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A experiência parental e o desenvolvimento do Self em crianças obesas / The parental experience and the development of the Self in obese children

Andrade, Marcela Lança de 27 August 2018 (has links)
A Obesidade é uma doença multifatorial que tem aumentado em incidência nos últimos anos. Considerar a família no contexto da Obesidade é fundamental para a compreensão de sua etiologia e manutenção. Diante disso, este estudo objetivou compreender a maneira como os pais de crianças obesas experienciam sua parentalidade e associar essas vivências ao desenvolvimento do Self do filho. Esta é uma pesquisa clínico-qualitativa que utiliza as Narrativas Transferenciais como estratégia metodológica e a psicanálise winnicottiana como referencial teórico. Os participantes são 5 famílias compostas de pai, mãe e filho(a) diagnosticado(a) com Obesidade. Foram realizados um encontro com os pais, no início do processo, para a apresentação da pesquisa e coleta de dados demográficos; outro com pai e mãe, separadamente, em que alguns cartões selecionados do Teste de Apercepção Temática Infantil - forma animal (CAT-A) foram apresentados para que, a partir da visualização das figuras, eles falassem sobre a experiência de ser pai/mãe de seu filho(a). Com as crianças, os mesmos cartões do CAT-A usados com os pais foram apresentados, solicitando que contassem uma história sobre cada um deles. Os dados foram qualitativamente analisados pelo método de livre inspeção do material, apresentados na forma de Narrativas Transferenciais e interpretados seguindo o referencial da Psicanálise winnicottiana. Todos os aspectos éticos foram contemplados e os nomes e sobrenome apresentados são fictícios. A análise das narrativas revelou que as crianças representam, por meio do engordar, a internalização dos conflitos familiares e a dificuldade na aquisição da autonomia. Pais e filhos demonstraram dificuldades para integrar os afetos no Self, principalmente os hostis projetando estes últimos no ambiente externo, por considerá-los ameaçadores para si mesmos e para o grupo familiar. As vivências parentais impactam diretamente no Self das crianças, pois os pais não conseguem auxiliar seus filhos no desenvolvimento da criatividade ao não se sentirem em condições de oferecer uma contenção firme e amorosa dos impulsos infantis, o que faria com que a espontaneidade pudesse existir sem ser sentida como um risco à harmonia familiar. Diante da necessidade de proteger o ambiente familiar, as diferenças entre os membros não são aceitas, pois seriam fontes eventuais de conflitos e colocariam em risco a manutenção do grupo. Sem possibilidades de diferenciação dos genitores, as crianças permanecem em uma relação de dependência com os pais e sentem-se pouco capazes de viverem no mundo externo, pois não podem contar com a criatividade para auxiliá-las nas dificuldades que surgirem. A capacidade simbólica não se desenvolve, pois o hipercontrole da agressividade não permite a separação da díade mãe e filho e a diferenciação entre eles. Cresce o receio nas crianças de que, ao romperem com a relação de dependência com seus pais, precisarão ser autônomas sem sentirem-se em condições para tal. As figuras parentais não podem ser introjetadas simbolicamente, mas apenas de uma maneira concreta: por meio da comida, a representação materna. A Obesidade infantil aparece como um sintoma para protegê-las do sentimento de que não podem existir verdadeiramente no mundo. / With many causes, the incidence of obesity has increased in recent years. Considering families in the context of Obesity, understanding its etiology and maintenance is fundamental. This study aims to comprehend the way parents of obese children experience their parenthood and the way they associate these experiences to the development of their children\"s Self. This is a clinical and qualitative research that employs the Transfer Narratives as the methodological strategy and Winnicott\"s psychoanalysis as the theoretical framework. Five families participated in this study. Each of them consisted of a father, a mother and a child diagnosed with Obesity. One meeting was held with each group of parents, so as to present the research and to collect demographic data. Afterwards, a meeting with each father and mother, separately, were held in order to introduce some cards from the Children\'s Thematic Apperception Test - animal form (CAT-A), whose aim was to encourage them to talk about the experience of being a mother/father. The same cards were presented to the children, who were asked to tell a story about each of them. The data, which were analyzed according to the method of free material inspection, were presented in the form of Transfer Narratives and interpreted by means of Winnicott\"s Psychoanalysis. All ethical aspects were considered, and the names presented are fictitious. The analysis of the narratives indicated that children represent, by means of putting on weight, the internalization of the family conflict and of the difficulty in achieving autonomy. Both parents and children had difficulties in integrating their affection into the Self, especially the hostile ones, projecting the latter in the external environment, for considering them threatening to themselves and to their families. The parental experiences directly influence the children\"s Self, because patents do not manage to assist their children in developing their creativity, for these adults do not feel prepared to impose a firm and loving restraint of infantile impulses, which, otherwise, could provide room for spontaneity without it been felt as a threat to the family. Due to the imperative for protecting family environment, the differences among family members are not accepted, for they could be sources of conflict that put in danger the group\"s existence. Without the possibility to differentiate themselves from their parents, children remain dependent upon them, felling unable to live in an external world, because they cannot rely on creativity to help them in times of trouble. In such context, children do not develop their symbolic capacity, for the tight control of their aggressiveness does not lead to the end to the dyadic relationship between mother and child and their differentiation. Children are increasingly afraid that, when their dependent relationship with their parents is over, they will need to be autonomous, without feeling prepared to be so. Parental figures cannot be symbolically introjected, but only in a correct manner: by means of food, the maternal representation. Child obesity is a symptom to protect them from the feeling that they cannot truly exist in the world.
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Privação precoce e tardia da figura do pai e tendência antissocial infantil / Early and late deprivation of the father figure and the child\'s antisocial tendency.

Santos, Gabriel Aparecido Gonçalves dos 25 November 2016 (has links)
O apoio do ambiente familiar é considerado um fator determinante para o desenvolvimento infantil. Assim, deficiências nas funções materna e paterna podem acarretar o surgimento de diversas patologias mentais na criança, dependendo do estágio evolutivo e a intensidade em que ocorrem. Dentre essas patologias, a Tendência Antissocial Infantil, caracterizada por um continuum de comportamentos agressivos, opositores e de desobediência, que podem produzir um importante prejuízo nas relações sociais do indivíduo, é unanimemente reconhecida na literatura científica como fortemente influenciada pela vida familiar da criança. Estudos científicos apontam para a existência de vínculos entre a ocorrência de comportamentos antissociais e a ausência da figura do pai. Sendo assim, esta pesquisa visou investigar os efeitos da privação precoce ou tardia da figura do pai no desenvolvimento emocional de crianças com tendência antissocial, de modo a averiguar se existem diferenças em sua forma de expressão em função do momento evolutivo em que a perda ocorreu. Foi compreendido como privação o fato dos pais masculinos biológicos não residirem na mesma casa, nem conviverem diariamente com a criança, devido a abandono espontâneo do lar, morte ou reclusão penitenciária. Através de uma metodologia clínico-qualitativa, foram realizados estudos de caso com quatro famílias participantes, em que o filho apresentava frequentes comportamentos antissociais e vivia apenas com a mãe. Na avaliação foram utilizadas, com a criança, o Teste da Casa-Árvore-Pessoa (HTP) e o Teste de Apercepção Temática Infantil (CAT-A), e, com a mãe, o Questionário de Capacidades e Dificuldades (SDQ-Por), uma Entrevista psicológica semiestruturada e um questionário sócio-econômico. A análise dos dados foi realizada a partir de uma perspectiva clínica psicanalítica de base winnicottiana, além das cotações propostas pelos manuais dos instrumentos. Os resultados apontam a existência de vínculos significativos, no atual momento de vida das crianças avaliadas, entre o desenvolvimento da tendência antissocial infantil, a privação da figura paterna e algumas características do funcionamento psicodinâmico do pai ausente. A presença física do pai não era, por si só, um fator preditivo do bom desenvolvimento emocional dos filhos, mas, sim, a sustentação realizada predominantemente por eles de um espaço de interação altamente responsivo e adaptado às necessidades das crianças, de modo que o processo de transicionalidade dos filhos era facilitado e a consolidação da capacidade de concernimento incentivada. Nesse sentido, os comportamentos antissociais das crianças parecem remeter a uma tentativa de fazer com que o ambiente novamente lhes ofereça holding e condições para retomar os processos transicionais interrompidos com a perda do genitor. Para além da idade em que ocorreu a privação, o fator de maior impacto sobre a sintomatologia das crianças não foi o momento evolutivo em que a ruptura aconteceu, mas o nível de preservação da boa imagem paterna interna que as crianças e suas mães apresentam, bem como a possibilidade ou não de reparação dessa perda por outras figuras. Os indícios mais intensos do entrave da espontaneidade e da integração do Self aparecem relacionados ao maior nível de \"apagamento\" e \"degradação\" da imago paterna, associada à possibilidade de sustentação do gesto espontâneo, do viver criativo e do círculo benigno. A sensação de perda das crianças é amplificada pelas dificuldades de identificação das mães com seus filhos e pelo afastamento da família paterna. Assim, evidencia-se a necessidade de intervenções terapêuticas familiares para que o tratamento da criança seja efetivo. Outros estudos sobre o tema são necessários para ampliar a compreensão do assunto. / The support of the family environment is considered a determining factor in child development. Thus, shortcomings in maternal and paternal functions can lead to the emergence of various mental disorders in children, depending on the stage of evolution and the intensity in which they occur. Among these pathologies, the Antisocial Tendency in children, characterized by a continuum of aggressive behaviour, oppositional defiance and disobedience, which can significantly harm the social relationships of the individual, is unanimously recognized in the scientific literature as strongly influenced by the child\'s family life. Scientific studies point to the existence of links between the occurrence of antisocial behaviour and the absence of the father figure. Therefore, this study aimed to investigate the effects of early or late deprivation of the father figure in the emotional development of children with antisocial tendency, in order to find out if there are differences in their form of expression in terms of the development moment in which the loss occurred. It was understood as deprivation when the biological fathers didn\'t live in the same house or didn\'t spend daily time with the child, due to spontaneous abandon, death or penitentiary imprisonment. Through a clinical-qualitative methodology, case studies were conducted with four participating families, in which the child presented frequent antisocial behaviors and lived only with the mother. In this evaluation consisted of the administration, to the child, of the House-Tree-Person (HTP) test and the Children\'s Apperception Test (CAT), and, to the mother, the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ-Por), as well as a semi-structured psychological Interview and a socio-economic survey. The data analysis was performed from a clinical psychoanalytic perspective of winnicottian approach, in addition to the instruments manuals suggested interpretations. The results indicate, in the current moment of life of the evaluated children, the existence of significant links between the development of antisocial tendency, deprivation of the father figure and specific features of psychodynamic functioning of the absent father. The physical presence of the father was not, by itself, a predictive factor in a successful emotional development of the children; what proved more important was the father\'s prevailing support of a highly responsive interactive space, suited to the needs of the child, so as to facilitate the child\'s process of transicionality and to encourage the consolidation of the capacity for concern. Hence, the children\'s antisocial behaviour seems to be an attempt of compeling the environment to offer them holding and the conditions to resume the transitional process interrupted by the loss of the parent. In addition to the age in which the deprivation occured, the factor of greatest impact on symptoms of the children was not the moment of development in which the rupture had happened, but the level of preservation of a good internal image of the father presented by the children and their mothers, as well as the possibility of reparation for this loss by other figures in the life of the child. The most significant evidence of obstacles in the spontaneity and in the integration of the Self appear to be related to the higher level of \"obliteration\" and \"degradation\" of the paternal imago, which associate with the possibility of sustaining the spontaneous gesture, the creative living and the benign circle. The sense of loss which the children experience is intensified by the mother\'s difficulty in identifying with their children and their alienation from the paternal family. Thus, therapeutic interventions with the families are clearly necessary to ensure the efficiency of the child\'s treatment. Further studies are encouraged in order to broaden the understanding of this subject.
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Privação precoce e tardia da figura do pai e tendência antissocial infantil / Early and late deprivation of the father figure and the child\'s antisocial tendency.

Gabriel Aparecido Gonçalves dos Santos 25 November 2016 (has links)
O apoio do ambiente familiar é considerado um fator determinante para o desenvolvimento infantil. Assim, deficiências nas funções materna e paterna podem acarretar o surgimento de diversas patologias mentais na criança, dependendo do estágio evolutivo e a intensidade em que ocorrem. Dentre essas patologias, a Tendência Antissocial Infantil, caracterizada por um continuum de comportamentos agressivos, opositores e de desobediência, que podem produzir um importante prejuízo nas relações sociais do indivíduo, é unanimemente reconhecida na literatura científica como fortemente influenciada pela vida familiar da criança. Estudos científicos apontam para a existência de vínculos entre a ocorrência de comportamentos antissociais e a ausência da figura do pai. Sendo assim, esta pesquisa visou investigar os efeitos da privação precoce ou tardia da figura do pai no desenvolvimento emocional de crianças com tendência antissocial, de modo a averiguar se existem diferenças em sua forma de expressão em função do momento evolutivo em que a perda ocorreu. Foi compreendido como privação o fato dos pais masculinos biológicos não residirem na mesma casa, nem conviverem diariamente com a criança, devido a abandono espontâneo do lar, morte ou reclusão penitenciária. Através de uma metodologia clínico-qualitativa, foram realizados estudos de caso com quatro famílias participantes, em que o filho apresentava frequentes comportamentos antissociais e vivia apenas com a mãe. Na avaliação foram utilizadas, com a criança, o Teste da Casa-Árvore-Pessoa (HTP) e o Teste de Apercepção Temática Infantil (CAT-A), e, com a mãe, o Questionário de Capacidades e Dificuldades (SDQ-Por), uma Entrevista psicológica semiestruturada e um questionário sócio-econômico. A análise dos dados foi realizada a partir de uma perspectiva clínica psicanalítica de base winnicottiana, além das cotações propostas pelos manuais dos instrumentos. Os resultados apontam a existência de vínculos significativos, no atual momento de vida das crianças avaliadas, entre o desenvolvimento da tendência antissocial infantil, a privação da figura paterna e algumas características do funcionamento psicodinâmico do pai ausente. A presença física do pai não era, por si só, um fator preditivo do bom desenvolvimento emocional dos filhos, mas, sim, a sustentação realizada predominantemente por eles de um espaço de interação altamente responsivo e adaptado às necessidades das crianças, de modo que o processo de transicionalidade dos filhos era facilitado e a consolidação da capacidade de concernimento incentivada. Nesse sentido, os comportamentos antissociais das crianças parecem remeter a uma tentativa de fazer com que o ambiente novamente lhes ofereça holding e condições para retomar os processos transicionais interrompidos com a perda do genitor. Para além da idade em que ocorreu a privação, o fator de maior impacto sobre a sintomatologia das crianças não foi o momento evolutivo em que a ruptura aconteceu, mas o nível de preservação da boa imagem paterna interna que as crianças e suas mães apresentam, bem como a possibilidade ou não de reparação dessa perda por outras figuras. Os indícios mais intensos do entrave da espontaneidade e da integração do Self aparecem relacionados ao maior nível de \"apagamento\" e \"degradação\" da imago paterna, associada à possibilidade de sustentação do gesto espontâneo, do viver criativo e do círculo benigno. A sensação de perda das crianças é amplificada pelas dificuldades de identificação das mães com seus filhos e pelo afastamento da família paterna. Assim, evidencia-se a necessidade de intervenções terapêuticas familiares para que o tratamento da criança seja efetivo. Outros estudos sobre o tema são necessários para ampliar a compreensão do assunto. / The support of the family environment is considered a determining factor in child development. Thus, shortcomings in maternal and paternal functions can lead to the emergence of various mental disorders in children, depending on the stage of evolution and the intensity in which they occur. Among these pathologies, the Antisocial Tendency in children, characterized by a continuum of aggressive behaviour, oppositional defiance and disobedience, which can significantly harm the social relationships of the individual, is unanimously recognized in the scientific literature as strongly influenced by the child\'s family life. Scientific studies point to the existence of links between the occurrence of antisocial behaviour and the absence of the father figure. Therefore, this study aimed to investigate the effects of early or late deprivation of the father figure in the emotional development of children with antisocial tendency, in order to find out if there are differences in their form of expression in terms of the development moment in which the loss occurred. It was understood as deprivation when the biological fathers didn\'t live in the same house or didn\'t spend daily time with the child, due to spontaneous abandon, death or penitentiary imprisonment. Through a clinical-qualitative methodology, case studies were conducted with four participating families, in which the child presented frequent antisocial behaviors and lived only with the mother. In this evaluation consisted of the administration, to the child, of the House-Tree-Person (HTP) test and the Children\'s Apperception Test (CAT), and, to the mother, the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ-Por), as well as a semi-structured psychological Interview and a socio-economic survey. The data analysis was performed from a clinical psychoanalytic perspective of winnicottian approach, in addition to the instruments manuals suggested interpretations. The results indicate, in the current moment of life of the evaluated children, the existence of significant links between the development of antisocial tendency, deprivation of the father figure and specific features of psychodynamic functioning of the absent father. The physical presence of the father was not, by itself, a predictive factor in a successful emotional development of the children; what proved more important was the father\'s prevailing support of a highly responsive interactive space, suited to the needs of the child, so as to facilitate the child\'s process of transicionality and to encourage the consolidation of the capacity for concern. Hence, the children\'s antisocial behaviour seems to be an attempt of compeling the environment to offer them holding and the conditions to resume the transitional process interrupted by the loss of the parent. In addition to the age in which the deprivation occured, the factor of greatest impact on symptoms of the children was not the moment of development in which the rupture had happened, but the level of preservation of a good internal image of the father presented by the children and their mothers, as well as the possibility of reparation for this loss by other figures in the life of the child. The most significant evidence of obstacles in the spontaneity and in the integration of the Self appear to be related to the higher level of \"obliteration\" and \"degradation\" of the paternal imago, which associate with the possibility of sustaining the spontaneous gesture, the creative living and the benign circle. The sense of loss which the children experience is intensified by the mother\'s difficulty in identifying with their children and their alienation from the paternal family. Thus, therapeutic interventions with the families are clearly necessary to ensure the efficiency of the child\'s treatment. Further studies are encouraged in order to broaden the understanding of this subject.
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Dentro e fora da casinha: reflexões sobre a experiência na assistência domiciliar em saúde mental a partir da psicanálise vincular / In and out of home: reflections on mental health home care experience based on psychoanalysis of bonds

Khouri, Marjorie El 23 June 2017 (has links)
A reforma psiquiátrica teve como premissa o fim dos manicômios e atualmente observa-se que há indivíduos que continuam em situação de isolamento, mas no próprio domicílio. Nesse sentido, a Atenção Domiciliar (AD) é uma alternativa de intervenção àqueles que não chegam aos serviços de saúde. Esta dissertação tem como objetivo tecer reflexões sobre as especificidades da AD em saúde mental como modalidade interventiva em famílias cujo modo de vinculação é considerado psicótico, a partir da psicanálise vincular. Busca-se compreender de que forma se dá a transferência dessas famílias no domicílio, bem como refletir sobre as intervenções nesse setting terapêutico. Para tanto foram utilizadas cenas construídas a partir da experiência clínica da pesquisadora enquanto profissional da AD e das quais foram elaboradas as reflexões. É uma investigação que se insere no campo das pesquisas psicanalíticas, em que o inconsciente e suas manifestações clínicas são o objeto de estudo. O caminho percorrido neste texto foi pensar o domicílio como local de intervenção a partir dos conceitos de setting terapêutico, transferência e contratransferência. Sobre o setting discutiu-se a sua multiplicidade de possibilidades, de forma que a flexibilização do enquadre tradicional favoreceu as intervenções. Compreende-se que a casa, nessas famílias, é usada como barreira concreta para separar o dentro e o fora, entretanto, se as paredes podem ser utilizadas como defesa, elas dificultam o \"entre\". A AD em saúde mental tem por objetivo fazer uma ponte entre diferentes espaços - hospital/ casa e casa/serviços de saúde. Assim, foi utilizado o conceito de intermediário de Kaës para entender as intervenções do psicólogo que favoreçam essas funções de ligação, como entrar e sair da casa pelo terapeuta, além do uso de recursos gráficos e da construção de histórias; acrescido da compreensão freudiana acerca do jogo do carretel (Fort- dá), que tendo também uma função intermediária favorece a simbolização. Observou-se que se inicialmente foi difícil a escuta dos pacientes, pela mudez ou pela fala delirante, ao longo do acompanhamento houve a produção de sonhos e metáforas por parte dos mesmos, o que possibilitou uma ressignificação de seus sintomas iniciais - a restrição domiciliar. Além disso, no aspecto da função de ligação, evidenciou-se como crucial o estabelecimento do vínculo terapêutico junto aos pacientes, o que se estende a qualquer profissional da equipe. O trabalho vincular acontece quando há uma transformação mútua, não apenas do paciente mas do profissional, o que exige mudanças nas formas de atuação. Nesse sentido se fez necessário da terapeuta/pesquisadora \"sair da casinha\", abrindo-se ao modo possível desses atendimentos acontecerem. Se na clínica psicanalítica tradicional o recurso verbal é o principal instrumento terapêutico, nessa experiência outros recursos ganharam importância. Conclui-se, então, que as famílias que participaram desta investigação não poderiam ser abordadas no setting tradicional, tensionando conceitos que foram construídos a partir dele e, propiciando o surgimento de outras propostas terapêuticas / Psychiatric reform had as a premise the end of asylums, however individuals that remain in isolation are currently observed, but in their own domicile. In this sense, Home Care (HC) is an intervention alternative for those who dont reach health services. This dissertation has as objective to weave reflections about the specificities of HC in mental health as an interventive modality in families whose relational method is considered psychotic, from a psychoanalysis of bonds perspective. Its sought to comprehend the manner in which the transference of these families in the domicile is given, as well as reflecting about the interventions in this therapeutical setting. For such, scenes were built from the clinical experience of the researcher as a HC professional and upon these reflections were elaborated. Its an investigation that inserts itself in the field of psychoanalytic researches, in which the unconscious and its clinical manifestations are the object of study. The path trailed in this text was that of thinking of the domicile as a place of intervention from the concepts of therapeutical setting, transference and countertransference. About the setting, it was discussed its multiplicity of possibilities, in a way that the flexibilization of the traditional setting favored interventions. It is understood that the home, in these families, is used as a concrete barrier for separating the inside and the outside, however, if these walls can be used as defense, they hamper the in between. HC in mental health aims to build bridges between different spaces - hospital / home and home / health services. Thus, the concept of Kaës Intermediary was used in order to understand the psychologist\'s interventions that favor these bonding functions, such as the therapists entering and leaving of the domicile, in addition to the use of graphical resources and stories creation; added by the Freudian understanding of the cotton reel game (Fort-dá), that having an intermediary function also favors symbolization. It was observed that initially, listening to the patients was difficult, either by muteness or by delirious speech; throughout the follow-up there was the production of dreams and metaphors by the patients, which made a re-signification of their initial symptoms possible - household restriction. Additionally, on the connection function aspect, the establishment of the therapeutic bond with the patients showed to be crucial, something that extends to any professional of the team. The bonding effort happens when theres a transformation of both, not only of the patient but also from the professional, which requires the latter to change their way of acting. With this, it was necessary for the therapist / researcher to step out of the comfort zone, opening oneself to the format to which these treatments can take place. If in traditional psychoanalytic clinic the verbal resource is the main therapeutic instrument, in this experience other resources gained significance. It is then concluded that families that participated in this investigation couldnt be approached using the traditional setting, stressing concepts that were built from it and providing the emergence of other therapeutical proposals
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Dentro e fora da casinha: reflexões sobre a experiência na assistência domiciliar em saúde mental a partir da psicanálise vincular / In and out of home: reflections on mental health home care experience based on psychoanalysis of bonds

Marjorie El Khouri 23 June 2017 (has links)
A reforma psiquiátrica teve como premissa o fim dos manicômios e atualmente observa-se que há indivíduos que continuam em situação de isolamento, mas no próprio domicílio. Nesse sentido, a Atenção Domiciliar (AD) é uma alternativa de intervenção àqueles que não chegam aos serviços de saúde. Esta dissertação tem como objetivo tecer reflexões sobre as especificidades da AD em saúde mental como modalidade interventiva em famílias cujo modo de vinculação é considerado psicótico, a partir da psicanálise vincular. Busca-se compreender de que forma se dá a transferência dessas famílias no domicílio, bem como refletir sobre as intervenções nesse setting terapêutico. Para tanto foram utilizadas cenas construídas a partir da experiência clínica da pesquisadora enquanto profissional da AD e das quais foram elaboradas as reflexões. É uma investigação que se insere no campo das pesquisas psicanalíticas, em que o inconsciente e suas manifestações clínicas são o objeto de estudo. O caminho percorrido neste texto foi pensar o domicílio como local de intervenção a partir dos conceitos de setting terapêutico, transferência e contratransferência. Sobre o setting discutiu-se a sua multiplicidade de possibilidades, de forma que a flexibilização do enquadre tradicional favoreceu as intervenções. Compreende-se que a casa, nessas famílias, é usada como barreira concreta para separar o dentro e o fora, entretanto, se as paredes podem ser utilizadas como defesa, elas dificultam o \"entre\". A AD em saúde mental tem por objetivo fazer uma ponte entre diferentes espaços - hospital/ casa e casa/serviços de saúde. Assim, foi utilizado o conceito de intermediário de Kaës para entender as intervenções do psicólogo que favoreçam essas funções de ligação, como entrar e sair da casa pelo terapeuta, além do uso de recursos gráficos e da construção de histórias; acrescido da compreensão freudiana acerca do jogo do carretel (Fort- dá), que tendo também uma função intermediária favorece a simbolização. Observou-se que se inicialmente foi difícil a escuta dos pacientes, pela mudez ou pela fala delirante, ao longo do acompanhamento houve a produção de sonhos e metáforas por parte dos mesmos, o que possibilitou uma ressignificação de seus sintomas iniciais - a restrição domiciliar. Além disso, no aspecto da função de ligação, evidenciou-se como crucial o estabelecimento do vínculo terapêutico junto aos pacientes, o que se estende a qualquer profissional da equipe. O trabalho vincular acontece quando há uma transformação mútua, não apenas do paciente mas do profissional, o que exige mudanças nas formas de atuação. Nesse sentido se fez necessário da terapeuta/pesquisadora \"sair da casinha\", abrindo-se ao modo possível desses atendimentos acontecerem. Se na clínica psicanalítica tradicional o recurso verbal é o principal instrumento terapêutico, nessa experiência outros recursos ganharam importância. Conclui-se, então, que as famílias que participaram desta investigação não poderiam ser abordadas no setting tradicional, tensionando conceitos que foram construídos a partir dele e, propiciando o surgimento de outras propostas terapêuticas / Psychiatric reform had as a premise the end of asylums, however individuals that remain in isolation are currently observed, but in their own domicile. In this sense, Home Care (HC) is an intervention alternative for those who dont reach health services. This dissertation has as objective to weave reflections about the specificities of HC in mental health as an interventive modality in families whose relational method is considered psychotic, from a psychoanalysis of bonds perspective. Its sought to comprehend the manner in which the transference of these families in the domicile is given, as well as reflecting about the interventions in this therapeutical setting. For such, scenes were built from the clinical experience of the researcher as a HC professional and upon these reflections were elaborated. Its an investigation that inserts itself in the field of psychoanalytic researches, in which the unconscious and its clinical manifestations are the object of study. The path trailed in this text was that of thinking of the domicile as a place of intervention from the concepts of therapeutical setting, transference and countertransference. About the setting, it was discussed its multiplicity of possibilities, in a way that the flexibilization of the traditional setting favored interventions. It is understood that the home, in these families, is used as a concrete barrier for separating the inside and the outside, however, if these walls can be used as defense, they hamper the in between. HC in mental health aims to build bridges between different spaces - hospital / home and home / health services. Thus, the concept of Kaës Intermediary was used in order to understand the psychologist\'s interventions that favor these bonding functions, such as the therapists entering and leaving of the domicile, in addition to the use of graphical resources and stories creation; added by the Freudian understanding of the cotton reel game (Fort-dá), that having an intermediary function also favors symbolization. It was observed that initially, listening to the patients was difficult, either by muteness or by delirious speech; throughout the follow-up there was the production of dreams and metaphors by the patients, which made a re-signification of their initial symptoms possible - household restriction. Additionally, on the connection function aspect, the establishment of the therapeutic bond with the patients showed to be crucial, something that extends to any professional of the team. The bonding effort happens when theres a transformation of both, not only of the patient but also from the professional, which requires the latter to change their way of acting. With this, it was necessary for the therapist / researcher to step out of the comfort zone, opening oneself to the format to which these treatments can take place. If in traditional psychoanalytic clinic the verbal resource is the main therapeutic instrument, in this experience other resources gained significance. It is then concluded that families that participated in this investigation couldnt be approached using the traditional setting, stressing concepts that were built from it and providing the emergence of other therapeutical proposals

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