OBJETIVO: Determinar el nivel de conocimientos, actitudes y el tipo de prácticas relacionadas a la atención de parto humanizado en el profesional del servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Nacional Sergio E. Bernales durante el periodo de enero –febrero del 2016. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio descriptivo, Observacional, cuali-cuantitativo de corte transversal. En este estudio participaron 40 profesionales de salud del servicio de Gineco obstetricia del Hospital Nacional Sergio E. Bernales durante los meses de enero a febrero del 2016. la recolección de los datos se realizó mediante una encuesta estructurada para la prueba de conocimientos, lista de chequeo para las prácticas y la técnica de grupo focal para las actitudes .Para el análisis estadístico se utilizaron medidas de tendencia central y de dispersión como las medias y la desviación estándar para las variables cuantitativas RESULTADOS: El 92.5% de los profesionales que participaron en el estudio fueron mujeres, el 85% eran Obstetras. Al evaluar los conocimientos relacionados a la atención de parto humanizado, de un total de 40 participantes el 50% presentó un nivel alto, 35% un nivel medio y un 15% un nivel bajo de conocimientos. Las actitudes del profesional de salud frente a la atención de parto humanizado fueron en su mayoría positivas. Las prácticas relacionadas a la atención de parto humanizado fueron inadecuadas en un 70.8% y adecuadas en un 29.2%. CONCLUSIONES: La realización de prácticas relacionadas a la atención de parto humanizado está influenciada por el nivel de conocimientos y las actitudes que se tiene hacia dicho modelo de atención. PALABRAS CLAVE: Conocimientos, prácticas, actitudes, Parto Humanizado / --- OBJECTIVE: Determine the level of knowledge, attitudes and type of practices related to the attention of childbirth humanized in the professional of Obstetrics and Gynecology services in Sergio E. Bernales Nacional Hospital during the period of January to February 2016. MATERIALS AND METHODS: Descriptive study, based on observation, qualitative and quantitative of cross-section. This study involved 40 health professionals of Obstetrics and Gynecology services in Sergio E. Bernales Nacional Hospital during the period of January to February 2016. The data was collected by the application of structured survey for test the knowledge, checklist for practices and the technique of focal group for the attitudes. For statistical analysis, it were used measures of central tendency and dispersion such as the mean and standard deviation for quantitative variables. RESULTS: 92.5% of the professionals who participated in the study were women, 85% were Obstetricians. In assessing knowledge related to the attention of childbirth humanized, from a total of 40 participants, 50% had a high level, 35% a medium level and 15% a low level of knowledge. The attitudes of health professionals against the attention of childbirth humanized were mostly positive. Practices related to the attention of childbirth humanized were inadequate in 70.8% and adequate in 29.2%. CONCLUSIONS: The realization of practices related to the attention of childbirth humanized is influenced by the level of knowledge and attitudes towards this model of attention. KEY WORDS: knowledge, practices, attention, childbirth humanized / Tesis

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:18:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-04-28 / The humanized delivery, which is in increasing evidence in the last 50 years in Brazil, has analgesia as one of its pillars. The main objective of this research was to search for pharmaco-logical alternatives to continuous epidural to alleviate severe pain in labor, which produce great maternal suffering and may alter the outcome of labor. A very marked uterine activity can modify the effectiveness of the contractions, creating difficulties during childbirth. Two groups were followed: the first received small doses of pethidine (0.25 mg/kg) and the second group received usual doses of sodium dipyrone (25 mg/kg) during the active phase of labor, with the cervix dilated at least 5 centimeters. The research medications were administered once and intravenously. The 200 parturients of the research presented intense pains. The pain was assessed by the visual analogue scale in three different moments: before, one hour and two hours after administration of the analgesics. The expectation on was that one of the drugs was superior to the other. Analysis of the results showed that the two drugs have equivalent potency during labor, in which the analgesic action occurred only during the first hour after the intervention. There were no differences in adverse effects. KEYWORDS: Analgesia; Humanizing delivery. / O parto humanizado, que se encontra em crescente evidência nos últimos 50 anos no Brasil, tem a analgesia como um de seus pilares. O objetivo principal desta pesquisa foi buscar alter-nativas farmacológicas à peridural contínua, para amenizar os quadros álgicos intensos do trabalho de parto, que produzem grande sofrimento materno e podem alterar o desfecho do parto. Uma atividade uterina muito acentuada pode modificar a efetividade das contrações, criando dificuldades durante o parto. Foram acompanhados dois grupos: o primeiro recebeu pequenas doses de petidina (0,25 mg/kg) e o segundo grupo recebeu doses habituais de dipi-rona sódica (25 mg/kg) durante a fase ativa do trabalho de parto, estando o colo uterino dila-tado em, pelo menos, 5 centímetros. As medicações da pesquisa foram administradas uma única vez e por via endovenosa. As 200 parturientes da pesquisa apresentavam dores intensas. A dor foi avaliada pela escala visual analógica em três momentos distintos: antes, uma hora e duas horas após a administração dos analgésicos. A expectativa era que um dos fármacos fos-se superior ao outro. A análise dos resultados evidenciou que os dois fármacos têm potências equivalentes durante o trabalho de parto, no qual a ação analgésica só ocorreu durante a pri-meira hora após a intervenção. Não houve diferenças quanto aos efeitos adversos. PALAVRAS-CHAVE: Analgesia; Parto humanizado.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Psicologia. / Made available in DSpace on 2012-10-22T18:32:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 226749.pdf: 2044038 bytes, checksum: d5ffb2793ad2806f34c2b8f567f43277 (MD5) / Objetivo: investigar quais as representações sociais (RS) de mulheres assistidas e profissionais de saúde sobre a assistência ao parto na maternidade. Método: estudo de caráter descritivo e comparativo em que se empregou a técnica de observação indireta, por meio de entrevistas com um roteiro semi-estruturado. Participaram do estudo 20 mulheres com experiência recente de parto e 20 profissionais de saúde com formação universitária. Utilizou-se o software ALCESTE (Análise Lexical Contextual de Conjuntos de Segmentos de Texto) e a análise categorial para a análise dos dados. Resultados: entre os profissionais de saúde encontrou-se, de um lado, uma RS que aponta para uma visão medicalizada da assistência, predominante entre os profissionais pertencentes à categoria dos médicos e de outro lado, uma RS predominante entre a categoria das enfermeiras obstetras, que indica uma concepção da assistência identificada com o modelo proposto pelo Movimento pela Humanização do Parto e Nascimento. Entre as mulheres assistidas não foram observadas RS tão claramente definidas. Os resultados indicam que a qualidade da relação estabelecida com os profissionais de saúde é o fator que maior influência exerce sobre a maneira como as mulheres percebem a assistência recebida. Objective: investigate women and health care professionals´ social representations (SR) of hospital labor assistance. Method: a descriptive and comparative study carried through indirect observation technique, by the means of interviews with a semi-structured script. Twenty women with a recent childbirth experience and 20 graduate health care professionals took part in the research. Data was analyzed by the ALCESTE software (Lexical and contextual analysis of a set of text segments) and categorical analysis. Results: among health care professionals, physicians have predominantly presented a medicalized SR of childbirth assistance, whilst obstetrical nurses have predominantly presented a SR of childbirth assistance identified with concept proposed by Social Movement of Labor and Birth Humanization. Among women, the social representation of childbirth assistance was not clearly defined. The results indicates that the quality of relationship established with the health care professionals is the factor that influences the most the way women perceive the childbirth assistance they received.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2012-10-22T07:33:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 264726.pdf: 1626914 bytes, checksum: 1745e585c101f9ce439ffd42c375958d (MD5) / Este trabalho buscou conhecer a percepção sobre o parto vertical, de obstetras que vivenciam a assistência humanizada ao parto na Maternidade do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, desde sua implantação, e, especificamente, identificar suas atitudes antes e após o seu envolvimento com a assistência humanizada ao parto, assim como, suas possibilidades e limitações. Para alcançar esses objetivos foi utilizado o método qualitativo de pesquisa. O tipo de estudo foi o Estudo de Caso. A técnica de coleta de dados foi a entrevista semi-estruturada, em profundidade, com oito profissionais do corpo de obstetras desta maternidade. A análise dos dados foi efetuada pelo método Análise-Reflexão-Síntese. Os dados revelaram que a especialização dos sujeitos preparou-os para uma assistência profissional impessoal e tecnicista, fatores reponsáveis por sua insegurança quando se depararam com um novo modelo de assistência centrado nas necessidades da parturiente, respeitando a fisiologia natural do parto, pouco intervencionismo médico e presença de acompanhante. O modelo humanizado, inicialmente, representou uma ameaça, mas foi evoluindo positivamente à medida que iam experienciando-o. O exercício da nova experiência promoveu nos sujeitos transformações que os fizeram resgatar a subjetividade dos envolvidos neste processo, iniciando pela parturiente/RN/família, equipe multidisciplinar, neles próprios e até em suas famílias. Atualmente, sentem-se mais satisfeitos com o trabalho desenvolvido, desejando transmitir este modelo de assistência a outros colegas e instituições, incluindo as responsáveis por serviços e as formadoras de profissionais.

Objetivo: Determinar la percepción de la paciente sobre la atención del parto humanizado en el Servicio de Centro Obstétrico del Instituto Nacional Materno Perinatal durante el periodo marzo-abril de 2015. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 100 puérperas inmediatas atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el periodo marzo-abril de 2015. En el análisis descriptivo de variables cuantitativas se estimaron medidas de tendencia central y dispersión; para las variables cualitativas se estimaron frecuencias absolutas y relativas. Resultados: La percepción de la paciente sobre la atención del parto humanizado se determinó mediante cuatro dimensiones: trato profesional, elección de la posición de parto, acompañamiento y manejo del dolor en la atención del parto. En la dimensión trato profesional, las pacientes percibieron que siempre existió comunicación con el profesional (82,0%), siempre se le explicó en qué consistía el trabajo de parto (81,0%), siempre se le identificó por su nombre (59%), siempre se le explicó los procedimientos a realizar (80%), siempre se respetó su intimidad (78%), siempre se le pidió permiso antes de examinarla (83%) y siempre percibió amabilidad del profesional (73%). En la dimensión libre elección de la posición de parto, las pacientes manifestaron que nunca se les explicó que podían escoger la posición de su parto (75%), nunca le enseñaron posiciones de parto (79%) y nunca le explicaron que podía deambular durante el trabajo de parto (75%). En la dimensión acompañamiento, al 73% le explicaron la decisión de tener un acompañante en su parto, el 58% siempre percibió que el acompañante debía de ayudarla a relajarse. El parto humanizado en su dimensión manejo del dolor: el 35% siempre percibió que se le explicó las alternativas disponibles para el manejo del dolor en el parto. En general el 35% de las pacientes percibieron que la atención del parto humanizado se realizó de forma adecuada, sin embargo el 53% percibió que su atención de parto fue a nivel regular. Conclusiones: Más de la mitad de las puérperas percibieron una atención de parto humanizado de nivel regular donde la comunicación, explicación de los procedimientos y respeto a la intimidad fueron percepciones adecuadas a diferencia de la libre elección de posición del parto. / Objective: To determine the perception of the patient about humanized care birth. in the Obstetrics Service Center of the National Maternal and Perinatal Institute during the period from March to April 2015. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional and prospective study. The sample consisted of 100 immediate time postpartum women treated at the National Maternal and Perinatal Institute during the period from March to April 2015. In the descriptive analysis of quantitative variables measures of central tendency and dispersion were estimated; for qualitative variables, absolute and relative frequencies were calculated. Results: The perception of the patient about humanized care birth was determined by four dimensions: professional treatment, choice of birth position, accompaniment and pain management in delivery care. In professional treatment dimension: the patients perceived that there always existed communication with the professional (82.0%), it was always explained what the labor consisted (81.0%), it was always identified by its name (59%), it was always explained the procedures performed (80%), its privacy was always respected (78%), it was always asked permission before any examination (83%), and it was always perceived helpfulness of professional (73%). In the dimension of free choice of the position birth, patients said they were never explained that they could choose the position of its birth (75%), they never taught delivery positions (79%) and they never explained that they could wander during labor (75%). In the accompaniment dimension: 73% was explained about the decision to have a companion in its delivery, 58% always perceived that the companion had to help them to relax. The humanized birth in its dimension pain management: 35% always perceived that the available alternatives for pain management were explained. In general 35% of patients perceived humanized delivery care properly performed; however 53% perceived that their care delivery was a regular level. Conclusions: More than half of new mothers perceived humanized care delivery in a regular level, where communication, explanation of procedures and respect for privacy were adequate perceptions, unlike the free choice of birth position. Keywords: companion, humanized birth, perception, pain management

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:01:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-03-15 / The thesis entitled "Fatherhood: Experience in the child birth at the hospital context" addresses the theme that man finds in a reframing of his role in society, not only as a family financial provider, but also in the engagement in the daily care of children and woman, as well as in the emotional support for his child's growth. This research sought to understand the paternity experience after the child birth in the hospital context from the perspective of parents, in order to know the husband-wife relationship after the birth of the baby in the hospital context and to reveal the paternal experience in relation to health professionals in the hospital environment. The research was qualitative and developed in the Gonzaga Mota de Messejana District Hospital, a regional reference hospital of the Regional VI in the care of pregnant women and the newborn. Data collection took place in the obstetric room and had as participants of the study, parents who attended the delivery and accompanied their partners in the postpartum period, mothers who had as accompanying the baby father, unaccompanied mothers and mothers with female companions (sister, mother, mother-in-law, friend etc), totaling 15 informants. The data collection phase was performed by participant observation with annotations of important routine situations of the sector and the experiences of the informants in the field diary, in addition to data collected from the medical records of mothers and their newborns. In the methodological path, the strategy used to process the collected data was Bardin's Thematic Content Analysis and the data analysis processes were the Signs Systems, Meanings and Actions, and the Contextualized Semantic Interpretation of Bibeau and Corin anthropologists. After intense exploration of our data in the analysis phase, four (4) categories were identified: Tender care of the "owl-dad": love beyond the womb, "Super husband": no one replaces his presence, "It was difficult to Enter ": traumas, symbolic violence and power relations in childbirth, and "Do not stop in the middle of the walk": hope in the hospital experience. The results were discussed interweaving with the relevant literature. The father's participation in childbirth is still complex and deepening this theme is still synonymous with intense discussions, because it involves cultural aspects of man's performance in society and for seeking emerging perspectives, of re-framing him in a context previously characterized as feminine. The reflections arising from this thesis are not conceived as a universal model of care for the father by the health team and in understanding the initial bond of paternity; however, they may give rise to reflections about the health professionals' performance and the empowerment of the father in this process, which begins from the conception of the baby, until its materialization in his arms. / A tese intitulada ¿Fatherhood: a experiência no nascimento do filho no contexto hospitalar¿ aborda a temática na qual o homem se encontra num reenquadramento do seu papel na sociedade, não apenas como provedor financeiro da família, mas no engajamento nos cuidados diários da criança e da mulher, e no apoio emocional para o crescimento do seu filho. Essa pesquisa buscou compreender a experiência da paternidade após o nascimento do filho no contexto hospitalar pela óptica de pais e mães, conhecer a relação marido¿esposa após o nascimento do bebê no contexto hospitalar e desvelar a experiência paterna em relação aos profissionais de saúde no ambiente hospitalar. A pesquisa foi do tipo qualitativa e desenvolvida no Hospital Distrital Gonzaga Mota de Messejana, hospital público de referência da Regional VI na assistência à gestante e ao recém-nascido. A coleta de dados ocorreu no alojamento conjunto obstétrico e teve, como participantes da pesquisa, pais que participaram do parto e acompanharam suas companheiras no pós-parto, mães que tiveram como acompanhantes o pai do bebê, mães sem acompanhantes e mães com acompanhantes mulheres (irmã, mãe, sogra, amiga etc.), totalizando 15 informantes. A fase de coleta de dados foi realizada pela observação participante com anotações de situações importantes da rotina do setor e das vivências dos informantes no diário de campo, além de dados coletados dos prontuários das mães e seus recém-nascidos. Ainda no percurso metodológico, a estratégia utilizada para processamento dos dados coletados foi a Análise de Conteúdo Temático de Bardin, e processos de análise de dados adotados foram Sistema de Signos, Significados e Ações e a Interpretação Semântica Contextualizada dos antropólogos Bibeau e Corin. Após intensa exploração dos nossos dados na fase de análise, foram identificadas 4 (quatro) categorias: Cuidados mimosos do ¿papai-coruja¿: o amor além do ventre materno, ¿Super marido¿: ninguém substitui a presença dele, ¿Foi difícil de entrar¿: traumas, violência simbólica e relações de poder no parto e ¿Não pare no meio da caminhada¿: esperança na vivência hospitalar. Os resultados foram discutidos entrelaçando com a literatura pertinente. A participação do pai no parto ainda é complexa e aprofundar essa temática ainda é sinônimo de intensas discussões, por envolver aspectos culturais da atuação do homem na sociedade e por buscar perspectivas ainda emergentes, de reenquadrá-lo num contexto anteriormente caracterizado como feminino. As reflexões advindas dessa tese não são concebidas como um modelo universal de assistência ao pai pela equipe de saúde e na compreensão do elo inicial da paternidade, porém, poderão suscitar reflexões acerca da atuação dos profissionais de saúde e no empoderamento do pai nesse processo, que se inicia desde a concepção do bebê, até a sua materialização em seus braços.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:09:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-03-14 / The father participation in childbirth, the trends of this action and the factors associated with it, in a public hospital, were object of investigation that presents itself from an unpublished proposal. Although there is a gradual incorporation of the participation of men in childbirth together with public policies of the Unified Health System, this question still needs to be addressed more emphatically in the field of Collective Health. The objective of this study was to analyze the tendency of the father's participation in childbirth and the associated factors in a public hospital. This is an epidemiological and analytical study, carried out at the Gonzaga Mota de Messejana District Hospital, in Fortaleza-Ceará-Brazil. With data collection between July and December 2016, a database was analyzed, composed of 27,051 observations of the delivery room book with the information of the records of the pregnant women, after implantation of the technology "Parto Que Te Quero Perto", in the period of December / 2009 to December / 2015. The data were organized in tables and graphs, and statistical analysis was used, odds ratios, considering p <0.05 and adjusted logistic regression model in order to shape the father presence in childbirth. The risks to the faithful depositary of the documents embodied in the access to the medical records of pregnant women were minimized. The project was approved by the Ethics Committee of the University of Fortaleza, according to opinion Nº. 1,584,127. The results showed that the normal birth route was more prevalent in the study, increasing the chance of the father's participation. Births with the father presence have the highest rates of APGAR in the 1st and 5th minute. The deliveries performed by nurses appeared larger when women were accompanied by the child's father. Over the years, the proportion of deliveries performed by nurses increases, and most unaccompanied deliveries tend to decline, as the father's participation in childbirth tends to increase. With this study, it was possible to verify that the father participation in childbirth contributes to better epidemiological and clinical indicators for the newborns health. / A participação do pai no parto, as tendências desta ação e os fatores associados a esta, em um hospital público, constituíram objeto de investigação que se apresenta a partir de uma proposta inédita. Embora tenha gradativa incorporação da participação do homem no parto junto às políticas públicas do Sistema Único de Saúde, essa questão ainda necessita ser abordada de forma mais enfática no campo da Saúde Coletiva. Objetivou-se analisar a tendência da participação do pai no parto e os fatores associados em um hospital público. Trata-se de estudo epidemiológico e analítico, realizado no Hospital Distrital Gonzaga Mota de Messejana, em Fortaleza-Ceará-Brasil. Com coleta de dados entre julho e dezembro de 2016, foi analisado um banco de dados composto por 27.051 observações do livro da sala de parto com as informações dos prontuários das gestantes, após implantação da tecnologia ¿Parto Que Te Quero Perto¿, no peri¿odo de dezembro/2009 a dezembro/2015. Os dados foram organizados em tabelas e gráficos e utilizou-se análise estatística, razões de chances, considerando p<0,05 e ajustado modelo de regressão logística para modelar a presença do pai no parto. Foram minimizados os riscos em relação ao fiel depositário dos documentos consubstanciados no acesso aos prontuários das gestantes. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade de Fortaleza, conforme parecer Nº. 1.584.127. Os resultados evidenciaram que a via de parto normal se mostrou mais prevalente no estudo, intensificando a chance da participação do pai. Os partos com a presença do pai têm os maiores índices de APGAR no 1º e 5º minuto. Os partos realizados por enfermeiros pareceram maiores quando as mulheres estavam acompanhadas pelo pai da criança. Com o passar dos anos, aumenta a proporção de partos realizados por enfermeiros e a maioria dos partos sem acompanhantes tende a diminuir, à proporção que a participação do pai no parto tende a aumentar. Com este estudo, pôde constatar-se que a participação do pai no parto contribui para melhores indicadores epidemiológicos e clínicos para a saúde de recém-nascidos.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:28:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-09-17 / Elaborates a noninvasive method in Obstetrics (NIO Method), a noninvasive method in obstetrics (NIO Method), technology for recording and evaluating the progression of labor, starting from the need to humanize delivery assistance, proposing alternatives to vaginal examination (VE) , used abusively and considered painful, characterized as obstetric violence. To understand obstetric practice, we describe obstetric models by classifying them as technocratic, humanized, and holistic. We approached the training and performance of the obstetrician nurse (ON), demonstrating the benefits to the woman and the newborn in the assistance, by this professional, of childbirth of usual risk. We discuss the use of the partogram and the Friedman and Zhang curves in the evaluation of L and the performance of VE as the main exam for this purpose. Based on a narrative review of the literature, we conducted a survey about other methods for the evaluation of labor progression, presenting a series of changes (emotional, psychological and physical) experienced by women. In the Methodological Path, we defined the type of study as methodological research, starting from the six steps proposed by Coluci (2015) for the elaboration of a health measurement instrument and following an adapted course of this author, following the first three for the development of technology: establishment of the conceptual framework, definition of the objectives of the instrument and definition of the population involved; construction and organization of categories, domains and characteristics; structuring of the technology and the form of evaluation. We present the construction of the NIO Method, technology structured in rows and columns, which compose three multicolored frames, to be filled by the professional, based on behavioral and physiological principles, composed of categories, domains and characteristics. Category I - behavioral signs: communication, body movements, hand movements, posture and breathing; Category II - external signs: descent of the fetal presentation, cardiac-fetal rate, including point of maximum intensity, uterine dynamics, vaginal secretion and purple line; category III - Internal signs: uterine cervix, amniotic fluid, ovular membranes, fetal head molding and descent of the fetal presentation, where each domain is presenting with its characteristics that modify along the labor, providing a graphic view of the progression of the labor, using , when necessary, Zhang's parameters to support a clinical judgment. The technology is complemented by the instruction manual. For the implantation of the technology, it will be necessary for the ON to take care of childbirth using basic nursing instruments, as well as to establish a care that rescues skills lost since childbirth began to be based on the technocratic model, in order to build na autonomous obstetric nursing. We believe that the majority of parturients will present in their labors several characteristics described in the technology, although we know that each one will present particularities, because each labor is unique. There will certainly be resistance in incorporating the NIO Method into obstetric practice, because in this context rigorous time control and a Cartesian way of interpreting obstetric events are in place. We present here initial steps for a deepening in the discussions for the childbirth assistance, aiming at better strategies for a practice consistent with the humanized assistance paradigm. / Elabora um método não invasivo em Obstetrícia (Método NIO), tecnologia para registro e avaliação da progressão do trabalho de parto (TP), partindo da necessidade de se humanizar a assistência ao parto, propondo opções ao exame vaginal (EV), utilizado abusivamente e considerado doloroso, caracterizado como violência obstétrica. Para compreender a prática obstétrica, descrevem-se os modelos obstétricos, classificando-os em tecnocrático, humanizado e holístico. Aborda-se a formação e atuação da enfermeira obstetra (EO), demonstrando os benefícios à mulher e ao recém-nascido na assistência ao parto de risco habitual por esse profissional. Discorre-se sobre o uso do partograma e das curvas de Friedman e Zhang na avaliação do TP e realização do EV como principal exame para essa finalidade. Realizando-se de uma revisão narrativa da literatura, efetiva-se um levantamento acerca de outros métodos para avaliar a progressão do TP, expressando uma série de modificações (emocionais, psicológicas e físicas) vivenciadas por mulheres. No Percurso Metodológico, define-se o tipo de estudo como pesquisa metodológica, partindo das seis etapas propostas por Coluci (2015) para a elaboração de instrumento de medida em saúde, seguindo-se um percurso adaptado dessa autora conforme às três primeiras para o desenvolvimento da tecnologia: estabelecimento da estrutura conceitual, definição dos objetivos do instrumento e definição da população envolvida; construção e organização das categorias, domínios e características; estruturação da tecnologia e da forma de avaliação. Exprime-se como resultado o Método NIO, tecnologia estruturada em linhas e colunas, que compõe três quadros multicores, a ser preenchida pelo profissional, fundamentada em princípios comportamentais e fisiológicos, composto por categorias, domínios e características. Categoria I - sinais comportamentais: comunicação, movimentos corporais, movimentos das mãos, postura e respiração; Categoria II ¿ sinais externos: descida da apresentação fetal, batimento cardíaco-fetal, incluindo o ponto de máxima intensidade, dinâmica uterina, secreção vaginal e linha púrpura; categoria III - Sinais internos: colo uterino, líquido amniótico, membranas ovulares, moldagem da cabeça fetal e descida da apresentação fetal, onde cada domínio é mostrado com suas características que modificam no decurso do TP, fornecendo uma visão gráfica da progressão do TP, utilizando, quando necessário, os parâmetros de Zhang para apoiar um julgamento clínico. A tecnologia é complementada com o manual de instruções. Para a implantação da tecnologia, é necessário que a EO assuma a assistência ao parto, utilizando instrumentos básicos da Enfermagem, além de estabelecer um cuidado que recobre habilidades perdidas desde que o parto passou a ser baseado no modelo tecnocrático, a fim de estabelecer uma Enfermagem Obstétrica autônoma. Acredita-se que a maioria das parturientes exibirá, em seus TP¿s, várias características descritas na tecnologia, apesar de se saber que cada uma apresentará particularidades, pois cada TP é único. Certamente, haverá resistência na incorporação do Método NIO à prática obstétrica, pois, nesse contexto, vigoram o controle rigoroso do tempo e um modo cartesiano de interpretar os eventos obstétricos. Indicam-se aqui passos iniciais para um aprofundamento nas discussões para a assistência ao parto, visando a melhores estratégias para uma prática condizente com o paradigma humanizado de assistência.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T05:04:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 288108.pdf: 2953456 bytes, checksum: 90cbe9df91ed3444353f521354592923 (MD5) / O número de atendimentos ao parto domiciliar planejado vem crescendo nos últimos anos. A Organização Mundial da Saúde recomenda o domicílio como local de parto, desde que atendido por profissional qualificado e com um plano de transferência. OBJETIVO: avaliar os resultados da assistência obstétrica e neonatal do trabalho de parto, parto e puerpério imediato domiciliares, planejados, assistidos por enfermeiras. MÉTODO: trata-se de um estudo transversal com amostra composta por todos os partos das mulheres assistidas por enfermeiras no domicílio, de forma planejada, incluindo as transferidas para uma instituição de saúde, e seus recémnascidos, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2009. Os dados foram coletados dos prontuários e das gravações audiovisuais arquivados pelas enfermeiras da Equipe Hanami e da Caderneta de Saúde do recém-nascido, com base em formulário padronizado. Realizou-se análise estatística descritiva, teste qui-quadrado ou exato de Fisher, teste t de Student e teste de Mann-Whitney. O nível de significância adotado foi de 5%. RESULTADOS: foram apresentados em dois artigos. No artigo 1, do total de 100 mulheres assistidas no domicílio a maioria era primípara (73,0%), com ensino superior completo (53,0%), teve acompanhante (99,0%), apresentou batimentos cardíacos fetais sem alteração (94,0%), com traçado do partograma sem alteração na curva de alerta (61,0%) e não apresentou distocia funcional (70,0%). A taxa de amniotomia foi de 9,0% e de líquido amniótico meconial de 7,0%. O tempo entre a primeira avaliação no domicílio e o parto foi < 5 horas em 46,1% dos casos, sendo mais frequente nas multíparas do que nas primíparas (p=0,0402). O parto de cócoras na água foi o mais escolhido (66,3%), e em especial pelas primíparas (p=0,0030). Praticamente metade das mulheres (49,4%) não necessitou de sutura perineal e apenas em 1,1% foi indicada a episiotomia. A 12 maioria dos recém-nascidos (96,6%) recebeu escore de Apgar do 1° minuto = 7, 100,0% tiveram contato pele a pele e 70,8% sucção efetiva. A icterícia neonatal foi a intercorrência mais comum (44,3%). O artigo 2 apresenta os resultados das transferências maternas e neonatais de um recém-nascido e 11 parturientes. A maioria era primípara (63,6%), 100,0% foram transferidas no período de dilatação, sendo que parada da dilatação cervical e da descida do feto foram as indicações mais frequentes. A única transferência neonatal foi por anomalia congênita. Dos neonatos nascidos no hospital, 81,8% receberam escore de Apgar do 1° e 5° minuto = 7 e não houve internação em Unidade de Terapia Intensiva. CONCLUSÕES: Os resultados obstétricos e neonatais indicam que é seguro o parto domiciliar planejado, assistido por enfermeira obstétrica, sob rigoroso protocolo assistencial e planejamento para as transferências. Os achados são semelhantes aos de pesquisas realizadas em países em que essa prática é consolidada e reconhecida pelo sistema de saúde. A comparação das características sociodemográficas e dos desfechos obstétricos e neonatais com a paridade, não mostrou diferença estatisticamente significativa na maioria das variáveis. Sugerem-se estudos com maior amostragem para verificar associações ou identificar variáveis preditoras de alguns desfechos e de transferências maternas. / BACKGROUND: planned home birth assistance is growing despite hospital#s one. The World Health Organization recommends homebirth as safe if assisted by qualified professional and with a plan for access to a referral centre. OBJECTIVE: to evaluate outcomes from obstetrics and newborn assistance of planned labor, delivery and post partum by obstetric nurses. METHODS: cross-sectional analysis of retrospective data, of all planned labors of women assisted at home and transferred to health centre and their newborn from January 2005 to December 2009. Data were collected from standardized form and recorded video held by the nurses of Hanami Team and from Health Document of Newborn. Statistics descriptive analysis and Chi-Square Test or Fisher#s Exact Test, Student#s t-test and Mann-Whitney Test were under taken. The level of significance was established at 5%. RESULTS: outcomes were presented in two articles. In the first article, from a total of 100 women assisted at home, the majority was primiparous (73.0%), completed university graduation (53.0%), had a companion (99.0%), had normal fetal heart beat (94.0), normal partogram (61.0%) and had no function distocia (70.0%). Membranes were ruptured artificially in 9.0% and meconium stain in 7.0%. Time between first evaluation and delivery was < 5 hours in 46.1% being more frequent in multiparous than primiparous (p=0.0402). Water vertical (squatting) delivery was the most chosen position (66.3%), especially by primiparous (p=0.0030). Nearly half of women (49.4%) didn#t need perineal suture and in only 1.1% was indicated episiotomy. The majority of the newborn (96.6%) received Apgar score = 7 at one minute, 100.0% had long skin to skin contact with their mother and 70.8% breastfed successfully. Jaundice was the most common neonatal problem (44.3%). The second article presents outcomes of maternal and neonatal transfers of one newborn and 11 woman. Most of women were primiparous (63.6%) and 100.0% 14 were transferred in first labor stage. The main reasons for transfer were slow progress of the first or in the second stage of labour. The only newborn transfer was by congenital anomalies. Of neonatal born at hospital 81.8% received Apgar score = 7 at one and five minute and there were no admission in the neonatal intensive care unit. CONCLUSIONS: obstetrics and neonatal outcomes point out that planned home birth is safe, when assisted by obstetric nurse, with rigorous eligibility requirements and a good transportation and referral system when needed. Outcomes were similar to international papers where this practice is well integrated into the health system. There were no significant statistics difference in the majority of the variables when comparing women characteristics and neonatal and obstetrics outcomes to parity. Studies with bigger number of participants are suggested to verify associations or to identify predictor variable to some outcomes and maternal transfers.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2009. / Made available in DSpace on 2012-10-24T09:31:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 274767.pdf: 2167902 bytes, checksum: 32e9e0ee97adf09d168e2013dfca5cbb (MD5) / Trata-se de um estudo exploratório-descritivo desenvolvido no cenário obstétrico de uma maternidade pública estadual de Santa Catarina. Teve como objetivos identificar e analisar as concepções dos profissionais de saúde acerca da presença do acompanhante. Os sujeitos foram 47 profissionais de saúde que atuavam nos setores de alojamento conjunto e bloco cirúrgico, englobando 6 enfermeiros, 6 médicos obstetras, 7 médicos pediatras, 7 técnicos e 21 auxiliares de enfermagem. A coleta de dados ocorreu no período de fevereiro a junho de 2009, utilizando-se a entrevista semiestruturada. A análise dos dados foi realizada seguindo quatro processos genéricos: apreensão, síntese, teorização e transferência. Desta análise emergiram cinco categorias que representam as concepções dos profissionais: 1) Conhecimento sobre a legislação que envolve o acompanhante no parto e nascimento; 2) Vantagens/justificativas para a presença do acompanhante; 3) Características do acompanhamento; 4) Dificuldades para a inclusão do acompanhante; e 5) Sugestões para a inclusão do acompanhante. Os resultados apontaram que a maioria dos profissionais não se considera conhecedor da legislação que envolve o acompanhante no processo do nascimento. Ao mesmo tempo em que os profissionais identificam efeitos positivos do acompanhamento às mulheres, aos recém-nascidos, aos próprios profissionais e no sentido de propiciar a reflexão do parto como um evento sócio-cultural. As características que os mesmos consideram como sendo apropriadas para a pessoa que fará o acompanhamento é conflitante com tais benefícios, pois indicam um sujeito quase irreal, residindo apenas no imaginário dos profissionais. As dificuldades para a inserção do acompanhante residem na resistência de alguns profissionais médicos e da equipe de enfermagem de nível médio, interferindo na concretização desta presença na instituição, revelando a existência de conflitos entre os profissionais de saúde; na persistência do modelo assistencial centrado na biomedicina; também na estrutura física da instituição que não é considerada inteiramente 8 adequada. Para a superação dessas dificuldades sugerem que sejam realizadas mudanças institucionais, adequando as instalações físicas, estruturais e administrativas para viabilizar a elaboração de normas e rotinas que permitam a plena inserção do acompanhante. Do mesmo modo, sugeriram modificações na conduta profissional, reforçando a necessidade de participação mais ativa nas discussões coletivas, visando reflexões sobre as concepções vigentes com relação ao acompanhante e o real desempenho de uma prática voltada à efetiva participação do acompanhante, como componente essencial para a mudança do paradigma assistencial. Também recomendaram que o acompanhante fosse #orientado# para que sua participação seja efetiva. Isso, por um lado, se constitui num benefício, mas, por outro, assinala uma temeridade, pela possibilidade de se constituir em mais uma forma de impedimento para o acompanhamento. A compreensão sobre as concepções, que os profissionais de saúde possuem a respeito da presença do acompanhante no parto e no nascimento institucionalizado, contribui para a elaboração de estratégias, as quais podem auxiliar na concretização das premissas da humanização da assistência ao parto e nascimento. Tal postura garantirá que os direitos sociais, legais, afetivos e existenciais dos usuários sejam respeitados. / This is an exploratory-descriptive study developed in the obstetric setting of a public maternity in the state of Santa Catarina that aimed to identify and analyze the concepts of health professionals about the presence of the companion. The subjects were 47 health professionals who worked in the fields of rooming-in and the surgical room set, composed by 6 nurses, 6 obstetricians 7 pediatricians, 7 technicians and 21 nursing assistants. The data collection happened from February to June 2009, using a semi-structured interview. The data analysis was performed following four generic processes: apprehension, synthesis, theory and transfer. In a from that analysis five categories representing the point of views of health care professionals occured: 1) Knowledge of the legislation about the companion during parturition and birth, 2) Advantages / justifications for the presence of the companion, 3) Companion#s characteristics; 4) Difficulties for the inclusion of a companion , and 5) Suggestions for the inclusion of a companion. The results showed that the majority of the professionals is not considered knowledgeable for the legislation involving the companion during the birth process. While the professionals identify positive effects of the accompaniment for women, for the newborn for the health professionals and to promote reflection about birth as a socio-cultural event, the characteristics that they believe to be appropriate for the person who Will be the companion generates conflicts with such benefits, because these characteristics indicate a subject almost unreal, living only in the imagination of the professionals. The difficulties in the practice of including the companion resides in the resistance of some medical professionals and staff of nursing assistants, interfering in the implementation of this presence in the institution, and revealing the existence of conflicts among health care professionals, in the persistence of the health care model centered on biomedicine, and in the physical structure of the institution is not considered entirely appropriate. To overcome these difficulties they suggested that institutional changes would be made, enhancing the physical, structural and administrative, facilities in order to make it the elaboration of rules and routines that 10 will allow full insertion of an accompanying. Similarly, suggested changes in professional behavior, reinforcing the need for more active participation in collective discussions, looking up for comments on the prevailing concepts of the companion and the actual performance of a practice dedicated to the effective participation of a partner as an essential component for change in the health care paradigm. Also recommended that the accompanying was "oriented" so that their participation would be more "effective." This, constitutes a benefit, but on the other hand, indicates a fear, the possibility that it can constitute another form of being unable to follow. The understanding of the concepts that health care professionals have about the presence of a companion during parturition and birth institutionalized contributes to the development of strategies that can assist in achieving the premises of humanization of parturition and birth, and ensure that the social rights, legal, in to emotional and existential feelings of the users are respected.This is an exploratory-descriptive study developed in the obstetric setting of a public maternity in the state of Santa Catarina that aimed to identify and analyze the concepts of health professionals about the presence of the companion. The subjects were 47 health professionals who worked in the fields of rooming-in and the surgical room set, composed by 6 nurses, 6 obstetricians 7 pediatricians, 7 technicians and 21 nursing assistants. The data collection happened from February to June 2009, using a semi-structured interview. The data analysis was performed following four generic processes: apprehension, synthesis, theory and transfer. In a from that analysis five categories representing the point of views of health care professionals occured: 1) Knowledge of the legislation about the companion during parturition and birth, 2) Advantages / justifications for the presence of the companion, 3) Companion#s characteristics; 4) Difficulties for the inclusion of a companion , and 5) Suggestions for the inclusion of a companion. The results showed that the majority of the professionals is not considered knowledgeable for the legislation involving the companion during the birth process. While the professionals identify positive effects of the accompaniment for women, for the newborn for the health professionals and to promote reflection about birth as a socio-cultural event, the characteristics that they believe to be appropriate for the person who Will be the companion generates conflicts with such benefits, because these characteristics indicate a subject almost unreal, living only in the imagination of the professionals. The difficulties in the practice of including the companion resides in the resistance of some medical professionals and staff of nursing assistants, interfering in the implementation of this presence in the institution, and revealing the existence of conflicts among health care professionals, in the persistence of the health care model centered on biomedicine, and in the physical structure of the institution is not considered entirely appropriate. To overcome these difficulties they suggested that institutional changes would be made, enhancing the physical, structural and administrative, facilities in order to make it the elaboration of rules and routines that 10 will allow full insertion of an accompanying. Similarly, suggested changes in professional behavior, reinforcing the need for more active participation in collective discussions, looking up for comments on the prevailing concepts of the companion and the actual performance of a practice dedicated to the effective participation of a partner as an essential component for change in the health care paradigm. Also recommended that the accompanying was "oriented" so that their participation would be more "effective." This, constitutes a benefit, but on the other hand, indicates a fear, the possibility that it can constitute another form of being unable to follow. The understanding of the concepts that health care professionals have about the presence of a companion during parturition and birth institutionalized contributes to the development of strategies that can assist in achieving the premises of humanization of parturition and birth, and ensure that the social rights, legal, in to emotional and existential feelings of the users are espected.