to understand the participation of the companion during the prenatal, labor and delivery of woman who achieved planned home birth. It is an exploratory-descriptive qualitative research, inserted in a macro-project "Participation of companion, chosen by women, in prenatal, labor and delivery in public and private health system." The context of the study was the home of women and companions who participated in a planned home birth assisted by a team of obstetric nurses in Grande Florianópolis, Santa Catarina, named Hanami Team - The blossom of life, in business since 2006. From a survey of the records kept by the team files, were included companions of women who had planned home births assisted by nurses, where all the assistance of prenatal, labor, delivery and postpartum took place at home. Data collection occurred from February to June 2015. Interviews were recorded and a thematic semi-structured instrument was used. Data analysis was done using Bardin?s Content Analysis, with the help of Ethnograph software v6 Copy Student. Participants were 15 companions of the women and father of the newborns, aged between 24 and 41 years old. Most had college degree and was a companion at labor and birth for the first time. The results are reported in two manuscripts. In the first, "The experience of women?s companions in planned home birth." Three categories and their subcategories express the experience of the companions, from the analogy with a trip: 1. Planning the trip (the choice of the destination; preparations for the great trip and the traveler guide); 2. Experiencing the trip (the performance during the trip, sharing the best moment; the facilities and difficulties faced on the way); 3. Reflecting about the traveler experience (feelings emerged during the trip; recommendations for future travelers). Experience throughout the course was enriching because they participated actively in all stages, including they were the first to hold their child, which was rewarding for the difficulties in the experience. The second manuscript "The companion as the provider of support for woman in planned home birth," reveals the actions of support done by the companion during the prenatal, labor and delivery, classified according to the dimensions of support by Hodnett and Osborn: physical measures, emotional, informational and advocacy support. Companions provided support in all dimensions, with emphasis on emotional and physical support. The informational dimension appeared in every period. The dimension of advocacy was identified only in labor. It may be explained because woman create a bond with the professionals who are responsible for care at home, and do not need their desires to be mediated by the companion. The presence of the companion allowed intensely share of the experience with the woman at home. Companions felt very participant and active as they could develop actions to support physical, emotional, informational and advocacy, distinct from those undertaken in the hospital context, probably facilitated by the home environment itself.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-09-16Bitstream added on 2014-06-13T19:25:00Z : No. of bitstreams: 1 pinheiro_rs_dr_botfm.pdf: 1389225 bytes, checksum: 2c108fdebc884ce68badd9bc7e56c349 (MD5) / No Brasil, a maioria dos partos é hospitalar, mas nas zonas rurais, ribeirinhas e de difícil acesso ocorrem partos domiciliares e são as parteiras tradicionais que prestam assistência à mulher e ao recém-nascido.Descrever quem são as parteiras tradicionais das regiões norte e nordeste do Brasil, quais suas percepções sobre asfixia e reanimação neonatal e quais são suas práticas no parto domiciliar. Estudo observacional de corte transversal, com entrevista das parteiras antes do treinamento em reanimação neonatal, durante o ano de 2012. Foram incluídas 155 parteiras não indígenas, do Amazonas, Amapá, Sergipe, Paraíba e Pernambuco. Variáveis independentes: idade, escolaridade e experiência prévia. Desfecho: respostas às questões da entrevista. Para os dados categorizados foram calculadas as frequências absolutas e relativas. As parteiras são mulheres maduras, com baixa escolaridade e pouca experiência. Identificam o risco de asfixia no neonato que não chora ou chora pouco. Não ligam o cordão umbilical até a saída da placenta, enxugam o recém-nascido com panos secos e aquecidos, aspiram boca e narina do bebê com a própria boca e para estimular a respiração sacodem e sopram sua boca e nariz. Se o neonato não chora ou não melhora pedem ajuda e encaminham para o hospital. A maioria das parteiras acompanha o bebê no transporte. As parteiras sabem pouco sobre reanimação neonatal, atuam de forma precária, mas realizam os passos iniciais da reanimação. Capacitações periódicas para parteiras podem melhorar o atendimento ao nascimento no domicílio / In Brazil, most births occur in hospitals, but in rural, riparian and remote areas, home births happen frequently, and traditional birth attendants (TBAs or midwives) assist the women and their newborns. Describe the traditional TBAs in North and Northeast regions of Brazil, including their perceptions on neonatal asphyxia and resuscitation and their practices regarding home birth. An observational cross-sectional study which interviewed TBAs before a neonatal resuscitation training conducted during the year 2012. We included 155 non-indigenous midwives from Amazonas, Amapá, Sergipe, Pernambuco and Paraíba. Independent variables: age, education and prior experience. Endpoint: answers given during the interview. For categorical data we calculated absolute and relative frequencies. These midwives are middle-aged women with low education and little experience. The risk of birth asphyxia is detected when the newborn does not cry or shows a weak cry after delivery. These TBAs do not cut the umbilical cord until the delivery of the placenta. Common practices are wiping the baby with dry and warm cloths, aspiring the newborn mouth and nostril with their own mouth and stimulating breathing shaking the baby and blowing air into the newborn’s nose and mouth. When the infant does not cry or does not show any improvement, these women ask for help to send the baby to a hospital. Most midwives accompany the newborn baby to the hospital. Brazilian midwives know little about neonatal resuscitation, their work happen in a precarious way, but they do perform the initial steps of resuscitation. Regular training for midwives might improve their service during home births

Orientador: Ligia Maria Suppo de Souza Rugolo / Banca: Maria Fernanda Branco de Almeida / Banca: Ruth Guinsburg / Banca: Sergio Tadeu Martins Marba / Banca: Maria Regina Bentlin / Resumo: No Brasil, a maioria dos partos é hospitalar, mas nas zonas rurais, ribeirinhas e de difícil acesso ocorrem partos domiciliares e são as parteiras tradicionais que prestam assistência à mulher e ao recém-nascido.Descrever quem são as parteiras tradicionais das regiões norte e nordeste do Brasil, quais suas percepções sobre asfixia e reanimação neonatal e quais são suas práticas no parto domiciliar. Estudo observacional de corte transversal, com entrevista das parteiras antes do treinamento em reanimação neonatal, durante o ano de 2012. Foram incluídas 155 parteiras não indígenas, do Amazonas, Amapá, Sergipe, Paraíba e Pernambuco. Variáveis independentes: idade, escolaridade e experiência prévia. Desfecho: respostas às questões da entrevista. Para os dados categorizados foram calculadas as frequências absolutas e relativas. As parteiras são mulheres maduras, com baixa escolaridade e pouca experiência. Identificam o risco de asfixia no neonato que não chora ou chora pouco. Não ligam o cordão umbilical até a saída da placenta, enxugam o recém-nascido com panos secos e aquecidos, aspiram boca e narina do bebê com a própria boca e para estimular a respiração sacodem e sopram sua boca e nariz. Se o neonato não chora ou não melhora pedem ajuda e encaminham para o hospital. A maioria das parteiras acompanha o bebê no transporte. As parteiras sabem pouco sobre reanimação neonatal, atuam de forma precária, mas realizam os passos iniciais da reanimação. Capacitações periódicas para parteiras podem melhorar o atendimento ao nascimento no domicílio / Abstract: In Brazil, most births occur in hospitals, but in rural, riparian and remote areas, home births happen frequently, and traditional birth attendants (TBAs or midwives) assist the women and their newborns. Describe the traditional TBAs in North and Northeast regions of Brazil, including their perceptions on neonatal asphyxia and resuscitation and their practices regarding home birth. An observational cross-sectional study which interviewed TBAs before a neonatal resuscitation training conducted during the year 2012. We included 155 non-indigenous midwives from Amazonas, Amapá, Sergipe, Pernambuco and Paraíba. Independent variables: age, education and prior experience. Endpoint: answers given during the interview. For categorical data we calculated absolute and relative frequencies. These midwives are middle-aged women with low education and little experience. The risk of birth asphyxia is detected when the newborn does not cry or shows a weak cry after delivery. These TBAs do not cut the umbilical cord until the delivery of the placenta. Common practices are wiping the baby with dry and warm cloths, aspiring the newborn mouth and nostril with their own mouth and stimulating breathing shaking the baby and blowing air into the newborn's nose and mouth. When the infant does not cry or does not show any improvement, these women ask for help to send the baby to a hospital. Most midwives accompany the newborn baby to the hospital. Brazilian midwives know little about neonatal resuscitation, their work happen in a precarious way, but they do perform the initial steps of resuscitation. Regular training for midwives might improve their service during home births / Doutor