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Avaliaçao da morbidade materna e morbi-mortalidade perinatal em gestantes com idade igual ou superior a 35 anos

Senesi, Lenira Gaede January 2002 (has links)
Orientador : Edson Gomes Tristao / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Tocoginecologia / Resumo: Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal, realizado na Maternidade do Hospital de Clínicas, da Universidade Federal do Paraná, em Curitiba, no período de 31 de maio de 1999 a 30 de abril de 2000. O objetivo deste trabalho foi avaliar a morbidade materna e morbi-mortalidade perinatal das gestantes com idade igual ou acima de 35 anos. A partir de 2377 gestações, com idade gestacional acima de 22 semanas ou com peso do recém-nascido igual ou superior a 500 gramas registrados no período de um ano, selecionou-se todas as gestantes com idade igual ou acima de 35 anos perfazendo 316 gestantes (13,26% do total). Excluíram-se 14 casos de gemelaridade (4,4%). As mulheres selecionadas foram comparadas a um grupo controle de gestantes com idade entre 20 a 29, selecionadas ao acaso dentre as 1170 gestantes encontradas no mesmo período nesta faixa etária (49,2%). Os dois grupos foram estratificados de acordo com a paridade. Nesta divisão, as 302 mulheres com idade igual ou acima de 35 anos, apresentaram um número muito maior de multíparas (282 casos - 93,4%) em relação as nulíparas (20 casos - 6,6%). Após a realização da consistência dos dados encontrados, estes foram analisados através de testes estatísticos específicos e as decisões foram tomadas com base do nível de significância de 5%. Encontrou-se diferenças estatísticas significativas entre as nulíparas para outras patologias obstétricas, infecção e hemorragia puerperal e recém-nascidos pequenos para a idade gestacional. Entre as multíparas essas diferenças foram encontradas em relação a presença de doenças anteriores como diabetes mellitus e distúrbios hipertensivos. Não houve significação estatística para via de parto, outras patologias obstétricas, infecção puerperal, prematuridade e malformação fetal. Na análise do conjunto de nulíparas e multíparas, pelo Teste de Mantel e Haenszel, encontrou-se significação estatística para quase todas as variáveis estudadas, exceto para prematuridade, Apgar do 5o minuto e malformações. Concluiu-se com o estudo que as gestantes com idade maior ou igual a 35 anos devem ser consideradas de alto risco devido a maior incidência de partos cesárea e a ocorrência de maior morbidade materna e perinatal nos resultados obtidos nestas gestantes em relação ao grupo controle. / Abstract: This is a descriptive transversal cut study, taken place at the Hospital de Clínicas of the Universidade Federal do Paraná (UFPR), in Curitiba, Brazil, between May 31, 1999 and April 30, 2000. The aim of this essay is to evaluate the maternal morbidity and the perinatal morbi-mortality of pregnant women with age of 35 years and older. From 2377 pregnancies, with gestacional age over 22 weeks or newborn which weight to 500 grams or more, were selected all pregnant with age of 35 years and older, reaching a total of 316 women (13.26% of the total). Were excluded 14 twin cases (4,4%). The others 302 women aged 35 years and over. The selected ones were compared with a control group of pregnant younger women with age between 20 and 29 years old, selected randomly from the 1170 pregnant found at the same period with this age range (49,2%). Both groups were divided according to parity. In this distribution, the 302 women with age equal or superior to 35 years showed a higher number of multiparas (282 cases - 93.4%) compared with the nulliparas (20 cases - 6.6%). After analyzes the data found these were analyzed through specific statistical tests and the decisions were made in the level of significance of 5%. Significant statistical differences were found in nulliparas for other obstetric pathologies, puerperal infection and hemorrhage, and small newborn for gestational age. Among the multiparas, these differences are found for previous pathologies like diabetes mellitus and hypertensive disorders. No significant statistical differences are found in delivery complications, other obstetric pathologies, puerperal infections, preterm delivery and fetal malformation. In the analysis of the both groups, nulliparas and multiparas, through the Mantel and Haenszel test, it was found significant statistical in almost all studied variables, except in preterm delivery, 5 minutes Apgar and malformations. The conclusion of this essay was that the pregnant women aged 35 years and over must be treated as high risk pregnancy, due to the higher rates of cesarean sections, and the of higher prevalence concerning the increase of maternal and perinatal morbidity in pregnant women aged 35 years and over assisted if compared to the results obtained in the control group.
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Factores que condicionan la práctica de la episiotomía en el marco de la estrategia de atención al parto normal en un hospital universitario de la Región de Murcia

Ballesteros Meseguer, Carmen 22 May 2014 (has links)
Objetivos: Conocer el procedimiento de la episiotomía en el marco de la Estrategia de Atención al Parto Normal, su adecuación a la práctica clínica y la relación con distintos factores de tipo clínico y contextual que puedan influir en su práctica, así como estudiar la variabilidad existente entre los profesionales atendiendo a criterios de conocimiento y formación. Metodología: Estudio descriptivo, transversal y analítico, con un enfoque de investigación cuantitativa, de la actividad obstétrica durante el proceso de 12.093 partos (años 2011-2012) en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia). Entre los profesionales sanitarios se repartió un cuestionario auto administrado de elaboración propia. El tratamiento de los datos se realizó con el paquete estadístico SPSS 19.0. Resultados: La adecuación de la práctica clínica a las recomendaciones de la Estrategia de atención al parto normal, presenta una tendencia a disminuir las siguientes prácticas: el rasurado perineal, el uso de enemas y el número de cesáreas urgentes. Así mismo, se observa una tendencia a aumentar: el acompañamiento al parto tanto en dilatación como al expulsivo, la monitorización continua, la libre elección de postura por la mujer, la ingesta de líquidos intraparto, el número de partos vaginales tras cesárea y el número de mujeres con epidural. Manteniéndose sin variación el resto de variables estudiadas (realización de amniotomía y partos instrumentados). El porcentaje global de episiotomías fue del 50%. Las variables clínicas que presentan una asociación significativa, aumentando la probabilidad de la misma son: primiparidad (RR=2,98), edad gestacional > 41 semanas de gestación (RR=1,2), inicio del parto estimulado o inducido (RR= 1,33), uso de analgesia epidural (RR=1,95), uso de oxitocina (RR=1,58), posición de litotomía durante la etapa de expulsión fetal (RR=6,4) y parto instrumentado (RR=1,84). Por otra parte, edad materna ≥35 años (RR=0,85) y peso del RN < 2500gr. (RR=0,8), se asocian con una menor incidencia de episiotomía. Las variables contextuales que están relacionadas con el uso de la episiotomía son el acompañamiento al parto (RR=1,31) y el turno de día (1,12). Entre los profesionales que han participado en el estudio, se han observado diferencias en cuanto a la necesidad de formación y a la percepción de sus conocimientos como suficientes. Según su experiencia clínica, no se relaciona la episiotomía con los desgarros perineales de II-IV grado, especialmente entre el colectivo médico. Se evidencia una amplia variabilidad en la práctica clínica del procedimiento, incluida en los márgenes de seguridad de la técnica. Esta variabilidad obedece a la formación de los profesionales. Se evidencia una necesidad de actualización de conocimientos sobre anatomía del suelo pélvico en mujeres. Conclusiones: Las recomendaciones de la Estrategia no se siguen en su totalidad en el Hospital Universitario, por lo que será necesario revisar las políticas de reducción de procedimientos desaconsejados por el Ministerio, ya que los futuros profesionales se están formando en un medio que no es acorde, en su totalidad, con sus directrices. La episiotomía no es un procedimiento aislado e independiente del resto de las prácticas obstétricas, sino que está relacionado con otras variables clínicas, como la posición adoptada durante el expulsivo, uso de analgesia epidural, instrumentación del parto, etc. y de contexto, acompañamiento al parto y turno de día, que incrementan la posibilidad de tener que realizarla. Se le debe permitir a la mujer poder decidir sobre su proceso de parto tras haber recibido una información adecuada sobre la repercusión de determinadas prácticas obstétricas. El establecimiento de una política de episiotomía selectiva debe ir acompañada de un refuerzo en formación en materia de criterios de indicación clínica, reparación de desgarros y protección perineal. / Objectives: The main objective of this goal is to know the procedure of the episiotomy within the framework of the Strategy Normal Birth Care, its relevance to clinical practice and the relationship with different clinical and contextual factors which can influence in its practice, just like studying the existing variability among professionals attending to criteria of knowledge and training. Methodology: This has been a descriptive, transversal and analytical study of the obstetrical activity in 12,093 childbirths which took place between 2011 and 2012 in the Clinical University Hospital Virgen de la Arrixaca (Murcia). A self-administered survey was given to the health professionals. The processing of data was performed with SPSS 19.0. Results: The clinical appropriateness of the recommendations of the Strategy normal birth care practice presents a tendency to decrease in the following practices: perineal shaving, the use of enemas and the number of emergency caesareans. Likewise, some practices have also had a tendency to increase: the accompaniment in childbirth and the second stage of labour, continuous monitoring, free choice of women position, intrapartum fluid intake, and the number of vaginal births after caesarean and the number of women with epidural. There has not been any variation in the remaining studied variables (amniotomy and performing instrumental births). The global percentage of episiotomies was 50%. The clinical variables with a significant positive association, increasing its probability were: primipary (RR=2.98), gestational age > 41 weeks of pregnancy (RR=1.2), stimulated or induced labour (RR=1.33), use of epidural analgesia (RR=1.95), use of oxytocin (RR=1.58), lithotomy position during the second stage of labour (RR=6.4) and instrumented childbirth (RR=1.84). On the other hand, maternal age ≥ 35 years old (RR=0.85) and newborn weight < 2500 gr. (RR=0.8) were associated with a lower incidence of episiotomy. Contextual variables which are related to the use of episiotomy are the accompanying childbirth (RR = 1.31) and the day shift (1.12). Among the professionals who participated in the study, some differences have been observed as far as the need for training and the perception of knowledge is concerned as sufficient. According to its clinical experience, the episiotomy is not related to the 2nd - 4th degree perineal tears, especially among the medical community. A wide variability in the clinical practice of procedure can be evidenced, included in the safety margins of the technique. This variability is due to the training of professionals. A need to update knowledge on pelvic floor anatomy is evidenced. Conclusions: The recommendations of the Strategy are not followed entirely in the university hospital, so it will be necessary to review the reduction policies of procedure advised against by the Ministry, considering that future professionals are being trained in an environment that is not appropriate with this guideline. The episiotomy is neither an isolated procedure nor independent of the rest of the obstetrical practices, but it is linked to other clinical variables, such as the position adopted during the second stage of labour, the use of epidural analgesia, childbirth instrumentation, and so on. And in context, accompanying childbirth and the day shift which increase the possibility of being carried out. A woman must be allowed to decide about her childbirth plan after receiving suitable information about the repercussions of certain obstetric practices. The establishment of a policy of selective episiotomy should be accompanied by reinforcement in training about clinical indication criteria, repair of tears and perineal protection.
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O significado do infiltrado inflamatÃrio em pacientes diagnosticados com vaginose bacteriana em citologia em meio lÃquido (SUREPATH). / O significado do infiltrado inflamatÃrio em pacientes diagnosticados com vaginose bacteriana em citologia em meio lÃquido (SUREPATH).

Leonardo Arruda Martins 10 June 2014 (has links)
As vulvovaginites (VV) sÃo referidas desde o sÃculo V a.C. como importantes agravos à saÃde da mulher. Os agentes infecciosos estÃo entre as principais causas. As VV mais comuns sÃo a vaginose bacteriana (VB) e a candidÃase vulvovaginal (CV). A VB à a principal causa de VV, caracterizada por mudanÃa de populaÃÃo bacteriana vaginal com predomÃnio de cepas anaerÃbias. Tem sido observado na VB, que por definiÃÃo à um quadro nÃo inflamatÃrio, alguns casos com presenÃa de cÃlulas inflamatÃrias. No entanto, este achado ainda nÃo està bem definido. A associaÃÃo entre microrganismos seria apontada como um quadro de vaginite mista, cujas caracterÃsticas citolÃgicas estÃo pouco definidas e talvez influenciassem no quadro inflamatÃrio. Ao mesmo tempo tem sido sugerido que a VB, pode desempenhar um papel na carcinogÃnese do colo do Ãtero uma vez que tem sido observado que atipias citolÃgicas sÃo encontrados mais em mulheres com uma flora vaginal alterada, questiona-se se o achado inflamatÃrio deveria chamar a atenÃÃo do citopatologista. O objeitvo do trabalho foi avaliar achados da citologia em meio lÃquido (SurePathÂ) em casos com diagnÃstico de VB segundo a presenÃa de infiltrado inflamatÃrio.Foi realizado um estudo observacional, analÃtico e em corte transversal, em 1132 mulheres com diagnÃstico de VB, no perÃodo de Outubro de 2012 a Junho de 2013. Para o diagnÃstico de VB foi utilizado critÃrio de mais de 20% de clue cells no esfregaÃo de citologia de base lÃquida (SurePathÂ). Os esfregaÃos foram avaliados para identificaÃÃo de morfotipos de patÃgenos, infiltrado inflamatÃrio e atipÃas celulares epiteliais. Foram pesquisados Trichomonas vaginalis., CÃndida sp., Mobiluncus sp., Actinomyces sp., citopatia sugestiva de Herpes VÃrus Simplex. Foi considerado infiltrado inflamatÃrio a presenÃa de mais de cinco leucÃcitos polimorfonucleados por cÃlula epitelial em campo de imersÃo (1.000x). A idade das pacientes variou de 14 a 73 anos (mÃdia = 34,3; dp =10,9). O nÃmero de gestaÃÃes ficou entre 0 e 11 (mÃdia =1,5; dp=2,08). Duzentos e nove (34,%) pacientes referiam fazer uso de mÃtodo contraceptivo e 830 (73,1%) estavam realizando exame de rotina. Quando havia uma queixa clÃnica a mais freqÃente foi corrimento em 130 casos (11,5%). A avaliaÃÃo macroscÃpica do conteÃdo vaginal revelou que o de cor branco/leitoso 115 (46,7%) prevaleceu. No exame especular foi anotado que 994 (87,8%) dos casos descritos tinha achado de mucosa normal e 50(4,4%) de colpite. Os morfotipos de patÃgenos associados ao quadro de vaginose bacteriana foram principalmente Mobiluncus sp.em 208 casos (66%) e CÃndida sp.em 86 casos (27,3%). As atipÃas celulares foram encontradas em 84 casos (7,5%) e dentre estas, prevaleceram ASC-US em 43 casos (51,2%), LSIL em 31(37%) e HSIL em 03 (3,6%). Observou-se na presenÃa de infiltrado inflamatÃrio 55 (4,9%) casos com Mobiluncus sp. (p<00,1; RR=0.61 (0,55-0,68)] e CÃndida sp 81(7,2%) casos (p<0,001; RR=5,47 (2,93-10,19). Com relaÃÃo Ãs atipias citolÃgicas observou-se na presenÃa de infiltrado leucocitÃrio atipias em 51 casos (4,5%) (RR=1,27 ([1,05-1,52]). Dentre estas a mais frequente foi ASC-US com 24 (2,1%) casos com infiltrado leucocitÃrio e 19(1,7%) casos sem infiltrado (p =0,2729; RR=0,87 ([0,63-1,18]). Jà para casos de LSIL observou-se 20 casos (1,8%) com infiltrado e 11 casos (1,0%) no grupo sem infiltrado inflamatÃrio (p=0,0298; RR=1,35 ([1,02-1,76]). Nos casos de vaginose bacteriana, por sua definiÃÃo atual, a presenÃa de infiltrado inflamatÃrio sugere a possibilidade de vaginite mista (com CÃndida sp) ou atipia epitelial. / As vulvovaginites (VV) sÃo referidas desde o sÃculo V a.C. como importantes agravos à saÃde da mulher. Os agentes infecciosos estÃo entre as principais causas. As VV mais comuns sÃo a vaginose bacteriana (VB) e a candidÃase vulvovaginal (CV). A VB à a principal causa de VV, caracterizada por mudanÃa de populaÃÃo bacteriana vaginal com predomÃnio de cepas anaerÃbias. Tem sido observado na VB, que por definiÃÃo à um quadro nÃo inflamatÃrio, alguns casos com presenÃa de cÃlulas inflamatÃrias. No entanto, este achado ainda nÃo està bem definido. A associaÃÃo entre microrganismos seria apontada como um quadro de vaginite mista, cujas caracterÃsticas citolÃgicas estÃo pouco definidas e talvez influenciassem no quadro inflamatÃrio. Ao mesmo tempo tem sido sugerido que a VB, pode desempenhar um papel na carcinogÃnese do colo do Ãtero uma vez que tem sido observado que atipias citolÃgicas sÃo encontrados mais em mulheres com uma flora vaginal alterada, questiona-se se o achado inflamatÃrio deveria chamar a atenÃÃo do citopatologista. O objeitvo do trabalho foi avaliar achados da citologia em meio lÃquido (SurePathÂ) em casos com diagnÃstico de VB segundo a presenÃa de infiltrado inflamatÃrio.Foi realizado um estudo observacional, analÃtico e em corte transversal, em 1132 mulheres com diagnÃstico de VB, no perÃodo de Outubro de 2012 a Junho de 2013. Para o diagnÃstico de VB foi utilizado critÃrio de mais de 20% de clue cells no esfregaÃo de citologia de base lÃquida (SurePathÂ). Os esfregaÃos foram avaliados para identificaÃÃo de morfotipos de patÃgenos, infiltrado inflamatÃrio e atipÃas celulares epiteliais. Foram pesquisados Trichomonas vaginalis., CÃndida sp., Mobiluncus sp., Actinomyces sp., citopatia sugestiva de Herpes VÃrus Simplex. Foi considerado infiltrado inflamatÃrio a presenÃa de mais de cinco leucÃcitos polimorfonucleados por cÃlula epitelial em campo de imersÃo (1.000x). A idade das pacientes variou de 14 a 73 anos (mÃdia = 34,3; dp =10,9). O nÃmero de gestaÃÃes ficou entre 0 e 11 (mÃdia =1,5; dp=2,08). Duzentos e nove (34,%) pacientes referiam fazer uso de mÃtodo contraceptivo e 830 (73,1%) estavam realizando exame de rotina. Quando havia uma queixa clÃnica a mais freqÃente foi corrimento em 130 casos (11,5%). A avaliaÃÃo macroscÃpica do conteÃdo vaginal revelou que o de cor branco/leitoso 115 (46,7%) prevaleceu. No exame especular foi anotado que 994 (87,8%) dos casos descritos tinha achado de mucosa normal e 50(4,4%) de colpite. Os morfotipos de patÃgenos associados ao quadro de vaginose bacteriana foram principalmente Mobiluncus sp.em 208 casos (66%) e CÃndida sp.em 86 casos (27,3%). As atipÃas celulares foram encontradas em 84 casos (7,5%) e dentre estas, prevaleceram ASC-US em 43 casos (51,2%), LSIL em 31(37%) e HSIL em 03 (3,6%). Observou-se na presenÃa de infiltrado inflamatÃrio 55 (4,9%) casos com Mobiluncus sp. (p<00,1; RR=0.61 (0,55-0,68)] e CÃndida sp 81(7,2%) casos (p<0,001; RR=5,47 (2,93-10,19). Com relaÃÃo Ãs atipias citolÃgicas observou-se na presenÃa de infiltrado leucocitÃrio atipias em 51 casos (4,5%) (RR=1,27 ([1,05-1,52]). Dentre estas a mais frequente foi ASC-US com 24 (2,1%) casos com infiltrado leucocitÃrio e 19(1,7%) casos sem infiltrado (p =0,2729; RR=0,87 ([0,63-1,18]). Jà para casos de LSIL observou-se 20 casos (1,8%) com infiltrado e 11 casos (1,0%) no grupo sem infiltrado inflamatÃrio (p=0,0298; RR=1,35 ([1,02-1,76]). Nos casos de vaginose bacteriana, por sua definiÃÃo atual, a presenÃa de infiltrado inflamatÃrio sugere a possibilidade de vaginite mista (com CÃn
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PrediÃÃo de parto prematuro pela biometria e dopplervelocimetria da glÃndula adrenal fetal em pacientes com sintomas de trabalho de parto prematuro / of preterm delivery prediction by biometry and Doppler fetal adrenal gland in patients with symptoms of preterm labor

Aline Pinto Lemos 23 June 2015 (has links)
Objetivos: O objetivo do presente estudo foi avaliar a capacidade de prediÃÃo do parto prematuro atravÃs da biometria e da dopplervelocimetria da glÃndula adrenal fetal em pacientes com sintomas de trabalho de parto prematuro e membranas Ãntegras e comparÃ-los com o poder de prediÃÃo da medida do comprimento do colo uterino. Metodologia: O estudo do tipo transversal, prospectivo, foi realizado na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand-UFC de abril de 2014 a marÃo de 2015 com cinquenta e sete pacientes consecutivamente internadas no setor de obstetrÃcia com idades gestacionais entre 24 e 36 semanas. Foram excluÃdas as pacientes com diabetes, hipertensÃo, malformaÃÃes ou restriÃÃo do crescimento fetais. Ultrassom foi realizada no primeiro dia da admissÃo para a medida do comprimento do colo uterino (transvaginal), biometria e dopplervelocimetria da glÃndula adrenal fetal. A variÃvel desfecho foi o tempo decorrido atà o parto com subclassificaÃÃo em dois grupos: aquelas que tiveram o parto em atà sete dias ou depois do sÃtimo dia. Considerou-se nÃvel de significÃncia de p<0,05. Utilizou-se o teste Exato de Fisher para variÃveis nominais o teste t-Student ou de Mann-Whitney para as variÃveis contÃnuas. Foi realizado curva ROC para definir pontos de corte Resultados: A prevalÃncia de parto dentro de sete dias foi de 33,3% na populaÃÃo total e de 32,6% na subpopulaÃÃo sem antecedente de parto prematuro. Para a subpopulaÃÃo sem antecedente de parto prematuro (baixo risco) houve diferenÃa estatÃstica para a profundidade, tanto seu componente total e central (fetal) quanto sua relaÃÃo (central/total). Os pontos de corte encontrados foram 13,1 mm (total), 7,7 mm (central) e 53,5 (relaÃÃo central/total), respectivamente. Encontraram-se sensibilidades semelhantes (variando de 71,4 a 76,9%) Ãquelas apresentadas pela medida do colo uterino; no entanto, com especificidades (variando de 55,2 a 69%) e acurÃcias (de 60,5 a 72,1%) mais baixas. Tanto quando se avaliou a populaÃÃo total quanto a subpopulaÃÃo sem antecedente de parto prematuro (baixo risco) houve diferenÃa estatÃstica para o Ãndice de resistÃncia do Doppler da artÃria adrenal fetal. Os pontos de corte encontrados foram 0,82 e 0,77 respectivamente, encontraram-se sensibilidades semelhantes de 78,9 % e 78,6% e acurÃcias de 59,5% e 66,5%, respectivamente. Para o ponto de corte do comprimento colo uterino de 11mm , foi encontrado sensibilidade de 76,5%, especificidade de 80% e acurÃcia de 79,2%, jà para ponto de corte de 20mm a sensibilidade encontrada foi a mesma, porÃm com especificidade e acurÃcia menores, de 72,2% e 73,6% respectivamente. No que se refere à ausÃncia do ecoglandular foi encontrado sensibilidade de 73,3%, especificidade de 75% e acurÃcia de 74,4%. ConclusÃes: A medida da profundidade da glÃndula adrenal foi capaz de predizer a ocorrÃncia de parto dentro de sete dias em pacientes sem antecedente de parto prematuro. Sua capacidade de prediÃÃo foi menor que a medida do colo uterino. O Ãndice de resistÃncia (IR) do Doppler da artÃria adrenal foi capaz de predizer a ocorrÃncia de parto dentro de sete dias e de forma mais significativa em pacientes sem antecedente de parto prematuro. / Objectives: The purpose of this study is to evaluate the predicting capacity of the biometry of fetal adrenal gland in patients who are undergoing symptoms of premature labor and untouched membranes, and compare it with uterine collum measurement regarding such prediction. Methodology: A transverse kind of study was accomplished at the âAssis Chateubriandâ Maternity School at the Federal University of Cearà from April 2014 to March 2015 on fifty-seven (57) patients consecutively hospitalized at the obstetrics section at pregnant age ranged from 24 to 36 weeks. Patients suffering from diabetes, hypertension, malformations or fetal-development restriction were excluded. Ultrasound was carried out on the first day of their hospitalization to measure the length of their uterine collum (transvaginal) as well as the biometry of their fetal adrenal gland. The main outcome variable was the time elapsed until the delivery itself, with a subclassification into two groups: the ones who had their delivery up to seven days or after the seventhy day. The significance level considered was p< 0,05. The Fisher â Exact test was used for nominal variables and the T-student or the Mann-Whitney Test for continuous variables. The âROCâ curve was carried out to define cutoffs. Results: The prevalence of deliveries within seven days was 33,3% in the total population, and 32,6% in the subpopulation who had no previous history of premature delivery. When the general population was evaluated, no statistical difference concerning the fetal adrenal gland parameters was found. As for the subpopulation with no previous history of premature delivery (at low risk), there was a statistical difference regarding the depth, not only to its total and central component (fetal), but also to its relation (central/total). The cutoffs found measured 13,1mm, 7,7mm and 53,5mm, respectively. Sensibilities found (ranged from 71,4% to 76,9%) were to those presented by the uterine collum measurement; however, they were lower with regard to specificities (ranged from 55,2% and 69%) and accuracies (ranged from 60,5% to 72,1%). Conclusions: The depth of the adrenal gland is capable of predicting the delivery occurrence within seven days for patients with no history of premature delivery. Its predicting capacity was lower than the measurement of the uterine collum.
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Manejo de la disfuncion del trabajo de parto en fase activa con dextrosa al 33% en pacientes primiparas atendidas en el servicio de gineco-obstetricia del HONADOMANI – San Bartolome de julio 2012 a agosto 2013

Rodríguez Quiroz, Rocío Guadalupe January 2013 (has links)
Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Determina si la aplicación de dextrosa al 33% es útil en el manejo de pacientes primíparas con disfunción en fase activa del trabajo de parto atendido en el servicio de Gineco-obstetricia del HONADOMANI – San Bartolome de julio 2012 a agosto 2013. Estudio de tipo observacional, analítico - comparativo, prospectivo, transversal. Se trabaja con la población de pacientes que se atienden en los servicios de obstetricia del HONADOMANI – San Bartolome durante los años julio 2012 a agosto 2013, la muestra está dividida en dos grupos ambos: el grupo de pacientes con aplicación de dextrosa 33% conformado por 73 pacientes (Grupo intervención) y el grupo de pacientes sin aplicación de dextrosa 33%: conformado por 145 pacientes (Grupo Comparativo). Se estiman las frecuencias absolutas y relativas de las variables de cualitativas y medidas de tendencia central y de dispersión de las cuantitativas. Se utiliza para el análisis bivariado la prueba Chi cuadrado para las variables cualitativas y t-Student para las variables cuantitativas. Toda interpretación estadística se realiza con un nivel de significancia del 95%. El perfil sociodemográfico de las pacientes son de edad materna promedio de 24.3 ± 5.9 años siendo los rangos con mayor predominio de edad entre 19 a 35 años (79.5%). Al respecto de la corrección de la primera disfunción del trabajo de parto en la 4 primeras horas: se observan porcentajes estadísticamente similares en la 1era (p=0.532), 2da (p=0.187), 3era (p=0.726) y 4ta (p=0.465) horas de corrección de la disfunción. El tiempo de ayuno se correlaciona con el uso o no de dextrosa al 33%, observándose cierta significancia entre las frecuencias relativas (p=0.056). Para el uso de oxitocina, el 82.2% de las pacientes del grupo con uso de dextrosa y el 84.1% de las pacientes sin uso de dextrosa en algún momento usan oxitocina, observándose que no existe relación entre el tiempo de uso de oxitocina y el grupo de estudio (p=0.715). Con respecto a la vía final del parto: El 24.7% de las pacientes con suministro de dextrosa 33% finalizan el parto por cesárea porcentaje menor comparado con el 35.9% de las pacientes sin suministro, de dextrosa 33%, existiendo relación entre la vía del parto y el grupo de estudio (p=0.024). La duración de la fase activa promedio en el grupo de pacientes con suministro de dextrosa es 6.05 ± 2.36 horas similar a la duración de la fase activa promedio en el grupo de pacientes sin uso de dextrosa 6.35 ± 5.11 horas. La duración del expulsivo promedio en el grupo de intervención es menor 0.41 ± 0.42 horas comparado con la duración del expulsivo en el grupo comparativo 0.66 ± 1.86 horas (p=0.344). Concluye que la corrección de la disfunción en fase activa del trabajo de parto evaluado en las primeras 4 horas es similar en los grupos con aplicación de dextrosa al 33% y sin aplicación de dextrosa al 33% sin embargo, reduce de manera significativa el porcentaje de cesáreas (p=0.024). Existe cierta relación entre el tiempo de ayuno y el uso o no de dextrosa (p=0.056). / Trabajo académico
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Nivel de información sobre técnicas complementarias y alternativas y su aplicación en el proceso de gestación y trabajo de parto que tienen los alumnos del pre-grado de la Escuela de Obstetricia de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, año 2005

Olivera Micheline, Fátima Pamela, Melgar Ramírez, Maribel Ursula January 2006 (has links)
Identifica y analiza el nivel de información sobre técnicas complementarias y alternativas y su aplicación en Obstetricia que tienen los alumnos del pregrado del 2do año al 5to año de estudio de la escuela de Obstetricia de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
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Desempeño del docente en el 4to. año de la promoción 2000 y 2002 de la Escuela Académica Profesional de Obstetricia de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, octubre 2004-febrero 2006

Paredes Luna, Luz Miriam January 2006 (has links)
OBJETIVO: Evaluar el desempeño del docente en el 4to año de la escuela académica profesional de Obstetricia de la UNMSM. MATERIAL Y METODOS. Este estudio es Descriptivo – Transversal realizado en la Escuela Académica profesional de Obstetricia de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Muestra. No es aplicable tomar una muestra porque la población es muy pequeña y manejable para la investigación, entonces no se va aplicar ningún tipo de muestreo. La Selección de las unidades de análisis es no probabilístico, solamente se recolecto información de las personas que aceptaron la entrevista tanto para los alumnos como para los docentes. Cómo el tamaño de la población es muy pequeña, se aplicó un censo, pero que en el levantamiento de información no hemos encontrado que la participación de toda la población. Se tomó n = 100 de los alumnos, porque es lo que pudo recolectar con más facilidad.En el caso de los docentes se hizo un esfuerzo por conseguir el máximo número de fichas de auto evaluación. ( 26 fichas de autoevaluación). Como no se pretende extrapolar o impedir respecto a esa población del alumno ni del docente. La conclusiones de esta investigación sólo se suscribe para los 126 casos evaluados. Los datos son presentados en Microsoft Word y el análisis fue realizado en SSPS versión 13.00 , Excell y Word XP. La prueba estadística utilizada fue el chi cuadrado. RESULTADOS:. Fuente alumnos: En relación a la actividad educativa, el 41% de los alumnos calificaron al docente como puntajes altos, esto quiere decir que el discente está satisfecho sobre la marcha de los diferentes cursos. Con respecto a la responsabilidad de sus funciones laborales el 51% de los alumnos están regularmente satisfechos con el comportamiento de los docentes que implica normas y responsabilidad correspondiente a su rol profesional. En relación a la estrategia de enseñanza, el 47% de los alumnos considera que fue regular la decisión de los docentes en relación al método didáctico, técnica de enseñanza, materiales y modelos educativos. Y con respecto a la relación docente alumno el 43% de ellos lo calificaron como regular, lo que refleja que perciben a sus docentes con actitudes y comportamientos regularmente positivas. Fuente docentes: El 50.00% de los docentes consideran que su actividad educativa fue buena y, además, el 73.08% de ellos manifiesta que siempre cumple con sus obligaciones profesionales. Con respecto a la estrategia de enseñanza, el 50.00% respondieron que siempre toman decisiones adecuadas en relación al método didáctico, técnicas, materiales y modelos educativos. Por otro lado, el 73.08% de los docentes manifestaron que su relación con los alumnos es de confianza, cordialidad, respeto mutuo y con actitud positiva. CONCLUSION: La calificación promedio que los alumnos de obstetricia otorgaron a los docentes en sus múltiples indicadores (actividad educativa, responsabilidad laboral, estrategia de enseñanza y relación docente alumno) fue de 13, lo que equivale en la escala valorativa como regular. Esto refleja que los alumnos consideran que el desempeño de los docentes en el 4to año fue regularmente satisfactorio. Los docentes se calificaron con promedio altos (20). Es decir, que ellos perciben su trabajo como buen desempeño. En relación a la auto evaluación que hacen los docentes y la evaluación de los alumnos, existen algunas discrepancias, sobre todo en la responsabilidad laboral, estrategia de enseñanza y relación docente alumno. Pero, coinciden ambas fuentes en calificar con puntajes altos a la actividad educativa.
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Puerperio patológico: comportamiento y complicaciones en pacientes del Hospital Regional ´Virgen de Fátima´ de Chachapoyas enero-diciembre 2011

Perales Aliaga, Fidel Eduardo January 2013 (has links)
Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo. El objetivo general es determinar el comportamiento y complicaciones de las mujeres que tienen puerperio patológico entre enero a diciembre del año 2011, en el Hospital Regional “Virgen de Fátima” de una población de madres con claros niveles de pobreza. Los aspectos de mayor impacto están relacionadas con la talla y el peso de las mujeres que presentan puerperio 28.36% tienen menos de 1.50 centímetros, el 36%, tienen entre 1.51 cetimetros a 1.60 centímetros, 28.36% tienen entre 1.61 centímetros a 1.71 centímetros a más representa el 7.28% menos de 50 Kg. 12.38%, entre 51 Kg, a 55 Kg 31.66%, de 56 Kg a 60 Kg, con 20.29%, de 61 Kg a 65 Kg. con 17.84% de 66 Kg a 70 Kg. 22. 8%, de 71 Kg a 75 Kg. que significa 6.55%, más de 76 Kg. 3.28%. Los datos recogidos en formar local y que coincide con la información de otros estudios (11,13, 23, 29, 30, 31) como que no tienen ninguna alteración 25.09%, modificaciones en el útero 28.73%, modificaciones en el ovario que representa el 28.73%, modificaciones en la vagina 17.45%. Los tratamientos coinciden con otros estudios que se encuentran en los componentes uterorretractores 35.64%, oxitócicos con 65%, antibioticoterapia que representa el 61.45%, analgésicos que significa 74.55% dependiendo de las condiciones reales incluidos la capacidad de los hospitales menos de 4 días 37.81%, de 5 días a 8 días 41.82%, de 8 días a 12 días 11.64% y de 12 días a más con 8.73%. / Trabajo académico
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Desempeño del docente en el 4to. año de la promoción 2000 y 2002 de la Escuela Académica Profesional de Obstetricia de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, octubre 2004-febrero 2006

Paredes Luna, Luz Miriam January 2006 (has links)
OBJETIVO: Evaluar el desempeño del docente en el 4to año de la escuela académica profesional de Obstetricia de la UNMSM. MATERIAL Y METODOS. Este estudio es Descriptivo – Transversal realizado en la Escuela Académica profesional de Obstetricia de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Muestra. No es aplicable tomar una muestra porque la población es muy pequeña y manejable para la investigación, entonces no se va aplicar ningún tipo de muestreo. La Selección de las unidades de análisis es no probabilístico, solamente se recolecto información de las personas que aceptaron la entrevista tanto para los alumnos como para los docentes. Cómo el tamaño de la población es muy pequeña, se aplicó un censo, pero que en el levantamiento de información no hemos encontrado que la participación de toda la población. Se tomó n = 100 de los alumnos, porque es lo que pudo recolectar con más facilidad.En el caso de los docentes se hizo un esfuerzo por conseguir el máximo número de fichas de auto evaluación. ( 26 fichas de autoevaluación). Como no se pretende extrapolar o impedir respecto a esa población del alumno ni del docente. La conclusiones de esta investigación sólo se suscribe para los 126 casos evaluados. Los datos son presentados en Microsoft Word y el análisis fue realizado en SSPS versión 13.00 , Excell y Word XP. La prueba estadística utilizada fue el chi cuadrado. RESULTADOS:. Fuente alumnos: En relación a la actividad educativa, el 41% de los alumnos calificaron al docente como puntajes altos, esto quiere decir que el discente está satisfecho sobre la marcha de los diferentes cursos. Con respecto a la responsabilidad de sus funciones laborales el 51% de los alumnos están regularmente satisfechos con el comportamiento de los docentes que implica normas y responsabilidad correspondiente a su rol profesional. En relación a la estrategia de enseñanza, el 47% de los alumnos considera que fue regular la decisión de los docentes en relación al método didáctico, técnica de enseñanza, materiales y modelos educativos. Y con respecto a la relación docente alumno el 43% de ellos lo calificaron como regular, lo que refleja que perciben a sus docentes con actitudes y comportamientos regularmente positivas. Fuente docentes: El 50.00% de los docentes consideran que su actividad educativa fue buena y, además, el 73.08% de ellos manifiesta que siempre cumple con sus obligaciones profesionales. Con respecto a la estrategia de enseñanza, el 50.00% respondieron que siempre toman decisiones adecuadas en relación al método didáctico, técnicas, materiales y modelos educativos. Por otro lado, el 73.08% de los docentes manifestaron que su relación con los alumnos es de confianza, cordialidad, respeto mutuo y con actitud positiva. CONCLUSION: La calificación promedio que los alumnos de obstetricia otorgaron a los docentes en sus múltiples indicadores (actividad educativa, responsabilidad laboral, estrategia de enseñanza y relación docente alumno) fue de 13, lo que equivale en la escala valorativa como regular. Esto refleja que los alumnos consideran que el desempeño de los docentes en el 4to año fue regularmente satisfactorio. Los docentes se calificaron con promedio altos (20). Es decir, que ellos perciben su trabajo como buen desempeño. En relación a la auto evaluación que hacen los docentes y la evaluación de los alumnos, existen algunas discrepancias, sobre todo en la responsabilidad laboral, estrategia de enseñanza y relación docente alumno. Pero, coinciden ambas fuentes en calificar con puntajes altos a la actividad educativa.
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Avaliação da assistência ao parto no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu

Manzini, Fernanda Cristina [UNESP] 15 February 2007 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-02-15Bitstream added on 2014-06-13T19:56:28Z : No. of bitstreams: 1 manzini_fc_me_botfm_prot.pdf: 622868 bytes, checksum: c8c7a71fc1e19cd72b4cf9ff6eb3f01b (MD5) / Descrever a estrutura e o processo da assistência ao parto e recémnascido no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP. Métodos: trata-se de estudo descritivo e transversal. Para análise da estrutura, entrevistou-se o responsável pela maternidade e utilizou-se instrumento de observação do serviço. Realizou-se análise do processo a partir de dados obtidos de prontuários de partos amostrados e da observação de partos realizados em 2004. Resultados: A análise da estrutura evidenciou disponibilidade de equipamentos, instrumentais e medicamentos. A equipe conta com obstetra, pediatra e anestesista na sala de parto e estas são adequadas para partos vaginais e cesáreas. Não há lavabos individuais, nem quartos de pré-parto, parto e puerpério. (PPP) Com relação ao processo, a análise dos prontuários mostrou que na admissão 86,3% das parturientes tiveram sua pressão arterial aferida e 78,8% passaram pelo exame de toque vaginal; 87% dos fetos foram auscultados. No trabalho de parto, segundo os observadores, 62,1% das mulheres permaneceram em jejum, o controle não farmacológico da dor foi observado em 13,8% dos casos e em 96,6% deles havia partograma preenchido; para todos os recém-nascidos, realizou-se: índice de Apgar, administração de vitamina K e cálculo da idade gestacional segundo exame físico e para mais de 99% deles realizou-se antropometria, para 28,7% exame anti-HIV e 98,6% tipagem sangüínea. Conclusões: os resultados apontam a necessidade de quartos PPP e a precariedade dos registros nos prontuários. Sugere-se a implantação de um sistema de informações que viabilize a pronta avaliação de indicadores de qualidade da atenção. / Evaluate the infra-structure and the process of childbirth and nursery in the Medical School at Sao Paulo State University, 8otucatu, SP. Method: This is a descriptive and transversal study. The supervisor of the nursery was interviewed and the service as a whole was observed. The analysis of the process was done based on the data collected from childbirth diaries and childbirth observation since 2004. Results: The maternity area consists of equipments, instruments, and medicines. The team consisted of an obstetrician, pediatrician, and anesthetist in the delivery room and they were prepared for vaginal delivery and cesarean section. There are no private lavatories, pre-childbirth rooms, childbirth rooms or puerperium rooms. Analysing the flow, the analyze of diaries pointed out that during the admission of the pregnant women 86.3% of them had their blood pressure taken, 78.8% had a vaginal touch exam, and 87% of the embryos were listened. During the birth delivery, 62.1% of the women fasted, 13.8% did not take any medicine for pain, and 96.6% had the partograph filled. The following measures were taken in ali newborns, the Apgar index, vitamin K ingested, and gestation age based on physical exercise. 99% had an anthropometry exam, 28.7% had HIV exam, and 98.6% blood type exam. Conclusion: The final results shown that there is a necessary to have private lavatories, pre-childbirth rooms, childbirth rooms or puerperium rooms and the data in the diaries are insuficient. There is a need to implement a information system that can better measure the indicators of quality.

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