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Comorbilidades y mortalidad asociadas a accidente cerebrovascular isquémico en una unidad de terapia intensivaSerrano, Roberto Gustavo January 2009 (has links) (PDF)
El accidente cerebrovascular (ACV) es una importante causa de admisión
hospitalaria y la tercera causa de muerte en países desarrollados. Se lo define por la aparición súbita de síntomas o
signos clínicos focales o globales de pérdida de funciones cerebrales, de una duración mayor a 24 horas sin otra
causa aparente más que el origen vascular. Se llevó a cabo un estudio para determinar la prevalencia de factores de
riesgo asociados al ACV isquémico y su asociación con mortalidad en una Unidad de Terapia Intensiva (UTI), de la
ciudad de Neuquén.
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Correlación del nivel de ácido úrico sérico y la recuperación neurológica con el resultado de la escala del NIHSS en pacientes con enfermedad cerebro vascular isquémico en un hospital de Lambayeque, 2016Popuche Piscoya, Deysy del Rosario, Santana Bazalar, Daniel Alejandro January 2018 (has links)
En la actualidad, la enfermedad cerebro vascular (ECV) o accidente cerebro vascular (ACV) es considerada una epidemia que afecta a las personas de la tercera edad. Algunos estudios afirman que la elevación del ácido úrico es un factor protector en la evolución, así como, en la recuperación neurológica del ECV agudo. Sin embargo, existen otros donde no se establece una clara relación entre su concentración y la mejoría clínica en el ECV. Objetivo: determinar si existe correlación entre el nivel de ácido úrico sérico y la recuperación neurológica con el resultado de la escala de National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) en pacientes con enfermedad cerebro vascular isquémico en un hospital de Lambayeque, Enero - Mayo, 2016. Pacientes y Métodos: la población estuvo conformada por todos los pacientes del servicio de neurología ingresados por emergencia entre los meses de Enero a Mayo del 2016. Se empleó un muestreo no probabilístico consecutivo; la muestra fue de 85 pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémico. Se aplicó la escala NIHSS y la toma de ácido úrico sérico al ingreso del paciente y al alta (día 10 de hospitalización). Resultados: a menor nivel de ácido úrico al ingreso, se presenta menor déficit neurológico al egreso, y a mayor nivel de ácido úrico al ingreso, la condición neurológica es más desfavorable al egreso. En los pacientes con disminución del nivel de ácido úrico, la posibilidad de mejoría se incrementó 2.87 veces en relación a los que presentaron un aumento del ácido úrico. / Tesis
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Rol del fitoestrógeno genisteína en los sistemas vascular y óseoCepeda, Sabrina Belén 09 April 2019 (has links)
Las calcificaciones vasculares y la osteoporosis son patologías prevalentes en mujeres
postmenopáusicas. Ambos trastornos se caracterizan por una distorsión de la
arquitectura natural del tejido, donde la inflamación y el estrés oxidativo son
condiciones que subyacen. La existencia de posibles mecanismos fisiopatológicos
compartidos presupone la posibilidad de nuevas estrategias terapéuticas comunes. Los
resultados controvertidos sobre el riesgo/beneficio de la terapia de sustitución
hormonal para prevenir patologías asociadas a la menopausia, ha incentivado la
búsqueda de nuevas opciones de tratamiento. Los fitoestrógenos se posicionaron
como una opción.
En este trabajo de tesis se investigó el rol del fitoestrógeno Genisteína en los procesos
celulares involucrados en la transformación ósea del lecho vascular, en la
remodelación ósea y en la interacción óseo-vascular.
A nivel vascular demostramos que la Genisteína regula los procesos celulares
involucrados en la calcificación vascular. Empleando cultivos primarios determinamos
que, en células endoteliales Genisteína estimula la síntesis de óxido nítrico, ejerce un
balance positivo sobre el crecimiento celular favoreciendo su supervivencia frente al
estrés oxidativo. Así mismo, en condiciones de inflamación, la Genisteína previene la
expresión de moléculas de adhesión celular endoteliales y de integrinas monocíticas
involucradas en la adhesión de los mononucleares al endotelio vascular. En células
musculares lisas vasculares (CMLV) el tratamiento con el fitoestrógeno previene la
transformación celular a linaje símil osteoblástico. En un modelo experimental de
transdiferenciación ósea de CMLV, demostramos que la isoflavona reduce la actividad
fosfatasa alcalina y la formación de nódulos de calcio en la matriz extracelular de
CMLV. Los resultados se corroboraron por ensayos ex vivo, demostrando una marcada
disminución en la formación de áreas de calcificación en el tejido aórtico intacto.
A diferencia de la acción anti-ósea evidenciada en el sistema vascular, a nivel óseo la
Genisteína estimula la osteoblastogénesis y la osteoclastogénesis. La diferenciación de
preosteoblastos a osteoblastos maduros se demostró por la estimulación de
marcadores tempranos de diferenciación (Runx-2 y REα), por el aumento de la
actividad fosfatasa alcalina y del depósito de colágeno y, por la estimulación de la
mineralización de la matriz extracelular. En cocultivos de osteoblastos-monocitos, y a
través de análisis de cambios morfológicos y expresión de la enzima fosfatasa ácida
tartrato resistente, se demostró que Genisteína favorece la maduración monocítica a
osteoclastos diferenciados. Desde un punto de vista molecular, el mecanismo de
acción del fitoestrógeno incluye la participación del receptor de estrógenos y la vía
óxido nítrico sintasa.
En su conjunto, los resultados de este trabajo de tesis evidencian una acción selectiva y
diferencial de la Genisteína según el tipo celular sobre el cual actúa. Adicionalmente se
demostró la existencia de una interacción bidireccional ósea-vascular favoreciendo el
crecimiento celular y la angiogénesis.
Si bien los datos aportados corresponden a ensayos in vitro en sistemas aislados,
sugieren una potencial acción dual de la Genisteína a favor del mantenimiento de la
arquitectura natural de ambos tejidos. De confirmarse estas acciones en modelos in
vivo se aportaría fundamento para fomentar el consumo de fitoestrógenos como
alternativa para promover la salud ósea y cardiovascular. / Although soy phytoestrogen are proposed to prevent or improve postmenopausal
vascular and bone diseases, the currently available data are controversial and unclear.
In this thesis we investigated the molecular and biochemical action of the isoflavone
Genistein on the cellular events involved in vascular calcification and in bone
remodeling. We also focused our attention on the interactions between bone and
vascular cells.
At vascular level, the data obtained supported the hypothesis that Genistein prevents
in vitro vascular calcification. To that end, rat aortic vascular cell cultures and murine
monocytes in vitro, exposed to Genistein were employed. Genistein down-regulated
the expression of endothelial cell adhesion molecules and monocytes integrins,
involved in stable leukocyte attachment induced by a pro-inflammatory environment.
In endothelial cells, promotes nitric oxide synthesis and under oxidative stress favors
cell growth and survival. On vascular muscle cells, the isoflavone markedly reduced cell
proliferation and migration. In order to study vascular calcification, muscle cells
transdifferentiation into osteoblasts like cells was evaluated. The expression of alkaline
phosphatase and the presence of calcified nodules in the extracellular matrix were
selected as features of vascular muscle cells transdifferentiation. Both osteoblastic
markers were significantly reduced after Genistein treatment. These data were
corroborated in ex vivo assays using aortic tissue, where the presence of calcified areas
was significantly reduced by Genistein treatment.
In contrast to this anti-osteogenic action, on bone cells Genistein promoted
osteoblastogenesis and osteoclastogenesis. The isoflavone promoted calvaria preosteoblast
differentiation with an earlier up-regulation of the estrogen receptor alpha
gene expression and the enhancement of mRNA levels of the Runt-related
transcription factor 1 mRNA expression. The differentiative effect was accompanied
through, an increase of alkaline phosphatase activity, extracellular collagen deposition
and increased matrix mineralization. Using co-cultures of osteoblasts and monocytes,
and tartrate resistant acid phosphatase staining, we found that Genistein induced
osteoclast differentiation from mononuclear blood cells. The mechanisms displayed by
Genistein involved the participation of estrogen receptor and nitric oxide pathway.
We also obtained evidence that Genistein acted through a bidirectional cross link
between bone and vascular cells, that modulates cells growth and enhanced
angiogenesis.
Although our data arise from in vitro assays employing isolated cells and required
confirmation using in vivo animal models, provide knowledge that support the
hypothesis that phytoestrogens could be useful for cardiovascular and bone health.
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Reacciones vasculares periféricas (Estudio termométrico)Broggi, Moisès 13 December 1935 (has links)
Este trabajo se funda en el resultado obtenido con la medición de temperaturas locales en 230 casos de enfermos de muy diversa índole, especialmente de afecciones de las extremidades: arteritis, fracturas, heridas, procesos infecciosos, flebitis, artritis, secciones nerviosas, secciones radiculares, etc., labor realizada en el curso de dos años.
Viene dividido en tres capítulos. En el primero se trata del significado de la temperatura cutánea y se detalla la técnica empleada. Algunos de los casos recogidos aclaran conceptos de fisiopatología vascular, y por ello hemos creído oportuno exponerlos en un segundo capítulo dedicado a estos asuntos: en primer lugar en él se demuestra el curso de las fibras efectoras de las arterias a lo largo de los nervios periféricos; se citan algunos casos que evidencian la existencia de fibras simpáticas aferentes, de los vasos a la medula a través de los ganglios simpáticos; se refieren hechos que hacen resaltar la importancia de los reflejos axónicos en los trastornos de la circulación periférica; y, finalmente, se demuestra la función antagónica de la primera y segunda neurona del simpático, de manera que la neurona preganglionar desempeñaría las funciones de parasimpático vascular, como ha indicado IPSEN.
En el tercer capítulo se exponen los resultados obtenidos en diferentes afecciones de las extremidades, en las que hemos observado variaciones de las temperaturas periféricas de una manera casi constante, variables según la intensidad del proceso y según su asiento. En la inflamación; si es superficial, las variaciones térmicas se presentan exactamente a su nivel, pero si es profunda pueden presentarse a lo lejos, pero siguiendo en ello leyes muy fijas. Además, dichas diferencias termométricas duran igual que el proceso que las origina; así, por ejemplo, en las fracturas, se mantienen durante todo el período de consolidación. Se trata, pues, de un importante signo que va unido a la inflamación, de la que constituye una señal fácil de encontrar.
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Correlación del nivel de ácido úrico sérico y la recuperación neurológica con el resultado de la escala del NIHSS en pacientes con enfermedad cerebro vascular isquémico en un hospital de Lambayeque, 2016Popuche Piscoya, Deysy del Rosario, Santana Bazalar, Daniel Alejandro January 2018 (has links)
En la actualidad, la enfermedad cerebro vascular (ECV) o accidente cerebro vascular (ACV) es considerada una epidemia que afecta a las personas de la tercera edad. Algunos estudios afirman que la elevación del ácido úrico es un factor protector en la evolución, así como, en la recuperación neurológica del ECV agudo. Sin embargo, existen otros donde no se establece una clara relación entre su concentración y la mejoría clínica en el ECV. Objetivo: determinar si existe correlación entre el nivel de ácido úrico sérico y la recuperación neurológica con el resultado de la escala de National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) en pacientes con enfermedad cerebro vascular isquémico en un hospital de Lambayeque, Enero - Mayo, 2016. Pacientes y Métodos: la población estuvo conformada por todos los pacientes del servicio de neurología ingresados por emergencia entre los meses de Enero a Mayo del 2016. Se empleó un muestreo no probabilístico consecutivo; la muestra fue de 85 pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémico. Se aplicó la escala NIHSS y la toma de ácido úrico sérico al ingreso del paciente y al alta (día 10 de hospitalización). Resultados: a menor nivel de ácido úrico al ingreso, se presenta menor déficit neurológico al egreso, y a mayor nivel de ácido úrico al ingreso, la condición neurológica es más desfavorable al egreso. En los pacientes con disminución del nivel de ácido úrico, la posibilidad de mejoría se incrementó 2.87 veces en relación a los que presentaron un aumento del ácido úrico.
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