Contexte : La défavorisation matérielle et sociale influence les trajectoires de grossesse, en augmentant notamment la prématurité, le faible poids et la mortalité périnatale. Ces complications sont reconnues pour entraîner des coûts de santé supplémentaires. Le système de santé public universel au Canada fournit des soins de santé prénatals à toutes les femmes enceintes sans égard à leur niveau socioéconomique. L'objectif de cette étude est d'identifier le lien entre la défavorisation et les coûts hospitaliers des trajectoires périnatales et des épisodes d'accouchement, ainsi que les durées d'hospitalisation postnatales. Méthodologie : La population étudiée consistait de 18 078 femmes ayant accouché d'une naissance unique vivante entre 2016 et 2018 dans deux centres hospitaliers urbains au Québec (Canada), soient le Centre hospitalier de l'Université de Montréal et le Centre hospitalier universitaire de Québec -- Université Laval. Les données clinico-administratives et financières ont permis de construire les trajectoires périnatales sur des bases cliniques et temporelles. Le niveau de défavorisation matérielle et sociale a été attribué par aire de diffusion à partir du code postal de la mère. Nous avons utilisé une forêt aléatoire pour sélectionner les covariables pertinentes au modèle. Les associations entre la défavorisation matérielle et sociale et les coûts des trajectoires périnatales, les coûts des épisodes d'accouchement et la durée d'hospitalisation post-partum ont été testées par régressions quantiles multivariées aux 10e , 50e et 90e percentiles. Résultats : Les femmes appartenant au 5e quintile de défavorisation matérielle, en comparaison à celles appartenant au 1er quintile, rapportaient un 90e percentile de coût des trajectoires périnatales augmenté de 5,29 % (p<0,05), après correction pour les covariables. Les percentiles de coût périnatal étaient de 5,31 à 5,93 % supérieurs dans le 5e quintile de défavorisation sociale en référence au 1er quintile (p<0,001). L'étude du coût de l'épisode l'accouchement, l'estimation par moindres carrés ordinaires, l'utilisation de modèles basés sur la littérature et l'analyse conditionnelle au Centre hospitalier mènent à des résultats similaires. Conclusion : La défavorisation sociale a un effet plus homogène et d'amplitude supérieure sur l'utilisation des ressources périnatales que la défavorisation matérielle. Dans un contexte de hausse permanente des coûts en santé, ces résultats révèlent des incitatifs à réduire les iniquités sociales et matérielles pour améliorer la gestion des systèmes de santé publics. / Context : Social and material deprivation influences pregnancy trajectories, increasing prematurity, low birth weight, and perinatal mortality. These complications are known to result in additional health care costs. The universal public health care system in Canada provides perinatal health care to all pregnant women irrespective of their socioeconomic level. The objective of this study is to identify the association between deprivation and hospital costs of perinatal trajectories and delivery episodes, as well as postpartum length of stay. Methodology : We included 18,078 women who delivered a live singleton birth between 2016 and 2018 in two urban hospital centers in Quebec (Canada) : the Centre hospitalier de l'Université de Montréal and the Centre hospitalier universitaire de Québec -- Université Laval. Clinical, administrative and financial data were used to construct perinatal trajectories on clinical and temporal bases. The level of material and social deprivation was assigned by dissemination area based on the mother's postal code. We used a random forest to select covariates relevant to the model. Associations between material and social deprivation and perinatal trajectory costs, delivery episode costs, and postpartum hospitalization length were tested by multivariate quantile regressions at the 10th, 50th, and 90th percentiles. Results : Women in the 5th quintile of material deprivation, compared with those in the 1st quintile, reported a 5.29 % (p<0.05) increase in the 90th percentile of perinatal trajectory costs, after adjustment for covariates. Perinatal cost percentiles were 5.31 % to 5.93 % higher in the 5th quintile of social deprivation compared with the 1st quintile (p<0.001). Cost of the delivery episode, ordinary least squares estimation, use of literature-based models, and conditional analysis on the hospital center lead to similar results. Conclusion : Social deprivation induces a higher and more homogeneous effect on perinatal resource use than material deprivation. In the context of ongoing increases in health care costs, these results reveal incentives to reduce social and material inequities to improve public health care systems' management.

Au cours du XXe siècle, plusieurs publications ont fait naître des réflexions sur les changements à apporter dans la réinsertion sociale des contrevenantes (Bertrand, 2002). Toutefois, peu de distinctions au sein des écrits existent entre le retour en collectivité des hommes et des femmes malgré la présence de divers obstacles oppressants (inégalités des genres, l'exposition à la violence, etc.) qui freinent, spécifiquement, le retour en communauté des femmes. Une grande majorité des recherches sur le sujet se limite généralement aux contrevenants et généralisent leurs conclusions à l'ensemble des personnes en démarche de réinsertion sociale, laissant de côté les particularités qui distinguent la réalité des femmes (Gagnon, 2006). Il apparait donc pertinent de documenter la réinsertion sociale des femmes au Québec, telle que vécue par celles-ci, afin d'appréhender leurs réalités, comprendre leurs trajectoires et leurs besoins et explorer différentes pistes d'action à promouvoir dans leurs parcours. L'intersectionnalité et la phénoménologie proposent d'explorer la réalité des femmes ayant des besoins de réinsertion sociale en tenant compte de la singularité de chaque femme, ainsi que de la pluralité des expériences de violence et d'oppression selon leurs perspectives et compréhensions. En collaboration avec le Centre Femmes aux 3A, un organisme offrant des services à des femmes en démarche de réinsertion sociale, le discours de douze usagères et quatre intervenantes a été approfondi lors d'une entrevue semi-structurée afin de mieux illustrer comment s'opère, concrètement, le processus de réinsertion sociale chez les femmes marginalisées par la délinquance. Les résultats des analyses démontrent que les trajectoires de victimisation et d'isolement social sont dépeintes comme des éléments nuisant à la sécurité émotionnelle, l'identité, l'appartenance et la compétence des femmes. La consolidation de ces besoins semble fondamentale pour accroître le pouvoir d'agir des usagères et permettre leur intégration sociale. Pour ce faire, accueillir ces femmes, apprendre à les connaitre et à les amener à se connaitre elles-mêmes, ainsi que leur donner accès à l'information sont tous des éléments phares à encourager au sein des interventions. Nos analyses démontrent qu'une redéfinition de la réinsertion sociale chez les femmes semble pertinente aux yeux des usagères elles- mêmes et des intervenantes. Une co-construction entre les différents acteurs permet de concrétiser ce processus, faciliter l'atteinte des objectifs de chacun et finalement, diffuser les différentes manières de remplir cette mission. Cette nouvelle conceptualisation doit s'inquiéter du continuum violence- oppression qui maintient les femmes en marge, promouvoir un partage des responsabilités au sein de la collectivité et finalement, miser sur la reprise du pouvoir d'agir des femmes. / During the twentieth century, many publications have brought out reflections concerning the changes to be made in the social reintegration of women offenders (Bertrand 2002). However, even today, the state of knowledge remains neglected in the literature. Not much distinction exists in the writings concerning the return of men and women to the community despite the presence of various structural issues (gender inequalities, exposure to violence, etc.) which specifically hinder the return to the community of women. A large majority of research on the subject is limited to offenders and generalizes their conclusions to all people in the process of social reintegration, leaving aside the particularities that distinguish the women reality (Gagnon 2006). It therefore appears relevant to document the social reintegration of women in Quebec, as experienced by them, in order to understand their realties, their trajectories, their needs, in order to promote different avenues in their reintegration efforts. Intersectionality and phenomenology propose to explore the reality of women with social reintegration needs taking into account the uniqueness of each woman, the plurality of experiences of violence and oppression according to their perspectives and understandings. In collaboration with the CF3A, an organization concerned with the women's reality in the process of social reintegration, the views of twelve women in this process of social reintegration and four workers has been analysed during a semi structured interview in order to better illustrate how, in concrete terms, the process of this reintegration operates among the women marginalized by delinquency. The results of the analyzes show that the trajectories of victimization and social isolation are depicted as elements that undermine women's emotional security, identity, belonging and competence. The consolidation of these needs seems fundamental to increase the women's power in this process and allow their social integration. To do this, welcoming these women, getting to know them and getting them to know themselves, as well as giving access to information are key elements to be encouraged within the interventions. Our analyses show that a redefinition of social reintegration among women seems relevant for the users themselves and for the workers. A collaboration between different actors makes it possible to define this process, to facilitate the achievement each one's objectives and finally, to disseminate the different ways of fulfilling this mission. The new conceptualization must be concerned with the violence-oppression continuum that keeps women on the margins, promote a sharing of responsibilities within the community and ultimately, focus on the empowerment.

Contexte : La défavorisation matérielle et sociale influence les trajectoires de grossesse, en augmentant notamment la prématurité, le faible poids et la mortalité périnatale. Ces complications sont reconnues pour entraîner des coûts de santé supplémentaires. Le système de santé public universel au Canada fournit des soins de santé prénatals à toutes les femmes enceintes sans égard à leur niveau socioéconomique. L'objectif de cette étude est d'identifier le lien entre la défavorisation et les coûts hospitaliers des trajectoires périnatales et des épisodes d'accouchement, ainsi que les durées d'hospitalisation postnatales. Méthodologie : La population étudiée consistait de 18 078 femmes ayant accouché d'une naissance unique vivante entre 2016 et 2018 dans deux centres hospitaliers urbains au Québec (Canada), soient le Centre hospitalier de l'Université de Montréal et le Centre hospitalier universitaire de Québec -- Université Laval. Les données clinico-administratives et financières ont permis de construire les trajectoires périnatales sur des bases cliniques et temporelles. Le niveau de défavorisation matérielle et sociale a été attribué par aire de diffusion à partir du code postal de la mère. Nous avons utilisé une forêt aléatoire pour sélectionner les covariables pertinentes au modèle. Les associations entre la défavorisation matérielle et sociale et les coûts des trajectoires périnatales, les coûts des épisodes d'accouchement et la durée d'hospitalisation post-partum ont été testées par régressions quantiles multivariées aux 10e , 50e et 90e percentiles. Résultats : Les femmes appartenant au 5e quintile de défavorisation matérielle, en comparaison à celles appartenant au 1er quintile, rapportaient un 90e percentile de coût des trajectoires périnatales augmenté de 5,29 % (p<0,05), après correction pour les covariables. Les percentiles de coût périnatal étaient de 5,31 à 5,93 % supérieurs dans le 5e quintile de défavorisation sociale en référence au 1er quintile (p<0,001). L'étude du coût de l'épisode l'accouchement, l'estimation par moindres carrés ordinaires, l'utilisation de modèles basés sur la littérature et l'analyse conditionnelle au Centre hospitalier mènent à des résultats similaires. Conclusion : La défavorisation sociale a un effet plus homogène et d'amplitude supérieure sur l'utilisation des ressources périnatales que la défavorisation matérielle. Dans un contexte de hausse permanente des coûts en santé, ces résultats révèlent des incitatifs à réduire les iniquités sociales et matérielles pour améliorer la gestion des systèmes de santé publics. / Context : Social and material deprivation influences pregnancy trajectories, increasing prematurity, low birth weight, and perinatal mortality. These complications are known to result in additional health care costs. The universal public health care system in Canada provides perinatal health care to all pregnant women irrespective of their socioeconomic level. The objective of this study is to identify the association between deprivation and hospital costs of perinatal trajectories and delivery episodes, as well as postpartum length of stay. Methodology : We included 18,078 women who delivered a live singleton birth between 2016 and 2018 in two urban hospital centers in Quebec (Canada) : the Centre hospitalier de l'Université de Montréal and the Centre hospitalier universitaire de Québec -- Université Laval. Clinical, administrative and financial data were used to construct perinatal trajectories on clinical and temporal bases. The level of material and social deprivation was assigned by dissemination area based on the mother's postal code. We used a random forest to select covariates relevant to the model. Associations between material and social deprivation and perinatal trajectory costs, delivery episode costs, and postpartum hospitalization length were tested by multivariate quantile regressions at the 10th, 50th, and 90th percentiles. Results : Women in the 5th quintile of material deprivation, compared with those in the 1st quintile, reported a 5.29 % (p<0.05) increase in the 90th percentile of perinatal trajectory costs, after adjustment for covariates. Perinatal cost percentiles were 5.31 % to 5.93 % higher in the 5th quintile of social deprivation compared with the 1st quintile (p<0.001). Cost of the delivery episode, ordinary least squares estimation, use of literature-based models, and conditional analysis on the hospital center lead to similar results. Conclusion : Social deprivation induces a higher and more homogeneous effect on perinatal resource use than material deprivation. In the context of ongoing increases in health care costs, these results reveal incentives to reduce social and material inequities to improve public health care systems' management.

Dans l'intention de parfaire notre compréhension des conditions de (sur)vie liées à l'itinérance féminine à O'ahu, ce mémoire empirique cherche à observer les vécus objectifs et subjectifs de ces femmes à l'aide d'entretiens qualitatifs semi-dirigés. Cette étude s'attarde spécifiquement à l'itinérance des femmes autochtones hawaiiennes afin de mettre en lumière certains éléments de réponses aux questions suivantes : Qui sont les femmes Kanaka Maoli en situation d'itinérance? Quelles sont leurs conditions objectives et subjectives de (sur)vie? Quelles sont les diverses formes de marginalisation vécues par celles-ci et comment peuvent-elles être comprises à partir des fondements sociologiques? Ce désir de compréhension s'insère dans une observation plus large des mécanismes sociaux ayant des répercussions sur les femmes rencontrées, notamment en ce qui a trait à l'exclusion, à la marginalisation et à la violence. L'étude des marges est utilisée afin d'observer comment la culture, les rôles sociaux et l'orientation normative de l'action affectent le vécu de ces femmes. Dans le cadre de cette étude, des entretiens furent réalisés auprès de vingt-neuf femmes vivant dans la communauté de Pu'uhonua O' Wai'anae, une communauté itinérante autogérée établie dans l'Ouest de l'île d'O'ahu. L'exploration de ces phénomènes nous permet d'interpréter la criminalisation de l'itinérance et la sanction sociale comme étant des conséquences des processus de marginalisation et d'exclusion auxquels ces femmes sont confrontées. Les résultats indiquent que le vécu au sein de cette communauté permettrait aux femmes de diminuer les effets de plusieurs processus sociaux vécus à l'extérieur de la communauté, tels que l'exclusion, la pauvreté de pouvoir et l'invisibilité sociale. La communauté indépendante de Pu'uhonua O' Wai'anae se révèle donc être un modèle alternatif afin de répondre aux besoins des personnes en situation d'itinérance. En s'installant dans la communauté, elles découvrent un lieu sécuritaire où elles peuvent user de leur agentivité sociale. Plutôt que de subir de l'exclusion sociale, elles créent des relations et une communauté inclusive leur permettant d'être reconnues comme des citoyennes. / Our intention for this study was to further our understanding of the living and survival conditions associated with female homelessness in O'ahu. This empirical research aim to observe the objective and subjective experiences of these women through semi-structured qualitative interviews. More specifically, we focused specifically on the homelessness of Native Hawaiian women to answer the following questions: who are the Kanaka Maoli women experiencing homelessness? What are their living and survival conditions? How do social values, norms and social representations affect the social exclusion and marginalization experienced by them and how can it be understood from a sociological perspective? This desire for understanding is part of a broader observation of the social mechanisms that have an impact on the women we meet, more specifically with consideration for the exclusion, marginalization and violence. The margins studies are used to observe how culture, social roles and the normative orientation of action affect the lives of these women. As part of this study, interviews were conducted with twenty-nine women living in the community of Pu'uhonua O' Wai'anae, a self-managed homeless community in the West part of O'ahu. The exploration of these phenomena allows us to interpret the homelessness criminalization and social sanction as consequences of the processes of marginalization and exclusion these women face. The results indicated that living in this community would allow women to diminish the effects of several social processes experienced outside the community, such as exclusion, powerlessness and social invisibility. The self-managed community of Pu'uhonua O' Wai'anae is therefore proving to be an alternative model that meets the needs of people experiencing homelessness. By settling in the community, they discover a safe place where they can use their social agency. Rather than suffering from social exclusion, they create relationships and an inclusive community that allows them to be recognized as citizens.

Au cours du XXe siècle, plusieurs publications ont fait naître des réflexions sur les changements à apporter dans la réinsertion sociale des contrevenantes (Bertrand, 2002). Toutefois, peu de distinctions au sein des écrits existent entre le retour en collectivité des hommes et des femmes malgré la présence de divers obstacles oppressants (inégalités des genres, l'exposition à la violence, etc.) qui freinent, spécifiquement, le retour en communauté des femmes. Une grande majorité des recherches sur le sujet se limite généralement aux contrevenants et généralisent leurs conclusions à l'ensemble des personnes en démarche de réinsertion sociale, laissant de côté les particularités qui distinguent la réalité des femmes (Gagnon, 2006). Il apparait donc pertinent de documenter la réinsertion sociale des femmes au Québec, telle que vécue par celles-ci, afin d'appréhender leurs réalités, comprendre leurs trajectoires et leurs besoins et explorer différentes pistes d'action à promouvoir dans leurs parcours. L'intersectionnalité et la phénoménologie proposent d'explorer la réalité des femmes ayant des besoins de réinsertion sociale en tenant compte de la singularité de chaque femme, ainsi que de la pluralité des expériences de violence et d'oppression selon leurs perspectives et compréhensions. En collaboration avec le Centre Femmes aux 3A, un organisme offrant des services à des femmes en démarche de réinsertion sociale, le discours de douze usagères et quatre intervenantes a été approfondi lors d'une entrevue semi-structurée afin de mieux illustrer comment s'opère, concrètement, le processus de réinsertion sociale chez les femmes marginalisées par la délinquance. Les résultats des analyses démontrent que les trajectoires de victimisation et d'isolement social sont dépeintes comme des éléments nuisant à la sécurité émotionnelle, l'identité, l'appartenance et la compétence des femmes. La consolidation de ces besoins semble fondamentale pour accroître le pouvoir d'agir des usagères et permettre leur intégration sociale. Pour ce faire, accueillir ces femmes, apprendre à les connaitre et à les amener à se connaitre elles-mêmes, ainsi que leur donner accès à l'information sont tous des éléments phares à encourager au sein des interventions. Nos analyses démontrent qu'une redéfinition de la réinsertion sociale chez les femmes semble pertinente aux yeux des usagères elles- mêmes et des intervenantes. Une co-construction entre les différents acteurs permet de concrétiser ce processus, faciliter l'atteinte des objectifs de chacun et finalement, diffuser les différentes manières de remplir cette mission. Cette nouvelle conceptualisation doit s'inquiéter du continuum violence- oppression qui maintient les femmes en marge, promouvoir un partage des responsabilités au sein de la collectivité et finalement, miser sur la reprise du pouvoir d'agir des femmes. / During the twentieth century, many publications have brought out reflections concerning the changes to be made in the social reintegration of women offenders (Bertrand 2002). However, even today, the state of knowledge remains neglected in the literature. Not much distinction exists in the writings concerning the return of men and women to the community despite the presence of various structural issues (gender inequalities, exposure to violence, etc.) which specifically hinder the return to the community of women. A large majority of research on the subject is limited to offenders and generalizes their conclusions to all people in the process of social reintegration, leaving aside the particularities that distinguish the women reality (Gagnon 2006). It therefore appears relevant to document the social reintegration of women in Quebec, as experienced by them, in order to understand their realties, their trajectories, their needs, in order to promote different avenues in their reintegration efforts. Intersectionality and phenomenology propose to explore the reality of women with social reintegration needs taking into account the uniqueness of each woman, the plurality of experiences of violence and oppression according to their perspectives and understandings. In collaboration with the CF3A, an organization concerned with the women's reality in the process of social reintegration, the views of twelve women in this process of social reintegration and four workers has been analysed during a semi structured interview in order to better illustrate how, in concrete terms, the process of this reintegration operates among the women marginalized by delinquency. The results of the analyzes show that the trajectories of victimization and social isolation are depicted as elements that undermine women's emotional security, identity, belonging and competence. The consolidation of these needs seems fundamental to increase the women's power in this process and allow their social integration. To do this, welcoming these women, getting to know them and getting them to know themselves, as well as giving access to information are key elements to be encouraged within the interventions. Our analyses show that a redefinition of social reintegration among women seems relevant for the users themselves and for the workers. A collaboration between different actors makes it possible to define this process, to facilitate the achievement each one's objectives and finally, to disseminate the different ways of fulfilling this mission. The new conceptualization must be concerned with the violence-oppression continuum that keeps women on the margins, promote a sharing of responsibilities within the community and ultimately, focus on the empowerment.