Les événements traumatiques (ÉT) peuvent susciter des séquelles psychologiques importantes pour les individus qui en sont victimes, comme un état de stress post-traumatique (ÉSPT). Les policiers représentent une population à risque d'être exposée à des ÉT dans le cadre de leur travail et sont donc susceptibles de développer un ÉSPT. Ce trouble peut amener des répercussions considérables sur le fonctionnement psychosocial, la qualité de vie des individus qui en souffrent, entraîner une interférence marquée au niveau du travail et peut conduire à des coûts sociaux exorbitants. Ainsi, après l'exposition à un ÉT, il importe de pouvoir distinguer les facteurs qui influencent le développement et le maintien de réactions post-traumatiques (facteurs de risque) de ceux qui favorisent un retour plus rapide à une vie normale en prévenant l'apparition de symptômes post-traumatiques ou en atténuant leur intensité (facteurs de protection). L'identification des prédicteurs de l'ÉSPT chez une population policière s'avère primordiale et permettra de développer ultérieurement des stratégies de prévention et d'intervention efficaces. Le chapitre I présente une recension des principaux facteurs prévisionnels pouvant influencer l'ÉSPT dans la population générale et chez les policiers. Le chapitre II comprend un article empirique qui porte sur les facteurs de risque et de protection qui prédisent les réactions post-traumatiques chez une population de policiers. Le chapitre III dévoile les résultats d'un deuxième article empirique qui examine l'impact de l'exposition à un ÉT et l'impact d'un ÉSPT chez les policiers. Finalement, le chapitre IV présente une discussion générale et une analyse critique des résultats obtenus dans les deux articles empiriques tout en exposant des considérations méthodologiques, des pistes de recherche futures et des implications cliniques. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : État de stress post-traumatique, Prédicteurs, Facteurs de risque, Facteurs de protection, Policiers, Facteurs prévisionnels.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

L’objectif de ce travail était d’examiner la prévention des blessures du complexe pied-cheville chez les athlètes adolescents au travers de trois approches: les facteurs de risque de blessure du complexe pied-cheville liés à la course, l’épidémiologie des blessures du complexe pied-cheville et la mise en œuvre de stratégies de prévention. L’approche relative aux facteurs de risque de blessure du complexe pied-cheville liés à la course avait pour objectif de déterminer (i) comment la fatigue induite par la course pouvait affecter la force et la fatigabilité des fléchisseurs plantaires et dorsaux de la cheville, la répartition des pressions plantaires, la mécanique de la course et la raideur de l’arche médiale, (ii) comment le chaussage (chaussures à pointes ou “runnings”) pouvait affecter la répartition des pressions plantaires en sprint et enfin (iii) comment l’allure de course pouvait influencer la répartition des pressions plantaires. L’approche relative à l’épidémiologie des blessures du complexe pied-cheville avait pour objectif de recueillir et d’analyser, sur trois saisons, les blessures subies au niveau du complexe pied-cheville par de jeunes athlètes très entrainés et leurs relations potentielles avec le niveau de maturité de ces athlètes. L’approche présentant la mise en œuvre de certaines stratégies de prévention avait pour but d’abord de concevoir puis de valider une méthode pratique et fiable pour mesurer la souplesse. Le second objectif de cette approche était d’évaluer sur le terrain les effets d’un protocole de renforcement musculaire par électrostimulation sur la raideur de l’arche médiale du pied puis les effets d’un programme de renforcement musculaire combiné sur la répartition des pressions plantaires et la performance en sprint. / The aim of this work was to examine the foot-ankle injury prevention in adolescent athletes through three approaches: the running-related foot-ankle injury risk factors, the epidemiology of foot-ankle injuries and the implementation of prevention strategies. The approach dealing with the running-related foot-ankle injury risk factors aimed to determine (i) how running-induced fatigue may affect the force and the fatigability of the ankle plantar and dorsal flexor muscles, the foot plantar pressure distribution, the running mechanics and the medial arch stiffness, (ii) how the shoe wear (spikes or running shoes) may affect the plantar load distribution while sprinting and (iii) how running velocity may alter the plantar load distribution. The approach related to epidemiology of foot-ankle injuries aimed at collecting and analysing, over three seasons, the foot-ankle injuries sustained by highly-trained adolescent athletes and their potential relations with the maturity status of these athletes. The approach presenting some prevention strategies implementations aimed firstly to design and validate a convenient and reliable flexibility measurement method. The second purpose of this approach was to assess on the field the effects of a neuromuscular electromyostimulation strengthening protocol on the foot medial arch stiffness and the effects of a combined foot-ankle strengthening training on the foot plantar pressure distribution and the performance while sprinting.

Les troubles musculosquelettiques (TMS) du membre supérieur constituent un enjeu important en santé par le nombre alarmant des travailleurs atteints. Ils sont devenus une priorité en termes de prévention dans les pays industrialisés comme les Etats-Unis, le Canada et plusieurs pays européens. Parmi ces TMS, le syndrome du canal carpien (SCC) est celui qu'on rapporte comme étant le plus fréquent, dans la plupart des pays (Roquelaure et coll., 2005 ; Manktelow et coll., 2004). Le diagnostic du SCC ne pose généralement pas de problème. Ce qui est plus difficile, c'est l'appréciation de l'origine professionnelle du SCC. Pour cela, il faut établir le lien entre le SCC et les facteurs de risque présents dans un milieu de travail concret. Les médecins ne voient généralement pas les situations de travail des salariés consultés, ils ont recours aux représentations qu'ils ont des liens de causalité entre le travail et une lésion ou une maladie professionnelle. Les médecins jouent un rôle important en ce qui concerne la reconnaissance et le traitement des maladies d'origine professionnelle. Les décisions prises par les médecins touchent non seulement la santé du travailleur, mais aussi les coûts engendrés par les entreprises et par toute la société. Les décisions sur les contestations concernant le SCC sont maintenant disponibles sur Internet (www.jugements.qc.ca). Ces décisions offrent un matériel extrêmement intéressant en ce qui concerne l'appréciation du lien étiologique entre le travail et la lésion par les experts -médecins et ergonomes -qui participent aux auditions. Nous nous sommes proposé donc de faire une analyse des décisions afin de documenter comment ces experts font le lien entre les facteurs de risque, le travail et la lésion et comment ils utilisent les connaissances scientifiques pour leur argumentation. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Syndrome du canal carpien, Facteurs de risque, Évaluation, Contestations, Commission des lésions professionnelles, Utilisation des connaissances.

À travers cette étude, on cherche à déterminer si les opérations de Fusions & Acquisitions sont bénéfiques pour l'entreprise acquéreuse et dans quelles conditions. La première partie de cette étude met l'accent sur les volets stratégique, juridique, comptable et financier des Fusions & acquisitions. Ce mémoire intègre également les facteurs de risque et de réussite, en les groupant selon les principales étapes de ces opérations. Pour ce faire, on subdivise le processus des F&A en 3 étapes majeures soit: la phase stratégique, la phase de négociation et la phase d'intégration. La seconde partie de ce travail est consacrée à une étude empirique se basant sur des modèles de régressions uni variées et multivariées. Cela vise à opérationnaliser les possibles facteurs de réussite des opérations de F&A ainsi que les risques potentiels qui pourraient affecter négativement la performance. Afin d'avoir des analyses plus pertinente, on distingue entre les F&A nationales et celles transnationales, ou encore entre les F&A pour fins de diversification reliée et celles pour fins de diversification non reliée. Cette étude mène à la conclusion que plusieurs facteurs influencent la performance post-opération notamment l'expérience en matière de F&A, les distances culturelles, la valeur de la transaction, la taille relative et l'industrie. Cependant, l'impact de ces facteurs est différent selon les quatre sous-échantillons étudiés. En prenant l'échantillon au complet, on note plus la valeur de la transaction est élevée plus on doit s'attendre à ce que la nouvelle entité sous performe. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Fusions, Acquisitions, Facteurs de risques, Facteurs de réussite, Performance post-opération.

La blessure médullaire constitue un événement potentiellement traumatique qui peut engendrer des difficultés de stress importantes, comme un état de stress post-traumatique (ÉSPT). Le développement de réactions de stress chez les victimes d'une blessure médullaire pourrait avoir un impact négatif considérable sur le processus de réadaptation. Dans ce contexte, il importe de documenter la présence de l'ÉSPT et des facteurs de risque qui y sont associés, puisque les réactions de stress chez cette population demeurent méconnues. Cette étude rétrospective examine la prévalence de l'ÉSPT et les facteurs de risque associés à son développement dans la population BM. Pour ce faire, 83 participants ont été recrutés à la clinique externe de l'Institut de réadaptation Gingras-Lindsay-de-Montréal. Une entrevue a été menée et des questionnaires portant sur les symptômes de l'ÉSPT et sur les facteurs de risque potentiels ont été administrés. Le chapitre I présente les caractéristiques cliniques de l'ÉSPT et de la blessure médullaire et explique la pertinence d'étudier ce trouble dans cette population. Le chapitre II se compose d'un article théorique recensant la littérature scientifique sur la prévalence de l'ÉSPT dans la population BM et les facteurs prévisionnels pouvant influencer son développement. Le chapitre III comprend un article empirique qui tente d'évaluer la prévalence et les facteurs de risque associés au développement de l'ÉSPT chez une population BM. La prévalence de l'ÉSPT complet est de 11 %, tandis que 20 % des participants remplissent les critères de l'ÉSPT partiel. Les antécédents d'événements traumatiques, les réactions péritraumatiques et l'intolérance à l'incertitude apparaissent comme les facteurs de risque les plus saillants de l'ÉSPT. Le chapitre IV consiste en un deuxième article empirique portant sur le rôle médiateur de la dissociation péritraumatique dans la relation entre la détresse péritraumatique et l'ÉSPT. Les résultats montrent que la dissociation péritraumatique est un médiateur partiel de la relation entre la détresse péritraumatique et les symptômes d'ÉSPT. Finalement, le chapitre V présente une discussion générale des résultats de la thèse ainsi que des implications cliniques, des considérations méthodologiques et des pistes de recherche qui en découlent. Les facteurs de risque identifiés dans cette étude pourraient être utilisés pour dépister les patients susceptibles de développer un ÉSPT dès la réadaptation. Des stratégies de prévention secondaire et tertiaire pourraient également être développées à partir des résultats de la présente étude. Cela pourrait contribuer à diminuer les séquelles psychologiques découlant de la blessure médullaire et prévenir la chronicisation des réactions de stress. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : état de stress post-traumatique, blessure médullaire, lésion à la moelle épinière, facteurs de risque, prédicteurs, facteurs prévisionnels.

Les réactions post-traumatiques sont associées à des conséquences défavorables sur la santé physique globale et cardiovasculaire. Les victimes d'un infarctus du myocarde (lM) qui développent des symptômes d'état de stress aigu (ÉSA) ou d'état de stress post-traumatique (ÉSPT) pourraient être particulièrement affectées par ces conséquences en raison de leur vulnérabilité cardiovasculaire. Les réactions post-traumatiques dans cette population sont peu connues. Cette étude examine la prévalence de l'ÉSA et de l'ÉSPT après un lM et les facteurs associés à leur développement. Pour ce faire, des patients hospitalisés pour un lM ont été recrutés dans trois centres hospitaliers (N = 477). Une entrevue et des questionnaires portant sur les symptômes d'ÉSPT et sur des mesures générales leur ont été administrés pendant l'hospitalisation et à une relance d'un mois. Le premier chapitre de la thèse présente les caractéristiques cliniques de l'ÉSA, l'ÉSPT et l'lM et décrit leur impact respectif et conjoint sur la santé cardiovasculaire. Il présente également une synthèse des écrits portant sur la prévalence de l'ÉSA et de l'ÉSPT après un lM ainsi que sur les facteurs associés à leur développement. Le second chapitre décrit la prévalence de l'ÉSA après un lM et les facteurs qui y sont associés. La prévalence de l'ÉSA est de 4%. Les symptômes de dépression sont associés à la présence de symptômes d'ÉSA alors que les symptômes de dépression et la détresse perçue lors de l'lM sont associés à l'intensité des symptômes dans les analyses de régression logistique et multiple. Les modèles de dépistage et d'estimation des symptômes d'ÉSA ont été validés. Le troisième chapitre présente la prévalence de l'ÉSPT après un lM et les facteurs qui y sont associés. La prévalence de l'ÉSPT est de 4%. La perception de menace à la vie, l'intensité des symptômes d'ÉSA et de dépression après l'lM, la présence d'antécédents de référence en psychologie ou en psychiatrie et le genre féminin sont des facteurs de risque de symptômes d'ÉSPT dans une analyse de régression multiple hiérarchique. Le modèle de prédiction a été validé. Le dernier chapitre consiste en une discussion des résultats, des implications cliniques et des considérations méthodologiques de la thèse. Des directions de recherches futures y sont proposées. Les facteurs associés au développement de symptômes d'ÉSA et d'ÉSPT identifiés dans cette étude pourraient être utilisés pour favoriser la détection des patients à risque en vue de leur offrir des interventions psychologiques adaptées au besoin. Cela pourrait contribuer à la réduction des séquelles physiques et psychologiques associées à leur présence après un IM. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR :État de stress aigu, État de stress post-traumatique, Infarctus du myocarde, Prévalence, Facteurs de risque.

Thèse (D. en psychologie)--Université du Québec à Montréal, 2005. / En tête du titre: Université du Québec à Montréal. Bibliogr.: f. [183]-186. Publié aussi en version électronique.

Background : Acute otitis media (AOM) is one of the most common childhood infections. The pathogenesis of otitis media is complex. However, Eustachian tube dysfunction stands out as the single most important factor. Since the bony part of the Eustachian tube is located in the temporal bone, the position of this bone may affect its function. Osteopathic practitioners use gentle cranial techniques to evaluate presence of temporal bone dysfunction describe as mobility restriction of this bone. Purpose: To investigate if there is a relationship between temporal bone dysfunction as evaluated by osteopathic practitioners and AOM in young children between 6 and 30 months of age. Methods: Sixty-five children, 6 to 18 month [i.e. months] of age, and without prior history of AOM were included in this prospective cohort study. Baseline potential confounders and temporal bone status were evaluated. Children were followed prospectively during the cold season in Canada (September 2009 to April 2010). Occurrences of AOM as diagnosed by family physicians, blinded to temporal bone status of the child, were recorded. Multi levels logistic regression was used to identify AOM risk factors. Results: Severe temporal bone mobility restriction was identified in 23 children (35 %). Results revealed that 48.3 % of the temporal bone with severe dysfunction and 28.3 % of those without severe dysfunction have experienced at least one AOM episode. Multi levels logistic regression identified the following as statistically significant risk factors for AOM: severe temporal bone dysfunction (OR 4.5, 95 % CI 1.72-11.81, p=0.003) and pacifier use (OR 6.9, 95 % CI 1.88-25.71, p9.005). Age (OR 0.17, 95 % CI 0.07-0.44, p=0.001) is a protective factor.