Submitted by JULIANA LAHR null (ju_lahr@hotmail.com) on 2016-01-08T17:34:37Z No. of bitstreams: 1 Lahr, Juliana_dissertação.pdf: 4300978 bytes, checksum: c8f51cad4332528f3754c1d768464c48 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-01-11T18:03:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lahr_j_me_rcla.pdf: 4300978 bytes, checksum: c8f51cad4332528f3754c1d768464c48 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-11T18:03:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lahr_j_me_rcla.pdf: 4300978 bytes, checksum: c8f51cad4332528f3754c1d768464c48 (MD5) Previous issue date: 2015-12-17 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Background: Parkinson’s disease (PD) presents asymmetric early motor symptoms, and those symptoms affect the processing and the integration of proprioceptive information. Due to that, the upper limb motor control is impaired even on single task (isolated manual task) and dual task (manual task and posture control). Because these sort of tasks are performed during activities of daily living, the role of asymmetry on those task must be clarified to elucidate the effects of disease on PD functionality and thus guide the therapists choose more effective interventions. Among strategies of intervention on PD motor impairments, two strategies that deserve special attention are the instruction of external focus of attention and mirror therapy (MT). Both interventions might be potentially effective to facilitate motor learning. Aims: to assess the role of PD asymmetry on upper limbs motor control and postural control in conditions of single versus dual task; and tasks with attentional focus with instructions versus external focus as well as to verify the effect of MT on upper limbs motor control more affected on postural control of PD patients. Methods: Twenty PD patients were submitted to assessments on: Upper Limb motor control (kinematic analysis) and postural control (kinetics analysis), in single and dual task conditions, with and without external focus of attention. Posteriorly, the subjects were distributed in two different groups: GI1 and GI2. The MT protocol consisted in a unilateral home therapy on less affected upper limb, performed 30 minutes a day, five days a week, during 6 consecutives weeks. To assist the subjects of GI1, they performed this protocol using a visual feedback (mirror therapy). Both groups were assessed before and after therapy protocol. Results: performance was not different between upper limbs and single and dual tasks, both in single and in dual task. After protocol period, both groups showed improvements on kinematic outcomes (manual dexterity, movement frequency of the hand, hesitation and task performance time improvements, independent of the sort of focus of attention that was used). Conclusion: Manual task is not affected by PD asymmetry on single and dual task. The external focus of attention was not effective to improve the task performance in PD patients, and it is not recommended to be performed during dynamic tasks. The therapy protocol with or without visual feedback promotes extended benefits on execution and planning of manual task of more affected upper limb independently of focus of attention, but it is not able to decrease the functional and motor impairments neither improve postural control. Therefore MT seems to be equally effective on manual tasks benefits, however more studies are necessary to confirm this efficacy. / Introdução: a doença de Parkinson (DP) tem o início assimétrico dos sintomas motores e afeta o processamento e a integração das informações proprioceptivas, comprometendo o controle motor dos membros superiores tanto em tarefa singular (tarefa manual isolada) quanto em tarefa dupla (tarefa manual e controle postural). Por estas tarefas serem frequentemente exigidas nas atividades de vida diária, esclarecimentos quanto ao papel da assimetria da doença nessas tarefas podem elucidar sobre os efeitos da doença na funcionalidade dos pacientes e nortear a decisão sobre estratégias de intervenção mais pertinentes. Dentre as estratégias de intervenção para esses comprometimentos encontram-se a instrução de foco de ação externo e a terapia do espelho (TE). Ambas as intervenções podem ser potencialmente eficazes na DP por facilitar a aprendizagem motora. Objetivos: avaliar o papel da assimetria da doença no controle dos membros superiores e do controle postural nas condições de tarefa singular versus dupla e de tarefa com instrução de foco de atenção livre versus foco externo, assim como verificar o efeito da TE no controle motor do membro superior afetado e no controle postural de pacientes com DP. Método: 20 pacientes foram avaliados quanto ao controle dos membros superiores (análise cinemática) e ao controle postural (análise cinética), nas condições de tarefa singular e dupla, foco de atenção livre e externo. Posteriormente, os pacientes foram distribuídos nos grupos GI1 e GI2 e realizaram a intervenção que consistiu de treino unilateral do membro superior menos afetado, com duração de 30 minutos diários, 5 dias consecutivos na semana, durante 6 semanas, em domicílio. Na intervenção somente o GI1 utilizou o feedback visual - TE. Os grupos foram avaliados pré- e pós-intervenção. Resultados: o desempenho não diferiu entre os membros superiores e entre as condições de tarefa singular e dupla. O foco de atenção externo reduziu o desempenho da tarefa manual, tanto na tarefa singular quanto na dupla. Após o período de intervenção, ambos os grupos melhoraram o desempenho nas variáveis cinemáticas – aumentaram a destreza manual e a frequência de movimento da mão, diminuíram a hesitação na realização do movimento e o tempo para realizar a tarefa, independente do foco de atenção empregado. Conclusão: a assimetria da doença não interfere no desempenho da tarefa manual nas condições de tarefa singular e dupla. O foco de atenção externo não foi eficaz em melhorar o desempenho da tarefa manual em pacientes com DP, não devendo ser utilizado em tarefas dinâmicas. A intervenção, com ou sem feedback visual, melhora a execução e o planejamento da tarefa manual do membro superior afetado independente do foco atencional empregado, mas não é capaz de reduzir o comprometimento funcional e motor, nem de melhorar o desempenho do controle postural. Portanto, a TE parece ser igualmente eficaz na melhora do desempenho da tarefa manual, porém, mais estudos são necessários para afirmar sua efetividade. / CNPq: 157894/2013-4

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-06-30Bitstream added on 2014-06-13T19:28:17Z : No. of bitstreams: 1 diz_mar_me_rcla.pdf: 260196 bytes, checksum: 25afce4afc679e6814f683ef7d1aaffa (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Durante o período de escolarização, algumas crianças podem apresentar dificuldades na coordenação motora, principalmente em habilidades manuais, e podem ser identificadas como tendo Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC). Existem evidências na literatura que déficits nos mecanismos de controle e precisão para produção de força/torque dos dedos estejam associados às dificuldades motoras nessas crianças. Assim, como a produção de força/torque é essencial para inúmeras atividades da vida diária, o presente estudo teve como objetivo principal investigar o efeito da prática no desempenho de crianças com TDC e com desenvolvimento típico (DT). Participaram do estudo, 24 crianças com idade entre 9 e 10 anos. A tarefa praticada foi a de preensão digital em torque com feedback visual. As crianças foram incentivadas a manter, durante 15 segundos, de forma contínua e constante, 25% do torque voluntário máximo. A prática foi feita durante cinco dias consecutivos, com realização de 15 tentativas por dia. Após a prática com feedback visual, as crianças foram incentivadas a realizar cinco tentativas na condição sem feedback visual. Nestas tentativas, o feedback visual era removido após 5 segundos do início da tentativa. Os resultados demonstraram que nos cinco dias de prática as crianças com DT foram consistentemente mais precisas em manter o controle de torque do que as crianças com TDC. As crianças de ambos os grupos melhoraram o desempenho no decorrer das sessões de prática evidenciado pela redução do coeficiente de variação e da dispersão média do erro... / During the first years in school, children can show motor coordination difficulties mainly in manual skills and they can be identified as shown Developmental Coordination Disorder (DCD). There is evidence from the literature that deficits in the mechanisms of accuracy and control in the finger production of strength/torque are associated with the motor difficulties of these children. The production of strength/torque is essential for a large number of daily activities so that the effect of practice of grip torque among DCD children and those shown typical development (DT) was the main objective of the present study. Participants were 24 children aged between 9 and 10 years. Children were asked to keep control of torque in a continuous and constant way with visual feedback (25% of maximum voluntary torque) during a period of 15 seconds. Practice was given during five consecutive days with 15 trials per day. After the practice with visual feedback, children were asked to perform five trials without visual feedback. In these trials, feedback was removed five seconds after the start of the trial. The results showed during the five days of practice that children with DT were consistently more accurate in keeping torque control than those with DCD. Children from both groups improved the level of performance as practice took place shown reduction of the coefficient of variation and of error (RMS). In relation to the trials without visual feedback, DCD children were not able to perform at the same level as they did when visual feedback was available...(Complete abstract, click electronic access below)

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:06:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leticia Cardoso Rodrigues.pdf: 1052434 bytes, checksum: 2855c165092fbfd27da3b53880390646 (MD5) Previous issue date: 2012-03-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Although there is some degree of motor recovery after stroke, many individuals don t have functional use of upper limb (UL), even in the chronic phase. In this context, the bilateral training with visual feedback through a mirror has shown promising results, although few studies had used this treatment approach. The aim of this study was to analyze the effects of training with bilateral symmetrical tasks and systematic progression in addition to mirror visual feedback (MVF) on the quality of movement and function of the paretic UL in individuals with chronic hemiparesis. The study included 16 patients post stroke, with UL moderate recovery, which were randomly divided into experimental (EG, n = 8) and control group (CG, n = 8). Both groups performed one hour sessions, 3 times a week, during 4 weeks, involving functional bilateral symmetrical exercises with systematic progression, but the EG performed the tasks observing the movement of the non paretic UL reflected on the mirror, while the CG observed paretic UL directly. The Test d Évaluation des Membres Supérieurs de Personnes Âgées (TEMPA) was used as a primary outcome measure to check the function and quality of movement of the paretic UL. As secondary measures, we used the modified Ashworth Scale, Fugl-Meyer Scale (FMS) and the sense of movement as part of the sensory evaluation of the FMS. The variables analyzed did not show differences between groups, however the TEMPA total score showed main time effect (p = 0.01). When analyzed separately, bilateral tasks also showed a time effect on total score (p = 0.01), functional graduation (p = 0.01) and task analysis (0.01). The FMS also showed a time effect (p = 0.02), without differences between groups. Both groups showed gains after the intervention, without differences between groups. It was observed that the gains were most important in the bilateral tasks of TEMPA, which can influence the quality and function while performing tasks of daily living involve both upper limbs. Probably, these results were due to the similarity of both training and MVF or bilateral training using functional movements could help in the recovery of UL, with no apparent effect over the use of the mirror. / Embora haja algum grau de recuperação motora após o Acidente Vascular Encefálico (AVE), muitos indivíduos permanecem sem uso funcional do membro superior (MS), mesmo na fase crônica. Nesse contexto, surge o treino bilateral com feedback visual através do espelho, que vem mostrando resultados promissores, apesar de poucos estudos utilizando esta abordagem de tratamento. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos do Treino com o Espelho utilizando tarefas bilaterais simétricas e progressão sistematizada sobre a qualidade do movimento e a função do MS parético em indivíduos com hemiparesia crônica. Participaram deste estudo 16 indivíduos com comprometimento moderado do MS, divididos em grupo experimental (GE, n=8) e controle (GC, n=8). Os dois grupos realizaram sessões de 1 hora, 3 vezes por semana, durante 4 semanas, envolvendo exercícios bilaterais simétricos funcionais com progressão sistematizada O GE realizou as tarefas observando o MS não parético refletido no espelho, enquanto o GC observava o MS parético diretamente. Foi utilizado o Teste de avaliação funcional dos membros superiores (TEMPA) para verificar a função e qualidade do movimento do MS parético, Escala modificada de Ashworth, Escala de Fugl-Meyer (EFM) e o sentido de movimento como parte da avaliação sensorial da EFM. As variáveis analisadas não mostraram diferenças entre os grupos, entretanto a pontuação do TEMPA total mostrou efeito principal de tempo (p=0,01). Quando analisadas separadamente as tarefas bilaterais também mostraram efeito de tempo na pontuação total (p=0,01), graduação funcional (p=0,01) e análise das tarefas (0,01). A EFM também apresentou efeito de tempo (p=0,02), sem diferenças entre os grupos. Observou-se que os ganhos foram mais importantes nas tarefas bilaterais do TEMPA, o que pode influenciar a qualidade e a função durante a realização de tarefas do dia-a-dia que envolvam os dois membros superiores. Acredita-se que os resultados encontrados foram devido à similaridade do treino e tanto o efeito produzido pelo espelho quanto o treino bilateral utilizando movimentos funcionais podem auxiliar na recuperação do MS, sem aparente efeito superior do uso do espelho.