Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2015-04-28T17:23:21Z No. of bitstreams: 1 Zuleika Maria Vieira de Andrade.pdf: 3405435 bytes, checksum: 13c04fd8d37e619abe54b3f588abbdd8 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-28T17:23:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zuleika Maria Vieira de Andrade.pdf: 3405435 bytes, checksum: 13c04fd8d37e619abe54b3f588abbdd8 (MD5) Previous issue date: 2013-09-24 / Basal Cell Carcinoma (BCC) is the most common malignancy in humans corresponds to 75% of epithelial malignant tumors. Its incidence is increasing around the world, generating significant burden to the health care system and configuring it as a public health problem. It lies mainly on the face and fair-skinned individuals, involves those over 40 years of age, with a history of exposure to sunlight. We analyzed medical records of all patients diagnosed with BCC in the pathology laboratory of a cancer referral hospital in the state of Paraiba, during the period of 2009 to 2011, with the purpose of analyzing its distribution according to gender, age, location of the tumor, histological subtype, situation of surgical margins, size of the lesions and the origin of the patients. We carried out descriptive analysis of the main variables included in the study, qui-square test, and logistic regression models to identify possible risk factors. The cases were distributed geographically according to the municipality of residence. Along the study period, 3,088 patients were identified with BCC, 48.8% female and 51.52% male. Most of the tumors were located in the head/neck (85.1%), followed by the trunk (10.2%), upper (3.01%) and lower limbs (1.04%); 87.6% were located in the photoexposed areas and only 12.4% in not photoexposed areas. In relation to the location on the head, 33.6% were located in the nose, followed by malar region (23.7%). The nodular subtype was the most frequent (69%), followed by surface type (16%), sclerodermiform (6%), Pigmented (4%) and metatypic (2%). The age group most affected was between 70 to 80 years (26%). Most of the injuries were classified as small, with free surgical margins. A total of 56% of the patients was coming from Zona da Mata region. In bivariate logistic regression models, women had 2.4 times higher risk of developing BCC. The higher age group (OR=5.21) and the origin of Borborema mesoregion (OR=3.88) had significantly higher chance. In the multiple regression mode by including variables that showed statistical significance in bivariate model, showed that the variables Borborema mesoregion (OR=4.88), age ¿ 60 years (OR=5.16) and females (OR=1) remained significant. In this study, we found that the BCC was more frequent in males, above 60 years of age, located in the head, nodular histological type, small size, with free surgical margins and coming from Zona da Mata region. More studies are needed to assess risk factors such as skin color, the profession, sun-exposed activities and family history. / O Carcinoma Basocelular (CBC) é a neoplasia maligna mais comum em humanos, corresponde a 75% dos tumores epiteliais malignos, e sua incidência vem aumentando em todo o mundo, gerando significativo ônus ao sistema de saúde e configurando-o como problema de saúde pública. Localiza-se principalmente na face e acomete indivíduos de pele clara, acima de 40 anos, com história de exposição à luz solar. Foi feita uma análise dos prontuários de todos os pacientes com diagnóstico de CBC no Laboratório de Patologia de Hospital de Referência em Câncer na Paraíba, durante o período de 2009 a 2011, com o objetivo de analisar a sua distribuição segundo sexo, idade, localização do tumor, tipo histológico, situação das margens cirúrgicas, tamanho das lesões e a procedência dos pacientes. Realizou-se uma análise descritiva das principais variáveis incluídas no estudo, além de teste de associação e modelos de regressão logística, para identificar possíveis fatores de risco. Os casos foram distribuídos geograficamente, tendo como unidade o município de residência. Foram identificados 3088 pacientes com CBC, sendo 48,8% do sexo feminino e 51,52% do sexo masculino. A maioria dos tumores estava localizada na cabeça/pescoço (85,1%), seguidos pelo tronco (10,2%), membros superiores (3,01%) e membros inferiores (1,04%), 87,6% estavam localizados nas áreas fotoexpostas e apenas 12,4% nas áreas não fotoexpostas. Em relação à localização na cabeça, 33,6% estavam localizados na região nasal, seguida pela região malar (23,7%). O tipo nodular foi o mais frequente (69%), seguido pelo tipo superficial (16%), esclerodermiforme (6%), pigmentado (4%) e metatípico (2%). A faixa etária mais acometida foi entre 70 a 80 anos (26%). A maioria das lesões foi classificada como pequena, com margens cirúrgicas livres. Um total de 56% dos pacientes foi proveniente da Zona da Mata Paraibana. Nos modelos de regressão logística bivariada, o sexo feminino apresentou 2,4 vezes maior chance de desenvolver CBC. As faixas etárias mais altas (OR=5,21) e a procedência da mesorregião Borborema (OR=3,88) tiveram chance significante maior. No modelo de regressão múltipla, ao incluir as variáveis que mostraram significância estatística nos modelos bivariados, evidenciou-se que as variáveis mesorregião Borborema (OR=4,88), faixa etária ¿ 60 anos (OR=5,16) e sexo feminino (OR=1) mantiveram-se significantes. Neste estudo, concluímos que o CBC foi mais frequente no sexo masculino, acima de 60 anos de idade, localizados na cabeça, do tipo histológico nodular, de tamanho pequeno, com margens cirúrgicas livres e provenientes da Zona da Mata paraibana. São necessários mais estudos para avaliar fatores de risco como a cor da pele, a profissão, atividades expostas ao sol e história familiar.

Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2019-01-23T19:10:52Z No. of bitstreams: 1 Adriana Duarte M. Queiroz.pdf: 895696 bytes, checksum: 1f1af189f22327c9526a39e8514a1ccc (MD5) / Made available in DSpace on 2019-01-23T19:10:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Adriana Duarte M. Queiroz.pdf: 895696 bytes, checksum: 1f1af189f22327c9526a39e8514a1ccc (MD5) Previous issue date: 2018-11-12 / Atualmente o carcinoma de tireoide (CT) vem apresentado um crescimento da taxa de incidência na maioria dos países (cerca de 1% ao ano). A incidência anual varia entre as populações, mas encontra-se entre 2-3 casos/100 mil homens e 4-9 casos/100 mil mulheres. Para a Paraíba, a estimativa do Instituto Nacional do Câncer para o biênio 2018-2019 é de 5,88/100.000 para mulheres e 2,08/100.000 em homens. Objetivo: Verificar a relação entre fatores clínico-epidemiológicos dos pacientes com carcinoma diferenciado da tireoide (CDT) atendidos em um hospital de referência no Estado da Paraíba e risco de recorrência da doença. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal, realizado através da coleta de dados obtidos de prontuários dos pacientes com CDT atendidos na Fundação Assistencial da Paraíba (FAP) entre abril de 2011 a abril de 2018. Foram considerados fatores de risco: história de exposição ocupacional a substâncias ou à radiação ionizante, tabagismo, presença de doença autoimune da tireoide (DAT), neoplasia maligna prévia e história familiar de câncer de tireoide. Foi utilizado o teste de Qui-quadrado para associação de variáveis qualitativas e para análise dos possíveis fatores associados foram utilizados modelos de regressão logística com nível de significância de 5%. Resultados: Foram selecionados 284 pacientes, a maioria do sexo feminino (86,6%), com idade média de 46,3±14,4 anos, cerca de 40% dos indivíduos eram agricultores, 70,6% não referiam exposição ocupacional e 97,6% não referiram exposição à radiação. Quarenta e três (20%) referiam história familiar de CT e 75,7% não apresentavam DAT. A variante papilífero clássica do CDT foi a mais prevalente (69,4%) e 32,7% dos CDT eram multifocais. Na avaliação de risco de recidiva, 98 (34,5%) apresentaram com risco intermediário e 43 (15,1%) com alto risco. A análise univariada identificou ¿idade¿ (OR=1,05; IC=1,046-2,723; p=0,031), ¿zona de moradia¿ (OR=1,87; IC=1,10-3,17; p=0,02), ¿exposição à agrotóxicos¿ (OR=2,03; IC=1,135-3,618; p=0,016), ¿DAT¿ (OR=5,63; IC=1,204-26,351; p=0,045), ¿subtipos histológicos de maior agressividade¿ (OR=5,12; IC=1,037-25,28; p=0,001) e ¿tumor multifocal¿ (OR=2,56; IC=1,527-4,278; p=0,001) como fatores de risco para recidiva, contudo na análise múltipla final, apenas subtipo histológico mais agressivo, exposição ocupacional e tumor multifocal mostraram-se estatisticamente significantes. Discussão: Alguns resultados desse estudo são concordantes com os dados encontrados na literatura como idade ao diagnóstico, maior prevalência do sexo feminino e da variante papilífero clássica do CDT. Na regressão múltipla, tumores multifocais e variantes consideradas mais agressivas também foram concordantes. Apesar da exposição ocupacional mostrar associação estatisticamente significante com risco de recidiva, esse estudo apresenta limitação quanto ao desenho pois exposição e doença não são condições contemporâneas e não foi mensurado o tempo de exposição e se há presença de contato atual ou passado com as substâncias. Conclusão: Variantes histológicas mais agressivas e tumores multifocais são fatores de risco para recidiva da doença. Exposição ocupacional a agrotóxicos apresenta controvérsias quanto a esse risco, portanto novos estudos são necessários para esclarecer essa relação. / Currently thyroid carcinoma (TC) has shown an increase in the incidence rate in most countries (about 1% per year). The annual incidence varies among populations, however it is between 2-3 cases / 100,000 men and 4-9 cases / 100,000 women. In the context of Paraíba, the National Cancer Institute's estimate for the biennium 2018-2019 is 5.88 / 100,000 for women and 2.08 / 100,000 for men. Objective: To verify the relationship between clinical and epidemiological factors of patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC) treated at a reference hospital in the state of Paraíba, and risk of recurrence of the disease. Methods: The present paper presents a cross-sectional study, carried out through the collection of data obtained from the medical records of patients with DTC attended at Fundação Assistencial da Paraíba (FAP) from April 2011 to April 2018. It were considered risk factors as: history of occupational exposure to substances or ionizing radiation, smoking, presence of autoimmune thyroid disease (AITD), previous malignant neoplasm, and family history of thyroid cancer. It was used the Chi-square test for the association of qualitative variables and it were used logistic regression models with a significance level of 5% for analysis of possible associated factors. Results: 284 patients were selected, most of them female (86.6%), with an average age of 46.3 ± 14.4 years; about 40% of the individuals were farmers; 70.6% did not report occupational exposure; and 97.6% did not report radiation exposure. Forty-three (20%) reported a family history of TC and 75.7% did not present DTC. The classical variant papillary of DTC was the most prevalent (69.4%) and 32.7% of DTCs were multifocal. In the evaluation of risk of relapse, 98 (34.5%) presented intermediate risk and 43 (15.1%) high risk. The univariate analysis identified ¿age¿ (OR=1,05; IC=1,046-2,723; p=0,031), "dwelling zone" (OR=1,87; IC=1,10-3,17; p=0,02), "pesticides exposure" (OR=2,03; IC=1,135-3,618; p=0,016), "AITD" (OR=5,63; IC=1,204-26,351; p=0,045), "histological subtypes of greate aggressiveness" (OR=5,12; IC=1,037-25,28; p=0,001) and "multifocal tumor" (OR=2,56; IC=1,527-4,278; p=0,001) as risk factors for recurrence, nevertheless in the final multiple analysis, only more aggressive histological subtype, occupational and multifocal tumor were statistically significant. Discussion: Some results of this study are consistent with the data found in the literature such as age at diagnosis, higher prevalence of females and the classical variant papillary of DTC. In the multiple regression, multifocal tumors and variants considered more aggressive were also concordant. Regardeless of occupational exposure shows a statistically significant association with risk of recurrence, this study has a limitation concerning the design since exposure and disease are not contemporary conditions, the time of exposure was not measured, and also if there is presence of current or past contact with the substances. Conclusion: More aggressive histological variants and multifocal tumors are risk factors for recurrence of the disease. Occupational exposure to agrochemicals presents controversies regarding this risk, therefore new studies are needed to clarify this relationship.

Orientador: Ricardo Carlos Cordeiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T15:08:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mafra_AnaCarolinaCintraNunes_D.pdf: 19877794 bytes, checksum: a74a4b2bf9bccffacddd691b458d1fd3 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A busca em compreender determinados fenômenos epidemiológicos muitas vezes envolve uma ferramenta denominada análise espacial do risco. O estudo do espaço em que ocorrem determinados desfechos permite ao pesquisador considerar informações não coletadas através de questionários ou prontuários médicos. Também insere questões sobre o que faz com que determinada área dentro da região de estudo se associe com maior risco ou proteção para o desfecho estudado. Existem muitos métodos para obter análises espaciais do risco, como os modelos aditivos generalizados, que permitem incluir nestas análises outras informações de interesse dos indivíduos estudados. Porém, atualmente, os estudos epidemiológicos que consideram a distribuição espacial do risco são analisados apenas com desfechos dicotômicos como, por exemplo, quando se classifica o indivíduo em doente ou não-doente. Esta é uma limitação que este trabalho visa superar ao apresentar um processo analítico da distribuição espacial do risco quando se tem uma variável resposta multinomial. Além de apresentar esta nova ferramenta, este trabalho analisou dois desfechos epidemiológicos: o primeiro é proveniente de um estudo caso-controle sobre acidentes de trabalhado na cidade de Piracicaba em que a resposta foi: casos graves, casos leves ou controles; outra ilustração provém de um estudo transversal sobre criadouros de mosquitos no Distrito Sul de Campinas, onde se encontrou muitos criadouros, poucos criadouros ou nenhum criadouro. Primeiramente, faz-se necessária uma discussão sobre a adequação de cada modelo multinomial a alguns estudos epidemiológicos. Também se discute a escolha de um entre diversos modelos multinomiais e apresenta-se a maneira de interpretar os resultados da análise. Para tornar este método acessível a outros pesquisadores, são apresentadas funções computacionais para o processo analítico / Abstract: The search for understanding some epidemiological phenomena often involves an tool called spatial analysis of risk. The study of space in which certain outcomes occur allows the researcher to consider information that can not be collected through questionnaires or medical records. It also puts questions about what makes a certain area within the study region was associated with greater risk or protection for the outcome studied. Many techniques are used for this kind of study as the generalized additive models that fit the spatial analysis of the risk with others informations of interest. But now, epidemiological studies that consider the spatial distribution of risk are analyzed only with dichotomous outcomes, such as when it classifies the individual in case or control. This is a limitation that this study aims to overcome when presenting an analytical process of the spatial distribution of risk when you have a multinomial response variable. In addition to presenting this new tool, this study analyzed two outcomes: first, from a case-control study of precarious workers in the city of Piracicaba in which the response was: severe cases, mild cases or controls. Another illustration comes from a cross-sectional study on mosquito breeding sites in the Southern District of Campinas, where we met many breeding sites, few or no breeding sites. First, it is necessary a discussion on the appropriateness of each multinomial model to some epidemiological studies. It also discusses the choice of one among several multinomial models and shows the way to interpret the results of the analysis. We present the computational functions for the analytical process to make this method accessible to other researchers / Doutorado / Epidemiologia / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Maria Conceição da Costa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Geociências / Made available in DSpace on 2018-08-26T10:51:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Spiess_MaikoRafael_D.pdf: 7162626 bytes, checksum: e20fb30667b4b094b76a74bef9e3ac60 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Este trabalho trata das origens sociais e técnicas dos riscos para as doenças cardiovasculares e de sua relação com a alimentação nas sociedades contemporâneas. Em particular, analisa a trajetória histórica e os aspectos sociotécnicos do influente Framingham Heart Study, uma pesquisa epidemiológica conduzida há mais de seis décadas nos Estados Unidos, voltada para a compreensão das doenças cardiovasculares e seus fatores de risco. A partir da perspectiva da Teoria Ator-Rede, a tese demonstra o processo de determinação mútua entre o contexto social e conteúdo da ciência relacionado às doenças cardiovasculares produzida pelos pesquisadores de Framingham, desde o final da década de 1940. Metodologicamente, baseou-se em métodos de pesquisa histórica, documental e entrevistas realizadas entre os anos de 2012 e 2013, nos Estados Unidos. O primeiro capítulo apresenta uma discussão ampla sobre os riscos alimentares, as recomendações governamentais oficiais e a crescente importância do discurso científico sobre o assunto. O segundo capítulo apresenta um levantamento histórico sobre a trajetória do estudo de Framingham. O terceiro capítulo propõe um modelo de antecedentes sociotécnicos para o estudo epidemiológico em questão, apresentando as condições e elementos contextuais que possibilitaram seu surgimento e determinaram suas características. De forma complementar, o quarto capítulo descreve a construção da credibilidade do estudo e sua influência nas percepções contemporâneas sobre os fatores de risco, colesterol e doenças cardiovasculares. Dessa forma, a tese apresenta uma discussão crítica sobre as formas contemporâneas de compreensão a respeito dos temas do risco, saúde e doença, doenças cardíacas e alimentação, demonstrando o caráter intrinsecamente social do Framingham Heart Study e dos enunciados de risco produzidos pela epidemiologia / Abstract: This doctoral thesis deals with the social and technical background of risk factors for cardiovascular disease and their relation to diet in contemporary societies. In particular, it analyzes the historical trajectory and socio-technical aspects of the influential Framingham Heart Study -- an epidemiological research conducted for more than six decades in the United States with the objective of understanding cardiovascular diseases and their risk factors. From the perspective of Actor-Network Theory it demonstrates the process of mutual determination between the social context and the science related to cardiovascular diseases produced by Framingham researchers since the late 1940s. Methodologically, it was guided by historical and documentary methods, and interviews conducted between the years 2012 and 2013 in the United States. The first chapter presents an extensive discussion on health risks, official dietary guidelines and the growing importance of scientific discourse on the subject. The second chapter presents a historical review of the history of the Framingham Study. The third chapter proposes a model of socio-technical background for that epidemiological study, highlighting the conditions and contextual factors that led to its emergence and helped determining its characteristics. The fourth chapter describes the construction of the credibility of the study and its influence on contemporary perceptions about the risk factors, cholesterol and cardiovascular disease. Thus, the doctoral dissertation presents a critical discussion on contemporary forms of understanding risk, health, disease, and the relation between heart disease and diet, while demonstrating the inherently social nature of the Framingham Heart Study and the risk statements produced by epidemiology / Doutorado / Politica Cientifica e Tecnologica / Doutor em Política Científica e Tecnológica