Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2018-08-21T13:33:07Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_SibilaReckDeJesus.pdf: 1887111 bytes, checksum: bfbd1ef042c56b8d3b01f5b9be8299e5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-21T13:33:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_SibilaReckDeJesus.pdf: 1887111 bytes, checksum: bfbd1ef042c56b8d3b01f5b9be8299e5 (MD5) Previous issue date: 2017-12-22 / Introduction: Anemia and malnutrition have shown high prevalence in hospitalized patients in Brazil and abroad; therefore, it brings along serious consequences. The aim of the present study is to assess factors associated with anemia and malnutrition in hospitalized patients with exclusive enteral nutrition. Methodology: Data were collected in August 2016 at Santa Maria University Hospital, RS. The sample consisted of hospitalized individuals with exclusive enteral nutrition under at least 7-day follow up and at most 14-day hospitalization. Nutritional evaluation was performed and consisted of dietetics, anthropometric, biochemical examinations in hospital; iron, zinc, copper and vitamin C plasma levels. Three articles addressed the topic, one integrative review about the effects of intermittent and continuous enteral nutrition therapy on muscle mass gain; one cross-sectional article associating anemia and malnutrition in patients with exclusive enteral nutrition; and one longitudinal article evaluating the influence of enteral nutrition therapy on the nutritional status of hospitalized patients. A bibliographic search was carried out in the databases. ANOVA and Duncan's post hoc were conducted to assess the transversal article. The analysis of variance with repeated measures (ANOVA) and the Spearman correlation were applied to study the longitudinal study. Results: Based of the review on few studies mainly involving animals, the intermittent administration method may be the most recommended for muscle mass gain. The cross-sectional study showed that the patients were hospitalized due to anemia and malnutrition according to BMI and to protein depletion according to serum albumin. There was statistically significant correlation between low weight according to BMI and AMB (R = 0.74, p <0.001), AGB (R = 0.81, p <0.001), EMAP (R = 0.23; p = 0.046), and CP (R = 0.81, p <0.001). Hemoglobin levels were statistically associated with albumin severity in patients (p <0.05). The weight and BMI of adults decreased during hospitalization (P = 0.025), such result was associated with muscle mass loss, such as the losses in the thickness of abductor muscle of the thumb and in the circumference of the calf. Weight gain was observed in elderly during hospitalization. Although the prescribed kcalorie and protein values had a little drop from the administered amount, adequacy rated 90% in the first monitoring week and 88% in the second one. Copper intake and dietary iron enteral nutrition were above the values recommended by EAR, but they did not exceed the maximum daily–intake levels. There were significant positive correlations among copper and weight (R = 0.50, p = 0.002), AMBc (R = 0.41, p = 0.022), and AGB (R = 0.40, p = 0.026). Conclusions: The enteral nutrition therapy played an important role in nutritional status recovery, mainly in elderly patients, during hospital follow-ups. Anemia and malnutrition were recorded during patients’ follow-up. There were important correlations between albumin and hemoglobin, it evidenced strong association between anemia and malnutrition in these patients. Copper was particularly noteworthy among the analyzed micronutrients, and this result was associated with anemia and malnutrition in the studied sample. Therefore, the influence of cooper in hospitalized patients should be analyzed in depth / Introdução: A presença de anemia e desnutrição em indivíduos hospitalizados tem apresentado elevada prevalência no Brasil e no mundo e tem graves consequências. Objetivou-se avaliar fatores associados com a presença de anemia e desnutrição em pacientes hospitalizados com nutrição enteral exclusiva. Metodologia: A coleta de dados iniciou em agosto de 2016 em um Hospital Universitário de Santa Maria, RS. A amostra foi composta por indivíduos hospitalizados com nutrição enteral exclusiva, sendo acompanhados, por no mínimo, sete dias, e no máximo 14 dias de internação. Foi realizado acompanhamento da avaliação nutricional, sendo composta por: dietética; antropométrica; bioquímica realizadas pelo hospital, além de níveis plasmáticos de ferro, zinco, cobre e vitamina C. Foram realizados três artigos, uma revisão integrativa sobre os efeitos da terapia de nutrição enteral intermitente e contínua no ganho de massa muscular; um artigo transversal com objetivo de associar a anemia e a desnutrição dos pacientes com nutrição enteral exclusiva; e um artigo longitudinal que avaliou a influência da terapia de nutrição enteral sobre o estado nutricional em pacientes hospitalizados. Para a revisão integrativa foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados. Para o artigo transversal foi realizada Anova de uma via com post hoc de Duncan’s. Para o longitudinal foi aplicada análise de variância com medidas repetidas (Anova) e correlação de Spearman. Resultados: Com base na revisão em poucos estudos e principalmente em animais, o método de administração intermitente pode ser o mais indicado para o ganho de massa muscular. Observou-se no estudo transversal que os pacientes internaram com anemia e desnutrição segundo o IMC e com depleção proteica de acordo com a albumina sérica. Observou-se correlação estatisticamente significativa do baixo peso segundo o IMC com AMB (R=0,74; p < 0.001), AGB (R=0,81; p < 0.001), EMAP (R=0,23; p= 0,046), CP (R= 0,81; p < 0.001). Os níveis de hemoglobina foram associados estatisticamente com a gravidade da albumina (p<0,05). No estudo longitudinal o peso e o IMC de adultos diminuíram durante o tempo de internação (P= 0,025), associado a espessura do músculo abdutor do polegar e a circunferência da panturrilha. Nos idosos observou-se aumento de peso durante a internação. Embora os valores prescritos de calorias e proteína tenham ficado aquém da quantidade administrada, o percentual de adequação foi de 90% na primeira semana de monitoramento e 88% na segunda. A ingestão de cobre e ferro dietético ficaram acima dos valores recomendados pela EAR, porém não ultrapassaram o nível máximo de ingestão diária. Analisou-se correlações positivas significativas entre o cobre e o peso (R=0,50; p=0,002), AMBc (R=0,41; p=0,022), AGB (R=0,40; p=0,026) e CMB (R=0,56; p=0,029). Conclusões: Pode-se concluir que a terapia de nutrição enteral possui um importante papel na recuperação do estado nutricional, principalmente nos pacientes idosos. A presença de anemia e desnutrição, correlações importantes com a albumina e hemoglobina, demonstrando uma forte associação de anemia e desnutrição nestes pacientes. Dentre os micronutrientes analisados, destaca-se o cobre, que associou-se significativamente com a presença de anemia e desnutrição na amostra estudada, devendo ser melhor analisado em pacientes hospitalizados.

Tecnologias como cateter nasoentérico, equipo de infusão, bomba infusora e dieta enteral são constantemente substituídas por novos produtos, ou por atualizações, sem que haja avaliação da efetividade das mesmas. O objetivo principal desta pesquisa é delinear o cenário em que a incorporação e utilização das tecnologias de Terapia Nutricional Enteral (TNE) acontece em um hospital geral de grande porte, no Município do Rio de Janeiro. Atualmente, elas são avaliadas na fase de incorporação, de forma superficial, e na fase de utilização, somente em caso de intercorrências, quando é feita a crítica de material, negativa ao produto. A pesquisa foi realizada de setembro a dezembro de 2009, no Hospital Federal do Andaraí (HFA). Responderam à pesquisa, quarenta e três enfermeiros de setores com Terapia Nutricional Enteral (TNE), sete nutricionistas da Comissão de Avaliação e Suporte Nutricional Enteral e Parenteral (CASNEP), e quatro Chefias de Serviços, envolvidas com a incorporação dessas tecnologias. Os profissionais entrevistados confirmaram a pouca influência de suas opiniões técnicas na aquisição e interrupção do uso dessas tecnologias, mas acreditam na importância do monitoramento das mesmas. As entrevistas, com questionários semi-estruturados possibilitaram a identificação do fluxo de incorporação existente, que não é padronizado para todas as tecnologias. Foi proposta a inserção de um impresso, criado a partir dos resultados da pesquisa, como ferramenta de avaliação da efetividade das tecnologias de TNE. O instrumento deverá ser introduzido no fluxo de incorporação e difusão destas tecnologias. A utilização da gestão participativa na avaliação da efetividade das tecnologias utilizadas em TNE, por sistema fechado no HFA, será fundamental na normatização do atendimento ao paciente com desnutrição protéico-calórica, assistido pela CASNEP, e poderá servir como modelo para outras comissões multidisciplinares assistenciais / Technologies such nasoenteric catheter, infusion set and pump and enteral nutrition formulas are constantly replaced by new products or updates without evaluation of their effectiveness. They are currently assessed superficially at the incorporation phase, only in case of complications, through criticism of negative material to product. The use of participatory management in evaluating the effectiveness of advanced nutrition through a closed system in the Andaraí Federal Hospital (an important hospital in Rio de Janeiro), where this research happened, is fundamental to the standardization of care for patients with protein-energy malnutrition. Nurses of the sectors responsible for 90% of enteral nutritional support in addition to dietitians of the enteral nutrition team (CASNEP) and service managers involved in the incorporation and diffusion responded to the survey. The professionals confirmed the low influence of their expert opinions on the acquisition and cessation of use of technologies in Enteral Nutrition Therapy. (ENT), but they believe in the importance of their monitoration. Now, we will create a form for evaluating the effectiveness of the technologies to be introduced in the flow of incorporation and use. Although they represent a vision of a group of professionals, the results can improve the quality of enteral nutrition therapy inside a closed system, and may serve as a mirror for the management of other technologies used by the multidisciplinary team care

Tecnologias como cateter nasoentérico, equipo de infusão, bomba infusora e dieta enteral são constantemente substituídas por novos produtos, ou por atualizações, sem que haja avaliação da efetividade das mesmas. O objetivo principal desta pesquisa é delinear o cenário em que a incorporação e utilização das tecnologias de Terapia Nutricional Enteral (TNE) acontece em um hospital geral de grande porte, no Município do Rio de Janeiro. Atualmente, elas são avaliadas na fase de incorporação, de forma superficial, e na fase de utilização, somente em caso de intercorrências, quando é feita a crítica de material, negativa ao produto. A pesquisa foi realizada de setembro a dezembro de 2009, no Hospital Federal do Andaraí (HFA). Responderam à pesquisa, quarenta e três enfermeiros de setores com Terapia Nutricional Enteral (TNE), sete nutricionistas da Comissão de Avaliação e Suporte Nutricional Enteral e Parenteral (CASNEP), e quatro Chefias de Serviços, envolvidas com a incorporação dessas tecnologias. Os profissionais entrevistados confirmaram a pouca influência de suas opiniões técnicas na aquisição e interrupção do uso dessas tecnologias, mas acreditam na importância do monitoramento das mesmas. As entrevistas, com questionários semi-estruturados possibilitaram a identificação do fluxo de incorporação existente, que não é padronizado para todas as tecnologias. Foi proposta a inserção de um impresso, criado a partir dos resultados da pesquisa, como ferramenta de avaliação da efetividade das tecnologias de TNE. O instrumento deverá ser introduzido no fluxo de incorporação e difusão destas tecnologias. A utilização da gestão participativa na avaliação da efetividade das tecnologias utilizadas em TNE, por sistema fechado no HFA, será fundamental na normatização do atendimento ao paciente com desnutrição protéico-calórica, assistido pela CASNEP, e poderá servir como modelo para outras comissões multidisciplinares assistenciais / Technologies such nasoenteric catheter, infusion set and pump and enteral nutrition formulas are constantly replaced by new products or updates without evaluation of their effectiveness. They are currently assessed superficially at the incorporation phase, only in case of complications, through criticism of negative material to product. The use of participatory management in evaluating the effectiveness of advanced nutrition through a closed system in the Andaraí Federal Hospital (an important hospital in Rio de Janeiro), where this research happened, is fundamental to the standardization of care for patients with protein-energy malnutrition. Nurses of the sectors responsible for 90% of enteral nutritional support in addition to dietitians of the enteral nutrition team (CASNEP) and service managers involved in the incorporation and diffusion responded to the survey. The professionals confirmed the low influence of their expert opinions on the acquisition and cessation of use of technologies in Enteral Nutrition Therapy. (ENT), but they believe in the importance of their monitoration. Now, we will create a form for evaluating the effectiveness of the technologies to be introduced in the flow of incorporation and use. Although they represent a vision of a group of professionals, the results can improve the quality of enteral nutrition therapy inside a closed system, and may serve as a mirror for the management of other technologies used by the multidisciplinary team care