Thesis (Ed.D.)--Teachers College, Columbia University. / Typescript; issued also on microfilm. Sponsor: Elizabeth Kasl. Dissertation Committee: Victoria J. Marsick. Bibliography: leaves 220-232.

Thesis (Ed.D.) -- Teachers College, Columbia University, 1991. / Typescript; issued also on microfilm. Sponsor: Thomas A. Leemon. Dissertation Committee: Mary Mowrey-Raddock. Includes bibliographical references: (leaves 119-141).

Thesis (Ph. D.)--University of Missouri--Columbia, 2002. / Typescript. Vita. Includes bibliographical references (leaves 92-101). Also available online.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2006. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-11-12T18:40:33Z No. of bitstreams: 1 michelebulhosa.pdf: 1086652 bytes, checksum: f10cd2a265eb126153563d06b590b59e (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-12-01T15:53:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 michelebulhosa.pdf: 1086652 bytes, checksum: f10cd2a265eb126153563d06b590b59e (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-01T15:53:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 michelebulhosa.pdf: 1086652 bytes, checksum: f10cd2a265eb126153563d06b590b59e (MD5) Previous issue date: 2006 / Questões envolvendo problemas morais,dilemas morais e sofrimento moral estão presentes no cotidiano do trabalho da enfermagem, pois ao cuidar do paciente, diferentes decisões precisam ser tomadas. Quando as trabalhadoras de enfermagem se sentem impossibilitadas, por constrangimentos institucionais ou por outros, de agir conforme sua tomada de decisão, podem apresentar sofrimento moral. Para compreender como as trabalhadoras de enfermagem vivenciam problemas, dilemas e sofrimento moral no cotidiano de seu trabalho, realizamos uma etnoenfermagem, proposta por Leininger, mediante observações e entrevistas com uma equipe de enfermagem, de uma Unidade da Clinica Médica, pertencente a um Hospital Universitário localizado no extremo sul do Rio Grande do Sul. A partir da análise dos dados, foi possível construir duas grandes categorias: a) o cuidado fragilizado da equipe de enfermagem como fonte de sofrimento moral: uma questão de organização do trabalho, em que enfocamos a insuficiência de recursos materiais e humanos; o pouco controle das medicações, gerando, falta e sobra dos mesmos; o não reconhecimento do respaldo institucional para o exercício da autonomia da enfermeira; b) o cuidado fragilizado do paciente como fonte de sofrimento moral: uma questão de humanização do trabalho, focalizando a falta de humanização do cuidado, bem como, conflitos entre a equipe de enfermagem e os médicos residentes. Foram referidos, pelas trabalhadoras, sentimentos como raiva, indignação, culpa, tristeza, falta de esperança, frustração, impotência frente a problemas relacionados à (des)organização do trabalho na UCM. Tais sentimentos denotam o sofrimento moral, que, provavelmente, compromete o exercício autônomo e ético de cada membro desta equipe, podendo comprometer o cuidado dos pacientes. O sofrimento moral oriundo do enfrentamento, ou não, de situações dilemáticas ou de conflitos morais, ainda é pouco discutido e reconhecido no trabalho da enfermagem. O foco dos estudos está, geralmente, no sofrimento relacionado à (des)organização do trabalho, possivelmente, sem valorizar suficientemente a dimensão moral do trabalho da enfermagem e do modo como este trabalho está organizado, bem como suas implicações morais neste contexto. Os resultados desta pesquisa apontam para a necessidade do desenvolvimento de estratégias institucionais de apoio e respaldo à equipe da enfermagem, quanto ao reconhecimento e enfrentamento dos problemas, dilemas e sofrimento moral, associados às questões organizacionais, considerando-se o cuidado destas trabalhadoras e o cuidado dos pacientes que buscam e confiam nas instituições hospitalares. / Issues concerning moral problems, dilemmas, and moral distress are part of the routine in nursing work since several decisions must be taken when caring for a patient. When workers in nursing feel that they cannot act according to their beliefs due to institutional or other kinds of constraints, they may go through moral distress. In order to understand how workers in nursing face moral problems, dilemmas, and moral distress in their everyday work, we have carried out an experiment in ethnonursing - proposed by Leininger - by doing observations and interviewing a nursing team at the Unit of Medical Clinic (UMC)in a university hospital in the very south of Rio Grande do Sul, Brazil. After the data analysis, two large categories were constructed: a) fragile care given by the nursing team leading to moral distress: a matter of work organization, in which we emphasize the lack of material and human resources; the lack of medication control, leading to both medication shortage and surplus; the lack of institutional support so that nurses can exert autonomy; b) fragile care given to the patient as a source of moral distress: a matter of work humanization, which focuses on the lack of humanization regarding care, conflicts among members of the nursing team and between this team and the residents. The workers reported feelings such as anger, indignation, guilt, sadness, lack of hope, frustration, and impotence towards problems concerning the work (dis)organization at the UMC. Such feelings denote the moral distress that is likely to interfere in the autonomous and ethical work carried out by each member of the team and may harm the care given to the patients. Moral distress that arises from facing, or not, dilemmas or moral conflicts is still little discussed and recognized in nursing work. Studies usually focus on the moral distress regarding the work (dis)organization, possibly without giving enough value to the moral dimension of nursing work and to how this work is organized, besides its moral implications for nursing care. The findings of this research point out the need to develop institutional strategies to support and assist the nursing team so that moral problems, dilemmas, and moral distress regarding organizational matters can be recognized and faced. Thus, workers and patients who look for and trust in these institutions may be taken care of. / Cuestiones acerca de problemas morales, dilemas morales y sufrimiento moral están presentes en el cotidiano del trabajo de la enfermería, pues al cuidar de un paciente, diferentes decisiones necesitan ser tomadas. Cuando las trabajadoras de la enfermería se sienten imposibilitadas, por constreñimientos institucionales o por otros, a actuar de acuerdo con su tomada de decisión, pueden presentar sufrimiento moral. Para comprender como estas trabajadoras viven los problemas, los dilemas o los sufrimientos morales en el cotidiano de su trabajo, realizamos una etnoenfermería, propuesta por Leininger, mediante observaciones y entrevistas con un grupo de enfermería, de una Unidad de la Clínica Médica, pertenecente a un Hospital Universitário, localizado en el extremo sur del Rio Grande del Sur. A partir del análisis de los datos, fue posible construir dos grandes categorías: a) el cuidado debilitado del grupo de enfermería como fuente de sufrimiento moral: una cuestión de organización de trabajo, en que planteamos la escasez de recursos materiales y humanos; el mínimo control de las medicaciones, generando falta y sobra de las mismas; la inexistencia de apoyo institucional para el ejercicio de la autonomía de la enfermera; b) el cuidado debilitado del paciente como fuente de sufrimiento moral: una cuestión de humanización del trabajo, enfatizando la falta de humanización del cuidado, así como conflictos entre el grupo de enfermería y con los médicos residentes. Fueron referidos, por las trabajadoras, sentimientos de rabia, indignación, culpa, tristeza, falta de esperanza, frustración, impotencia frente los problemas relacionados a la (des)organización del trabajo en la UCM. Tales sentimientos denotan el sufrimiento moral, que, probablemente, compromete el ejercicio autónomo y ético de cada componente de este equipo podendo comprometer el cuidado de los pacientes. El sufrimiento moral, proveniente del enfrentemiento, o no,de situaciones dilemáticas o de conflictos morales, todavía es poco discutido y reconocido en el trabajo de la enfermería. El eje de los estudios está, generalmente, en el sufrimiento relacionado a la (des)organización del trabajo, posiblemente, sin valorar suficientemente la dimensión moral del trabajo de la enfermería y el modo como este está organizado, como también sus implicaciones morales en este contexto. Los resultados de esta pesquisa señalan la necesidad del desarrollo de estrategias institucionales de apoyo y respaldo al grupo de la enfermería, cuanto al reconocimiento y enfrentamiento de los problemas, dilemas y sufrimiento morales, asociados a las cuestiones organizacionales, sobretodo llevando en cuenta el cuidado de estas trabajadoras y el cuidado de los pacientes que buscan y confian en las instituciones hospitalares.

by Yung Ha-ping, Hilary. / Questionnaire also in Chinese. / Thesis (M.Phil.)--Chinese University of Hong Kong, 1994. / Includes bibliographical references (leaves 92-101). / ACKNOWLEDGEMENTS / ABSTRACT --- p.ii / LIST OF TABLES --- p.vii / LIST OF FIGURES --- p.viii / CHAPTER / Chapter 1. --- INTRODUCTION --- p.1 / Bacground of the Study --- p.1 / Significance of the Study --- p.4 / Purpose of the Study --- p.5 / Chapter 2. --- REVIEW OF LITERATURE AND THEORETICAL FRAMEWORK / Role Conception / Role --- p.6 / Role Conception --- p.7 / Nursing Role Conception --- p.8 / Role Discrepancy --- p.9 / Change of Role Conception --- p.10 / Socilaisation and Role Conception --- p.11 / Socialisation of Baccalaureate Degree Students --- p.12 / Socialisation of Hospital-based Certificate Students --- p.13 / Nursing and Ethics --- p.14 / Ethical Dilemma --- p.15 / Code of Ethics --- p.16 / Moral Development --- p.17 / Moral Reasoning and Moral Behaviour --- p.18 / Decision-making Framework --- p.20 / Ethical Decision-making in Nursing --- p.21 / Ethical Decision-making and Work Environment --- p.23 / Ethical Decision-making and Role Conception --- p.24 / Ethical Decision-making and Education --- p.25 / Learning Climate / Concept of Organizational Climate --- p.26 / Organizational Climate and Leadership --- p.28 / Ward Learning Climate --- p.28 / Ward Teaching and Learning --- p.30 / Role of Ward Staff and School Tutor in Ward Teaching --- p.31 / Role of ward Sister in Ward Teaching --- p.32 / "Relationship among Role Conception, Ethical Decision- Making and Ward Learning Climate" --- p.34 / Chapter 3. --- RESEARCH METHODOLOGY / Design of the Study --- p.38 / Hypotheses --- p.38 / Definitions --- p.39 / Subjects --- p.40 / Procedure --- p.42 / Instruments --- p.42 / Analysis Design --- p.50 / Chapter 4. --- RESULTS / Demographic Characteristics --- p.52 / Differences in Role Conception Types --- p.53 / Differences in Discrepancy Role Conception --- p.60 / Differences in Ethical Decision-making --- p.63 / Differences in Perception of Ward Learning Climate --- p.66 / "Relationship among Ethical Decision-making, Role Conception and Learning Climate" --- p.69 / Chapter 5. --- DISCUSSION / Differences in Professional Role Conception --- p.75 / Differences in Bureaucratic Role Conception --- p.79 / Differences in Service Role Conception --- p.80 / Differences in Ethical Decision-making --- p.81 / Differences in Perception of Ward Learning Climate --- p.83 / "Relationship among Ethical Decision-making, Role Conception and Learning Climate" --- p.84 / Limitations --- p.87 / Chapter 6. --- "CONCLUSION, IMPLICATIONS AND RECOMMENDATIONS" / Conclusion --- p.88 / Implications and Recommendations --- p.89 / Suggestions for Further Research --- p.90 / REFERENCES --- p.91 / APPENDICES / Chapter I. --- Code for Nurses --- p.102 / Chapter II. --- Letter of Request for Approval --- p.103 / Chapter III. --- Questionnaire Instruction --- p.104 / Chapter IV. --- Letter to Students --- p.105 / Chapter V. --- Consent Form --- p.106 / Chapter VI. --- Demographic Data --- p.107 / Chapter VII. --- Nursing Role Conception Inventory --- p.108 / Chapter VIII(A). --- Opinion About Nursing (Role Conception Questionnaire) --- p.110 / Chapter VIII(B). --- Opinion About Nursing - Chinese Version --- p.115 / Chapter IX(A). --- Judgment About Nursing Decision (JAND) (Ethical Decision-making Qusetionnaire) --- p.118 / Chapter IX(B). --- Judgment About Nursing Decision (JAND) -Chinese Version --- p.125 / Chapter X. --- Ward Learning Climate Indicators --- p.132 / Chapter XI(A). --- Ward Learning Climate Questionnaire --- p.135 / Chapter XI(B). --- Ward Learning Climate Questionnaire -Chinese Version --- p.138 / Chapter XII. --- Narrative Responses --- p.140

Diss. (sammanfattning) Stockholm : Karolinska institutet, 2002. / Härtill 5 uppsatser.

Diss. (sammanfattning) Stockholm : Karol. inst., 2004. / Härtill 4 uppsatser.

Thesis (Ph. D.)--University of Washington, 1992. / Vita. Includes bibliographical references (leaves [157]-166).

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2009. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-12-07T15:33:59Z No. of bitstreams: 1 edisonbarlem.pdf: 743400 bytes, checksum: 8289e9935255a132c777f0364512f350 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-12-09T23:30:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 edisonbarlem.pdf: 743400 bytes, checksum: 8289e9935255a132c777f0364512f350 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-09T23:30:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 edisonbarlem.pdf: 743400 bytes, checksum: 8289e9935255a132c777f0364512f350 (MD5) Previous issue date: 2009 / Com objetivo de analisar a percepção das enfermeiras frente ao Sofrimento Moral vivenciado no cotidiano da profissão, relacionando a sua frequência e intensidade, realizou-se uma pesquisa do tipo survey, de caráter exploratório-descritivo, com 124 enfermeiras de quatro hospitais do sul do Brasil. A coleta dos dados ocorreu mediante utilização de um questionário auto-aplicável, denominado Moral Distress Scale (MDS), sendo composto por 38 questões fechadas relacionadas à situações que acontecem no cotidiano da enfermagem, com o acréscimo de questões de caracterização dos sujeitos. Este questionário utilizava uma escala Likert de sete pontos. Ao final do instrumento, uma questão relacionada à vivência do Sofrimento Moral foi inserida, proporcionando verificar, de um modo geral, se a percepção das situações vivenciadas no trabalho provoca Sofrimento Moral nas enfermeiras, relacionando também à frequência e à intensidade. Durante a análise, foram identificados e validados quatro constructos relacionados à percepção do Sofrimento Moral vivenciado, definidos como: negação do papel da enfermeira como advogada do paciente, relacionado ao potencial não utilizado pela enfermagem para reivindicar os direitos dos pacientes; falta de competência na equipe de trabalho, relacionado à ausência de habilidade ou competência técnica que deveria existir ao executar uma ação específica de cada categoria profissional; desrespeito à autonomia do paciente, evidenciando o desrespeito ao auto-governo, à liberdade, privacidade, escolha individual e liberdade de vontade do paciente; obstinação terapêutica, relativo ao tratamento que não mais beneficia o paciente em condições críticas, sendo considerado fútil, inútil. A falta de competência na equipe de trabalho foi o constructo que mais influenciou na percepção de sofrimento (4,55), seguido pela negação do papel da enfermeira como advogada do paciente (4,30) que apresentou um nível intermediário de sofrimento. Obstinação terapêutica e desrespeito à autonomia do paciente apresentaram-se como os constructos que menos influenciam na percepção de sofrimento, respectivamente (3,60) e (3,57), com diferença pouco significativa entre ambos. Foi verificada a importância da realização de reuniões de trabalho como um elemento possivelmente relacionado ao Sofrimento Moral, sendo identificada a maior frequência de ocorrência de reuniões com menor intensidade de percepção de sofrimento. Os resultados da pesquisa apontam a necessidade e a importância de realizar outros estudos sobre a ética, problemas morais e, em especial, Sofrimento Moral na enfermagem e na saúde, de modo a contribuir para a transformação da realidade, mediante o enfrentamento de situações do ambiente de trabalho, reconhecidas como aceitáveis, apesar de se caracterizarem como moralmente inadequadas por atentarem contra os direitos das pessoas, usuários e trabalhadores. / Intending to analyse the perception of nurses toward the Moral Distress experienced in the daily routine of their profession, relating its frequency and intensity, an exploratory descriptive survey research was conducted with 124 nurses of four hospitals in southern Brazil. The collection of data happened by use of a selfapplicable questionnaire, called Moral Distress Scale (MDS), which is composed by 38 closed questions related to situations that happen in the daily routine of nursing, with additional questions on characterization of the subjects. This questionnaire used a Likert scale of seven points. At the end of the instrument, a question related to the experience of the Moral Distress was inserted, providing a chance to verify, in a general way, if the perception of experienced situations in the work causes Moral Distress in nurses, also relating to frequency and intensity. During the analysis, four constructs related to the perception of the experienced Moral Distress were identified and validated, defined as: denial of the nurse's role as patient's lawyer, related to the potential not used by the nursing to claim for the patients' rights; lack of competence in the work team, related to the absence of ability or technical competence that should exist when executing a specific action of each professional category; disrespect to patient's autonomy, emphasising the disrespect to the patient's self-determination, freedom, privacy, individual choice and freedom of will; therapeutic obstinacy, related to the treatment that no more benefits the patient in critical conditions, and therefore considered futile, useless. The lack of competence in the work team was the construct that most influenced in the distress perception (4.55), followed by the denial of the nurse's role as patient's lawyer (4.30) that presented an intermediate level of distress. Therapeutic obstinacy and disrespect to patient's autonomy came as the constructs that least influence in the distress perception, respectively (3.60) and (3.57), with a little significant difference between both. The importance of the accomplishment of work meetings was verified as an element possibly related to the Moral Distress, being identified the largest frequency of occurrence of meetings with smaller intensity of distress perception. The results of the research point the need and importance of accomplishing other studies on the ethics, moral problems and, especially, Moral Distress in nursing and health, in order to contribute for the transformation of reality, by means of coping with situations of the work atmosphere, recognized as acceptable, in spite of being characterized as morally inadequate for they attempt against the rights of people, users, and workers. / Con el fin de examinar la percepción de las enfermeras frente al Sufrimiento Moral en la vida cotidiana de la profesión, relacionando a su frecuencia e intensidad, se ha realizado una investigación del tipo survey, de representación exploratoriodescriptivo, con 124 enfermeras de cuatro hospitales en el sur de Brasil. La recopilación de datos se llevó a cabo utilizando un cuestionario auto administrado, llamado Moral Distress Scale (MDS), compuesto de 38 preguntas cerradas relacionadas a situaciones vividas por la enfermería en su cotidiano, con adición de cuestiones de caracterización de los sujetos. Este cuestionario utilizó una escala Likert de siete puntos. Al final del instrumento, una cuestión relacionada con la experiencia del Sufrimiento Moral, fue añadida, propiciando examinar, de un modo general, si la percepción de las situaciones vividas en el trabajo causa Sufrimiento Moral en las enfermeras, relacionando también su frecuencia e intensidad. Durante el análisis, fueron identificados y validados cuatro constructos relacionados a la percepción del Sufrimiento Moral vivido, que fueron definidos como: negación del papel de la enfermera como defensora del paciente, relacionados con el potencial no utilizado por la enfermería para reclamar los derechos de los pacientes; la falta de experiencia en el equipo de trabajo, relacionado con la falta de habilidad o competencia técnica que debe existir para llevar a cabo una acción específica de cada categoría profesional; desprecio de la autonomía del paciente, poniendo de relieve el desacato al auto- gobierno, la libertad, la privacidad, la elección individual y la libre voluntad del paciente; obstinación terapéutica, relativo al tratamiento que no más beneficia el paciente en condiciones críticas, siendo considerado insignificante, improductivo. La falta de competencia en el equipo de trabajo fue el constructo que más influyó en la percepción del sufrimiento (4,55), seguido por la negación del papel de la enfermera como defensora del paciente (4,30) que presentó un nivel intermedio de sufrimiento. Obstinación terapéutica y el desprecio de la autonomía del paciente se presentó como los constructos que menos influyen en la percepción del sufrimiento, respectivamente (3,60) y (3,57), con pocas diferencia significativas entre ellos. Se ha verificado la importancia de las reuniones de trabajo como un elemento relacionado al Sufrimiento Moral, siendo identificada una mayor frecuencia de ocurrencia de reuniones con menor intensidad de la percepción del sufrimiento. Los resultados de la investigación indican la necesidad y la importancia de llevar a cabo nuevos estudios sobre la ética, problemas morales y, sobre todo, Sufrimiento Moral en la enfermería y en la salud, de modo a ayudar a la transformación de la realidad, a través del enfrentamiento de situaciones en el ambiente de trabajo, reconocidas como aceptables, a pesar de ser caracterizada como moralmente inadecuada por violar los derechos de las personas, los usuarios y los trabajadores.

Diss. (sammanfattning) Umeå : Univ., 2008. / Härtill 5 uppsatser.