Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-01-16T19:34:44Z No. of bitstreams: 1 AcsaNaraDeAraujoBritoBarros_DISSERT.pdf: 1648405 bytes, checksum: 182a563303912b4677c717a15a3f15dc (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-01-22T14:06:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AcsaNaraDeAraujoBritoBarros_DISSERT.pdf: 1648405 bytes, checksum: 182a563303912b4677c717a15a3f15dc (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-22T14:06:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AcsaNaraDeAraujoBritoBarros_DISSERT.pdf: 1648405 bytes, checksum: 182a563303912b4677c717a15a3f15dc (MD5) Previous issue date: 2017-10-13 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / A esclerose lateral amiotr?fica (ELA) ? uma doen?a caracterizada pela degenera??o dos neur?nios motores, levando a paraliza??o dos m?sculos esquel?ticos e morte. O estresse oxidativo ? um dos principais mecanismos associados a patog?nese da esclerose lateral amiotr?fica (ELA). O cobre ? um mineral capaz de influenciar a oxida??o celular e perfil lip?dico. O objetivo do estudo foi avaliar a associa??o entre status de cobre, perfil lip?dico e capacidade funcional em pacientes com ELA. Foi realizado um estudo transversal com 27 pacientes com ELA (grupo caso) e 26 indiv?duos saud?veis (grupo controle). A avalia??o do status do cobre foi realizada mediante consumo diet?tico habitual do cobre, cobre no plasma e ceruloplasmina no soro. O perfil lip?dico incluiu colesterol total (CT), LDL-colesterol (LDL-c), HDL-colesterol (HDL-c) e triglicer?deos (TGL). A capacidade funcional dos pacientes com ELA foi avaliada por meio escala funcional revisada para ELA (ALSFRS-R). O teste t de Student e Mann Whitney foram utilizados para a compara??o de m?dias. A correla??o entre o status do cobre e perfil lip?dico foi realizada mediante o teste de correla??o de Spearman. O efeito das vari?veis para o desfecho escala funcional foi estimado mediante modelagem baseada na distribui??o de Poisson. O n?vel de signific?ncia estabelecido foi de 5%. No grupo caso, os valores de cobre no plasma foram mais baixos comparados ao grupo controle (133,9 vs. 164,1mg/dL; p=0,0001) e se correlacionaram positivamente com o HDL-c (rs=0,398; p=0,044). No grupo controle, o cobre no plasma apresentou correla??o positiva com ceruloplasmina no soro (rs=0,646; p<0,001), CT (rs=0,446; p=0,025), LDL-c (rs=0,445; p=0,029) e HDL-c (rs=0,479; p=0,015). Al?m disso, a ceruloplasmina foi positivamente correlacionada com LDL-c (rs=0,407; p=0,043). No grupo caso, cobre diet?tico (B=-0,373; p<0,001), cobre no plasma (B=-0,005; p=0,033) e CT (B=-0,312; p=0,001) foram inversamente associados com a capacidade funcional dos pacientes com ELA. Contrariamente, ceruloplasmina no soro (B=0,016; p=0,044), LDL-c (B=0,314; p=0,001), HDL-c (B=0,308; p=0,001) e TGL (B=0,062; p=0,001) foram positivamente associados com capacidade funcional dos mesmos. Em conclus?o, esse estudo sugere uma altera??o no status do cobre e na rela??o deste com o perfil lip?dico em pacientes com ELA. Al?m disso, status do cobre e perfil lip?dico podem influenciar a capacidade funcional dos pacientes com ELA, destacando-se como potenciais biomarcadores para avaliar a severidade dessa doen?a.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-21T00:45:49Z No. of bitstreams: 1 HeloisaFernandaLopesDaSilva_DISSERT.pdf: 1148001 bytes, checksum: 87c19eff444c9b28963850129a85f154 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-27T21:16:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 HeloisaFernandaLopesDaSilva_DISSERT.pdf: 1148001 bytes, checksum: 87c19eff444c9b28963850129a85f154 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-27T21:16:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 HeloisaFernandaLopesDaSilva_DISSERT.pdf: 1148001 bytes, checksum: 87c19eff444c9b28963850129a85f154 (MD5) Previous issue date: 2016-12-02 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / Altera??es no status de zinco no sistema nervoso t?m sido implicadas em uma gama de doen?as neurodegenerativas, incluindo a esclerose lateral amiotr?fica (ELA), cuja defici?ncia ou o excesso de zinco pode influenciar sua patog?nese e progress?o. Diante disso, objetivou-se avaliar o consumo diet?tico e o status de zinco em pacientes com ELA, assistidos em um ambulat?rio especializado no Hospital Universit?rio Onofre Lopes, Natal-RN, Brasil. Foi realizado um estudo do tipo caso-controle n?o pareado composto por 57 indiv?duos, sendo 20 pacientes com ELA (grupo caso) e 37 indiv?duos saud?veis (grupo controle). Foi realizada uma avalia??o cl?nica no grupo caso, em rela??o ao in?cio e tempo dos sintomas, via de alimenta??o e escore da escala de avalia??o funcional. Para ambos os grupos determinou-se o ?ndice de massa corporal (IMC) e o consumo diet?tico de energia, macronutrientes, fibra e zinco, por meio da an?lise de 2 recordat?rios de 24h. Ademais, para ambos os grupos foram verificadas as concentra??es de zinco no plasma e na urina por meio de espectrofotometria de absor??o at?mica. Observou-se que a maioria dos participantes estavam eutr?ficos segundo IMC, correspondendo a 73,7% dos casos e 62,2% dos controles. O consumo m?dio de energia, prote?na, carboidrato e gordura foi significativamente menor para o grupo caso comparado ao grupo controle. Houve maior preval?ncia de inadequa??o da ingest?o de zinco no grupo caso (35%) em compara??o ao grupo controle (27%). A m?dia de zinco no plasma foi significativamente menor no grupo caso em rela??o ao grupo controle (77,13 ? 22,21 vs. 87,84 ? 17,44 ?g/dL) (p=0,05). N?o houve diferen?a significativa para o zinco na urina entre casos e controles (p=0,155). No grupo caso, as concentra??es de zinco no plasma e na urina estavam abaixo dos valores de refer?ncia em 50,0% e 52,6% dos pacientes, respectivamente. Grande parte dos pacientes com ELA apresentou altera??o no status de zinco corporal, demonstrada pela baixa concentra??o de zinco no plasma e baixa ingest?o alimentar. A defici?ncia de zinco encontrada na metade dos pacientes com ELA pode contribuir para um pior progn?stico e deve ser alvo de interven??es nutricionais espec?ficas que visem a corre??o dessa defici?ncia. / Disturbances of zinc homeostasis in nervous system, represented by its excess or deficiency, are associated with numerous neurodegenerative diseases, including amyotrophic lateral sclerosis (ALS), contributing to its pathogenesis and progression. Thus, the purpose of this study was to evaluate the dietary intake and zinc status in ALS patients attending a specialized ambulatory care at Onofre Lopes University Hospital, Natal-RN, Brazil. This is a case-control study of 57 individuals, 20 patients with ALS (case group) and 37 healthy subjects (control group). Case group patients were clinically characterized in terms of symptom onset, symptom duration, feeding pathway and score on the ALS functional rating scale. In both groups, body mass index (BMI) was calculated, and dietary energy, macronutrients, fiber and zinc intake were obtained from two 24-hour recalls. Moreover, in both groups, plasma and urinary zinc concentrations were determined by atomic absorption spectrophotometry. Most of the participants were eutrophic, according to BMI, accounting for 73.7% of the cases and 62.2% of controls. Mean energy, protein, carbohydrate and fat intake was significantly lower for the case group. There was greater prevalence of inadequate zinc intake in the case group (35%) compared to control group (27%). Mean plasma zinc was significantly lower in the case group than in control group (77.13 ? 22.21 vs. 87.84 ? 17.44 ?gZn/dL) (p=0.05). Urinary zinc did not differ significantly between cases and controls (p=0.155). In the case group, urinary plasma and zinc concentrations were below reference values in 50.0% and 52.6% of patients, respectively. A large portion of patients with ALS exhibited changes in body zinc status, demonstrated by the low plasma zinc concentration and low food intake. The zinc deficiency found in half of the ALS patients may contribute to a worsened prognosis in patients with ALS and should be the target of nutritional interventions that aim to correct this deficiency.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-03T22:49:32Z No. of bitstreams: 1 AntonioJoseSarmentoDaNobrega_DISSERT.pdf: 1583157 bytes, checksum: d983a51cc80592b7773a1f2fc486cc33 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-11T21:32:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AntonioJoseSarmentoDaNobrega_DISSERT.pdf: 1583157 bytes, checksum: d983a51cc80592b7773a1f2fc486cc33 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-11T21:32:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AntonioJoseSarmentoDaNobrega_DISSERT.pdf: 1583157 bytes, checksum: d983a51cc80592b7773a1f2fc486cc33 (MD5) Previous issue date: 2016-02-16 / INTRODU??O: A Esclerose Lateral Amiotr?fica (ELA) ? uma doen?a neurodegenerativa caracterizada por fraqueza muscular progressiva da musculatura perif?rica e respirat?ria. O acometimento muscular respirat?rio gera fraqueza, reduzindo a expansibilidade pulmonar e diminuindo a capacidade de produzir tosse, favorecendo aumento da morbidade e mortalidade associadas a infec??es respirat?rias agudas. A t?cnica de Air Stacking (AS) favorece a insufla??o pulmonar que pode resultar na expans?o do pulm?o, otimiza??o da press?o de retra??o pulmonar, aumento do pico de fluxo de tosse (PFT) e elimina??o de secre??o. OBJETIVOS: Os objetivos foram divididos entre dois estudos: Estudo 1) Realizar um protocolo pr?vio para an?lise e descri??o das varia??es no PFT, distribui??o dos volumes na parede tor?cica (PT) e seus compartimentos (Caixa tor?cica pulmonar - CTp, Caixa tor?cica abdominal - CTa e abd?men - AB), padr?o respirat?rio e ?ndice de velocidade de encurtamento dos m?sculos respirat?rios antes e ap?s a t?cnica de AS em sujeitos jovens saud?veis adotando a postura de 45o de inclina??o de tronco; Estudo 2) Avaliar e comparar os efeitos agudos da aplica??o da t?cnica de AS nas varia??es do PFT e volumes da PT em sujeitos com ELA versus saud?veis pareados e observar a seguran?a da utiliza??o da t?cnica, por meio da Pletismografia Optoeletr?nica (POE) utilizando a postura de 45o de inclina??o de tronco. METODOLOGIA: Para estudo 1 foram avaliados indiv?duos saud?veis alocados em um ?nico grupo. Para o estudo 2, sujeitos com ELA foram alocados no grupo experimental (GE) e sujeitos saud?veis pareados quanto a idade, g?nero e ?ndice de massa corp?rea foram alocados no grupo controle (GC). Em ambos estudos, os sujeitos foram avaliados quando a fun??o pulmonar, for?a muscular respirat?ria, PFT, volumes da PT, padr?o respirat?rio e ?ndice de velocidade de encurtamento dos m?sculos respirat?rios e distribui??o em seus compartimentos antes (PreAS) durante (AS) e ap?s (P?sAS) a t?cnica de AS. RESULTADOS: No estudo 1 foram avaliados 20 sujeitos saud?veis e observados aumentos (m?dia ? desvio padr?o) significantes no PFT (1,76 ? 0,08 L/s, p < 0,05), nos momentos AS e P?sAS comparado com PreAS; Capacidade inspirat?ria (CI) (~600 ? 0,15 ml), sendo maior entre os momentos CIM e CIpre; Varia??o de volume da PT e volume inspirat?rio final (?Vif) (p < 0,0001), sendo maiores nos compartimentos da CTp e CTa; Volume minuto (VE) (p < 0,0001) e ?ndice de velocidade dos m?sculos inspirat?rios (p < 0,0001), expirat?rios (p < 0,0001) e diafragma (p < 0,0005). No Estudo 2 foram avaliados 18 sujeitos (9 com ELA). Na an?lise intragrupo foram observados aumentos significativos (p < 0.0005) no PFT (4,4 ? 2,2L vs 7 ? 4,1L/s; 7,6 ? 3,1L vs 11,6 ? 4,5L/s) e CI (1,7 ? 0,4L vs 2,2 ? 0,6L; 3,1 ? 0,6L vs 3,6 ? 0,9L) entre os momentos AS e PreAS dos grupos GE e GC, respectivamente. An?lise intergrupo mostrou que este aumento do PFT e da CI (59% e 29,4%, respectivamente) foi significantemente maior (p < 0,0001) no GE. A contribui??o em volume dos compartimentos da PT para a CI ocorreu de formas diferentes em ambos os grupos. Durante a realiza??o da t?cnica, foi observado que o compartimento AB obteve uma maior contribui??o (0,69 ? 0,2 vs 0,92 ? 0,4L) para o aumento da CI no GE (p < 0,005); diferentemente do GC, onde a maior contribui??o (1,8 ? 0,5 vs 2,2 ? 0,5L) foi observada no compartimento CT (p = 0.004). Com rela??o a capacidade vital, somente o GE obteve aumentos ap?s a realiza??o da t?cnica (1,8 ? 0,5 vs 2,2 ? 0,7, p < 0,05). CONCLUS?O: Nos presentes estudos a t?cnica de AS mostrou ser segura e eficaz no aumento do PFT e volumes pulmonares. Nos sujeitos saud?veis a t?cnica talvez atue aumentando a complac?ncia pulmonar, diferentemente dos sujeitos com ELA que provavelmente atue no recrutamento alveolar ventilando as ?reas pulmonares mais distais, antes hipoventiladas. / INTRODUCTION: Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) is a neurodegenerative disease characterized by progressive weakness of peripheral and respiratory muscles. The respiratory muscle impairment generates weakness, reducing lung expansion and reducing the capacity to produce cough, favoring increase in morbidity and mortality associated with acute respiratory infections. The Air Stacking technique (AS) improves lung inflation that could lead to the expansion, optimization of lung recoil pressure, increased peak cough flow (PCF) and elimination of secretion. OBJECTIVES: The objectives were divided in two studies: Study 1) Conduct a previous protocol for analysis and description of changes in PCF, distribution of volumes in the chest wall (CW) and its compartments (pulmonary rib cage ? RCp, abdominal rib cage ? RCa and abdomen - Ab), breathing pattern and shortening velocity index of respiratory muscles before and after AS technique in healthy subjects adopting the posture of 45? inclined position; Study 2) To evaluate and compare the acute effects of AS on PCF and CW volumes in subjects with ALS versus matched healthy by Optoelectronic Plethysmography (OEP) using the posture of 45? inclined position. METHODOLOGY: For Study 1 were evaluated healthy individuals allocated into one group. For Study 2, subjects with ALS were allocated to the experimental group (GE) and matched healthy subjects as age, gender and body mass index were allocated to the control group (GC). In both studies, subjects were evaluated for lung function, respiratory muscle strength, PCF, CW volumes, breathing pattern and shortening velocity index of respiratory muscles and distribution in their magazines before (PreAS), during (AS) and after AS (PostAS). RESULTS: In study 1 were evaluated 20 healthy subjects and observed significant increases (mean ? standard deviation) in PFT (1.76 ? 0.08 L/s, p < 0.05), in AS and PostAS moments compared to PreAS; Inspiratory capacity (IC) (~600 ? 0.15 ml), being higher among MIC and IC moments; CW volumes and end inspiratory volume (?EIV) (p < 0.0001), being higher among RCp and RCa compartments; Minute volume (VE) (p < 0.0001) and shortening velocity index of inspiratory muscles (p < 0.0001), expiratory (p <0.0001) and diaphragm (p < 0.0005). In Study 2 were evaluated 18 subjects (9 with ALS). In intragroup analysis were observed significant increases (p < 0.0005) in PCF (4.4 ? 2.2L vs 7 ? 4.1L/s; ? 7.6 vs 11.6 ? 4.5L 3.1L/s) and IC (? 1.7 vs 2.2 ? 0.6L 0.4L; 3.1 ? 0.6 L vs 3.6 ? 0.9L) between AS and PreAS moments of GE and GC groups, respectively. Intergroup analysis showed that this increase in the PCF and the IC was significantly higher in GE (59%, 29.4%, respectively) (p < 0.0001). The contribution in volume of PT compartments for CI occurred differently in both groups. While performing the technique, it was observed that the AB compartment obtained a greater contribution (0.69 ? 0.2 vs 0.92 ? 0.4 L) for the increase in IC in GE group (p <0.005); unlike the GC, where the largest contribution (1.8 ? 0.5 vs 2.2 ? 0.5 L) was observed in the CT compartment (p = 0.004). Regarding the vital capacity, only GE increases were obtained after performing the technique (1.8 ? 0.5 vs 2.2 ? 0.7, p < 0.05). CONCLUSION: The present study shows that AS is safe and effective in increasing PCF and CW volumes. In healthy subjects the technique probably works in a way to increase lung compliance, unlike subjects with ALS who may act in alveolar recruitment ventilating the most distal pulmonary areas, prior hypoventilated.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-07-20T22:02:47Z No. of bitstreams: 1 AntonioHigorFreireDeMorais_TESE.pdf: 1781383 bytes, checksum: 12a1bd589f80bcd6303ef2f9725860f1 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-07-21T20:58:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AntonioHigorFreireDeMorais_TESE.pdf: 1781383 bytes, checksum: 12a1bd589f80bcd6303ef2f9725860f1 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-21T20:58:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AntonioHigorFreireDeMorais_TESE.pdf: 1781383 bytes, checksum: 12a1bd589f80bcd6303ef2f9725860f1 (MD5) Previous issue date: 2015-11-20 / A Esclerose Lateral Amiotr?fica (ELA) ? uma doen?a neurodegenerativa caracterizada pela fraqueza muscular progressiva que leva o paciente ? morte, geralmente devido a complica??es respirat?rias. Assim, ao passo que a doen?a progride o paciente precisar? de ventila??o n?o-invasiva (VNI) e monitoramento constante. Esta tese apresenta uma arquitetura distribu?da para monitoramento domiciliar de ventila??o noturna n?o-invasiva (VNNI) em pacientes com ELA. A implementa??o desta arquitetura utilizou um computador de placa ?nica (Single Board Computer) e dispositivos m?veis localizados na casa do paciente para mostrar mensagens de alerta para os cuidadores do paciente e um servidor web para monitoramento remoto pela equipe de sa?de. A arquitetura utilizou um software baseado em l?gica fuzzy e vis?o computacional para capturar os dados da tela do ventilador mec?nico e gerar mensagens de alerta com instru??es para os cuidadores. O experimento de monitoramento foi realizado com 29 pacientes por 7 horas cont?nuas diariamente durante 5 dias gerando um total de 126000 amostras para cada vari?vel monitorada com uma taxa de amostragem de uma amostra por segundo. A arquitetura do sistema foi avaliada com rela??o a taxa de acerto para reconhecimento de caracteres e respectiva corre??o atrav?s de um algoritmo para detec??o e corre??o de erros. Al?m disso, a equipe de sa?de avaliou o sistema com rela??o aos intervalos de tempo em as mensagens de alertas foram geradas e se as estas estavam corretas. Dessa forma, o sistema apresentou uma m?dia geral de acertos de 98,72%, e no pior caso 98,39%. Quanto ?s mensagens a serem geradas, o sistema tamb?m concordou em 100% com a avalia??o geral, tendo havido discord?ncia em apenas dois casos com um dos avaliadores. / The Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) is a neurodegenerative disease characterized by progressive muscle weakness that leads the patient to death, usually due to respiratory complications. Thus, as the disease progresses the patient will require noninvasive ventilation (NIV) and constant monitoring. This paper presents a distributed architecture for homecare monitoring of nocturnal NIV in patients with ALS. The implementation of this architecture used single board computers and mobile devices placed in patient?s homes, to display alert messages for caregivers and a web server for remote monitoring by the healthcare staff. The architecture used a software based on fuzzy logic and computer vision to capture data from a mechanical ventilator screen and generate alert messages with instructions for caregivers. The monitoring was performed on 29 patients for 7 con-tinuous hours daily during 5 days generating a total of 126000 samples for each variable monitored at a sampling rate of one sample per second. The system was evaluated regarding the rate of hits for character recognition and its correction through an algorithm for the detection and correction of errors. Furthermore, a healthcare team evaluated regarding the time intervals at which the alert messages were generated and the correctness of such messages. Thus, the system showed an average hit rate of 98.72%, and in the worst case 98.39%. As for the message to be generated, the system also agreed 100% to the overall assessment, and there was disagreement in only 2 cases with one of the physician evaluators.