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Orientador: Raul Raposo de Medeiros / Tese (doutorado) - Universidade Estadual Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-20T15:19:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Borghesi_RonaldoAntonio_D.pdf: 4527312 bytes, checksum: ef71e129830b6af51779afedd98f3fd3 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: Realizou-se um estado prospectivo para verificar a aplicabilidade da sistematização de condutas de HADDAD no tratamento das lesões do cólon. Selecionaram-se 127 pacientes portadores de lesão eólica penetrante por arma de fogo que sobreviveram a partir de 48 horas após a operação. Empregaram-se medidas padrões de atendimento inicial, ressuscitação por infusão de soros, antibióticos de largo espectro e tratamento apropriado para todas as lesões viscerais, sendo que para o cólon seguiram-se as normas previamente estabelecidas e influenciadas pelos fatores de risco. No seguimento dos casos, verificou-se o surgimento de complicações sépticas relacionadas à lesão eólica inicial. A maioria dos pacientes compreendeu homens adultos, jovens e brancos com ferimentos por tiros de revólver. Indicou-se o reparo primário, segundo critérios seletivos, em 97 casos, dos quais a sutura primária foi aplicada em 91 casos (71,7%), estando a maioria sem choque, com pequena contaminação peritoneal, com lesão eólica grau II, no máximo com um órgão associado lesado e com índice de trauma abdominal menor ou igual a 25. Para alguns desses casos, considerou-se de uma forma mais liberal a atuação dos fatores de risco, empregando-se a sutura primária menos seletivamente. Este foi o procedimento que apresentou menor índice de complicações e melhor evolução clínica. A hemicolectomia direita com anastomose primária, praticada em seis casos (4,7%) na presença de choque, maior contaminação peritoneal, maior severidade da lesão do cólon e índice de trauma abdominal maior do que 25 apresentou maior proporção de abscesso intraperitoneal do que a sutura primária. Executou-se a colostomia em 30 casos (23,6%) mais graves, com maior proporção de choque, contaminação peritoneal, número de vísceras lesadas e contagem do índice de trauma abdominal. Por esta razão, a freqüência de complicações sépticas, a permanência hospitalar e a mortalidade foram maiores quando comparadas ao reparo primário. A análise dos resultados obtidos permitiu a observação de que as táticas cirúrgicas adotadas orientaram adequadamente o tratamento das lesões do cólon. / Abstract: A prospective study was carried out to verify the applicability of HADDAD's systematization of procedures in the treatment of colon injuries. One hundred and twenty-seven carrier patients of full-thickness penetrating colic injury by firearms who have survived more than 48 hours after the operation, were selected. Initial care standard measures, resuscitation by fluids infusion, broad-spectrum antibiotics and proper treatment for all visceral lesions were performed, regarding the colon, the previously established and influenced by the risk factors rules have been followed. Throughout patients' follow up, the appearance of septic complications related to the initial colic lesion were examined. The majority of the patients included young adult whitemen undergoing revolver shot wounds. The primary repair was proposed according to selective criterious in 97 cases, of which the primary suture was performed in 91 cases (71,7%), being the majority with no shock, with minor peritoneal contamination, with grade II colic lesion, with at the utmost one associated organ injury and with an abdominal trauma index equal to or less than 25. For some of these cases, a more liberal way of the risk factors actuation was judged, making use of the primary suture less selectively. This procedure was the one which showed less complication rates and better clinical evolution. The right hemicolectomy with primary anastomosis, for being performed in six cases (4,7%) in the presence of shock, major peritoneal contamination, major severity of colon injury and an abdominal trauma index higher than 25, exhibited an intraperitoneal abscess ratio larger than the primary suture. The colostomy was performed in the 30 more serious cases (23,6%), with a higher proportion of shock, peritoneal contamination, number of injured visceras and abdominal trauma index score. For this reason, the septic complication rates, the hospital stay and the mortality rate were higher when compared to primary repair. Analysis of the obtained results allowed an observation that the adopted surgical tactics have guided properly the treatment of colon injuries. / Doutorado / Doutor em Cirurgia

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-06-10Bitstream added on 2014-06-13T19:41:00Z : No. of bitstreams: 1 jardim_ecg_dr_araca.pdf: 202114 bytes, checksum: 359bbd531b990ad18d3aa44134a1f114 (MD5) / Traumas faciais em decorrência de ferimento por projétil de arma de fogo produzem lesões pérfuro-contuso que podem variar de acordo com o calibre da arma usada, da distância a partir do qual o paciente é baleado e da textura do tecido atingido. O tratamento de lesões maxilo-faciais por projétil de arma de fogo é ainda controverso em relação ao momento ótimo para a intervenção. A maioria dos autores recomenda tratamento conservador como a restauração oclusal e bloqueio maxilomandibular; postulamos que muitas lesões faciais por projétil de arma de fogo podem ser tratadas precocemente com técnicas de cirurgia aberta e fixação com sistemas de placas e parafusos. Nesse sentido, estudo retrospectivo de 12 anos - 2001 a 2012 - foi realizado buscando avaliar os resultados e complicações nos pacientes tratados por ferimentos por projétil de arma de fogo no esqueleto facial, tendo como elemento comparativo o tratamento indicado/realizado para os mesmos, tanto os pacientes que receberam reparo imediato e redução aberta e os que receberam tratamento cirúrgico fechado. Justifica-se a realização deste trabalho, já que ferimentos por projétil de arma de fogo faciais normalmente são associados com fraturas expostas que requerem intervenção cirúrgica imediata para limitação do dano e que em muitos casos podem ser tratados primariamente de forma definitiva, destinado a reparar o osso e os tecidos moles tão logo as condições clínicas permitam. De acordo com os resultados obtidos os pacientes vítimas de PAF facial podem ser tratados na urgência primariamente de forma aberta, pois os índices de complicação comparativamente ao grupo tratado de forma eletiva tardiamente foram similares / Facial trauma due to injury by gunshot wounds produce penetrating injuries that may vary according to the caliber of the weapon used, the distance from which the patient is shot and tissue texture achieved. The treatment of maxillofacial injuries by projectile weapon-of-fire is still controversial regarding the optimal time for intervention. Most authors recommend conservative treatments such as occlusal restoration and lock jaw; postulate that many facial injuries by projectile weapon fire-can be treated early with open surgical techniques and fixation with plates and screws systems. Accordingly, retrospective study of 12 years - from 2001 to 2012 - was held aiming to evaluate the results and complications in patients treated for injuries projectile weapon fire-in facial skeleton, taking as a baseline the indicated treatment / performed for same with patients who received immediate repair and open reduction and those receiving surgery closed. Justified this work, since injuries projectile weapon fire-are typically associated with facial fractures requiring immediate surgical intervention for damage limitation and that in many cases can be definitively treated primarily aimed at repair the bone and soft tissues as soon as clinical conditions permit. According to the results obtained for patients suffering from PAF face can be treated in an open urgency primarily because the complication rates compared to the group treated electively later were similar

Orientador: Elio Hitoshi Shinohara / Banca: Nicolas Homsi / Banca: Osvaldo Magro Filho / Banca: Thallita Pereira Queiroz / Banca: Wilson Roberto Poi / Resumo: Traumas faciais em decorrência de ferimento por projétil de arma de fogo produzem lesões pérfuro-contuso que podem variar de acordo com o calibre da arma usada, da distância a partir do qual o paciente é baleado e da textura do tecido atingido. O tratamento de lesões maxilo-faciais por projétil de arma de fogo é ainda controverso em relação ao momento ótimo para a intervenção. A maioria dos autores recomenda tratamento conservador como a restauração oclusal e bloqueio maxilomandibular; postulamos que muitas lesões faciais por projétil de arma de fogo podem ser tratadas precocemente com técnicas de cirurgia aberta e fixação com sistemas de placas e parafusos. Nesse sentido, estudo retrospectivo de 12 anos - 2001 a 2012 - foi realizado buscando avaliar os resultados e complicações nos pacientes tratados por ferimentos por projétil de arma de fogo no esqueleto facial, tendo como elemento comparativo o tratamento indicado/realizado para os mesmos, tanto os pacientes que receberam reparo imediato e redução aberta e os que receberam tratamento cirúrgico fechado. Justifica-se a realização deste trabalho, já que ferimentos por projétil de arma de fogo faciais normalmente são associados com fraturas expostas que requerem intervenção cirúrgica imediata para limitação do dano e que em muitos casos podem ser tratados primariamente de forma definitiva, destinado a reparar o osso e os tecidos moles tão logo as condições clínicas permitam. De acordo com os resultados obtidos os pacientes vítimas de PAF facial podem ser tratados na urgência primariamente de forma aberta, pois os índices de complicação comparativamente ao grupo tratado de forma eletiva tardiamente foram similares / Abstract: Facial trauma due to injury by gunshot wounds produce penetrating injuries that may vary according to the caliber of the weapon used, the distance from which the patient is shot and tissue texture achieved. The treatment of maxillofacial injuries by projectile weapon-of-fire is still controversial regarding the optimal time for intervention. Most authors recommend conservative treatments such as occlusal restoration and lock jaw; postulate that many facial injuries by projectile weapon fire-can be treated early with open surgical techniques and fixation with plates and screws systems. Accordingly, retrospective study of 12 years - from 2001 to 2012 - was held aiming to evaluate the results and complications in patients treated for injuries projectile weapon fire-in facial skeleton, taking as a baseline the indicated treatment / performed for same with patients who received immediate repair and open reduction and those receiving surgery closed. Justified this work, since injuries projectile weapon fire-are typically associated with facial fractures requiring immediate surgical intervention for damage limitation and that in many cases can be definitively treated primarily aimed at repair the bone and soft tissues as soon as clinical conditions permit. According to the results obtained for patients suffering from PAF face can be treated in an open urgency primarily because the complication rates compared to the group treated electively later were similar / Doutor

O principal objetivo deste estudo foi testar a capacidade da tomografia computadorizada helicoidal com múltiplas fileiras de detectores (TCMD) na identificação/exclusão de lesões em vítimas de ferimento por arma de fogo (FAF) abdominal. Os achados de imagem foram comparados aos cirúrgicos em todos os pacientes da amostra. A TCMD demonstrou elevada acurácia na avaliação de órgãos sólidos, vísceras ocas, grandes vasos e diafragma. Quase a metade dos pacientes (45,2%) não exibiu lesões que necessitassem obrigatoriamente de correção cirúrgica. A TCMD mostrou-se excelente na avaliação dos pacientes da amostra, podendo contribuir com informações importantes ao manejo de vítimas de FAF abdominal. / The main objective of this study was to test the ability of multi-detector row computed tomography (MDCT) in the identification/exclusion of lesions in abdominal gunshot wound (GW) victims. The imaging findings were compared with the surgical ones in all of the studied patients. MDCT demonstrated elevated accuracy in the evaluation of solid organs, hollow viscus, great vessels, and diaphragm. Almost half of the patients (45.2%) did not show lesions requiring obligatory surgical interventions. MDCT showed to be excellent in the evaluation of the studied patients, and can contribute with important information for the management of abdominal GW victims.

O principal objetivo deste estudo foi testar a capacidade da tomografia computadorizada helicoidal com múltiplas fileiras de detectores (TCMD) na identificação/exclusão de lesões em vítimas de ferimento por arma de fogo (FAF) abdominal. Os achados de imagem foram comparados aos cirúrgicos em todos os pacientes da amostra. A TCMD demonstrou elevada acurácia na avaliação de órgãos sólidos, vísceras ocas, grandes vasos e diafragma. Quase a metade dos pacientes (45,2%) não exibiu lesões que necessitassem obrigatoriamente de correção cirúrgica. A TCMD mostrou-se excelente na avaliação dos pacientes da amostra, podendo contribuir com informações importantes ao manejo de vítimas de FAF abdominal. / The main objective of this study was to test the ability of multi-detector row computed tomography (MDCT) in the identification/exclusion of lesions in abdominal gunshot wound (GW) victims. The imaging findings were compared with the surgical ones in all of the studied patients. MDCT demonstrated elevated accuracy in the evaluation of solid organs, hollow viscus, great vessels, and diaphragm. Almost half of the patients (45.2%) did not show lesions requiring obligatory surgical interventions. MDCT showed to be excellent in the evaluation of the studied patients, and can contribute with important information for the management of abdominal GW victims.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marcusviviciusbaptista_dissert.pdf: 5989384 bytes, checksum: 709f4e156c11b3804c116e8d1679f733 (MD5) Previous issue date: 2007-07-31 / In Brazil, there was a significant increase of deaths due to external causes resulting from wounds of firearm projectiles. This kind of wound is the third cause of Brazilians? deaths, after cardiac and cerebral vascular diseases. Taking into account the necessity of public and social order, both the Medicine and Forensic Justice have interest in victims of wounds of external causes. In this case, Justice searches in the medical science a set of juridical knowledge to help it to defend the rights and interests of men and society: this is the Forensics Medicine. The Forensic Physician has to be able to provide the causa mortis as well to describe the wounds of the Justice interest. In the cases associated with firearms, this physician has to determine if the orifice from the projectile in the body is of entrance or exit. This is very important according to the juridical and proceeding point of view. The firearm projectiles cause in the human skin several typical wounds; however, the shot direction or if the wound occurred due to the entrance or the exit of the projectile are not always determined macroscopically by the forensic physician. Therefore, other means, as the histological, to provide an accurate diagnosis should be taken into account. This study analyzed macroscopically and microscopically 14 wounds of entrance and their 14 wounds of exits, comparing data with the related in the literature. This study showed that hystopathological analysis of wounds due to firearm projectiles provides an effective diagnosis of the entrance and exit orifice. Coagulation necrosis of keratinocytes associated with subepidermal fissure (effects of burn injuries) is a pathognomonic feature of the entrance orifice, whereas the presence of adipose, muscle and bone tissues in the derm is characteristic of the exit orifice. / No Brasil, nos ?ltimos anos, houve um aumento acentuado de mortes por causas externas, devido a ferimentos de proj?teis de arma de fogo. Atualmente, os ferimentos causados por armas de fogo s?o a terceira causa de morte entre os brasileiros, atr?s somente das doen?as card?acas e das c?rebro-vasculares. As v?timas dos ferimentos por causas externas s?o de interesse da Medicina e tamb?m da Justi?a, levando-se em considera??o as necessidades de ordem p?blica e social. Neste caso, a Justi?a busca na ci?ncia m?dica um conjunto de conhecimentos extrajur?dicos para auxili?-la a defender os direitos e os interesses dos homens e da sociedade: ? a Medicina Legal. Compete ao M?dico Legista estabelecer a causa mortis e descrever os ferimentos de interesse da Justi?a. Nos casos que se correlacionam com armas de fogo, compete ao mesmo determinar se o orif?cio decorrente do proj?til no corpo humano ? de entrada ou de sa?da, tendo este fato suma import?ncia do ponto de vista jur?dico e processual. Os proj?teis de arma de fogo ocasionam na pele humana uma s?rie de ferimentos t?picos, mas nem sempre possibilitam o m?dico legista estabelecer, do ponto de vista macrosc?pico, a dire??o do tiro ou se um ferimento foi ocasionado pela entrada do proj?til ou pela sua sa?da. Deve-se, ent?o, lan?ar m?os de meios mais precisos ? histol?gicos ? para se estabelecer o diagn?stico de certeza. Este estudo analisou 14 ferimentos de entrada e suas 14 respectivas sa?das, do ponto de vista macrosc?pico e microsc?pico, comparando-se com os dados j? existentes na literatura. Este estudo demonstrou que a an?lise histopat?logica dos ferimentos ocasionados por proj?teis de arma de fogo fornece substrato para o diagn?stico mais acurado do orif?cio de entrada e de sa?da, sendo que a necrose de coagula??o dos ceratin?citos associada ? fenda sub-epid?rmica (efeitos de les?o por queimadura) ? caracter?stica de orif?cios de entrada e a presen?a de tecido adiposo, tecido muscular e tecido ?sseo, na derme, ? caracter?stica de orif?cio de sa?da.

Orientador: Felippe Bevilacqua Prado / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T15:43:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Matoso_RodrigoIvo_M.pdf: 5791267 bytes, checksum: 01cfe26513615d72227501ff1a54a3c2 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Armas de fogo podem causar feridas fatais e serem identificadas pelos vestígios deixados no corpo ou em torno deste. Entretanto, há casos em que nem projétil e nem arma do delito estão dispostos no local de crime. Estudos balísticos envolvendo modelos de elementos finitos podem reproduzir condições biomecânicas computacionais, sem ferir princípios bioéticos, pois não ocorrem testes diretos em animais ou em seres humanos. O objetivo deste estudo é comparar as morfologias de orifícios de entrada causados por projéteis calibre .40 Smith & Wesson (S&W), calibre .380 e calibre 9x19 mm Luger. Um projétil .40 S&W encamisado total, um projétil .380 encamisado total e um projétil 9x19 mm Luger encamisado total foram computacionalmente disparados contra região de glabela do modelo de elementos finitos, à distância de 10 cm, com incidência perpendicular ao ponto do alvo. Os resultados apresentam diferentes morfologias nos orifícios de entrada produzidos pelos três projéteis, utilizando-se o mesmo modelo de crânio e na mesma distância de tiro. Os resultados e as características dos orifícios de entrada foram discutidos. Modelos de elementos finitos permitem pesquisas balísticas computacionais praticáveis, que podem ser úteis para peritos forenses quando da comparação e análise de dados relacionados a feridas por arma de fogo na região frontal do crânio / Abstract: Firearms can cause fatal wounds, which can be identified by traces on or around the body. However, there are cases where neither the bullet nor gun is found at the crime scene. Ballistic research involving finite element models can reproduce computational biomechanical conditions, without compromising bioethics, as they involve no direct tests on animals or humans. This study aims to compare the morphologies of gunshot entrance holes caused by .40-caliber Smith & Wesson (S&W), .380-caliber, and 9x19-mm Luger bullets. A fully metal-jacketed .40 S&W projectile, a fully metal-jacketed .380 projectile, and a fully metal-jacketed 9x19-mm Luger projectile were computationally fired at the glabellar region of the finite element model from a distance of 10 cm, at perpendicular incidence. The results show different morphologies in the entrance holes produced by the three bullets, using the same skull at the same shot distance. The results and traits of the entrance holes are discussed. Finite element models allow feasible computational ballistic research, which may be useful to forensic experts when comparing and analyzing data related to gunshot wounds in the forehead / Mestrado / Odontologia Legal e Deontologia / Mestre em Biologia Buco-Dental