Memoria para optar al Titulo Profesional de Médico Veterinario / La colonoscopía y la colonografía (enema baritado) son medios de diagnóstico utilizados para la detección de enfermedades colónicas. La colonoscopía es un examen que se realiza con un endoscopio flexible de fibra óptica, que permite la visualización directa de la mucosa y tiene la posibilidad de extraer muestras para biopsia. El enema baritado se realiza infundiendo una suspensión de sulfato de bario al 30% p/v (contraste simple) o en combinación con aire o CO2 (doble contraste), tras lo cual se obtienen vistas radiográficas ortogonales y oblicuas. El objetivo del presente trabajo fue estudiar los hallazgos macroscópicos observados en la colonoscopía y en el enema baritado en pacientes con signología clínica de intestino grueso y en caninos sanos. Se analizaron 20 casos; 10 sanos o controles y 10 con signología clínica de intestino grueso, los cuales fueron sometidos a ayuno por 36 horas, tras lo cual se realizaron enemas de limpieza. Finalmente fueron anestesiados para proceder en primer lugar con la colonoscopía, y posteriormente la colonografía. Para la colonografía la dosis promedio de contraste positivo y negativo fue de 10,3 ml/kg ± 1,41 y 7,6 ml/kg ± 1,61 respectivamente. Las dosis más altas correspondieron a 5 casos de colon redundante. La colonoscopía de caninos clínicamente sanos no evidenció hallazgos patológicos, siendo incapaz de alcanzar la válvula ileocólica en un 20% de ellos. El hallazgo más relevante en pacientes enfermos fue la inflamación y/o edema de la mucosa en un 100%, seguido de hemorragia en un 80%, presencia de mucus en un 50%, distensión restringida en un 20%, mucosa friable en un 10% y fue imposible la visualización de la válvula ileocólica en un 10% de los pacientes enfermos. En la colonografía de pacientes controles un 40% presentó irregularidad leve de la mucosa y un 30% colon redundante. En la colonografía de pacientes enfermos un 90% presentó irregularidad de la mucosa, 90% la unión ileocólica fue explorable, 50% áreas de distensión restringida, 30% exclusión del medio de contraste, 20% úlceras y un 20% colon redundante. La mayor cantidad de lesiones se ubicó en colon descendente y dentro de éste, en colon proximal y terminal. No existieron asociaciones significativas para el diagnóstico inflamación-edema/irregularidad de la mucosa, distensión restringida, unión ileocólica explorable y úlceras. En conclusión, ambos exámenes son capaces de evidenciar lesiones en pacientes enfermos y deben considerarse como exámenes complementarios debido a poseer sus propias ventajas y desventajas / PROYECTO FIV 3720-2

Introducción: Se evaluó el grado de aceptación, concurrencia y factores asociados a la colonoscopia de tamizaje del carcinoma rectocolónico, en pacientes que asistieron a un hospital público. Pacientes y métodos: Se efectuó un estudio prospectivo, descriptivo, de tipo observacional. Participaron del programa de prevención del cáncer colorrectal, 102 pacientes que asistieron al Consultorio de Gastroenterología del Hospital “General San Martín”, desde diciembre de 2009 hasta mayo de 2010. Resultados: La adherencia fue mayor en los pacientes con antecedentes de pólipos adenomatosos, en los que refirieron antecedentes de cáncer colorrectal o adenomas en familiares de primer grado y en los que se sometieron a una colonoscopia previamente. La instrucción fue primaria en el 52 % de los casos. El 45 % de los pacientes conocía los programas de prevención. El 19 % de los pacientes refirió una colonoscopia anterior y el 5 % otro método de tamizaje. La relación entre el médico y el paciente podría ser fundamental. Conclusión: La aceptación de la colonoscopia como método de tamizaje fue del 97 %, mientras que la concurrencia fue del 69 %. En el 27 % de los asistentes se encontraron pólipos colorrectales.

Objetivo: Analizar el estado nutricional del paciente preoperatorio con neoplasia de colon y recto hospitalizado en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) 2011. Material y método: Estudio de tipo descriptivo, transversal de noviembre del 2011 a marzo del 2012 basado en la evaluación nutricional de todos los pacientes mayores de 30 años con neoplasia de colon y/o recto programados para intervención quirúrgica en el Servicio de Cirugía de Colon y Recto 3A–I del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM). Se incluyeron 36 pacientes, 23 mujeres y 13 hombres de edades comprendidas entre los 38 y los 89 años. Resultados: La distribución por diagnósticos fue la siguiente: neoplasia de colon 19 pacientes, neoplasia de recto 17. El 67% había perdido más de un 5% de su peso habitual en los tres meses previos. Se registro un IMC de delgadez en el 31% de los casos. Las cifras de hemoglobina eran inferiores a 11.9 mg/dL (mujeres) y 12.9 mg/dL (hombres) en un 64% de los casos. El recuento total de linfocitos en el 67% de los casos fue menor a 1500 u/mm3. La Valoración Global Subjetiva Generada por el paciente muestra una prevalencia de desnutrición de más del 50% (47% riesgo de desnutrición o desnutrición moderada y 14% desnutrición severa). La desnutrición se relacionó con el tipo de neoplasia, siendo está más severa en los pacientes con neoplasia de colon. Conclusiones: Los pacientes con NM de colon y NM de recto presentaron una prevalencia de desnutrición elevada. Por ello, se recomienda una evaluación nutricional previa para identificar el estado nutricional de estos pacientes previo a la intervención quirúrgica. Se considera la Valoración Global Subjetiva generada por el paciente como una herramienta de primera instancia (Gold Standard) por ser práctica, eficaz y de bajo costo. Sería recomendable que se realicen otros estudios a nivel nacional que analicen la prevalencia de desnutrición y las complicaciones post-quirúrgicas en pacientes oncológicos. / Tesis